Reaktīvais artrīts

Bērnu reaktīvais artrīts, pazīstams arī kā infekciozi alerģiskais artrīts, ir patoloģija, kas provocē iekaisumu dažādās ķermeņa locītavās, un tam nav pievienoti strutaini perēkļi.

Slimība ir ļoti izplatīta, jo tā parādās organisma infekcijas rezultātā, nepareizas imunitātes, elpošanas traucējumu un citu iemeslu dēļ. Medicīnas statistika liecina par lielāku reaktīvā artrīta tendenci vīriešu kārtas vīrietim, bet meitenēm tas joprojām ir augsts.

Slimība nav bīstama dzīvībai, bet tā rada nopietnas dzīves grūtības, ir svarīgi sākt to ārstēt savlaicīgi.

Kas tas ir?

Reaktīvais artrīts (RA) ir sekundārs locītavu iekaisums, kas attīstās pēc ekstraartikulāras infekcijas. Iepriekš tika uzskatīts, ka ar šo slimību mikrobi locītavu dobumā netika atklāti. Mūsdienu zinātne ir pierādījusi, ka RA ir iespējams identificēt patogēnu antigēnus sinoviālajā membrānā vai šķidrumā, izmantojot īpašas pētījumu metodes.

Bērniem līdz 18 gadu vecumam RA vispirms attīstās apmēram 30 cilvēkiem no 100 000. Šīs slimības izplatība ir 87 gadījumi uz 100 000 bērnu populācijas. Starp visām reimatiskām slimībām bērnībā RA īpatsvars ir 40-50%. Tādējādi reaktīvais artrīts (nejaukt ar reimatoīdo artrītu!) Ir diezgan izplatīta bērnu locītavu slimība..

Attīstības iemesli

Patoloģiska imūnreakcija ir galvenais bērnu reaktīvā artrīta cēlonis. Imūnās reakcijas rezultātā uz patogēnu ieviešanu tiek ražotas antivielas, kas iznīcina svešiniekus. Dažreiz ķermenis pārtrauc izprast atšķirību starp locītavu iekšējā slāņa šūnu receptoriem un mikrobu šūnām. Tāpēc imunitāte kopā ar mikroorganismiem kļūdaini iznīcina paša ķermeņa locītavu audus. Patoloģiska imūnreakcija izraisa reaktīvu iekaisuma procesu, kas iznīcina locītavu.

Infekcijas, kas var izraisīt slimību:

  1. Elpceļu infekcijas un nespecifiskas, visticamāk, bērnam noved pie reaktīvā artrīta, nevis uroģenitālā vai zarnu trakta. Puse gadījumu to raksturo elpošanas ceļu slimības: tonsilīts, akūtas elpceļu infekcijas, bronhīts, faringīts;
  2. Otrajā vietā ir zarnu infekciju izraisītāji: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
  3. Locītavu iekaisums, ko izraisa uroģenitālās infekcijas izraisītāji, bērniem ir visizplatītākais: hlamīdijas, ureaplasma, gonococcus, mikoplazma.

Pēc dažādiem avotiem, saikni ar patogēnu var precīzi noteikt 50–60% gadījumu..

Pirmsskolas vecuma bērniem biežāk attīstās gūžas locītavas artrīts. Skolēniem un pusaudžiem - potītes vai ceļa locītava. Bērniem ar reaktīvo artrītu mazie roku un kāju savienojumi tiek reti bojāti.

Reaktīvā artrīta attīstība ir atkarīga ne tik daudz no infekcijas, cik no noslieces. 85% pacientu ir apgrūtināta iedzimtība - tie ir antigēna HLA-B27 nesēji. Viņu risks saslimt ar reaktīvo artrītu ir 50 reizes lielāks..

Simptomi un pirmās pazīmes

Komarovsky E.O. apraksta reaktīvo artrītu bērniem ar šādiem simptomiem:

  • drudžains stāvoklis, temperatūra bieži sasniedz 38-39 ° C;
  • glumerulonefrīts;
  • slikta dūša ar vemšanas gadījumiem, bet vemšana ne vienmēr parādās;
  • sāpes jebkurā galvas daļā ar reiboni;
  • pleirīts;
  • ātrs nogurums, vājums;
  • slimības pazīmes parādās 2-3 nedēļas pēc infekcijas slimības;
  • apetītes zudums un svara zudums;
  • aortas nepietiekamība;
  • limfmezglu apjoma palielināšanās cirkšņā;
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.

Reaktīvā artrīta ārstēšana bērniem ir visefektīvākā, ja pirmajā posmā tiek atklāta patoloģija, taču šajā periodā raksturīgo simptomu ir maz. Sākotnējā stadijā slimība ir pilnībā izārstējama. Ja neārstē vai nelieto nepareizu kursu, attīstās hroniska forma.

Diagnostika

Mājās par reaktīvo artrītu var būt aizdomas, ja pirms locītavas iekaisuma bija kāda infekcijas slimība, un arī pēc iepriekš aprakstītā raksturīgā klīniskā attēla. Tālāk jums jāparāda bērns ārstam, pats par sevi neuzsākot nekādu ārstēšanu, jo precīza reaktīvā artrīta diagnoze tiek noteikta tikai pēc testiem un instrumentālajiem pētījumiem. Visi bērni ar aizdomām par reaktīvo artrītu jānosūta pie reimatologa.

  1. Anamnēzes uzņemšana.
  2. Vizuālā pārbaude.
  3. Klīniskā asins analīze (iespējams, leikocītu skaita palielināšanās, ESR).
  4. Urīna analīze (var būt arī paaugstināts leikocītu skaits).
  5. Reimatisma testi (bioķīmiskais asins tests antistreptolizīnam O (antivielas pret streptokoku), CRP, sialīnskābes, kopējais proteīns, fibrinogēns, urīnskābe, cirkulējošie imūnkompleksi), reimatoīdais faktors.
  6. Tamponi no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla, acs konjunktīvas (iepriekšējās uroģenitālās infekcijas gadījumā hlamīdijas var izdalīt.
  7. Sēšanas ekskrementi vienā grupā (pēc zarnu infekcijas ir iespējams sēt patogēnos mikroorganismus - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Seroloģiskas reakcijas antivielu noteikšanai pret zarnu infekciju patogēniem.
  9. Imūnfluorescences reakcija uz hlamīdiju antigēnu noteikšanu serumā un sinoviālajā šķidrumā.
  10. Imūnanalīze - nosaka antivielas pret hlamīdijām asins serumā un locītavu šķidrumā.
  11. Sinoviālā šķidruma analīze. Var būt palielināts dažādu veidu leikocītu skaits (neitrofīli - akūtā procesā, monocīti un limfocīti - hroniskā procesā).
  12. HLA-B27 antigēna noteikšana - 90% gadījumu.
  13. Locītavas rentgenstūris. Reaktīvā artrīta pazīmes - cistas čiekurveidīgajos dziedzeros, periartikulāra osteoporoze, periosta iekaisums, cīpslu piestiprināšanas vietas.
  14. Locītavu ultraskaņa, MRI - ļauj vizualizēt mīksto audu struktūras, kuras nav redzamas rentgenā, locītavu izsvīduma klātbūtni.
  15. Artroskopija - tiek veikta, kad ir grūti identificēt patogēnu. Ārsts pārbauda locītavu no iekšpuses, un viņam ir iespēja ņemt audus mikroskopiskai izmeklēšanai.

Nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja:

  • bērnam ir apsārtums, pietūkums, karsta āda locītavu rajonā;
  • ja viņš sūdzas par stiprām sāpēm locītavā;
  • ja Jums ir drudzis.

Reaktīvā artrīta sekas

Bez pienācīgas ārstēšanas reaktīvais artrīts var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas. Pirmkārt, tas attiecas uz cilvēkiem ar hronisku slimības gaitu. Komplikācijas ir saistītas ar biežiem paasinājumiem un ilgstošu gausu iekaisuma procesu. Visbiežāk tie rodas pacientiem, kuriem ir ģenētiska nosliece (antigēns HLA-B27).

Reaktīvā artrīta biežākās sekas ir:

  1. Iekaisuma procesa hronizācija. Tas rodas vidēji 20% pacientu ar reaktīvo artrītu. To var uzskatīt par visbiežāk sastopamajām šīs slimības sekām, jo ​​tas atstāj iespaidu uz pacienta dzīvi. Persona ir spiesta ilgstoši (vairāk nekā gadu) lietot pretiekaisuma līdzekļus, kas ietekmē viņa sniegumu.
  2. Redzes asuma samazināšanās. Tas ir diezgan reti sastopamas Reitera sindroma sekas. Visbiežāk to izraisa nevis pati slimība (kas parasti iziet bez sekām pati par sevi), bet nepareiza narkotiku lietošana. Bez konsultēšanās ar oftalmologu tas novedīs pie hronisku slimību saasināšanās, ja tādas ir. Jo īpaši mēs runājam par latentām glaukomas formām vai kataraktas paātrinātu progresēšanu. Tas kļūst par redzes asuma samazināšanās iemeslu..
  3. Ierobežota mobilitāte locītavā. Tas rodas pēc intensīva iekaisuma procesa. Daļēji tas ir saistīts ar muskuļu vājumu, ja locītavu imobilizēja, daļēji - ar izmaiņām paša locītavas dobumā. Šī komplikācija ir visvairāk pamanāma, kad tiek skartas lielās locītavas (ceļgala, elkoņa, plaukstas locītavas). Piemēram, ar līdzīgām problēmām ar pirkstu locītavām tas ievērojami neietekmēs pacienta dzīves līmeni.
  4. Iekšējo orgānu hroniskas slimības. Kā minēts iepriekš, iekaisuma process reaktīvā artrīta gadījumā retos gadījumos ietekmē arī dažus iekšējos orgānus. Ja pacients vēlu dodas pie ārsta, tas var izraisīt dažu šo orgānu struktūras izmaiņas un disfunkciju. Jo īpaši mēs runājam par pleiras slāņu sabiezēšanu un nieru filtrācijas pasliktināšanos. Smagākā komplikācija ir amiloidoze - patoloģiska olbaltumvielu nogulsnēšanās, kas nopietni traucē orgānu darbību.
  5. Hroniskas locītavu sāpes. Pēc reaktīvā artrīta ciešanas tie reti saglabājas, taču daudzus gadus viņi var apgrūtināt pacientu. Pat pēc iekaisuma procesa izzušanas un klīniskas atveseļošanās sāpes dažreiz paliek. Tas ir saistīts ar strukturālām izmaiņām locītavas dobumā (piemēram, kaulu izaugumi uz locītavu virsmām vai anomālijas locītavu šķidruma ražošanā). Šo traucējumu rezultātā kustības laikā kauli spēcīgi berzēsies viens pret otru, kas izpaudīsies kā sāpīgas sajūtas. Šādas sāpes nereaģē uz narkotiku ārstēšanu, un dažreiz tām nepieciešama operācija..

Kā ārstēt?

Galvenais mērķis reaktīvā artrīta ārstēšanai bērniem mājās ir infekcijas likvidēšana.

Ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu un sākat ārstēšanu savlaicīgi, tad rezultāts ir pilnīga atveseļošanās. Diemžēl daži zīdaiņi ar iedzimtu noslieci netiek galā ar šo slimību, un reaktīvais artrīts kļūst hronisks. Ar biežiem recidīviem iekaisums var ietekmēt mugurkaulu un tādējādi izraisīt nopietnu slimību - spondiloartrītu.

Zāles

Reaktīvā artrīta ārstēšana ietver visaptverošu pieeju:

  • lai apkarotu slimības izraisītāju, tiek izrakstītas antibiotikas, kuras izvēlas, ņemot vērā infekcijas veidu;
  • lai novērstu sāpes, pacientam ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Nurofen, Ibuprofen);
  • akūtu un ilgstošu sāpju gadījumā lieto Nimesulīdu vai Diklofenaku;
  • sarežģītos gadījumos nepieciešami hormonālie medikamenti - glikokortikoīdi.

Akūtu un hronisku formu ārstēšana

Ar ilgstošu slimības gaitu ieteicams lietot imūnmodulatorus, lai atbalstītu un stiprinātu imūnsistēmu. Visizplatītākās ir Taktivin un Polyoxidonium (mēs iesakām izlasīt: kā bērniem dot “Polyoxidonium”?). Tā kā hroniskā formā ar antibiotikām nepietiek, ārstēšanai tiek pievienoti arī imūnstimulatori, kas tiek veikti pēc noteiktas shēmas. Tomēr šīs zāles nedrīkst lietot bērns ar spondiloartrīta simptomiem..

Ceļa locītavas artrīta akūtā gaitā bērni tiek ievadīti locītavas dobumā ar hormonālām zālēm (sīkāku informāciju lasiet rakstā: ceļa locītavas artrīta ārstēšana bērnam). Metode ir diezgan efektīva, taču to nevar izmantot, ja locītavu maisa dobumā atrodas baktērijas.

Remisija

Remisijas stadijā nav izteiktu reaktīvā artrīta simptomu. Dažreiz pēc āra spēlēm var būt vājš diskomforts, hipotermija. Lai tos novērstu, tiek izmantoti traucējoši, vietēji kairinoši ārēji līdzekļi, piemēram, Kim un Badger balzami. Remisijas laikā ārstu galvenie centieni ir vērsti uz sāpīgu recidīvu novēršanu, stiprinot ķermeņa aizsargspējas. Šim nolūkam bērniem tiek parādīti līdzsvaroti vitamīnu un minerālvielu kompleksi: Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

Visu locītavu funkciju atjaunošanu veicina fizioterapija. Izmantotā magnetoterapija, elektroforēze ar dimetilsulfoksīdu, aplikācijas ar parafīnu un ozokerītu, dubļu terapija, spa procedūras. Ikdienas fiziskā izglītība un vingrošana ir nepieciešama, lai stiprinātu muskuļus, uzlabotu audu asins piegādi ar barības vielām. Noderīgas ir arī pastaigas svaigā gaisā, peldēšana, ūdens aerobika.

Profilakse

Kopš bērnības bērns jāiemāca ievērot veselīgu dzīvesveidu un ievērot personīgo higiēnu. Kā profilakses līdzeklis vecākiem tiek ieteikts ievērot šos ieteikumus:

  1. Savlaicīgi ārstējiet infekcijas un hroniskas slimības pieaugušiem ģimenes locekļiem.
  2. Plānojot grūtniecību, sievietei jāpārbauda hlamīdijas un, ja tiek atklāta infekcija, jāveic atbilstoša ārstēšana, kas novērsīs bērna intrauterīno infekciju.
  3. Ārstējiet un vakcinējiet mājdzīvniekus savlaicīgi.
  4. Lai iemācītu bērnam ievērot personīgo higiēnu (savlaicīgi nomazgājiet rokas, nelieciet netīrās rotaļlietas mutē, nelietojiet citu cilvēku lietas utt.).
  5. Lai norūdītu mazuli, palielinātu viņa imunitāti, nodrošinātu viņu ar pareizu, barojošu uzturu, ievērojiet ikdienas gaitas.
  6. Pusaudža gados izskaidrojiet seksuālās higiēnas jautājumus.

Katra vecāka pienākums ir nodrošināt bērnam veselīgu un piepildītu dzīvesveidu, un profilakses pasākumi jāievēro ne tikai slimības periodos, bet arī visu mūžu..

Prognoze

Bērniem ar reaktīvo artrītu prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, jo bērna ķermenis ātri atjaunojas. Galvenais nosacījums ir ārstēšanas savlaicīgums. Pretējā gadījumā ir iespējama hroniskas formas attīstība, recidīvi, citu orgānu bojājumi, reimatoīdā artrīta attīstība un pat aklums..

Locītavu artrīts bērniem

Skumji apzināties, ka tik briesmīga slimība kā artrīts neapiet pat mazākos mūsu planētas iedzīvotājus. Bet skarbā statistika saka, ka katrs tūkstošais bērns, kas jaunāks par 3 gadiem, kļūst par šīs slimības upuri. Maksimālais sastopamības biežums tiek uzskatīts par vecumu no viena līdz trim gadiem, taču tas ir tīri individuāls. Kādi ir simptomi un metodes artrīta ārstēšanai bērniem, jūs uzzināsit no mūsu materiāla tālāk.

Artrīta simptomi bērniem

Ja bērns ir ļoti jauns un vēl nespēj skaidri izteikt savas sūdzības, tad var būt diezgan grūti noteikt viņa artrītu.

Vecākiem jābūt uzmanīgiem pret bērna izturēšanos. Jums jāuzmanās no šādām pazīmēm:

Nepamatotas bērna kaprīzes ar iespējamu atteikšanos ēst;

Klibums, ejot vai spēlējot (mazulis mēģina staigāt mazāk un neļauj pieskarties sāpīgajai vietai);

Sūdzības par sāpēm bez objektīva iemesla (nebija kritiena vai sasitumu);

Pietūkums un apsārtums locītavu rajonā;

Grūtības pacelt rokturi vai kāju;

Izmaiņas bērna gaitā.

Ja tika atrasts vismaz viens no iepriekšminētajiem simptomiem, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Bērnu artrīta vispārējie simptomi ietver arī šādas simptomu sērijas:

Niezošu plankumu un izsitumu parādīšanās uz ādas ap iekaisušo locītavu;

Reģionālo limfmezglu palielināšanās, kas atrodas netālu no iekaisuma fokusa.

Bērnu artrīta cēloņi

Pareiza artrīta ārstēšana bērniem ir iespējama tikai pēc tā patiesā cēloņa noteikšanas.

Bērnu artrīta cēloņi ir:

Vielmaiņas procesu pārkāpums organismā;

Nervu sistēmas slimības;

Pakļaušana zemai temperatūrai.

Bieži vien ir grūti diagnosticēt artrītu bērniem. Piemēram, bērnam bija infekcijas slimība, kurai vecāki nepiešķīra lielu nozīmi, un locītavu iekaisums bija komplikācija..

Artrīta veidi bērniem

Starp visiem bērnu artrīta veidiem var izdalīt šādas galvenās formas:

Reaktīvais artrīts. Tā ir aseptiska iekaisuma slimība, kas galvenokārt ietekmē apakšējo ekstremitāšu locītavas. Notikuma cēlonis ir iepriekšēja baktēriju infekcija. Reaktīvās artrīta formas ir uroģenitāls un post-enterokolitic artrīts. Piemēram, uroģenitālā forma rodas, pamatojoties uz esošo infekcijas procesu uroģenitālās sistēmas orgānos;

Infekciozā artrīta forma. Baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekcijas veicina šīs slimības formas rašanos. Patogēnu lokalizācijas vieta ir pati locītavas dobums, kurā tie nonāk ar asiņu vai limfas plūsmu. Infekcioza artrīta attīstības risks palielinās pēc locītavu traumas. Infekciozais artrīts visbiežāk ir bērniem līdz trīs gadu vecumam;

Reimatoīdā artrīta nepilngadīgā forma. Šīs slimības etioloģija līdz šai dienai nav pilnībā izprotama. Tiek uzskatīts, ka noteicošais faktors ir apgrūtinātā iedzimtība. Bērniem līdz 16 gadu vecumam ir risks saslimt ar juvenīlo artrītu. Nepilngadīgo artrīts pārsvarā ietekmē lielās locītavas, izraisot paplašināšanos un deformāciju. Slimības briesmas slēpjas tās straujā un vienmērīgā progresēšanā, un smagos gadījumos ir iespējami pat iekšējo orgānu bojājumi. Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta forma var rasties tikai ar locītavu aparāta iekaisumu, un šajā procesā var iesaistīt plaušas vai sirdi;

Bektereva slimība. Visbiežāk šī slimība debitē agrīnā vecumā un izpaužas kā hronisks iekaisuma process perifērajās locītavās un mugurkaulā;

Reimatiskais artrīts. Tā ir bērnu reimatisma patognomoniska izpausme. Bērni, kas jaunāki par 16 gadiem, ir pakļauti saslimstības riskam. Tādām slimībām kā horeja, gredzenveida eritēma un reimatisms kopīga iezīme ir to infekciozā izcelsme. Visbiežāk to rašanās cēlonis ir streptokoku infekcija (tonsilīts, tonsilīts, faringīts).

Artrīta ārstēšana bērniem

Artrīta ārstēšanai bērniem var būt nepieciešams ilgs laiks, un pieejai tai jābūt visaptverošai. Līdztekus zāļu terapijai tiek izmantota īpaša terapeitiskā masāža un fizioterapija. Ja slimība ir akūtā fāzē, ambulatorā ārstēšana būs neefektīva. Bērnam jāatrodas slimnīcā, kur viņi var uzlikt īpašu šķembu, lai imobilizētu slimu locītavu.

Operācija artrīta ārstēšanai bērnībā tiek norādīta tikai smagas locītavas kroplības klātbūtnē, ko koriģē ar protezēšanu.

Narkotiku terapija sastāv no diviem secīgiem posmiem:

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana sāpīgu slimības simptomu mazināšanai;

Zāļu lietošana, kas nomāc imūnsistēmu, ja mēs runājam par reimatoīdo artrītu (imūnsupresanti);

Detoksikācijas terapija;

Organisma drenāžas funkcijas stiprināšana.

Pirmās grupas narkotiku lietošana palīdz mazināt smagu sāpju sindromu, mazināt iekaisuma reakciju un uzlabot locītavu kustīgumu.

Bērnu artrīta simptomātiskai ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

Acetilsalicilskābe. Tas ir obligāts konservatīvas artrīta zāļu terapijas atribūts. Šīs zāles priekšrocības ietver tās efektivitāti, taču tā ir kategoriski kontrindicēta esošajiem asiņošanas traucējumiem;

Pašlaik eksperti ir nonākuši pie secinājuma, ka, ņemot vērā to, ka bērni lieto diklofenaku, ir iespējamas erozīvas izmaiņas augšējā gremošanas traktā. Turklāt tas ir kategoriski kontrindicēts bērniem līdz 6 gadu vecumam;

Indometacīns ir sevi pierādījis kā lielisku pretiekaisuma un dekongestējošu līdzekli. Eksperti to ir identificējuši kā izvēlētās zāles bērnu artrīta ārstēšanā;

Naproksēns ir vēl viens pretiekaisuma līdzeklis. Tas ir indicēts reimatoīdā un juvenilā artrīta ārstēšanai bērniem. Vienīgais tā trūkums ir vecuma ierobežojumi. Naproksēns ir indicēts tikai bērniem vecākiem par 10 gadiem..

Detoksikācijas terapijas mērķis ir aktivizēt vietējo un vispārējo imunitāti, harmonizēt vielmaiņas procesus un normalizēt asinsriti locītavas aparātā.

Drenāžas funkcijas stimulēšana ir atslēga uz pilnīgu toksīnu izvadīšanu no slimības fokusa un uztura stimulēšanu locītavas zonā.

Bērnu reaktīvā artrīta ārstēšanas specifika sastāv no šādām secīgām darbībām:

Smagu sāpju sindroma noņemšana;

Infekciozā fokusa neitralizācija.

Slimības seku likvidēšana.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti iepriekš aprakstītie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Ja bērns uztraucas par satraucošām sāpēm, kuras nespēj apturēt NPL, jums ir jāizmanto intraartikulāras injekcijas, izmantojot hormonālos pretiekaisuma līdzekļus no glikokortikoīdu grupas (metilprednizolonu). Pirms kortikosteroīdu izrakstīšanas jums jāpārliecinās, ka intraartikulārā šķidrumā nav patogēnu mikroorganismu..

Lai novērstu infekciozo fokusu, bērnu artrīta ārstēšanas praksē ārsti plaši lieto makrolīdu grupas zāles. Pateicoties viņu maigajai rīcībai, var izvairīties no nopietnām blakusparādībām. Izvēlētās zāles ir klaritromicīns, roksitromicīns un josamicīns..

Ja mēs runājam par artrīta reaktīvās formas zarnu etioloģiju, tad cīņa pret zarnu infekciju kopumā ir bezjēdzīga, jo tās nav diagnozes laikā. Fakts ir tāds, ka, attīstoties artrītam, zarnās vairs nav infekcijas fokusa. Tikai pirms potenciāli iespējamās imūnsupresīvās terapijas ir vērts veikt antibiotiku terapiju ar aminoglikozīdiem.

Ja slimība ir kļuvusi hroniska, kļūst nepieciešams veikt patoģenētisku ārstēšanu. Galvenās šādas terapijas sastāvdaļas ir imūnmodulējošas zāles, kas nodrošina stabilu imūnsistēmas darbību. Šīs zāles ietver takvitīnu, likopīdu un polioksidoniju..

Ar reimatoīdo artrītu neviena ārstēšana nedos gaidīto rezultātu, ja nelietojat imūnsupresantus. Tikai šie fondi spēj apturēt skarto bērna locītavu iznīcināšanas procesu. Plaši izmanto tādas zāles kā ciklosporīns, merkaptopurīns un leflunomīds.

Nepilngadīgo artrīta ārstēšana ko veic, lietojot pretiekaisuma līdzekļus kombinācijā ar īpašu diētu. Bērna ikdienas uzturā jābūt pārtikai, kas bagāta ar kalciju. Lai ārstēšana notiktu ar maksimālu labumu, ir nepieciešams pareizi organizēt fizisko aktivitāšu un atpūtas režīmu..

Netradicionālas procedūras

Alternatīvas artrīta ārstēšanas metodes bērniem var būt lielisks papildinājums konservatīvajai terapijai.

Viens no daudzpusīgākajiem un ļoti efektīvajiem līdzekļiem ir baltais, zilais un rozā māls. Tam ir izteikta prettūskas un pretiekaisuma iedarbība. Māls ir piemērots ārīgai lietošanai artrīta ārstēšanai bērniem vecākiem par 3 gadiem. Tas jāizmanto kompreses veidā, kas tiek uzklāts uz iekaisušās locītavas, pārklāts ar celofānu un iesaiņots vilnas audumā.

Bērnu, kas vecāki par 6 gadiem, ārstēšanai varat izmantot dadzis zāļu novārījumu kompresu un losjonu veidā. Tas ir labs papildinājums reimatoīdā artrīta ārstēšanā. Lai pagatavotu buljonu, jums jāņem 1 ēdamkarote dadzis zaļumu un ielej glāzi verdoša ūdens. Jums buljonu jāvāra pusstundu, pēc tam atdzesē un izkāš. Iegūtajā buljonā samitrina nelielu marles gabaliņu un uzliek uz sāpošās locītavas, virsū pārklāj kompresi ar polietilēnu un vilnas audumu.

Gados vecākiem bērniem došanās uz pirti var būt labs palīglīdzeklis. Sāpes mazinās locītavu iedarbība uz īsu laiku. Tomēr akūtā slimības periodā vanna ir nepieņemama..

Ir svarīgi atcerēties, ka šādas procedūras var izmantot tikai pēc iepriekšējas konsultēšanās ar ārstējošo ārstu..

Atgūšanas prognozes

Diemžēl artrīts attiecas uz slimībām, kas pavada cilvēku visas dzīves laikā. Ar nosacījumu, ka savlaicīgi tiek noteikta pareiza ārstēšana, bērns varēs dzīvot pilnvērtīgu dzīvesveidu, neatceroties savu slimību. Protams, fiziskās aktivitātes būs jāierobežo līdz ikdienas vingrinājumu līmenim, taču profesionāls sports šiem bērniem ir stingri aizliegts..

Lai novērstu biežus artrīta recidīvus, novedot bērnu līdz invaliditātei, tūlīt pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās nekavējoties jāmeklē palīdzība no ārsta..

Pāris padomi vecākiem

Lai atvieglotu artrīta gaitu un neizraisītu jaunus recidīvus, vecākiem jāievēro šie noteikumi:

No bērna uztura noņemiet taukainus ēdienus un pārtikas produktus, kas veicina alerģiskas reakcijas attīstību;

Bērnam vienmēr jābūt ģērbtam laika apstākļos, lai izvairītos no hipotermijas;

Vīrusu slimības epidēmijas laikā vecākiem jārūpējas par atbilstošu profilaktisko pasākumu veikšanu;

Ja bērnam ir saaukstēšanās, ir nepieciešams iziet pilnu ārstēšanas kursu, izmantojot fizioterapijas metodes..

Jebkura veida terapija un medikamentu izrakstīšana jāveic vienīgi ārstam. Ārstēšanas izvēli var veikt tikai speciālists atbilstoši bērna ķermeņa individuālajām īpašībām.

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārīgā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I.M.Sechenov. 2012. gadā pabeidza maģistrantūras studijas traumatoloģijā un ortopēdijā Pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.

Artrīta ārstēšana bērniem

Tiek uzskatīts, ka vecākiem cilvēkiem rodas artrīts, tas tā nav. Reģistrēti daudzi gadījumi, kad slimība izpaužas, saasina bērnus. Bērnu artrīta ārstēšana ir sarežģīts process, shēma ir atkarīga no konkrētā gadījuma, galvenokārt no slimības veida.

Simptomi, slimības pazīmes bērnam

Bērnu artrīta attīstības pazīmes, simptomu izpausmes ir atšķirīgas, atkarībā no daudziem faktoriem, ieskaitot bērna vecumu, slimības veidu, locītavu iekaisuma cēloni. Zīdaiņiem slimību ir grūti noteikt - viņi nevar ziņot par savu stāvokli. Pārbaudes palīdzēs identificēt slimību.

Simptomi bērniem:

  • Apsārtums, pietūkums locītavās.
  • Trauksme, asaras, kad pārbīdās, masāža.
  • Nepamatots temperatūras paaugstināšanās.
  • Kustību trūkums kājās.
  • Svara zaudēšana, intereses zudums par pārtiku.

Skolēniem un pirmsskolas vecuma bērniem līdz 16 gadu vecumam tas ir vienkāršāk. Simptomi šajā vecumā:

  • Kāju skartās vietas pietūkums, apsārtums.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Atteikums piedalīties brīvdabas spēlēs.
  • Sūdzības par sāpēm kājās, stīvumu.
  • Apetītes samazināšanās, augsts noguruma līmenis, svara zudums, noturīgas noskaņas.

Artrīta ārstēšana bērniem ir atkarīga no iekaisuma veida. Slimības veidi ir atšķirīgi.

Reimatisms

Reimatoīdais artrīts ir reimatiskā drudža attīstības sekas. Procesi sākas biežāk pēc inficēšanās, pēc kāda laika. Reimatoīdā artrīta cēloņi ir streptokoku provocētas infekcijas - tonsilīts, faringīts, skarlatīns. Slimība izpaužas pēc laika pēc galvenā cēloņa..

  • Temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem.
  • Biežāk tiek skartas lielas kājas. Skartās locītavas āda ir sarkana, karsta uz tausti, locītava uzbriest.
  • Sakāve ir simetriska.
  • Stipras sāpes, ievērojams mobilitātes ierobežojums.

Kad bērnam parādās pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs pētījumus diagnozes noteikšanai.

  • Asins analīzēs ir augsts leikocītu līmenis, ESR.
  • Asins analīze būs nepieciešama ASLO, saskaņā ar rezultātiem ir skaidrs, vai ir antivielas pret patogēnu. Paaugstināts līmenis ļaus diagnosticēt reimatismu..
  • Rentgenstūris atklāj novirzes locītavu sastāvā, pakāpi, raksturu.

Ārstēšanas principi ir gultas režīms, medikamentu kursi. Gultas režīms tiek noteikts uz laiku, kamēr četras nedēļas tiek noņemta temperatūra un kāju locītavu iekaisums.

Galvenās izrakstītās zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ja šīs grupas narkotikas nedod rezultātu, ārstēšanā ievada pretiekaisuma līdzekļus, kuru pamatā ir hormoni. Lai iznīcinātu atlikušo infekciju, jums būs jāveic antibiotiku kurss.

Ārstēšanā ir pozitīva tendence, slimības veids reti noved pie pilnīgas locītavu, ratiņkrēsla iznīcināšanas. Tas ir bīstami, jo ar novēlotu terapiju parādās komplikācijas ar sirds darbu. Jaunā vecumā bērnam tiek diagnosticēts sirds defekts.

Reaktīvais artrīts

Patoloģija attīstās kā infekcijas slimības - zarnu, urīnceļu infekcijas - sekas. Reaktīvais locītavu artrīts ir saistīts ar izmaiņām imūnsistēmā. Gadu skaitam nav nozīmes.

    Dažas nedēļas pirms locītavu iekaisuma sākuma ir paaugstināts drudzis, caureja, bieža urinēšana un infekcijas pazīmes.

Diagnoze maz atšķiras no iepriekšējā slimības veida; izmeklējumu laikā tiek novērota aina:

  • Asins analīzes parāda baktēriju pazīmes, kas izraisīja infekcijas, kas bija pirms slimības.
  • Urīnā tiek palielināts leikocītu, patogēnu skaits.
  • Izkārnījumu analīze atklāj baktērijas, kas izraisīja infekciju.
  • Cīņa pret sākotnējo locītavu slimības cēloni;
  • Sāpīgu sajūtu noņemšana;
  • Iekaisuma procesa atvieglošana.

Ārstēšanas periodā neatkarīgi no vecuma būs nepieciešama pilnīga atpūta. Sākumā ārstēšanu veic ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kursu, ja nepieciešams, tos papildina ar hormonus saturošām zālēm. Ja kurss ir sarežģīts, ir jāveic smagas, antireimatiskas injekcijas. Atkarībā no konstatētās infekcijas veida tiek noteikti dažādi antibakteriālas ārstēšanas veidi..

Reaktīvā artrīta attīstības un ārstēšanas ilgums ir līdz gadam. Ja forma nav smaga, ievērojams stāvokļa atvieglojums rodas pēc divām ārstēšanas nedēļām. Ar savlaicīgu vecāku ārstēšanu, pareizu diagnozi, izvēlēto efektīvo ārstēšanu ir liela pilnīgas atveseļošanās varbūtība. Sekas var nebūt. Infekcijas atkārtošanās, recidīvs ir klāt.

Infekciozs vai septisks artrīts

Šis artrīta veids biežāk tiek diagnosticēts bērniem līdz trīs gadu vecumam, vienlaikus attīstās vairākās locītavās. Izraisa slimības attīstību, bojājumus bērna ķermenim ar dermatītu, sēnītēm, citām baktērijām, kas nonāk asinsritē, provocējot iekaisuma procesu attīstību kāju locītavās.

  • Iekaisuma procesi, kas notiek vairākās lielās kāju locītavās.
  • Sāpīgas sajūtas akūti izpaužas, pārvietojoties. Bērni līdz viena gada vecumam cenšas veikt minimālu kustību ar kājām, dažreiz kājas nekustas, mazulim ir slikta dūša, miegainība, uzbudināmība, augsta temperatūra.
  • Vispārējā asiņu analīzē ESR, leikocītu līmeņa paaugstināšanās.
  • Intraartikulārā šķidruma punkcija. Patoloģijas klātbūtnē lielos daudzumos tiek atrasti leikocīti, infekcijas izraisītāji.
  • Kāju locītavu ultraskaņa.

Ja savlaicīgi nekonsultējieties ar ārstu, neizturiet testus, slimības attīstība novedīs pie mazuļa nāves. Ārstēšana tiek veikta stacionārā režīmā, neskatoties uz gadu skaitu, par pamatu tiek ņemta antibakteriāla terapija, veids ir atkarīgs no patogēna veida. Antibiotiku lietošanas ilgums ir mēnesis. Sarežģītos gadījumos nepieciešama operācija. Tas sastāv no griezuma izdarīšanas locītavas zonā, tā virsmu apstrādājot ar antibakteriāliem līdzekļiem. Vīrusu artrītu nevar neārstēt, tas var izraisīt nopietnas sekas.

Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts

Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts attiecas uz hronisku patoloģijas formu, cēlonis vēl nav precīzi noskaidrots. Pirmās slimības izpausmes tiek novērotas pēc gada, līdz četriem gadiem. Slimības pazīmes:

  • Iekaisums lielās locītavās.
  • Locītavas maina formu, palielina.
  • Sāpīgas sajūtas, pārvietojoties, vienā no četrām sāpēm nerodas.
  • Parādās klibums.
  • Ar iekaisuma procesu gaitu tiek novērota temperatūras paaugstināšanās, sasniedzot 40 grādus, izsitumu izpausme uz dažāda rakstura kāju ādas virsmas, limfmezglu palielināšanās..
  • Stīvums biežāk ir jūtams no rīta, pārvietojoties pakāpeniski izzūd.

Diagnozējot nepilngadīgo artrītu, ārsts papildus aptaujai, vizuālai pārbaudei izraksta laboratorijas, aparatūras testus. Biežāk pacientam tiek adresēti:

  1. Kaulu, kāju locītavu rentgenstari. Ar šo slimību notiek intraartikulāras plaisas sašaurināšanās, osteoporoze, bojājuma klātbūtne kaula virsmā, skrimšļa audos.
  2. Datortomogrāfija, kas palīdz veidot precīzu priekšstatu par locītavu stāvokli.
  3. Kodolmagnētiskā rezonanse palīdz precīzāk izprast bojājumu raksturu, pakāpi.
  4. Laboratorijas testi. ESR, leikocītu līmeņa paaugstināšanās, īpašu antivielu klātbūtne.

Ārstēšana sastāv no noteikumiem:

  • Īpaša diēta, kas nodrošina bērnam pietiekamu kalcija, fosfora daudzumu.
  • Palielināta aktivitāte. Ārsti ir noskaidrojuši, ka jo aktīvāk pacients uzvedas kursa, ārstēšanas laikā, jo ātrāk sākas dziedināšanas process..

Ja nepilngadīgo artrīta ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, pilnīgu atveseļošanos var panākt nelielā skaitā gadu. Ilgstoša slimības gaita noved pie bērna invaliditātes, sekas ir neatgriezeniskas, tās ir grūti ārstējamas.

Nepilngadīgo ankilozējošais spondilīts

Patoloģijas attīstības iemesli nav noskaidroti. Nepilngadīgo ankilozējošā spondilīta simptomiem:

  1. Sāpes kājās, locītavās, muguras lejasdaļā, mugurā.
  2. Iekaisums ir simetrisks.
  3. Ievērojams locītavas virsmas pietūkums.
  4. Paralēli mugurkaula locītavās ir iekaisums.
  5. Uz slimības fona attīstās citas nopietnas slimības - acu slimības, zarnu iekaisums, Krona slimība.
  6. No rīta jūtas stīvs.

Diagnozējot slimību, ļoti informatīvi ir rentgenstari, asins analīzes, bērna imunoģenētiskā pārbaude īpašu gēnu klātbūtnei..

Terapijas principi balstās uz:

  • Sarežģīta zāļu lietošana;
  • Turot bērnu aktīvu.

Starp medikamentiem ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretreimatisma līdzekļi, bioloģiskās zāles. Pozitīvs efekts tiek panākts ar regulāru vingrinājumu terapiju ārsta uzraudzībā. Viņš konkrētam gadījumam izvēlas vingrinājumu komplektu, kas ir unikāls sastāvs.

Nepilngadīgais spondilīts ar ilgstošu attīstību bez ārstēšanas noved pie mugurkaula iznīcināšanas, bērna invaliditātes.

Nepilngadīgo psoriātiskais artrīts

Slimība attīstās ar psoriāzi. Nav nekas neparasts, ka juvenīlais artrīts attīstās locītavās, pirms uz ādas parādās psoriāzes pazīmes. Visbiežāk iekaisuma procesi notiek vienā no kāju pirkstiem. Ārstēšana, artrīta veida diagnoze gan bērniem, gan pieaugušajiem neatšķiras.

Reimatoīdais artrīts bērniem - cēloņi, pirmās pazīmes, diagnostika un ārstēšanas metodes

Mazam bērnam kustība ir dzīve. Tomēr pat mazākos ieslodzīja mānīga slimība - reaktīvs vai reimatoīdais artrīts. Lai gan šī patoloģija lēnām progresē, laika gaitā tā var izraisīt nopietnas problēmas: panīkušu augšanu, attīstību un pilnīgu invaliditāti. Lai novērstu šādas komplikācijas, ir svarīgi spēt atšķirt bērna locītavu iekaisuma simptomus, savlaicīgi veikt diagnozi un zināt, kā tiek ārstēts bērnu reimatoīdais artrīts.

Kas ir reimatoīdais artrīts bērnam

Šī ir visizplatītākā netraumatiskā slimība ar autoimūnu raksturu. Saskaņā ar statistiku, bērni skolas vecumā līdz 16 gadiem biežāk cieš no reimatoīdā artrīta, un lielākā daļa no viņiem ir meitenes. Slimība sākas ar locītavu bojājumiem, bet laika gaitā tā kļūst sistēmiska, ietekmējot iekšējos orgānus. Medicīnā šī slimība ir labāk pazīstama kā juvenilais (juvenīlais) reaktīvais artrīts (īsi - JRA).

Notikuma cēloņi

Līdz beigām nav zināmi iemesli, kāpēc bērniem rodas autoimūns artrīts. Reimatoīdā rakstura iekaisums tiek uzskatīts par daudzfaktorālu slimību, tas ir, gan iedzimtai predispozīcijai, gan ārējiem faktoriem ir svarīga loma tās attīstībā. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka, ja bērnam ir tuvi radinieki, kas cieš no līdzīgas kaites, tad ievērojami palielinās iespējas saslimt. Pie citiem riska faktoriem pieder:

  • biežas vīrusu rakstura slimības - tonsilīts, ARVI, gripa, ARI;
  • baktēriju infekcijas;
  • ievainojumi, sastiepumi, ekstremitāšu ievainojumi;
  • hormonālie traucējumi, kas rodas organismā pubertātes laikā;
  • ārējie faktori - bieža saules iedarbība, krasas klimata izmaiņas, slikta ekoloģija;
  • profilaktiskā vakcinācija;
  • hipotermija.

Simptomi

Slimība var pēkšņi sākties vai attīstīties gadu gaitā, pakāpeniski graujot veselību. Agrīnā attīstības stadijā artrīts bērniem izpaužas kā paaugstināts nogurums, vispārēja ķermeņa intoksikācija un neliels limfmezglu pieaugums. Bērns var zaudēt svaru, bet ne tik daudz, lai šī zīme kļūtu par iemeslu trauksmes signāla atskaņošanai. Slimībai progresējot, parādās simetriskas locītavu sāpes. Šo patoloģiju raksturo ekstremitāšu stīvums, kas ilgst vairāk nekā stundu..

Pirmās slimības pazīmes

Reimatoīdais artrīts bērniem var noritēt pēc dažādiem attīstības modeļiem, bet biežāk locītavas nekavējoties tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā. Pēc tam šādi simptomi var būt pirmās slimības pazīmes:

  • Rīta sāpes ekstremitātēs. Bērns sūdzēsies, ka viņam ir grūti izkāpt no gultas. Zīdaiņiem var būt problēmas sēdēt uz podiņa un paņemt krūzi.
  • Kustības stīvums. Zaudēja motorisko aktivitāti, kas iepriekš bija raksturīga bērniem. Viņi cenšas ierobežot kustības, lēkt un skriet mazāk.
  • Nepamatots klibums. Bērns var klibot uz vienas kājas, iepriekš to nesavainojot.

Ārpus locītavu simptomi

Bērnam pēkšņi var būt drudzis un drebuļi. Dažreiz sākotnējo reimatoīdā artrīta stadiju bērniem pavada izsitumi. Tie var būt rozā plankumi vai svītras uz krūtīm, muguras, vēdera, virs locītavām. Uzmanīgi vecāki pamanīs, ka bērns ir kļuvis apātisks, viņa apetīte ir pazudusi, viņš cenšas izvairīties no spēlēm brīvā dabā un izvairās no pieskārieniem.

Īpaši simptomi

Reimatoīdais artrīts bērniem ir ļoti bīstama slimība. Tas var ietekmēt ne tikai skrimšļa audus, bet arī ietekmēt citu ķermeņa orgānu un sistēmu darbu. Smagā slimības gaitā ārsti izšķir raksturīgu simptomu triādi:

  1. Priekšējais uveīts (iridociklīts) ir acs varavīksnenes un ciliāru ķermeņa iekaisuma bojājums. Akūtā uveīta gaitā tiek novērota plakstiņu edēma, apsārtums un sāpes acīs, izsitumi. Hronisks iridociklīts noved pie skolēnu deformācijas, varavīksnenes krāsas maiņas un redzes asuma samazināšanās.
  2. Katarakta ir priekšējās lēcas duļķainība. Process gandrīz vienmēr ietekmē abas acis. Kataraktu sarežģī zīlītes saplūšana, stiklveida ķermeņa necaurredzamība, šķielēšanas parādīšanās.
  3. Radzenes distrofija - attīstās vairākus gadus pēc iridociklīta identificēšanas. Smagas slimības gaitā parādās spontāna acs ābola raustīšanās, sāls nogulsnēšanās uz radzenes augšējā slāņa, sausuma un raupjuma sajūtas.

Reimatoīdā artrīta attīstības stadijas

Papildus klasifikācijai subakūtā, akūtā un hroniskā stadijā ārsti izšķir divus slimības gaitas posmus: agrīnā (eksudatīvā fāze) un vēlīnā (proliferācijas fāze). Šī atdalīšana ir svarīgs diagnostikas kritērijs. Pirmajā posmā iekaisuma procesi notiek tikai locītavā. Ārsti šo posmu uzskata par vislabvēlīgāko veiksmīgai ārstēšanai. Ja bērnu artrīts ir pārgājis proliferācijas fāzē, deģeneratīvas izmaiņas izplatās tālāk, ietekmējot tuvākos mīkstos audus un orgānus.

Eksudatīvā fāze

To raksturo sāpīgums un pietūkums. Biežāk iekaisuma procesi sākas lielās locītavās: ceļa, potītes, elkoņa. Pēc dažiem mēnešiem process vienmērīgi plūst uz otru ekstremitāti, izraisot līdzīgus simptomus. Šajā posmā pacients sūdzas par sāpēm, palpējot, viņam kļūst grūti saliekt kāju, roku vai paņemt krūzi. Virs mazajām locītavām āda var būt nedaudz hiperēmiska, ar lielu skrimšļu bojājumiem, ādas temperatūra bieži paaugstinās.

Iekaisuma rezultātā rodas refleksu muskuļu spazmas, kustības ir asi ierobežotas, kas galu galā noved pie pilnīgas muskuļu atrofijas. Pirmā posma ilgums katram pacientam ir individuāls. Ar primāriem locītavu bojājumiem šī fāze var ilgt gadiem. Artrīts strauji progresē, otrajā fāzē ieplūstot 4–6 mēnešus pēc tā sākuma.

Izplatīšanas stadija

Kopā ar vispārējiem simptomiem (vājums, svara zudums, apātija) sāk progresēt locītavu sindroms. Iekaisuma process noved pie skrimšļa audu sabiezēšanas, pastāvīga pietūkuma parādīšanās un maina ekstremitāšu konfigurāciju. Sākumā tiek skartas mazās roku, pēdu un plaukstas locītavas. Laika gaitā mīkstos audos parādās fibroziskas izmaiņas, izteikta locītavu deformācija ar subluksāciju vai kontraktūrām. Invaliditātes pakāpi nosaka deformācijas pakāpe.

Manifestācijas formas

Diagnozējot reimatoīdo artrītu, izšķir divas šīs slimības klīniskās formas: locītavu un viscerāli-artikulāro. Pirmais rodas gandrīz 75% gadījumu, otrais tiek diagnosticēts ļoti reti. Šajā gadījumā laika gaitā locītavu forma var kļūt viscerāla, bet ne otrādi. Katram slimības veidam ir savas īpašības un raksturīgie simptomi..

Locītavu forma

Slimības sākums ir ļoti gluds. Reimatoīdais artrīts bērniem sākas ar vienas lielas locītavas iekaisumu. Tas daudz uzbriest, kļūst sāpīgs palpējot vai mēģinot saliekt. Šajā posmā tiek traucēta bērna gaita, viņš var klibot uz vienas kājas, pa pēdām. Ļoti mazi bērni var pilnībā atteikties no patstāvīgas pārvietošanās..

Bērnu locītavu reimatoīdo artrītu pavada rīta stīvums, kad kustīgums ir ierobežots tikai pirmajās stundās pēc pamodināšanas un pazūd visas dienas garumā. Locītavu forma var notikt ar acu bojājumiem, varavīksnenes iekaisumu, kas ātri noved pie ievērojama redzes asuma samazināšanās vai pilnīga redzes zuduma. Tomēr šādas komplikācijas nav izplatītas..

Viscerāli-artikulāri

Tas ir sistēmisks reimatoīdās slimības variants, kad iekaisuma process ietekmē ne tikai locītavas, bet arī citus orgānus: tiek traucēts sirds ritms, nieru, aknu un plaušu darbība. Viscerālā bērnības artrīta gadījumā skrimšļa bojājumi progresē ļoti strauji. Vairākus mēnešus pacientam jau ir pastāvīga ekstremitāšu deformācija, kas galu galā noved pie invaliditātes.

Viscerāli-artikulārajai formai raksturīgs akūts sākums, kam raksturīga strauja temperatūras paaugstināšanās, akūtas sāpes, pietūkums un ievērojams limfmezglu pietūkums. Iekaisums ir simetrisks un ietekmē ne tikai lielos kaulus, bet arī pēdas, roku un mugurkaula kakla mazās locītavas. Ar šo slimības attīstības variantu bieži ir alerģiski izsitumi uz ādas..

Kā diagnosticēt

Bērnu sūdzības, imunoloģiskā asins analīze, rentgenogrāfija un ultraskaņa (ultraskaņa) - ir pamats reimatoīdā artrīta diagnozei. Pēdējais pētījums tiek uzskatīts par visinformatīvāko un var parādīt ne tikai locītavu dobumu, bet arī blakus esošo orgānu stāvokli. Šajā sakarā, lai identificētu komplikācijas, ārsti bieži izraksta sirds, aknu, nieru ultraskaņu.

Klīniskie simptomi

Pirmkārt, ārsts pievērsīs uzmanību vairākiem diagnostikas kritērijiem, kas raksturīgi reimatoīdā rakstura iekaisumam. Ja pacientam ir vairāk nekā 4 no šīm septiņām līdzībām, ieteicams pieņemt akūtu iekaisuma procesa attīstību. Starp šīs patoloģijas klīniskajām iezīmēm var minēt:

  • stīvums, locītavu stīvums rīta stundās, kas ilgst vairāk nekā stundu;
  • sāpes uz palpācijas, mīksto audu pietūkums, paaugstināta ādas temperatūra iekaisuma vietās;
  • vienas grupas simetrisku locītavu bojājumu klātbūtne;
  • svara zudums, vispārējs vājums;
  • reimatoīdo mezgliņu klātbūtne;
  • imūno šūnu identificēšana sinoviālajā šķidrumā;
  • raksturīgās izmaiņas kaulu audos rentgena laikā.

Laboratoriskā diagnostika

Papildus vecāku intervēšanai, sūdzību vākšanai un vispārējai vizuālai pārbaudei reimatologs noteikti ķersies pie modernām instrumentālās diagnostikas metodēm. Lai precizētu diagnozi, tiek izrakstīti šādi nosacījumi:

  • Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes - palīdz noteikt iekaisuma procesa pazīmes. Slimības klātbūtnē testi parādīs lielu skaitu imūno šūnu, paātrinātu ESR, sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.
  • Venozo asiņu pārbaude - nepieciešama, lai noteiktu C-reaktīvā proteīna daudzumu.
  • Reimatoīdā faktora analīze - ļauj apstiprināt slimības autoimūno raksturu. Ja ķermenis ir sācis ražot autoantivielas, imūno šūnu skaits asinīs vai locītavu šķidrumā būs lielāks par 10 U / L. Laboratoriski izmeklējot locītavu šķidrumu, uzmanība tiek pievērsta arī leikocītu saturam, olbaltumvielām, glikozes koncentrācijai.

Rentgena izmeklējumi

Šī instrumentālās diagnostikas metode nav zaudējusi savu aktualitāti pat mūsdienās. Ar rentgena palīdzību ārsts var redzēt izmaiņas locītavas struktūrā jau 1-3 mēnešus pēc slimības sākuma. Viens no agrākajiem reimatoīdā artrīta simptomiem bērniem ir kaulu iznīcināšana. JRA turpinot, rentgenogramma atklāj:

  • atsevišķu kaulu daļu iznīcināšana;
  • erozija dažādās ekstremitāšu daļās, kas saskaras ar locītavas dobumu;
  • skarto locītavu audu saplūšana, kas noved pie kustību ierobežošanas.

Reaktīvā artrīta ārstēšana bērniem

Ārsta primārais uzdevums ir palēnināt slimības progresēšanu ar īpašu medikamentu palīdzību. Pēc šī uzdevuma atrisināšanas viņi sāk atjaunojošo terapiju. Tā kā reimatoīdā artrīta akūtā stadijā ir aizliegta pat viegla vingrošana, ar kvalificēta metodiķa palīdzību tiek izmantoti tikai speciāli spilventiņi un pasīvas kustības..

Rehabilitācijas posmā ir ieteicama terapeitiskā masāža, vieglie vingrinājumi; lai labotu roku, kāju, mugurkaula kustību pārkāpumus, viņi izmanto sporta un rehabilitācijas aprīkojumu. Ja locītavas ir tik deformētas, ka medikamenti nepalīdz atjaunot to funkcionalitāti, var būt nepieciešama operācija. Šajā gadījumā slimā locītava tiek pilnībā aizstāta ar protēzi..

Narkotiku ārstēšana

Lai palēninātu slimības gaitu, ārsti iedarbojas uz iekaisuma procesu, izmantojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, kas tiek lietoti trīs vai vairāk mēnešu kursos. Līdztekus tām tiek parakstītas arī citas tabletes, kas mazina sāpes, uzlabo locītavu kustīgumu, samazina ķermeņa aizsargbarjeru un samazina aktīvo antivielu veidošanos. Narkotiku ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no locītavu bojājuma pakāpes un pacienta individuālajām īpašībām..

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Šai zāļu grupai ir spēja kavēt enzīmu darbību, kas provocē skrimšļa audu iznīcināšanu, mazina sāpes un mazina iekaisuma pazīmes. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vienmēr tiek izrakstīti ļoti piesardzīgi, jo, ilgstoši ārstējot vai kombinējot vairākas zāles, tie var izraisīt nopietnas blakusparādības. NPL grupā ietilpst šādas zāles:

Glikokortikoīdi

Hormonālie medikamenti ir pieejami tablešu vai injekciju veidā. Šī zāļu grupa tiek parakstīta reimatoīdā artrīta sistēmisku izpausmju klātbūtnē bērniem. Viņi lieliski mazina sāpju sindromu, novērš turpmāku locītavas daļas iznīcināšanu. Pacientiem, kas jaunāki par 5 gadiem, glikokortikoīdus izraksta tikai injekciju veidā. Injekcijas veic tieši locītavas dobumā. Pusaudži var lietot hormonālās tabletes. Šajā grupā ietilpst zāles:

  • Prednizolons;
  • Deksametazons;
  • Metilprednizolons;
  • Triamcinolols.

Citostatiskie līdzekļi

Uzskata par otrās līnijas vai pamata terapiju. Viņi pagarina remisijas periodu, palēnina locītavu iznīcināšanu, bet tiem nav pretiekaisuma iedarbības. Lietojot citostatiskos līdzekļus, uzlabošanās notiek 2–4 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma. Šajā narkotiku grupā ietilpst:

Imūnsupresīvā terapija

Bioloģiskās vielas ir zāles, kas izstrādātas uz olbaltumvielu bāzes, pateicoties mūsdienu gēnu inženierijas sasniegumiem. Šīs zāles iedarbojas ātri, gandrīz uzreiz atvieglo iekaisumu, mazina sāpes. Bioloģisko zāļu grupā ietilpst zāles:

  • TNF inhibitora etanercepts (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituksimabs (Rituxan, Mabthera);
  • Orentia (Abatacepts).

Fizioterapijas procedūras

Kontrolēt reimatoīdā artrīta attīstību bērniem ir iespējams ne tikai ar narkotiku palīdzību. Šim nolūkam bieži tiek izrakstīta fizioterapija, kas palīdzēs mazināt iekaisumu un var uzlabot asinsriti. Šādas metodes ir darbojušās labi:

  • Elektrostimulācija saskaņā ar Gerasimovu - mīksto audu stimulēšana ap skarto locītavu ar zemas frekvences elektriskās strāvas impulsiem. Minimālais šādas ārstēšanas kurss ir 3 procedūras, kuru iedarbība ilgst 2-3 gadus.
  • Galvaniskās strāvas.
  • Fonoforēze.
  • Apstarošana ar ultravioletajiem viļņiem.
  • Diatermija - locītavas sasilšana, izmantojot zemas frekvences strāvas impulsus.
  • Vannas - radons, sērūdeņradis, jods-broms, naftalāns.

Fizioterapijas ārstēšana, kā likums, tiek kombinēta ar tradicionālās medicīnas lietošanu. Jauniem pacientiem tiek izrakstītas sasilšanas kompreses, pusaudžiem ieteicams doties uz pirti, veikt komprese. Rehabilitācijas posmā aromterapija, peldēšana un autogēna apmācība dod labus rezultātus. Visām šīm metodēm nevajadzētu aizstāt medikamentus, bet tikai papildināt tās..

Locītavu normālas darbības atjaunošana

Lai novērstu slimības recidīvus, pēc ārstēšanas slimnīcā un remisijas periodos ārsti iesaka ievērot īpašus profilakses pasākumus. Lai izvairītos no saasināšanās un atjaunotu normālu ekstremitāšu darbību, ārsti iesaka:

  • bailes pat no nelielas hipotermijas;
  • ierobežojiet saules iedarbību neatkarīgi no jūsu dzīvesvietas un laika apstākļiem;
  • atteikties no profilaktiskām vakcinācijām;
  • nelietojiet zāles ārstēšanai, kas palielina ķermeņa imūno aizsargspēju;
  • mēģiniet izvairīties no pārpildītu vietu apmeklēšanas infekcijas un vīrusu slimību saasināšanās laikā;
  • regulāri apmeklējiet baseinu, veiciet vingrinājumus, kuru mērķis ir atjaunot sniegumu.

Prognoze un iespējamās sekas

Nepilngadīgo artrīts bērniem ir diagnoze mūža garumā, kas jāiemācās sadzīvot. Ar savlaicīgu slimības diagnosticēšanu un pareizu ārstēšanu ir iespējams sasniegt stabilu remisiju, neiesaistot citus ķermeņa orgānus un sistēmas iekaisuma un deģeneratīvos procesos. Apmēram ceturtdaļā gadījumu slimība apstājas sešu mēnešu laikā. Turklāt invaliditāte tiek diagnosticēta tikai 25% pacientu. Ja diagnoze tika veikta nepareizi vai slimība tika sākta nepareizi ārstēt, rodas šādas komplikācijas:

  • primārā un sekundārā amiloidoze;
  • muskuļu distrofija;
  • perikardīts;
  • pleirīts;
  • miokardīts;
  • aknu nekroze;
  • glomerulonefrīts.

Iepriekšējais Raksts

Ibuprofēns

Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts