Ceļa locītavas artroskopija

Ceļa locītavas artroskopija mūsdienās ir zelta standarts dažādu patoloģiju ārstēšanā, kas ierobežo locītavas aparāta funkcionalitāti. Minimāli invazīvu metožu izmantošana locītavu slimību ārstēšanā ir kļuvusi par sava veida revolūciju ķirurģijā un ļāva ne tikai ievērojami samazināt rehabilitācijas periodu, bet arī veikt ķirurģiskas iejaukšanās pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas vispārējās anestēzijas lietošanai. Tas ir saistīts ar faktu, ka ceļa locītavas artroskopiju var veikt, izmantojot mugurkaula, vietējo un vadošo anestēziju..

Ceļa locītavas uzbūve un patoloģija

No visām cilvēka ķermeņa locītavām lielāko slodzes daļu veido apakšējo ekstremitāšu locītavas. Tieši šis fakts nosaka tā sarežģītāko struktūru, kas ļauj samazināt ievainojumu risku. Galvenie ceļa locītavas elementi ir:

  • kauli;
  • menisci;
  • locītavu kapsula un locītavas dobums;
  • sinoviālā soma;
  • saites.

Menisci ir skrimšļaini veidojumi, kas tieši iesaistīti ceļa locītavas darbā. Viņu galvenā funkcija ir nodrošināt trieciena absorbciju ceļa kustības laikā. Pastāv divu veidu meniskas - ārējās un iekšējās. Ārējā daļa ir noapaļota, un iekšējā ir pusmēness.

Tabula: Ceļa locītavas patoloģijas, simptomi un attīstības cēloņi

ACL un PCL (priekšējās un aizmugurējās krustveida saites) pārrāvums

Kopīga klikšķināšana, veicot apļveida kustības

Pārmērīga ceļa locītavas mobilitāte

Sagging kāju muskuļi

Mediāla vai sānu meniska ievainojums vai plīsums

Traumas, kas saistītas ar apakšstilba izmežģīšanu uz āru vai uz iekšu, triecienu, asu ceļa saliekšanu

Meniska plīsums, iedzimta patoloģija, deģeneratīvi procesi intraartikulāros audos

Ierobežota mobilitāte (apvienojumā ar asarojošu menisku)

Vaļīgi ķermeņi locītavā

Kustīga fragmenta klātbūtnes sajūta locītavā

Akūta trauma, patella pārvietošana

Koenigas slimība (osteohondrozes dissekani)

Asinsrites traucējumi, trauma

Patoloģiskas izmaiņas sinovijā

Trauma, regulāras fiziskās aktivitātes, iekaisums

Locītavu noklikšķināšana, liekoties

Pirmsoperācijas sagatavošanās

Lai nodrošinātu ērtības artroskopijas laikā, operētajai zonai jābūt nomierinātai. Šim nolūkam uz operētās kājas augšstilba tiek uzlikts pneimatisks žņaugs, kura aproces piepūšanās novērš asiņu plūsmu.

Tā kā žņaugu lietošana ļoti iespējams rada blakusparādības (stipras sāpes, traucēta asinsrite operētajā ekstremitātē, trombembolija), pirms žņaugu uzlikšanas, locekli pēc iespējas vairāk izdzen, izmantojot elastīgo saiti..

Ķirurģiskās iejaukšanās ilgums nedrīkst būt ilgāks par divām stundām, jo ​​pieaugušiem pacientiem rodas neatgriezeniski perifēro nervu bojājumi, bet bērniem - kritisks ķermeņa temperatūras paaugstināšanās..

Sāpju sindromu, kas attīstās, kad locekli izspiež ar žņaugu, sauc par "žņaugu sāpēm". To raksturo pakāpeniska palielināšanās un izturība pret atvieglojumiem ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Tāpēc, plānojot operāciju, tiek ņemts vērā tās iespējamais ilgums un piemērotas anestēzijas metodes..

Tabula: pieļaujamais operācijas ilgums dažāda veida anestēzijai

Artroskopijas dienā nav ieteicams ēst un dzert.

Darbība

Artroskops ir plāna caurule, kas aprīkota ar optisko elementu, kas, pārbaudot intraartikulāro elementu stāvokli, ļauj monitorā parādīt video attēlu. Attēla vairākkārtēja palielinājuma iespēja (līdz 50-60 reizēm) ļauj ārstam detalizēti novērtēt redzamos bojājumus, kas diagnostikas ziņā ir daudz informatīvāki nekā magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) rezultāti..

Artroskopijas tehnika sastāv no pakāpeniskas šādu darbību veikšanas:

  1. Iegriezumu izdarīšana ādā vietās, kas ir optimālas ķirurģisko instrumentu ieviešanai.
  2. Mīksto audu punkcija ar trokaru vai īpašu ierīci, kas fiksēta ķirurģisko instrumentu galos. Pirmajā gadījumā instrumentus ievieto pēc audu caurduršanas, otrajā - pīrsings un ievietošana tiek veikti vienlaikus.
  3. Artroskopa ievadīšana un sterila šķidruma ievadīšana locītavas dobumā caur kanilām. Ceļa locītavā esošais šķidrums ir zem maksimāli pieļaujamā spiediena, kas nodrošina labāku skatu sakarā ar intraartikulārā telpas paplašināšanos un spēju noņemt asinis, kas pasliktina attēla kvalitāti. Šķidruma padeves intensitātes regulēšana tiek veikta, izmantojot regulatoru, kas atrodas uz kanuļa.
  4. Nepieciešamo ķirurģisko procedūru ieviešana locītavu rehabilitācijai (brīvo fragmentu noņemšana, ievainojumu sašūšana utt.).

Atkarībā no bojājuma veida piekļuvi locītavas iekšējai telpai veic šādos veidos:

  • anterolateral (anterolateral);
  • anteromedial (anteromedial);
  • supralateral (augšējā sānu);
  • centrālais;
  • aizmugurējā mediālā;
  • posterolaterāls;
  • mediāna.

Bojājums menisci

Tā kā meniski ir skrimšļi, tiem ir ļoti slikta asins piegāde, tāpēc reģenerācijas process tajos ir ārkārtīgi lēns. Faktiskā asins piegāde notiek tikai meniska perifērā daļā, kur skrimšļi aug kopā ar kapsulas artēriju. Galvenajās daļās, kas atrodas dziļi locītavā, asins piegāde pilnīgi nav. Šī iemesla dēļ, ja tiek ievainota galējā daļa, meniski atjaunojas samērā ātri, un, ja galvenās daļas ir bojātas, tās vispār neatjaunojas..

Meniska asaras var būt šādas:

  • vertikāli;
  • slīpi;
  • gareniskā;
  • radiāls (šķērsenisks);
  • sajaukts.

Veicot diagnostikas un ārstēšanas procedūru, izmantojot optisko sistēmu, tiek pārbaudīta locītava un novērtēta bojātā meniska atjaunošanas iespēja. Ja plaisa atrodas centrālajā zonā vai ir pilnībā atdalījies meniska fragments, to noņem. Lai izlemtu par meniska saglabāšanu, tiek ņemti vērā šādi faktori:

  • pacienta vecums - jauns vecums ir arguments par labu centieniem atjaunot bojātā fragmenta integritāti;
  • traumas izrakstīšana - jo vēlāk pacients meklēja medicīnisko palīdzību, jo mazāka iespēja atjaunot meniska integritāti;
  • locītavas aparāta saišu stāvoklis - ja meniska ievainojums tiek apvienots ar daļēju vai pilnīgu saišu plīsumu, sašūta meniska dziedināšanas iespējas ir diezgan zemas;
  • asaru forma un atrašanās vieta - vislielākā atveseļošanās iespēja ir svaigai asarai meniska ārējā malā.

Komplikācijas

Neskatoties uz relatīvo operācijas drošību, pastāv neliels komplikāciju risks. Ceļa locītavas artroskopijas negatīvās sekas var būt šādas:

  • iekaisuma procesu attīstība infekcijas iekļūšanas dēļ;
  • vairāku asiņošana locītavas dobumā;
  • perifēro nervu bojājumi;
  • apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze;
  • plaušu embolija;
  • infekcijas izcelsmes artrīts.

Ir jāpievērš ārsta uzmanība, ja pēc operācijas tiek novēroti šādi simptomi:

  • palielinātas sāpes operētajā ceļgalā;
  • tūskas palielināšanās (parasti tūskai vajadzētu samazināties);
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • drudzis un hiperēmija operētajā zonā;
  • slikta pašsajūta, sirdsklauves vai elpas trūkums.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas procesa mērķis ir samazināt komplikāciju iespējamību un saīsināt bojātā locītavas atveseļošanās laiku. Lai samazinātu sāpīgas izpausmes un novērstu pietūkuma parādīšanos, tūlīt pēc artroskopijas uz bojātās locītavas tiek uzklāts ledus. Dzesēšanas procedūra tiek veikta stingri dozētā veidā, apmēram reizi 3 stundās un ilgst apmēram 15 minūtes.

Obligāta procedūra pēc artroskopijas ir antibiotiku un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) uzņemšana. Uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts un svārstās no 2 līdz 5 dienām.

Pēc operācijas meniska noņemšanai pacientam 5-7 dienas jālieto kruķi. Meniska remontam (sašūšanai) ir nepieciešams ilgs laiks, lai izvairītos no stresa, tāpēc kruķu izmantošana pastaigā var ilgt līdz diviem mēnešiem.

Tabula: Rehabilitācijas posmi pēc ceļa locītavas priekšējās krustveida saites (ACL) artroskopiskā plastika

Ceļa locītavas meniska artroskopija: operācijas, vadīšanas un atveseļošanās indikācijas

Ceļa locītavas menisks ir skrimšļains veidojums, kas veic triecienus absorbējošu un stabilizējošu funkciju. Fizisko aktivitāšu laikā tās ārējie vai iekšējie elementi var tikt sabojāti un pat pārsprāgt. Meniska artroskopija ļauj koriģēt patoloģiskas izmaiņas skrimšļa audos.

Indikācijas

Artroskopija ir operācija, kurā tiek izgriezta deformēta vai saplēsta meniska daļa. Norādījums tā ieviešanai ir:

  • vienlaicīgs ceļgala ievainojums;
  • izmaiņas sinoviālajā elementā un locītavu skrimšļos uz iekaisuma un ievainojuma fona;
  • locītavu un saišu deģeneratīvas slimības, autoimūni procesi audos;
  • pietūkums un iekaisums ceļa zonā ar aizdomām par meniska ievainojumu.

UZMANĪBU: ķirurģiska iejaukšanās var būt ne tikai terapeitiska, bet arī diagnostiska.

Kontrindikācijas

  • alerģija pret anestēziju;
  • pacienta vecums;
  • hronisku slimību saasināšanās;
  • iepriekšējās ceļa locītavas infekcijas slimības;
  • artrīts;
  • ādas iekaisums plānotās operācijas vietā;
  • saaugumi un kontraktūra sāpošajā ceļgalā;
  • ierobežota ceļa kustīgums ar nespēju saliekt vairāk nekā 60 grādus;
  • atklātas ceļa traumas, kā arī hematomas un iekšēja asiņošana.

BRĪDINĀJUMS: Menstruālā asiņošana ir īslaicīga kontrindikācija operācijai..

Gatavošanās operācijai

Meniska artroskopija tiek veikta regulāri. Pirms operācijas pacients nodod:

  • asins analīze HIV, sifilisu un hepatītu;
  • urīna un asiņu vispārēja analīze;
  • kardiogrāfija;
  • fluorogrāfija;
  • koagulogramma.

Pirms operācijas pacients apmeklē terapeitu. Reģistratūras laikā notiek saruna par apstiprināto narkotiku sarakstu.

Ja pastāv trombozes risks, ārsts izraksta fraksiparīnu, kas jālieto gan pirms, gan pēc operācijas..

Operācijas priekšvakarā pacients uzņem higiēnisku dušu un noskūst ceļgalu. Ja operācija tiek plānota vispārējā anestēzijā, tad pēdējā ēdienreize ir atļauta vakarā pirms artroskopijas.

Tehnika

Diagnostiku un ārstēšanu var veikt vienā operācijā.

Asaru un meniska vietēju saspiešanu gadījumā ķirurgs izmanto endoskopisko un ķirurģisko aprīkojumu, kas ievietots locītavas dobumā.

Pacients tiek pakļauts vietējai vai vispārējai anestēzijai. Sāpju mazināšanas metode tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz bojājuma pakāpi un pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli.

Ceļš ir fiksēts taisnā leņķī. Pacients atrodas uz medicīniskā galda, uz muguras. Darba zonu apstrādā ar dezinficējošu šķīdumu, pēc kura ķirurgs veic divus mazus iegriezumus patella sānos. Ar organizētu piekļuvi tiek ieviests optiskais aprīkojums un ķirurģiskie instrumenti. Sāls šķīdums, kas tiek iesūknēts locītavas dobumā, palīdz paplašināt skata laukumu un paplašināt audus..

Pēc tam ārsts izvēlas vienu no divām taktikām:

  • bojātā meniska fragmenta noņemšana;
  • sašūšana, lai fiksētu saplēstu fragmentu, ar nosacījumu, ka tiek uzturēta asiņu piegāde bojātajai meniska daļai.

Ja pārtraukumi ir vairāki vai patoloģija ir pārgājusi vēlīnā stadijā un ir traucēta asins piegāde un skrimšļa malas ir šķīrušās, ķirurgs var nolemt pilnībā izgriezt meniskus.

Operācijas pēdējā posmā locītavas dobumu mazgā ar fizioloģisko šķīdumu, lai noņemtu fragmentus un asins recekļus. Tad instrumentus noņem no darbības lauka, punkcijas sašuj, apstrādā un pārsien.

Operācijas ilgums ir 2-3 stundas.

Pēcoperācijas periods un atveseļošanās

Artroskopija tiek veikta stacionārā vai ambulatorā veidā. Dienu pēc operācijas pacients tiek noņemts no pārsējiem, viņš var doties mājās. Šuves tiek noņemtas nedēļu pēc procedūras.

Tūlīt pēc operācijas ir jāpiešķir slodze ekstremitātei. Tas saglabās locītavas mobilitāti un funkcionalitāti. No otrās dienas pacientam tiek noteikts vingrinājumu terapijas komplekss. Lai savlaicīgi atjaunotos, jūs varat savienot fizioterapiju.

Pilnīga atveseļošanās pēc artroskopijas notiek mēnesī. Šajā laika posmā jāievēro šādi ierobežojumi:

  • ķermeni nedrīkst pakļaut karstumam - karstām dušām, vannām, vannām un saunām;
  • jūs nevarat atrasties tiešos saules staros;
  • nepārsildiet ceļgalu.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas pēc meniska bojājumu endoskopiskās korekcijas ir reti sastopamas. Izteikts sāpju sindroms tiek uzskatīts par normālu, kas saglabājas vairākas dienas pēc operācijas un tiek pārtraukts ar pretsāpju līdzekļu palīdzību..

Kraukšķīgs ceļgalis tiek uzskatīts par normālu operācijas sekas. Tas ir īslaicīgs simptoms.

  • locītavas dobuma infekcija;
  • locītavas mobilitātes ierobežojums - rodas nepareizi veiktas artroskopijas rezultātā;
  • tromboze;
  • rētaudu veidošanās meniska fragmenta izgriešanas vietā.

Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kad operētās zonas zonā paaugstinās ķermeņa temperatūra, ir drudzis, izteikta tūska un apsārtums. Tas viss norāda uz komplikāciju attīstību..

Operācija un atveseļošanās pēc ceļa meniska artroskopijas

Ar ceļa locītavas gonartrozi visi locītavas komponenti tiek pakļauti deformācijai. Visbiežāk slimības cēlonis ir saistīts ar meniska bojājumiem - ceļa locītavas skrimšļaino amortizatoru. Izmantojot instrumentālo diagnostiku, identificējiet problēmu. Visindikatīvākais ir ceļa meniska artroskopija. Procedūru raksturo lielisks terapeitiskais un kosmētiskais rezultāts. Galvenais priekšnoteikums meniska artroskopijas veikšanai ir neskaidrs ceļa locītavas gonartrozes gaitas klīniskais attēls, kam nepieciešams sīki izpētīt ceļa locītavas intraartikulāros ievainojumus.

Artroskopijas būtība

Inovatīva locītavu pētījumu un ārstēšanas metode - artroskopija - veic trīs galvenos uzdevumus:

  • Meniska integritātes atjaunošana;
  • Menisko bojāto zonu likvidēšana;
  • Bojātā skrimšļa labošana.

Minimāli invazīvā procedūra novērš:

  • Locītavas nekustīgums (kontraktūra);
  • Sāpīga sindroma intensitāte;
  • Iekaisuma intraartikulārs process un periartikulāri audi;
  • Muskuļu atrofija;
  • Ekstremitāšu balsta stipruma nestabilitāte;
  • Pilnīga locītavas skrimšļaino pārklājuma iznīcināšana.

Ieviešanas indikācijas

Artroskopija tiek izmantota visos locītavu gonartrozes posmos. Operācija (ķirurģiska iejaukšanās locītavas iekšējā struktūrā) ir ieteicama:

  • Smags ceļa pietūkums ar gonartrozi, pēc traumas;
  • Ilgstošs sāpju sindroms ar vājuma sajūtu;
  • Vidēji pastāvīgas sāpes;
  • Meniska bojājumi, kas atklāti ar CT, MRI;
  • Aizdomas par autoimūno procesu attīstību, kas provocē ceļa locītavas slimības.

Artroskopija ir piemērojama sākotnējās gonartrozes attīstības stadijās diagnostikas nolūkos, otrajā un ar meniska plīsumu traumas un deģeneratīvu izmaiņu gadījumā - kā efektīva ķirurģiska ārstēšanas metode.

Artroskopijas priekšrocības

  • Minimāli invazīvs;
  • Minimāls asins zudums;
  • Spēja ātri atjaunot ceļa locītavas funkcijas;
  • Spēja atgriezties ierastajā dzīves tempā.

Kontrindikācijas operācijai

Neskatoties uz artroskopijas augsto efektivitāti, tā ir kontrindicēta:

  • Ķermeņa infekcijas slimību diagnostika (akūta, hroniska forma);
  • Ekstremitāšu slimības, kas saistītas ar locītavu infekciju;
  • Ankiloze (kaulu saplūšana ar pilnīgu artikulācijas skrimšļa iznīcināšanu, kurā tā mobilitāte nav iespējama);
  • Grūtīga ekstremitātes locīšana;
  • Pārmērīgi procesi ceļa locītavā;
  • Ceļa locītavas traumas;
  • Intraartikulāru hematomu veidošanās;
  • Dermatīta pazīmes ceļa locītavas rajonā;
  • Alerģijas pret anestēzijas zālēm.

Ceļa locītavas artroskopijas iespējamās sekas

Endoskopiskā ķirurģija retos gadījumos var izraisīt:

  • Tromboflebīts;
  • Hemarthrosis;
  • Infekcijas procesi;
  • Locītavas motora funkcijas ierobežojumi;
  • Akūtas sāpes apakšstilbā;
  • Hroniskas sāpes;
  • Locītavu gurkstēšana.

Nav izslēgti pēcoperācijas rētas veidošanās gadījumi, kas provocē periartikulāru audu edēmu un to iekaisumu..

Komplikāciju risku samazina ar aktīvu pēcoperācijas ekstremitāšu mobilitātes rehabilitāciju.

Gatavošanās operācijai

Pirms ceļa locītavas artroskopijas pacientam nepieciešams:

  • Iziet asins un urīna analīzes (vispārējās, klīniskās);
  • Veikt pārbaudi par alerģisku reakciju pret anestēzijas zālēm;
  • Nedēļu pirms manipulācijām izslēdziet zāļu lietošanu;
  • Atteikties ēst un dzert (12 stundas pirms procedūras);
  • Noņemiet epidermas matu līniju ceļa locītavas rajonā;
  • Izprotiet kruķu lietošanas specifiku.

Anestēzija

Artroskopijai ir piemērojami vairāki anestēzijas veidi:

Vietējie

  • Vadītspējīgs - ilgst apmēram 1 stundu, periartikulāri apgabali tiek anestēti ar Ledocaine injekcijām;
  • Epidurāls - ilgst 1,5 stundas vai vairāk, vajadzības gadījumā pagarina, bloķē nervu sistēmu, veicot injekcijas mugurkaulā.

Vispārīgi

Vispārējā anestēzija izslēdz gan nervu sistēmu, gan pacienta apziņu. Speciālisti izmanto šāda veida anestēziju progresējošos locītavu slimību gadījumos..

Traumu un gonartrozes paņēmiens

Artroskopiskā procedūra ir daudzpakāpju. Iekšējā ceļgala pārbaudes panākumi un veiktās ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no katra no tiem pareizas ieviešanas. Operācija ilgst ne vairāk kā 2-3 stundas. Pacienta izrakstīšana pēc meniska artroskopiskās rezekcijas un operācijas meniska noņemšanai ir iespējama nākamajā dienā.

Meniska asaru artroskopija

  • 1. posms - pacienta atrašanās vieta uz operāciju galda, sāpošā kāja ir saliekta pie ceļa par 90 °, manipulāciju veikšanas ērtībai zem ceļa tiek novietots elastīgs veltnis;
  • 2. posms - anestēzija;
  • 3. posms - medicīniskās žņaugu uzlikšana sāpošās ekstremitātes augšstilbā, lai aizkavētu asinsriti, lai labāk vizualizētu ceļa locītavas struktūru;
  • 4. posms - trīs punkciju veikšana uz ceļa meniska apvidū (uz ceļa ir 8 punkti, caur kuriem var veikt punkcijas), caur tām ievada kameru un pareizu instrumentu (āķi, knaibles, griezējs, adata), mazgāšanas līdzeklis skata šķidruma padevei dobumā celis;
  • 5. posms - meniska griezumu noņemšana, meniska sašūšana;
  • 6. posms - instrumentu aprīkojuma noņemšana;
  • 7. posms - dezinficējošas zāles ievadīšana caurumos;
  • 8. posms - caurumu sašūšana, to dezinficēšana;
  • 9. posms - sterila spiediena pārsēja uzlikšana ceļgalam vai ģipša skaidas uzlikšana zem ceļa (ja nepieciešams), nodrošinot ceļa fiksāciju atbilstoši sākotnējai anatomiskai struktūrai;
  • 10. posms - pēcoperācijas rehabilitācijas komplekss.

Ar pilnīgu menisko noņemšanu

  • 1-3 procedūras posmi ir identiski manipulācijām, kas tiek veiktas, pārplīstot meniskam, atšķirība slēpjas ievietojamo instrumentu izvēlē; meniska noņemšanai ir nepieciešams griezējs, griešanas asmenis un knaibles;
  • 4. posms - skrimšļaudu audu gabalu noņemšana caur ceļa caurumiem, meniska rezekcija;
  • 5-10 - identisks meniska asarai.

Diagnostiskā artroskopija

Diagnostikas artroskopijā tiek veikti tikai divi punkcijas - kamerai un skatīšanās šķidruma padevei.

Atjaunojošā prakse

Rehabilitācija pēc ceļa meniska artroskopijas ilgst līdz 3 mēnešiem. Atveseļošanās komplekss ir trīs posmu periods. Katrs posms ir vērsts uz kādas noteiktas problēmas risināšanu.

Vispārīgi vingrošanas terapijas noteikumi pēcoperācijas periodā

Vingrinājumi pēc menisko artroskopijas sākas nākamajā dienā. Mēs iesakām katram pacientam individuālu pieeju, izvēloties atļauto fizisko vingrinājumu komplektu. Ceļa locītavas funkciju atjaunošanas pozitīvā dinamika ir iespējama tikai tad, ja tiek ievēroti speciālistu ieteikumi:

  • Veiktie vingrinājumi jāmaina ar atpūtu;
  • Pirmajās nodarbībās 1 fizisko aktivitāšu pieeja nedrīkst pārsniegt 5 minūtes;
  • Terapeitiskos vingrinājumus sāk veikt guļus stāvoklī, pakāpeniski pārejot uz sēdus un stāvus;
  • Atkopšanas procedūras nepieņem asumu un ātrumu;
  • Veicot vingrinājumus, nav pieļaujams uzsvars uz ceļgaliem un pilnu tupēšanu;
  • Vingrošana tiek veikta pirms (1 stunda) vai pēc ēšanas (pēc 2 stundām).

1. posms (stacionārs)

Agrīna atveseļošanās no meniska artroskopijas sastāv no:

  • Iekaisuma mazināšana, sāpīgas sajūtas;
  • Atbalstīt augšstilba muskuļu darbību;
  • Ceļa locītavas motoriskās aktivitātes minimāla atjaunošana.

1. posms ilgst ne vairāk kā trīs nedēļas. Fiziskos vingrinājumus kāju attīstīšanai veic stingrā ortozē (ceļa locītavas stiprinājumā) vai ceļa spilventiņā, izmantojot speciālu atbalsta simulatoru, lēnām, speciālista vadībā. Ievērojiet minimālās kravas.

  • Iesildiet potītes ekstremitāti;
  • Augšstilba muskuļu sasprindzinājums un relaksācija;
  • Nelielā attālumā paceliet kāju no grīdas, guļus stāvoklī.

Lai paātrinātu reģenerācijas procesus, pacientam ieteicams apmeklēt klīniku vismaz 3 reizes nedēļā un iziet medicīniskās un rehabilitācijas procedūras:

  • Limfodrenāžas masāža (uzlabo limfas aizplūšanu, novērš tūsku);
  • UHF celis (uzlabo asinsriti locītavā);
  • Elektroforēze (paātrina locītavu audu reģenerāciju);
  • Magnetoterapija (paātrina dziedināšanu, uzlabo savienojuma vielmaiņas procesus).

Kombinācijā ar fizisko vingrinājumu un fizioterapiju pacientam tiek noteikts:

  • Antitrombotiski līdzekļi (lospirīns, Cardiomagnyl, Plavix, Acard);
  • Pretsāpju līdzekļi (Tempalgin, Advil, Analgin);
  • Pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Diklofenaks, Naproksēns);
  • Aukstās kompreses (ledus pakas).

Stacionārā posmā neatkarīga kustība ir atļauta tikai uz kruķiem.

2. posms (ambulatori)

Pēcoperācijas perioda novēlota atveseļošanās ilgst vismaz 4 nedēļas. Veiktie pasākumi:

  • Uzlabo ceļa locītavas biomehāniku;
  • Atjaunot spēku;
  • Normalizēt ekstremitātes līdzsvara līdzsvaru un motoriskās spējas;
  • Atjaunojiet saišu funkcionalitāti.

Fiziskās aktivitātes ietver pāreju no maiga, "pasīva" vingrinājumu kompleksa uz intensīvāku vingrinājumu komplektu sēdus stāvoklī, stāvot:

  • Puse tupēt ar bumbiņu;
  • Ekstremitāšu apļveida kustības;
  • Vingrošana ar gumijas joslu (muskuļu sasilšana un izstiepšana);
  • Velotrenažieru nodarbības;
  • Ūdens vingrošana.

Vingrinājumu komplekts ar žņaugu ietver stresa mazināšanu no locītavas, gumijas josla nodrošina atbalstu un apdrošināšanu. Ārstēšanas kursā ietilpst:

  • Tupus;
  • Kāju šūpošanās uz priekšu un atpakaļ, pa kreisi un pa labi;
  • Kāju izliekums-pagarinājums.

Vingrinājumu komplekts ūdenī:

  • Ejot atpakaļ;
  • Lekt uz vienas kājas, uz divām;
  • "Velosipēds", "Šķēres" no guļus stāvokļa.

Fiziskās kultūras kompleksu atbalsta hondroprotektoru uzņemšana, kas veicina ceļa skrimšļa atjaunošanu (Dona, Hondrolon, Structum, Hondrograd, Mucosat, Rumalon, Arteparon)..

Jūs varat pārtraukt kruķu izmantošanu no skatuves vidus.

3. posms (galīgais)

Šajā rehabilitācijas periodā ietilpst spēka vingrošanas terapija. Ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas. Galvenais mērķis ir nostiprināt sasniegto rezultātu - stiprināt saišu-muskuļu aparātu un novērst klibumu.

Reģenerācijas darbību komplekss ietver:

  • Apmācība uz simulatoriem;
  • Vingrinājumi uz pakāpiena platformas (pacelšanās, nolaišanās, lec);
  • Līdzsvara apmācība uz pamata platformas;
  • Pilns peldbaseins.

Rehabilitācijas perioda beigas norāda uz nesāpīgu kājas darbību. Ekstremitāšu locīšana un pagarināšana pie ceļa ir brīva. Ejot, viegli skrienot, fizisks diskomforts nav jūtams.

Minimāli invazīva astroskopija ir ne tikai ceļa locītavas meniska ievainojumu un deģenerāciju ārstēšanas metode, bet arī profilaktisks līdzeklis deformējošās locītavas artrozes, artrīta, sinovīta attīstībai..

Ārstēšana pēc ceļa meniska artroskopijas

Šodien mēs ierosinām izlasīt rakstu par tēmu: "Ārstēšana pēc ceļa meniska artroskopijas". Rakstā sniegta pilnīga informācija par tēmu, aplūkota no dažādiem skatu punktiem.

Rehabilitācija pēc meniska rezekcijas: masāža un vingrinājumi

Menisks ir ceļa locītavas stabilizators, kam ir triecienu absorbējoša iedarbība. Ceļam ir divas menisci. Tos savieno šķērseniska saite, kas atrodas locītavas priekšā..

Menisci ir nepieciešami, lai mazinātu kaulu berzi, saskaroties ar otru locītavā. Tāpēc viņu ievainojumi var ievērojami kavēt kustību..

Ceļa locītavas meniska patoloģiju terapija

Ir divas tradicionālās ārstēšanas metodes - operatīvā un konservatīvā. Konservatīvā terapija tiek izmantota nelielu menisku traumu, sasitumu un deģeneratīvu slimību gadījumā.

Ķirurģiskas metodes ir pamatotas meniska asaru gadījumā, ko papildina nepanesamas asas sāpes, skrimšļa daļu atdalīšana un nespēja iztaisnot ekstremitāti pie ceļa.

  • šķērseniski vai gareniski;
  • nepilnīga vai pilnīga;
  • sasmalcina pilnībā vai atsevišķās daļās.

Neatkarīgi no plīsuma veida, šādu ievainojumu ārstēšanai tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, kas nozīmē daļēju vai pilnīgu bojātā meniska noņemšanu.

Jāatzīmē, ka meniska pilnīga noņemšana nav vēlama, jo tas var provocēt artrozes vai citu locītavu struktūras izmaiņu rašanos. Tomēr jums nevajadzētu baidīties no operācijas, jo, pateicoties mūsdienu metodēm, ir iespējams izlīdzināt defekta malas, pilnībā nenoņemot meniskus.

Pārcelšanās paņēmieni

  • Artrotomija vai artroskopija. Saudzīgākā metode. Tiek veikti 3 griezumi, no kuriem katrs tiek ievietots ar īpašu cauruli. Caurules galā ir videokamera, kas ekrānā parāda attēlu. Intervence tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Komplikāciju iespējamība ir nulle. Rehabilitācija ir minimāla.
  • Meniskotomija. Meniska disfunkcijas gadījumos tas tiek daļēji vai pilnībā noņemts (tas ir, meniskektomija). Šāda iejaukšanās tiek izrakstīta tikai tad, ja artroskopija nav iespējama. Šī operācija tiek veikta atklātā veidā, izmantojot mugurkaula vai vispārējo anestēziju, un to raksturo diezgan ilgs rehabilitācijas periods..
  • Meniska transplantācija. Veic meniska pilnīgas noņemšanas gadījumā. Galvenais šīs operācijas nosacījums ir problēmu neesamība locītavā. Tāpēc jauniem pacientiem (biežāk sportistiem un pacientiem, kuriem pēc izteikta meniska izgriešanas ir izteikts sāpju sindroms) ir ieteicams veikt transplantāciju. Visbiežāk transplantāts ir protēze. Protēzes var būt kolagēns, poliuretāns vai donors.

Meniska transplantācijas

  1. Donoru implanti ir sava veida konservēti audi, kas ar tapām tiek piestiprināti pie bojātā locītavas. Turklāt implanti var būt arī cilvēki.
  2. Kolagēna potzari. Tie ir sintētiski atvasinājumi. Šim implantam ir poras, kas ļauj asins šūnām cirkulēt, kā dēļ pakāpeniski veidojas jauna meniska audi, un sintētiskais implants tiek absorbēts un izņemts no ķermeņa..

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

  • jebkādi iekaisuma procesi organismā (ieskaitot aktīvo herpes un saaukstēšanās procesu);
  • trīs dienas pirms un trīs dienas pēc mēnešreizēm.

Ceļa locītavas meniska operācija

Artroskopisko operāciju laikā locītavas dobumā tiek ievadīts apūdeņošanas šķidrums, ko izmanto, lai sakārtotu telpu un norobežotu locītavas, lai veiktu iejaukšanos.

Retos gadījumos šis šķidrums var uzkrāties apkārtējos audos, izraisot asiņošanu un pietūkumu..

Nav nekas pārsteidzošs tajā, ka pēc ķirurģiskas ārstēšanas rodas tūska, kuras dēļ rodas stipras sāpes, un pacients nespēj saliekt kāju vai veikt citas kustības operētajā locītavā. Turklāt operācija bojā asinsvadus un nervu galus, kas noved pie iekaisuma attīstības..

Vēl viena no ķirurģiskās terapijas sekām ir artrozes attīstība..

Atveseļošanās pēc meniska operācijas

Pēc intervences rehabilitācija ir darbību komplekss, kas ietver vingrošanu un fizioterapiju. Tās ilgums ir atkarīgs no ievainojuma īpašībām un ķirurģiskas operācijas veida..

Vingrinājumi atveseļošanai no meniska artroskopijas.

  • Gadījumos, kad artroskopijas laikā tika veikta pilnīga vai daļēja meniska rezekcija, atveseļošanās jāsāk jau septītajā dienā pēc intervences.
  • Ja traumas rezultātā rodas saišu plīsumi vai rezekcija tika veikta atklātā veidā, rehabilitācijas vingrinājumi ir jāatliek, jo ievainotajam ceļgalam šajā gadījumā nepieciešama ilgāka atpūta.
  • Fizioterapija netiek veikta tūlīt pēc operācijas, lai sašūtu meniska malas, jo ir nepieciešams laiks, lai malas augtu kopā. Atjaunošanās periods, kā likums, ilgst apmēram septiņas nedēļas..

Agrīna atveseļošanās no artroskopijas

  • kustības diapazona ierobežošana;
  • iekaisuma likvidēšana;
  • augšstilba muskuļu stiprināšana, lai stabilizētu ceļa locītavu;
  • asinsrites normalizēšana operētajā locītavā.
  • stāvot uz veselīgas kājas;
  • guļus stāvoklī pacients 5-10 sekundes sasprindzina augšstilba muskuļus;
  • ir viegli atbrīvot sāpošo kāju, zem kuras papēža ir veltnis. Pacients sēž.

Jāatceras, ka visi vingrinājumi atveseļošanai pēc operācijas jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu..

Vēla rehabilitācija

  • kontraktūras likvidēšana (tās veidošanās gadījumā);
  • normālas gaitas, kā arī traumu rezultātā zaudēto motoro funkciju atjaunošana;
  • stiprinot ceļa muskuļus.

Lai sasniegtu šos mērķus, nodarbības sporta zālē vai baseinā ir lieliskas, turklāt velosipēdu un pastaigas ir noderīgas pacientiem..

Terapeitisko vingrinājumu komplekts

  1. Bumbiņas tupi. Pacients atrodas stāvošā stāvoklī, nedaudz noliecas atpakaļ. Starp sienu un jostasvietu tiek ievietota bumba. Squats jāveic 90 grādu leņķī. Lai izvairītos no pārmērīga locītavas stresa, nevajadzētu veikt zemākus tupus..
  2. Ejot atpakaļ. Šis vingrinājums tiek veikts uz skrejceliņa. Šajā gadījumā pacients pielīp pie margām un pārvietojas ar ātrumu ne vairāk kā 1,5 km / h, cenšoties panākt pilnīgu ekstremitāšu pagarinājumu.
  3. Solis vingrinājums (zema platforma, ko izmanto aerobikā). Ja pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir pagājis nedaudz laika, tad solim jābūt zemam. Laika gaitā tā augstums palielinās. Nolaišanās un pacelšanās laikā apakšstilbs nedrīkst novirzīties uz sāniem, tāpēc efektīvai kontrolei vingrinājums tiek veikts spoguļa priekšā.
  4. Vingrinājums, izmantojot gumijas joslu (garums 2 m). Vienā pusē lente ir jānostiprina, sasienot to ar nekustīgu priekšmetu, bet otrā galā - veselīgu kāju. Pēc tam viņi veic šūpoles uz sāniem, vienlaikus trenējot abu kāju muskuļus.
  5. Lekt ar vienu kāju. Veiciet caur līniju uz grīdas, un nedaudz vēlāk - caur zemu solu. Šis vingrinājums attīsta koordināciju un trenē muskuļus..
  6. Līdzsvara treniņš. Pacientam jāuztur līdzsvars uz svārstīgo platformu.
  7. Lekt ar abām kājām. Tos veic gan uz plakanas virsmas, gan uz stepes. Lai palielinātu vingrinājuma efektivitāti, varat lēkt gan taisni, gan uz sāniem.
  8. Veicot vingrinājumus ar nekustīgu velosipēdu, jums jāpārliecinās, ka kājas ir taisnas zemākajā punktā..

Fizioterapijas procedūras

Periodā pēc operācijas fizioterapija palīdz audiem atgūties, tas ir, tas paātrina vielmaiņas procesus, reģenerāciju un asinsriti operētajā zonā. Visefektīvākie šajā gadījumā ir elektriskā muskuļu stimulēšana, masāža, lāzera un magnētiskā terapija..

Masāža ir indicēta mobilitātes zaudēšanai un ceļa pietūkumam. Pacientam jāiemācās pašmasāža, lai šo procedūru veiktu pēc iespējas biežāk (līdz vairākām reizēm dienā). Tomēr rehabilitācijas periodā pati locītava nav jāmasē. Pārējās fizioterapijas procedūras veic speciālisti klīnikā.

Meniska atjaunošana ar operāciju

Meniski ir nepieciešami ceļa locītavas normālai darbībai, tāpēc operāciju laikā meniski netiek pilnībā noņemti, un pēc iespējas tiek saglabāti veseli audi. Ir divi veidi, kā ķirurģiski atjaunot meniskus: izmantojot protezēšanu vai šuves.

  • Šuvju nosaka, kad notiek lineāri plīsumi, kad nav pagājusi vairāk kā nedēļa kopš traumas brīža. Šuvju veidošanās priekšnoteikums ir laba asins padeve. Pretējā gadījumā audi nevarēs augt kopā, un pēc kāda laika bojājums atkārtosies.
  • Meniska nomaiņa tiek veikta plašas locītavas iznīcināšanas gadījumā vai gadījumos, kad tiek noņemta lielākā daļa meniska. Kā protēzes tiek izmantotas īpašas polimēru plāksnes vai svaigi sasaldēti donoru audi..

Noslēgumā es vēlētos uzsvērt nepieciešamību pēc traumas savlaicīgas vizītes pie speciālista. Traumatologs noteiks bojājuma raksturu un izraksta atbilstošu terapiju.

Atbilstība visiem ieteikumiem un fizioterapijas vingrinājumiem drīz atgriezīs pacientu normālā dzīvē..

Ceļa locītavas (ceļa locītavas) artroskopija: būtība, vadīšana, atveseļošanās pēc

Autore: traumatoloģe Dzhamilova Lidia Muratovna

Ceļa locītavas artroskopija ir medicīniski instrumentāla procedūra, ko izmanto, lai precizētu diagnozi vai veiktu ķirurģiskas procedūras, kas atjauno locītavas aparāta funkcionalitāti. Metode attiecas uz maigiem (minimāli invazīviem) radikālās iejaukšanās veidiem, kuriem nav nepieciešams ilgs rehabilitācijas process.

Artroskopijas mērķi

Ortopēdiskais traumatologs izraksta ceļa locītavas artroskopiju šādos gadījumos:

  • Noskaidrot diagnozi (ja citas metodes neļāva nekļūdīgi noteikt patoloģijas raksturu);
  • Iegūt histoloģiski nosūtīto bioloģisko materiālu;
  • Sinoviālās membrānas, saišu aparāta, meniska izpētei;
  • Plastiskām saitēm un meniskiem;
  • Veikt meniska rezekciju;
  • Lai sagatavotos artrotomijai.

Instrumentālā diagnostika ir nepieciešama gadījumos, kad patoloģijas simptomi un pacienta sūdzību raksturs nesakrīt vai ir pretrunā ar pētījumu datiem.

Artroskopijas iespējas

Artroskopa izmantošana ortopēdiskajā praksē ļauj veikt šādas diagnostikas darbības:

  1. Sīki apsveriet locītavas dobumu;
  2. Novērtējiet audu stāvokli, veicot zondēšanu;
  3. Novērtējiet sinoviju, meniskus, saites, locītavas kapsulu;
  4. Veiciet medicīniskās procedūras un ķirurģiskas manipulācijas.

Veiktie pētījumi ļauj izdarīt ticamus secinājumus par patoloģiju klātbūtni, to raksturu un izcelsmi, kā arī noteikt turpmākās ārstēšanas jēdzienu.

Jo īpaši artroskopijas ieviešanas laikā tiek izveidotas dažādas deformācijas, kas noved pie locītavu sastāvdaļu nelīdzsvarotības kustības laikā, iekaisuma procesu izplatības rakstura un apjoma. Lai veiktu rafinētus laboratorijas pētījumus, no skartās zonas zonas tiek veikta mērķtiecīga biopsija, kas ievērojami palielina laboratorisko pētījumu precizitāti.

Artroskopija nav alternatīva klīniskajai pārbaudei. Instrumentālās procedūras laikā iegūtie dati papildina neķirurģiskas diagnostikas metodes, un tos vienmēr ņem vērā.

Kā darbojas artroskops

Artroskops ir optisks instruments. Dizaina pamatā ir lēcu sistēma, kas ir ievietota cilindriskā metāla korpusā. Ierīces pamatnei ir piestiprināts gaismas kabelis, objektīvs atrodas otrā pusē.

Ķirurģiskajā praksē tiek izmantotas ierīces ar dažādiem skata leņķiem, starp kurām visizplatītākās ir konstrukcijas ar skata leņķi 30 un 70 grādi. Aparāta rotācijas laikā ap savu asi vizualizācijas robežas paplašinās.

Izmantojot ierīci ar 30 grādu redzes lauku, skata laukā tiks iekļauts laukums tieši kameras priekšā un nedaudz uz sāniem. Astroskops 70 grādi ļauj labi redzēt likteni, kas ir ierīces sānos. Otrās kategorijas instrumentu izmanto, pārbaudot patella posteromediālo daļu.

Diagnostiskā artroskopija

Ceļa locītavā, locītavas telpas rajonā, tiek veikta ādas un mīksto audu perforācija (griezuma garums ir ne vairāk kā 6 mm). Caurumos ar ieslēgtu gaismas avotu ievieto astroskopu, izgaismojot intraartikulārās telpas laukumu.

Šīs procedūras veikšana ļauj ne tikai diferencēt patoloģijas ar izplūdušu klīnisko ainu, bet arī noteikt diagnozi agrīnā stadijā, kad slimības izpausmes notiek periodiski un neizraisa nopietnas ciešanas cilvēkam. Jo ātrāk tiks veikta atbilstoša terapija, jo ilgāks būs stabilas remisijas periods..

Kā notiek pārbaude

Locītavas pārbaude artroskopijas laikā tiek veikta šādā secībā:

Sinoviālās membrānas stāvokļa izpēte (krāsa, asinsvadu struktūra, kroku klātbūtne).

ceļa locītavas struktūra

Femoropatellar departamenta pētījums. Patella skrimšļa audus pārbauda, ​​vai nav plaisu, nekrotisko zonu, patoloģisku izaugumu. Skrimšļa blīvumu nosaka, izmantojot zondi, kas ievietota priekšējā vidējā daļā. Tiek novērtēts pterygoid kroku stāvoklis.

Sānu, mediālo un sānu kabatu pārbaude. Tiek atklātas asiņošanas vietas, patoloģiski intraartikulāri ķermeņi, sinovijas plīsumi sānu saišu piestiprināšanas vietās.

Mediālā meniska izpēte. Ceļgalis ir saliekts 150 grādu leņķī, ierīci pārnes uz mediālās locītavas telpas plakni. Šajā perspektīvā skaidri redzams meniska ķermenis, stilba kaula locītavas locītavu skrimšļi.

Mediālas locītavas telpas detalizēta pārbaude. Pārbaudot aizmugurējās sekcijas, apakšstilbs ir saliekts 100 grādu leņķī.

Starpkondilārā fossa un locītavas taukainās daļas izpēte. Savienojums ir saliekts 160 grādu leņķī, artroskopu pārnes uz femoropatellar sekcijas plakni un pārvieto pa vertikālo asi uz "sabrukšanas punktu".

Krustveida priekšējās saites stāvokļa izpēte. Tika noteikta spriedzes pakāpe, sinoviālās membrānas stāvoklis.

Krustveida saišu aizmugurējā pārbaude (90 grādu fleksija ar stilba kaula iekšējo rotāciju).

Pārbaudes laikā ārsts pastāvīgi izmanto zondes zondi, kas ļauj novērtēt audu blīvumu.

Terapeitiskā artroskopija: locītavas dobuma atdalīšana

Laika gaitā ir pierādīta ceļa locītavas artroskopijas efektivitāte, kas paredzēta pacientiem ar reimatoīdo artrītu. Apūdeņošanas ierīces ar izplūdes sistēmu izmantošana, caur kuru tiek ievadīti terapeitiskie šķīdumi, ļauj no locītavu dobuma noņemt patoloģisku veidojumu fragmentus (urātu kristālus, skrimšļa detrītu, fibrīna pārslas, citokīnus). Pretiekaisuma līdzekļu ievadīšana - artroskopiskās procedūras pēdējais posms.

Dažu stundu laikā pēc artroskopijas tiek novērots pozitīvs terapeitiskais efekts, kas izpaužas kā sāpju pārtraukšana, tūskas un hiperēmijas mazināšana ceļa locītavā, kustības diapazona paplašināšana. Ķirurģiskās procedūras vērtība slēpjas arī tajā, ka pēc tās veikšanas samazinās nepieciešamība lietot pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus, kas palielina aknu slodzi..

Ligamenta artroskopija

Kolonārā locītavas kustīgumu nodrošina saišu aparāts - priekšējās un aizmugurējās krustveida saites, mediālā, sānu un sānu (šīs saites atrodas ārpusē)..

Saišu artroskopija, kas tiek veikta, lai atjaunotu locītavas anatomisko mobilitāti, tiek veikta, izmantojot dzīvos bioloģiskos audus (cīpslas vai patelāru saites) vai neitrālos mākslīgos materiālus, ko medicīnā sauc par potzariem..

Krustveida priekšējā saite ir visneaizsargātākā pret šoku un plīsumu, tāpēc šīs sadaļas traumas tik bieži reģistrē operācijā. Kad cilvēki runā par ceļa locītavas stabilizācijas operācijām, tie, pirmkārt, nozīmē priekšējo saišu plastisko operāciju.

Artroskopijas laikā bojāti audi tiek izvadīti caur perforētu caurumu (visas ārsta darbības ir redzamas uz monitora ar 40–60x palielinājumu) un tiek aizstātas ar transplantātu.

Ķirurgam jāizveido maksimums tuvu anatomiskajai struktūrai, nodrošinot normālu saišu spriedzi un dabisku kustības diapazonu. Par šīs tehnikas augsto efektivitāti liecina fakts, ka sportisti pēc ķirurģiskas artroskopijas uzrāda augstus rezultātus starptautiskās sacensībās, kustību laikā neizjūt sāpes, pārmērīgu nogurumu vai diskomfortu..

Aizmugurējais krustveida saišu ievainojums ir smags un par laimi retāk sastopams ievainojums. Iemesli ir kritiens no augstuma, negadījums, šāviens un naža brūces. Aizmugurējā krustveida saites plastiskā artroskopija pieder pie sarežģītu operāciju kategorijas, un to bieži veic ar vispārēju anestēziju.

Artroskopiska meniska rezekcija

Meniska plīsums notiek spēcīgā mehāniskā ietekmē (sitieni, kritieni). Vislielākais risks ir profesionāliem sportistiem, cirka izpildītājiem, dejotājiem. Traumu papildina stipras sāpes un ekstremitāšu mobilitātes zudums.

Artroskopiskā meniska rezekcija ir minimāli invazīva operācija, kuras mērķis ir noņemt bojātus locītavas reģiona fragmentus. Meniska asaru var:

  1. Kopā (pabeigts);
  2. Daļējs;
  3. Garenvirzienā;
  4. Šķērsvirzienā;
  5. Šrapnelis (ar ceļa lūzumu);
  6. Patchwork.

Tā kā traumu pavada smagu sāpju sindroms, pacienti neaizkavē vizīti pie ārsta, un šis fakts palielina iespējas pilnībā izārstēt. Pēc ķirurģiskas artroskopijas daļējai vai pilnīgai meniska rezekcijai pacients var nokļūt pie kājām dažas stundas pēc operācijas beigām, un izdalījumi notiek pēc 1 līdz 2 dienām, ja nav komplikāciju pazīmju.

Meniska rezekcija tiek veikta slēgtā veidā caur diviem vai trim griezumiem, kuros secīgi ievieto aparātu (artroskopu). Sāls šķīdums, iesūknēts locītavas dobumā, palielina ķirurģisko manipulāciju laukumu.

Ar nelieliem ievainojumiem tiek sašūti meniska fragmenti, un ar pilnīgu iznīcināšanu tiek veikta meniskrektomija. Pēc operācijas pabeigšanas tiek uzklātas šinas un sterils pārsējs.

Rehabilitācija

Atveseļošanās laiks pēc ceļa locītavas artroskopijas ir atkarīgs no vecuma, veselības stāvokļa un medicīnisko recepšu ievērošanas punktualitātes. Vidējais rehabilitācijas periods ir 2–3 mēneši. Turpmākā ārstēšanas programma ir atkarīga no operācijas rakstura (meniska rezekcija, saišu sašūšana, transplantāta ievietošana, dobuma atdalīšana utt.) Un iespējas izmantot dažas efektīvas metodes, kas tiek nodrošinātas uz komerciāla pamata.

Slodze uz kāju palielinās pakāpeniski, vingrinājumu komplektā tiek ieviesti vingrinājumi muskuļu un saišu stiprināšanai. Pirmajās dienās pēc operācijas tiek izrakstīta antibiotiku terapija, antikoagulanti un heparīns ar mazu molekulmasu. Artroskopijas dienā ceļa locītavas zonā tiek parādīts auksts. Kāja ir fiksēta iztaisnotā stāvoklī.

Pēc krustveida saišu operācijas tiek izmantota ortoze - kompresijas fiksātors ar izliekuma leņķa ierobežojumu 20 grādu robežās.

Sāpju zāles un NPL tiek izrakstītas devās, kas atbilst pacienta fiziskajam stāvoklim. Mēnesi pēc operācijas ieteicams iziet masāžas un fizioterapijas kursu.

Video: rehabilitācija pēc artroskopiskās ceļa operācijas

Kontrindikācijas artroskopijai

Absolūtas kontrindikācijas ir?

  • Akūtas strutainas infekcijas;
  • Alerģija pret anestēzijas līdzekļiem;
  • Tromboflebīts;
  • Reimatoīdā artrīta saasināšanās;
  • Hematopoētisko orgānu slimības;
  • Smagas deģeneratīvas izmaiņas locītavu audos;
  • Smagi garīgi traucējumi;

Pacientiem, kuriem ir bijis sirdslēkme vai insults, operācija tiek izrakstīta tikai pēc pilnīgas atveseļošanās un pēc kardiologa (neirologa) apstiprinājuma par operācijas iespēju.

Komplikācijas pēc artroskopijas

Komplikācijas pēc artroskopijas ir reti. Ķirurģiskajā praksē tika novērotas šādas ķirurģiskas iejaukšanās sekas:

  1. Asiņošana locītavas dobumā (hemarthrosis);
  2. Infekcijas attīstība locītavu rajonā;
  3. Pārmērīgs sastiepums;

Ne visi pacienti anestēziju panes vienlīdz labi, tāpēc divu dienu laikā pēc operācijas var novērot antagonistiskas reakcijas: sliktu dūšu, galvassāpes. Pēc 3-4 dienām veselības stāvoklis tiek atjaunots.

Pēc pārskatiem par pacientiem, kas atstāti forumos un klīnikās, var secināt, ka ķirurģiska iejaukšanās tiek pieļauta diezgan apmierinoši. Sāpes ātri izzūd, bet, lai atjaunotu dabisko mobilitāti, nepieciešami 3-4 mēneši. Šis laiks ir psiholoģiski grūts profesionāliem sportistiem un cilvēkiem, kuri ir pieraduši vadīt aktīvu dzīvesveidu. Tomēr paātrināts slodzes pieaugums nav pieņemams - šī pieeja var izraisīt nopietnas komplikācijas un nepieciešamību veikt atkārtotu operāciju..

Cik maksā artroskopija

Diagnostiskās manipulācijas tiek veiktas gan saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, gan ar komerciāliem noteikumiem (pakalpojuma izmaksas ir no 10 līdz 15 tūkstošiem rubļu).

Plastiskā meniska un saišu artroskopija vairumā gadījumu tiek veikta par apmaksu, jo pacienti nopietnas dzīves kvalitātes pasliktināšanās dēļ (locītavu nekustīgums, stipras sāpes) nevar gaidīt palīdzību no valsts apdrošināšanas. 2015. gadā artroskopija meniska rezekcijai Maskavā tika lēsta no 25 līdz 80 tūkstošiem rubļu.

Izmaksas ir atkarīgas no izmantotā aprīkojuma sarežģītības, palīgmateriālu un zāļu cenām, klīnikas stāvokļa, pakalpojuma kvalitātes un pacientam sniegtā komforta līmeņa..

Rehabilitācija pēc ceļa locītavas meniska operācijas

Meniskam ir nozīme spēku absorbēšanā un slodzes stabilizēšanā veselīgā ceļa locītavā. Dažreiz to var sabojāt. Tā rezultātā pacientam nepieciešama operācija. Ceļa locītavas meniska noņemšana var radīt sekas veselībai. Pēc tā sākas rehabilitācijas periods, kā rezultātā pilnībā jāatjauno operētās kājas kustīgums..

Kāpēc veselīgs menisks ir svarīgs

Video (noklikšķiniet, lai atskaņotu).

Ceļa locītavā uz katras kājas ir divi pusmēness formas šķiedru skrimšļaini veidojumi: iekšējā un ārējā pusē. Tie ir izturīgi, izturīgi un ļoti izturīgi. Neskatoties uz to uzticamību, tos var sabojāt. Tam ir vairāki iemesli:

  1. Ķermenim novecojot, tie var nolietoties, kļūt plānāki un zaudēt spēku..
  2. Pastāvīgi un spēcīgi pakļaujot locītavām, kauli nolietojas, palielinās bojājumu iespējamība.
  3. Negadījuma rezultātā var rasties ļoti spēcīga ietekme, kas var izraisīt iznīcināšanu.

Īpaši sarežģīta situācija rodas, ja šie veidojumi ir bojāti, bet vizīte pie ārsta notiek pēc ilga laika. Šajā gadījumā sākotnējais ceļa stāvoklis var ievērojami pasliktināties. Ceļa locītavas meniska operācijas gadījumā pēcoperācijas periods šajā gadījumā būs ļoti grūts..

Operāciju veidi

Operāciju var veikt, izmantojot dažādas metodes. Atkarībā no operācijas metodes pēcoperācijas rehabilitācija notiek dažādos veidos..

Vismaigākais veids ir konservatīva ārstēšana. To lieto gadījumos, kad ir cerība izārstēt esošos postījumus..

Var veikt šādas operācijas:

  1. Plaisu var uzšūt. Laika gaitā tas var izraisīt asaru dziedināšanu. Atveseļošanās pēc menisko operācijas šajā gadījumā ir vieglāka. Tas ir iespējams tikai tad, ja šeit ir laba asinsapgāde. Ja tas tā nav, tad šī ārstēšanas iespēja novedīs pie neveiksmes..
  2. Smagu bojājumu klātbūtnē, kurā nav cerību uz atveseļošanos, tiek veikta pilnīga noņemšana. Šajā gadījumā tā vietā tiek ievietota protēze..

Operāciju var veikt ar ceļa griezumu. Šāda nomaiņa smagi traumē pacientu, un rehabilitācija pēc ceļa locītavas meniska operācijas prasa vislielākās pūles.

Saudzīgāka metode ir artroskopiskas ķirurģiskas iejaukšanās metodes izmantošana. Operācijas laikā tiek veikti divi mazi iegriezumi. Caur vienu no tiem tiek ievietots artroskops - īpaša ierīce audu novērošanai operācijas laikā. Izmantojot citus ķirurģiskos instrumentus, veiciet nepieciešamās darbības.

Efekti

Izmantojot jebkuru ķirurģiskas iejaukšanās metodi, rehabilitāciju pēc meniska noņemšanas var iedalīt šādos posmos:

  1. Pēcoperācijas slimnīcas aprūpe.
  2. Pēc izrakstīšanas ir nepieciešams saudzējošs periods, lai pēc meniska operācijas būtu labāka rehabilitācija.
  3. Tālāk ir jāturpina ceļa rehabilitācija, bet vēlākā periodā tam tiek izmantoti citi līdzekļi nekā iepriekš..
    Ja rehabilitācija pēc meniska operācijas nebija pilnīga, tad nākotnē ir nepieciešams iesaistīties vingrinājumos iekaisis ceļgalis.

Visos pacienta darbības posmos nepieciešams saskaņot ar ārstējošo ārstu.

Rehabilitācijas mērķi

Sākumā rehabilitācijas laikā pēc ceļa locītavas meniska noņemšanas ceļgalam nepieciešama atpūta. Un tikai pēc tam, kad pacients nedaudz atveseļojas, jūs varat pāriet uz aktīvākām rehabilitācijas metodēm.

Atgūšanas procedūru var iedalīt divos posmos:

  • agrīna rehabilitācija;
  • vēlīnā stadijā.

Pirmajā gadījumā vingrinājumu terapija pēc ceļa meniska operācijas ir vērsta uz mērķu sasniegšanu:

  1. Pretiekaisuma ārstēšana.
  2. Asinsrites atjaunošana un normalizēšana operētajā ceļgalā.
  3. Ir nepieciešams nostiprināt augšstilba muskuļus maigā režīmā. Tas ir nepieciešams, lai uzlabotu ceļa locītavas fiksācijas pakāpi..
  4. Preventīvu pasākumu veikšana, lai samazinātu iespējamos pārvietošanās ierobežojumus (kontraktūras).

Vēlākā posmā ir situācija, kad dziedināšana jau ir sākusies, un tas ir jāatbalsta..

Šajā gadījumā jāatrisina šādi uzdevumi:

  1. Vingrojums pēc ceļa locītavas meniska operācijas, lai tiktu galā ar kontraktūru, ja tā rodas.
  2. Operētās kompozīcijas funkcionalitātes pilnīga atjaunošana.
  3. Gaitas normalizēšana.
  4. Labi attīstīti kāju muskuļi var palīdzēt stabilizēt ceļgalu. Tādēļ viņu attīstība ir svarīga atveseļošanās daļa no meniska operācijas..

Šajā laikā būs noderīga ne tikai īpaša vingrošana, bet arī dažas vispārējas attīstības aktivitātes. Piemēram, jūs varat doties peldēties, pastaigāties vai braukt ar velosipēdu.

Rehabilitācija

Pirmoreiz pēc ceļa meniska rezekcijas, lai atgūtu no operācijas, vingrinājumi jāveic ļoti uzmanīgi, lai netraucētu dziedināšanu. Var izmantot šādu vingrošanu:

  1. Lai veiktu vingrinājumu, jums jāsēžas ar veltni zem papēža. Kāju ir nepieciešams nedaudz saliekt bez fiziska stresa, pēc tam to ievietot vietā.
  2. Nākamā kustība tiek veikta stāvot. Šajā gadījumā svars jāpārnes uz veselīgo kāju. Operētā kāja ir saliekta un pagarināta pie ceļa.
  3. Pieliekamā stāvoklī jums pārmaiņus jānosprosto un jāatslābina augšstilba muskuļi. Viņi neveic nekādas kustības..

Sākotnējā atveseļošanās posmā jebkuri vingrinājumi tiek veikti tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Ja operētajā locītavā ir asiņu vai iekaisuma šķidruma izdalījumi, rehabilitācijas laikā pēc ceļa locītavas meniska operācijas nav atļauts veikt terapeitiskos vingrinājumus..
Vēlākā rehabilitācijas posmā terapeitiskie vingrinājumi var sastāvēt no šādiem vingrinājumiem:

Atveseļošanai var izmantot fizioterapiju. Tā iedarbības rezultātā uzlabosies asinsrite un vielmaiņa tajā vietā, kurā tika operēta..

Ja kāju mobilitātes ierobežojums nav pagājis vai tiek novērots pietūkums, masāža kļūs par efektīvu ārstēšanu..

Kad plīsis ceļa menisks, rehabilitāciju pēc operācijas var nepabeigt vairākas nedēļas. Smagos gadījumos procedūra kādu laiku būs jāturpina..

Secinājums

Veicot operētā ceļa rehabilitāciju, vairumā gadījumu ir iespējams panākt pilnīgu tā funkciju atjaunošanu..

Rehabilitācija pēc ceļa locītavas artroskopijas: atveseļošanās laiks un efektīva vingrošana

Jebkurai, pat visnozīmīgākajai ķirurģiskajai iejaukšanai nepieciešami vairāki pēcoperācijas pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot operētā orgāna darbību.

Tas attiecas gan uz cilvēka iekšējiem orgāniem, gan uz muskuļu un skeleta sistēmu. Rehabilitācija pēc ceļa locītavas artroskopijas ir vissvarīgākais pasākums, kas paredzēts, lai nodrošinātu ātrāku un pilnīgāku apakšējo ekstremitāšu funkciju atjaunošanos.

Ja neievēroat ārstu ieteikumus, kuri izrakstīja rehabilitācijas ārstēšanas kursu, tad atveseļošanās var aizkavēties, vai, vēl sliktāk, var rasties nevēlamas komplikācijas. Rehabilitāciju pēc artroskopijas nosaka ārstējošais ārsts pēc noklusējuma bez pacienta piekrišanas.

Kas ir artroskopija

Ceļa locītavas slimības diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas metodes:

  • ārēja pārbaude, palpācija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • radiogrāfija;
  • Datortomogrāfija;
  • artroskopija.

Šo metodi nesen aktīvi izmanto ne tikai diagnozei, bet arī ārstēšanai. Metode ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra.

Diagnostikai ceļa zonā tiek veikts neliels griezums uz ādas, kurā ievietots artroskops, kas ir sava veida endoskops.

Vienā artroskopijas sesijā ir iespējams veikt ārstēšanu - noņemt vai sašūt bojātus meniska fragmentus, ārstēt skrimšļa bojājumus.

Ceļa locītavas artroskopija

Šāda pārbaude parasti tiek veikta ceļa sāpju gadījumā ar kustību stīvumu, meniska vai skrimšļa fiziskas deformācijas gadījumā..

Šo metodi var izmantot arī spontāna kāju pietūkuma gadījumā, stabilitātes zaudēšanas gadījumā ar acīmredzamu krustveida saites trūkumu..

Ceļa locītavas funkcionalitātes atjaunošana

Tie, kuriem šī operācija vēl nav veikta, ir nobažījušies par to, cik ilgs laiks var būt rehabilitācija pēc ceļa locītavas artroskopijas..

Tas pats jautājums satrauc tos, kuriem tikko veikta operācija..

Tas ir pilnīgi dabisks jautājums, jo pareiza kājas darbība ir atkarīga no tā, cik pareizi tika plānota un veikta ceļa locītavas attīstība. Rehabilitācijas kursa ilgumu ietekmē arī tā metode..

Rehabilitācijas periods slimnīcā

Pēc tam, kad pacientam ir veikta operācija, viņš kādu laiku paliek slimnīcā..

Šis laiks dažādiem slimības gadījumiem ir atšķirīgs, bet sarežģītākajām operācijām nepārsniedz trīs dienas.

Vidējais ārstēšanas laiks ārstniecības iestādes stacionārajā nodaļā pēc operācijas nav ilgāks par dienu.

Pēc vienkāršām operācijām, piemēram, nekomplicētas meniska operācijas, pacients pēc trīs līdz četrām stundām tiek izrakstīts no klīnikas.

Rehabilitācijas process pēc ceļa locītavas artroskopijas operācijas sākas medicīnas iestādē tūlīt pēc procedūras pabeigšanas.

Pēc operācijas pabeigšanas, šuvēm un pārsējiem, pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija..

Lai mazinātu sāpes, no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi. Tūskas mazināšanai tiek izrakstīta limfodrenāžas masāža.

Pēc ceļa locītavas artroskopijas šarnīrveida breketes

Lai fiksētu ceļa locītavu un saglabātu to pilnīgi miera stāvoklī, tiek izmantots ortozes pārsējs. Ja tika veikta artroplastika, tad kājas fiksēšanai tiek izmantota eņģu ortoze, kuras izliekuma leņķis ir 20 °.

Pirmo trīs līdz piecu dienu laikā pacientiem ieteicams valkāt kompresijas zeķes, lai novērstu trombemboliju. Iekšējai lietošanai tiek izrakstītas zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Lai ceļa locītavas atjaunošana pēc artroskopijas būtu veiksmīga, pirmajās 24 stundās tiek noteikts fizikāli terapeitisko vingrinājumu komplekts..

Pēc notekas noņemšanas var veikt pasīvas kustības, pacientam ļauj stāvēt uz kājām ar kruķiem vai niedru.

Rehabilitācijas periods mājās

Ja pacientam tika veikta šī operācija, tad rehabilitācija pēc ceļa locītavas artroskopijas mājās jāveic bez neveiksmēm..

Reabilitācijas procesā obligāti jāievēro vairāki noteikumi, kuru ieviešana nosaka, cik ātri atveseļošanās periods notiks:

  1. pirmās trīs dienas turiet kājas paceltas, lai samazinātu pietūkumu;
  2. saglabājiet griezumus ceļa tuvumā tīru un sausu;
  3. pārsējus drīkst veikt tikai ārsta uzraudzībā;
  4. ūdens procedūru laikā griezuma vietu nedrīkst slapināt;
  5. noteikti lietojiet ārsta izrakstītās zāles;
  6. Pirmo nedēļu valkājiet kompresijas zeķes vai elastīgu saiti;
  7. pēc nedēļas jūs varat sākt veikt masāžas terapiju.

Fizioterapija

Lai atveseļošanās pēc operācijas būtu veiksmīga ar ceļa locītavas artroskopiju, ārsts izraksta fizioterapijas vingrinājumu kursu.

Atkarībā no pacienta vecuma, viņa fiziskā stāvokļa ārsts izraksta vienu vai otru kompleksu.

Bet neatkarīgi no tā, vingrošanas terapijas kurss pēc ceļa locītavas artroskopijas ir obligāts visiem pacientiem bez izņēmuma. Šis kurss ir sadalīts vairākos posmos.

Pirmajā, sākotnējā posmā pacients veic noteiktos vingrinājumus ar minimālu stresu, un šos vingrinājumus var sākt vairākas stundas pēc operācijas beigām..

Vingrojumu terapija speciālista uzraudzībā atveseļošanās laikā pēc ceļa locītavas artroskopijas

Otrajā posmā vingrinājumu terapijas speciālista uzraudzībā mājās tiek veikts vingrinājumu komplekts ar paaugstinātu slodzi. Šo vingrinājumu mērķis ir palielināt ceļa locītavas kustīgumu..

Nākamo trīs nedēļu laikā vingrošana pēc ceļa locītavas artroskopijas tiek veikta ar intensīvāku slodzi, palielinot kustības diapazonu un izmantojot izmērīto svaru, kas noslogos apakšstilbu..

Ceturtajā posmā, kas paredzēts sešas nedēļas, fiziskā terapija pēc ceļa locītavas artroskopijas pāriet kvalitatīvi jaunā līmenī, kas nozīmē ievērojamu fizisko aktivitāšu palielināšanos..

Lai ceļa locītavas atjaunošana pēc artroskopijas būtu veiksmīga, bez recidīviem, kā arī lai novērstu tūsku, kas rodas pēc operācijas, ārsts izraksta limfodrenāžas masāžu, kuru speciālisti veic manuāli.

Masāža, lai atjaunotu ceļa locītavas funkcijas

Un nedēļu pēc operācijas ārsts izrakstīs terapeitisko masāžu, kas būs jāveic pieredzējušam speciālistam..

Sākotnējās stadijās ir atļauts patstāvīgi veikt masāžu, bet speciālista uzraudzībā.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai pilnībā atjaunotos pēc artroskopijas?

Pilnīga ekstremitāšu funkcionalitātes atjaunošana dažādiem cilvēkiem notiek dažādos veidos..

Brūce sadzīst divu līdz trīs dienu laikā pēc operācijas, pēc kuras pacients tiek izrakstīts no slimnīcas.

Bet rehabilitācijas process turpinās, kuru ārsts pastāvīgi uzrauga, un atveseļošanās laikā veic atbilstošas ​​korekcijas.

Atkarībā no pacienta vecuma, fiziskā stāvokļa, faktiskais rehabilitācijas perioda ilgums ir no diviem mēnešiem līdz gadam.

Secinājums

Video (noklikšķiniet, lai atskaņotu).

Tikai atkarīgs no tā, cik pareizi tiks veikti vienkārši rehabilitācijas noteikumi, cik ātra būs atgriešanās pilnvērtīgā dzīvē..


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts