Reimatoīdais artrīts bērniem - cēloņi, pirmās pazīmes, diagnostika un ārstēšanas metodes

Mazam bērnam kustība ir dzīve. Tomēr pat mazākos ieslodzīja mānīga slimība - reaktīvs vai reimatoīdais artrīts. Lai gan šī patoloģija lēnām progresē, laika gaitā tā var izraisīt nopietnas problēmas: panīkušu augšanu, attīstību un pilnīgu invaliditāti. Lai novērstu šādas komplikācijas, ir svarīgi spēt atšķirt bērna locītavu iekaisuma simptomus, savlaicīgi veikt diagnozi un zināt, kā tiek ārstēts bērnu reimatoīdais artrīts.

Kas ir reimatoīdais artrīts bērnam

Šī ir visizplatītākā netraumatiskā slimība ar autoimūnu raksturu. Saskaņā ar statistiku, bērni skolas vecumā līdz 16 gadiem biežāk cieš no reimatoīdā artrīta, un lielākā daļa no viņiem ir meitenes. Slimība sākas ar locītavu bojājumiem, bet laika gaitā tā kļūst sistēmiska, ietekmējot iekšējos orgānus. Medicīnā šī slimība ir labāk pazīstama kā juvenilais (juvenīlais) reaktīvais artrīts (īsi - JRA).

Notikuma cēloņi

Līdz beigām nav zināmi iemesli, kāpēc bērniem rodas autoimūns artrīts. Reimatoīdā rakstura iekaisums tiek uzskatīts par daudzfaktorālu slimību, tas ir, gan iedzimtai predispozīcijai, gan ārējiem faktoriem ir svarīga loma tās attīstībā. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka, ja bērnam ir tuvi radinieki, kas cieš no līdzīgas kaites, tad ievērojami palielinās iespējas saslimt. Pie citiem riska faktoriem pieder:

  • biežas vīrusu rakstura slimības - tonsilīts, ARVI, gripa, ARI;
  • baktēriju infekcijas;
  • ievainojumi, sastiepumi, ekstremitāšu ievainojumi;
  • hormonālie traucējumi, kas rodas organismā pubertātes laikā;
  • ārējie faktori - bieža saules iedarbība, krasas klimata izmaiņas, slikta ekoloģija;
  • profilaktiskā vakcinācija;
  • hipotermija.

Simptomi

Slimība var pēkšņi sākties vai attīstīties gadu gaitā, pakāpeniski graujot veselību. Agrīnā attīstības stadijā artrīts bērniem izpaužas kā paaugstināts nogurums, vispārēja ķermeņa intoksikācija un neliels limfmezglu pieaugums. Bērns var zaudēt svaru, bet ne tik daudz, lai šī zīme kļūtu par iemeslu trauksmes signāla atskaņošanai. Slimībai progresējot, parādās simetriskas locītavu sāpes. Šo patoloģiju raksturo ekstremitāšu stīvums, kas ilgst vairāk nekā stundu..

Pirmās slimības pazīmes

Reimatoīdais artrīts bērniem var noritēt pēc dažādiem attīstības modeļiem, bet biežāk locītavas nekavējoties tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā. Pēc tam šādi simptomi var būt pirmās slimības pazīmes:

  • Rīta sāpes ekstremitātēs. Bērns sūdzēsies, ka viņam ir grūti izkāpt no gultas. Zīdaiņiem var būt problēmas sēdēt uz podiņa un paņemt krūzi.
  • Kustības stīvums. Zaudēja motorisko aktivitāti, kas iepriekš bija raksturīga bērniem. Viņi cenšas ierobežot kustības, lēkt un skriet mazāk.
  • Nepamatots klibums. Bērns var klibot uz vienas kājas, iepriekš to nesavainojot.

Ārpus locītavu simptomi

Bērnam pēkšņi var būt drudzis un drebuļi. Dažreiz sākotnējo reimatoīdā artrīta stadiju bērniem pavada izsitumi. Tie var būt rozā plankumi vai svītras uz krūtīm, muguras, vēdera, virs locītavām. Uzmanīgi vecāki pamanīs, ka bērns ir kļuvis apātisks, viņa apetīte ir pazudusi, viņš cenšas izvairīties no spēlēm brīvā dabā un izvairās no pieskārieniem.

Īpaši simptomi

Reimatoīdais artrīts bērniem ir ļoti bīstama slimība. Tas var ietekmēt ne tikai skrimšļa audus, bet arī ietekmēt citu ķermeņa orgānu un sistēmu darbu. Smagā slimības gaitā ārsti izšķir raksturīgu simptomu triādi:

  1. Priekšējais uveīts (iridociklīts) ir acs varavīksnenes un ciliāru ķermeņa iekaisuma bojājums. Akūtā uveīta gaitā tiek novērota plakstiņu edēma, apsārtums un sāpes acīs, izsitumi. Hronisks iridociklīts noved pie skolēnu deformācijas, varavīksnenes krāsas maiņas un redzes asuma samazināšanās.
  2. Katarakta ir priekšējās lēcas duļķainība. Process gandrīz vienmēr ietekmē abas acis. Kataraktu sarežģī zīlītes saplūšana, stiklveida ķermeņa necaurredzamība, šķielēšanas parādīšanās.
  3. Radzenes distrofija - attīstās vairākus gadus pēc iridociklīta identificēšanas. Smagas slimības gaitā parādās spontāna acs ābola raustīšanās, sāls nogulsnēšanās uz radzenes augšējā slāņa, sausuma un raupjuma sajūtas.

Reimatoīdā artrīta attīstības stadijas

Papildus klasifikācijai subakūtā, akūtā un hroniskā stadijā ārsti izšķir divus slimības gaitas posmus: agrīnā (eksudatīvā fāze) un vēlīnā (proliferācijas fāze). Šī atdalīšana ir svarīgs diagnostikas kritērijs. Pirmajā posmā iekaisuma procesi notiek tikai locītavā. Ārsti šo posmu uzskata par vislabvēlīgāko veiksmīgai ārstēšanai. Ja bērnu artrīts ir pārgājis proliferācijas fāzē, deģeneratīvas izmaiņas izplatās tālāk, ietekmējot tuvākos mīkstos audus un orgānus.

Eksudatīvā fāze

To raksturo sāpīgums un pietūkums. Biežāk iekaisuma procesi sākas lielās locītavās: ceļa, potītes, elkoņa. Pēc dažiem mēnešiem process vienmērīgi plūst uz otru ekstremitāti, izraisot līdzīgus simptomus. Šajā posmā pacients sūdzas par sāpēm, palpējot, viņam kļūst grūti saliekt kāju, roku vai paņemt krūzi. Virs mazajām locītavām āda var būt nedaudz hiperēmiska, ar lielu skrimšļu bojājumiem, ādas temperatūra bieži paaugstinās.

Iekaisuma rezultātā rodas refleksu muskuļu spazmas, kustības ir asi ierobežotas, kas galu galā noved pie pilnīgas muskuļu atrofijas. Pirmā posma ilgums katram pacientam ir individuāls. Ar primāriem locītavu bojājumiem šī fāze var ilgt gadiem. Artrīts strauji progresē, otrajā fāzē ieplūstot 4–6 mēnešus pēc tā sākuma.

Izplatīšanas stadija

Kopā ar vispārējiem simptomiem (vājums, svara zudums, apātija) sāk progresēt locītavu sindroms. Iekaisuma process noved pie skrimšļa audu sabiezēšanas, pastāvīga pietūkuma parādīšanās un maina ekstremitāšu konfigurāciju. Sākumā tiek skartas mazās roku, pēdu un plaukstas locītavas. Laika gaitā mīkstos audos parādās fibroziskas izmaiņas, izteikta locītavu deformācija ar subluksāciju vai kontraktūrām. Invaliditātes pakāpi nosaka deformācijas pakāpe.

Manifestācijas formas

Diagnozējot reimatoīdo artrītu, izšķir divas šīs slimības klīniskās formas: locītavu un viscerāli-artikulāro. Pirmais rodas gandrīz 75% gadījumu, otrais tiek diagnosticēts ļoti reti. Šajā gadījumā laika gaitā locītavu forma var kļūt viscerāla, bet ne otrādi. Katram slimības veidam ir savas īpašības un raksturīgie simptomi..

Locītavu forma

Slimības sākums ir ļoti gluds. Reimatoīdais artrīts bērniem sākas ar vienas lielas locītavas iekaisumu. Tas daudz uzbriest, kļūst sāpīgs palpējot vai mēģinot saliekt. Šajā posmā tiek traucēta bērna gaita, viņš var klibot uz vienas kājas, pa pēdām. Ļoti mazi bērni var pilnībā atteikties no patstāvīgas pārvietošanās..

Bērnu locītavu reimatoīdo artrītu pavada rīta stīvums, kad kustīgums ir ierobežots tikai pirmajās stundās pēc pamodināšanas un pazūd visas dienas garumā. Locītavu forma var notikt ar acu bojājumiem, varavīksnenes iekaisumu, kas ātri noved pie ievērojama redzes asuma samazināšanās vai pilnīga redzes zuduma. Tomēr šādas komplikācijas nav izplatītas..

Viscerāli-artikulāri

Tas ir sistēmisks reimatoīdās slimības variants, kad iekaisuma process ietekmē ne tikai locītavas, bet arī citus orgānus: tiek traucēts sirds ritms, nieru, aknu un plaušu darbība. Viscerālā bērnības artrīta gadījumā skrimšļa bojājumi progresē ļoti strauji. Vairākus mēnešus pacientam jau ir pastāvīga ekstremitāšu deformācija, kas galu galā noved pie invaliditātes.

Viscerāli-artikulārajai formai raksturīgs akūts sākums, kam raksturīga strauja temperatūras paaugstināšanās, akūtas sāpes, pietūkums un ievērojams limfmezglu pietūkums. Iekaisums ir simetrisks un ietekmē ne tikai lielos kaulus, bet arī pēdas, roku un mugurkaula kakla mazās locītavas. Ar šo slimības attīstības variantu bieži ir alerģiski izsitumi uz ādas..

Kā diagnosticēt

Bērnu sūdzības, imunoloģiskā asins analīze, rentgenogrāfija un ultraskaņa (ultraskaņa) - ir pamats reimatoīdā artrīta diagnozei. Pēdējais pētījums tiek uzskatīts par visinformatīvāko un var parādīt ne tikai locītavu dobumu, bet arī blakus esošo orgānu stāvokli. Šajā sakarā, lai identificētu komplikācijas, ārsti bieži izraksta sirds, aknu, nieru ultraskaņu.

Klīniskie simptomi

Pirmkārt, ārsts pievērsīs uzmanību vairākiem diagnostikas kritērijiem, kas raksturīgi reimatoīdā rakstura iekaisumam. Ja pacientam ir vairāk nekā 4 no šīm septiņām līdzībām, ieteicams pieņemt akūtu iekaisuma procesa attīstību. Starp šīs patoloģijas klīniskajām iezīmēm var minēt:

  • stīvums, locītavu stīvums rīta stundās, kas ilgst vairāk nekā stundu;
  • sāpes uz palpācijas, mīksto audu pietūkums, paaugstināta ādas temperatūra iekaisuma vietās;
  • vienas grupas simetrisku locītavu bojājumu klātbūtne;
  • svara zudums, vispārējs vājums;
  • reimatoīdo mezgliņu klātbūtne;
  • imūno šūnu identificēšana sinoviālajā šķidrumā;
  • raksturīgās izmaiņas kaulu audos rentgena laikā.

Laboratoriskā diagnostika

Papildus vecāku intervēšanai, sūdzību vākšanai un vispārējai vizuālai pārbaudei reimatologs noteikti ķersies pie modernām instrumentālās diagnostikas metodēm. Lai precizētu diagnozi, tiek izrakstīti šādi nosacījumi:

  • Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes - palīdz noteikt iekaisuma procesa pazīmes. Slimības klātbūtnē testi parādīs lielu skaitu imūno šūnu, paātrinātu ESR, sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.
  • Venozo asiņu pārbaude - nepieciešama, lai noteiktu C-reaktīvā proteīna daudzumu.
  • Reimatoīdā faktora analīze - ļauj apstiprināt slimības autoimūno raksturu. Ja ķermenis ir sācis ražot autoantivielas, imūno šūnu skaits asinīs vai locītavu šķidrumā būs lielāks par 10 U / L. Laboratoriski izmeklējot locītavu šķidrumu, uzmanība tiek pievērsta arī leikocītu saturam, olbaltumvielām, glikozes koncentrācijai.

Rentgena izmeklējumi

Šī instrumentālās diagnostikas metode nav zaudējusi savu aktualitāti pat mūsdienās. Ar rentgena palīdzību ārsts var redzēt izmaiņas locītavas struktūrā jau 1-3 mēnešus pēc slimības sākuma. Viens no agrākajiem reimatoīdā artrīta simptomiem bērniem ir kaulu iznīcināšana. JRA turpinot, rentgenogramma atklāj:

  • atsevišķu kaulu daļu iznīcināšana;
  • erozija dažādās ekstremitāšu daļās, kas saskaras ar locītavas dobumu;
  • skarto locītavu audu saplūšana, kas noved pie kustību ierobežošanas.

Reaktīvā artrīta ārstēšana bērniem

Ārsta primārais uzdevums ir palēnināt slimības progresēšanu ar īpašu medikamentu palīdzību. Pēc šī uzdevuma atrisināšanas viņi sāk atjaunojošo terapiju. Tā kā reimatoīdā artrīta akūtā stadijā ir aizliegta pat viegla vingrošana, ar kvalificēta metodiķa palīdzību tiek izmantoti tikai speciāli spilventiņi un pasīvas kustības..

Rehabilitācijas posmā ir ieteicama terapeitiskā masāža, vieglie vingrinājumi; lai labotu roku, kāju, mugurkaula kustību pārkāpumus, viņi izmanto sporta un rehabilitācijas aprīkojumu. Ja locītavas ir tik deformētas, ka medikamenti nepalīdz atjaunot to funkcionalitāti, var būt nepieciešama operācija. Šajā gadījumā slimā locītava tiek pilnībā aizstāta ar protēzi..

Narkotiku ārstēšana

Lai palēninātu slimības gaitu, ārsti iedarbojas uz iekaisuma procesu, izmantojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, kas tiek lietoti trīs vai vairāk mēnešu kursos. Līdztekus tām tiek parakstītas arī citas tabletes, kas mazina sāpes, uzlabo locītavu kustīgumu, samazina ķermeņa aizsargbarjeru un samazina aktīvo antivielu veidošanos. Narkotiku ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no locītavu bojājuma pakāpes un pacienta individuālajām īpašībām..

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Šai zāļu grupai ir spēja kavēt enzīmu darbību, kas provocē skrimšļa audu iznīcināšanu, mazina sāpes un mazina iekaisuma pazīmes. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vienmēr tiek izrakstīti ļoti piesardzīgi, jo, ilgstoši ārstējot vai kombinējot vairākas zāles, tie var izraisīt nopietnas blakusparādības. NPL grupā ietilpst šādas zāles:

Glikokortikoīdi

Hormonālie medikamenti ir pieejami tablešu vai injekciju veidā. Šī zāļu grupa tiek parakstīta reimatoīdā artrīta sistēmisku izpausmju klātbūtnē bērniem. Viņi lieliski mazina sāpju sindromu, novērš turpmāku locītavas daļas iznīcināšanu. Pacientiem, kas jaunāki par 5 gadiem, glikokortikoīdus izraksta tikai injekciju veidā. Injekcijas veic tieši locītavas dobumā. Pusaudži var lietot hormonālās tabletes. Šajā grupā ietilpst zāles:

  • Prednizolons;
  • Deksametazons;
  • Metilprednizolons;
  • Triamcinolols.

Citostatiskie līdzekļi

Uzskata par otrās līnijas vai pamata terapiju. Viņi pagarina remisijas periodu, palēnina locītavu iznīcināšanu, bet tiem nav pretiekaisuma iedarbības. Lietojot citostatiskos līdzekļus, uzlabošanās notiek 2–4 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma. Šajā narkotiku grupā ietilpst:

Imūnsupresīvā terapija

Bioloģiskās vielas ir zāles, kas izstrādātas uz olbaltumvielu bāzes, pateicoties mūsdienu gēnu inženierijas sasniegumiem. Šīs zāles iedarbojas ātri, gandrīz uzreiz atvieglo iekaisumu, mazina sāpes. Bioloģisko zāļu grupā ietilpst zāles:

  • TNF inhibitora etanercepts (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituksimabs (Rituxan, Mabthera);
  • Orentia (Abatacepts).

Fizioterapijas procedūras

Kontrolēt reimatoīdā artrīta attīstību bērniem ir iespējams ne tikai ar narkotiku palīdzību. Šim nolūkam bieži tiek izrakstīta fizioterapija, kas palīdzēs mazināt iekaisumu un var uzlabot asinsriti. Šādas metodes ir darbojušās labi:

  • Elektrostimulācija saskaņā ar Gerasimovu - mīksto audu stimulēšana ap skarto locītavu ar zemas frekvences elektriskās strāvas impulsiem. Minimālais šādas ārstēšanas kurss ir 3 procedūras, kuru iedarbība ilgst 2-3 gadus.
  • Galvaniskās strāvas.
  • Fonoforēze.
  • Apstarošana ar ultravioletajiem viļņiem.
  • Diatermija - locītavas sasilšana, izmantojot zemas frekvences strāvas impulsus.
  • Vannas - radons, sērūdeņradis, jods-broms, naftalāns.

Fizioterapijas ārstēšana, kā likums, tiek kombinēta ar tradicionālās medicīnas lietošanu. Jauniem pacientiem tiek izrakstītas sasilšanas kompreses, pusaudžiem ieteicams doties uz pirti, veikt komprese. Rehabilitācijas posmā aromterapija, peldēšana un autogēna apmācība dod labus rezultātus. Visām šīm metodēm nevajadzētu aizstāt medikamentus, bet tikai papildināt tās..

Locītavu normālas darbības atjaunošana

Lai novērstu slimības recidīvus, pēc ārstēšanas slimnīcā un remisijas periodos ārsti iesaka ievērot īpašus profilakses pasākumus. Lai izvairītos no saasināšanās un atjaunotu normālu ekstremitāšu darbību, ārsti iesaka:

  • bailes pat no nelielas hipotermijas;
  • ierobežojiet saules iedarbību neatkarīgi no jūsu dzīvesvietas un laika apstākļiem;
  • atteikties no profilaktiskām vakcinācijām;
  • nelietojiet zāles ārstēšanai, kas palielina ķermeņa imūno aizsargspēju;
  • mēģiniet izvairīties no pārpildītu vietu apmeklēšanas infekcijas un vīrusu slimību saasināšanās laikā;
  • regulāri apmeklējiet baseinu, veiciet vingrinājumus, kuru mērķis ir atjaunot sniegumu.

Prognoze un iespējamās sekas

Nepilngadīgo artrīts bērniem ir diagnoze mūža garumā, kas jāiemācās sadzīvot. Ar savlaicīgu slimības diagnosticēšanu un pareizu ārstēšanu ir iespējams sasniegt stabilu remisiju, neiesaistot citus ķermeņa orgānus un sistēmas iekaisuma un deģeneratīvos procesos. Apmēram ceturtdaļā gadījumu slimība apstājas sešu mēnešu laikā. Turklāt invaliditāte tiek diagnosticēta tikai 25% pacientu. Ja diagnoze tika veikta nepareizi vai slimība tika sākta nepareizi ārstēt, rodas šādas komplikācijas:

  • primārā un sekundārā amiloidoze;
  • muskuļu distrofija;
  • perikardīts;
  • pleirīts;
  • miokardīts;
  • aknu nekroze;
  • glomerulonefrīts.

Reimatoīdais artrīts bērniem

Ir zināms, ka vecāka gadagājuma cilvēki cieš no artrīta. Bet šī kaite var attīstīties arī bērnībā. Reimatoīdais artrīts ir slimība, kas saistīta ar hronisku locītavu iekaisumu un var rasties bērniem līdz 16 gadu vecumam. Viena vai vairākas locītavas ir iekaisušas, taču pastāv risks, ka šis process norisinās uz vissvarīgākajiem orgāniem (sirdi, plaušām).

Bērnu reimatoīdo artrītu ne vienmēr ir viegli diagnosticēt, jo tas bieži slēpjas aiz citu iekšējo orgānu slimību simptomiem. Biežāk diagnoze tiek veikta bērniem līdz 7 gadu vecumam. 50% slimības izpausmju rodas bērnam, kas jaunāks par 5 gadiem.

Slimība kavē normālu mazuļa attīstību un var beigties ar invaliditāti.

Slimības attīstības iemesli

Slimības etioloģija nav labi izprotama. Bērna reimatoīdais artrīts tiek uzskatīts par autoimūnu slimību, kurā organisms ražo antivielas pret savām šūnām, kā rezultātā notiek to iznīcināšana un rezultātā attīstās iekaisuma procesi.

Var izraisīt infekcijas slimības

Slimības cēloņi ir dažādi:

  • iedzimta nosliece;
  • ievainojumi un bojājumi;
  • slimības, ko izraisa vīrusi un patogēni mikrobi;
  • ķermeņa hipotermija;
  • metabolisma individuālās īpašības;
  • klimatisko apstākļu izmaiņas;
  • hormonālie traucējumi pusaudža gados.

Artrītu raksturo šāds attīstības mehānisms: pirmkārt, tiek ietekmētas locītavu un iekšējo orgānu membrānas, kurās notiek imūno kompleksu uzkrāšanās. Tieši viņi provocē iekaisuma procesus..

Šīs darbības iemesls nav pilnībā saprotams..

Galvenās slimības izpausmes bērniem

Reimatoīdais artrīts biežāk attīstās bērnam vecumā no 5 līdz 10 gadiem. Meitenes ir vairāk pakļautas slimībām nekā zēni.

Dažos gadījumos pirmās pazīmes tiek konstatētas bērniem no 1 līdz 5 gadu vecumam. Retāk artrīts tiek diagnosticēts pusaudžiem vai zīdaiņiem līdz 12 mēnešiem.

Simptomus izsaka locītavu un ārpusartikulāras izpausmes. Reimatoīdā artrīta locītavas formai ir šādi simptomi:

Reimatoīdais artrīts bērniem (ko sauc arī par nepilngadīgajiem) ir visizplatītākā hroniskā locītavu slimība

  • locītavu sāpes;
  • pietūkums un drudzis periartikulārā reģionā;
  • redzamas izmaiņas locītavās;
  • samazināta locītavu kustīgums.

Visbiežāk tiek skartas lielās locītavas, kas atrodas simetriski - ceļgali, elkoņi, radiālās plaukstas, potītes un gūžas locītavas. Retāk slimība skar rokas un kājas. Neveselīgi procesi iznīcina locītavu kaulus un skrimšļainus audus, kā arī samazina starpsienu.

Bērnu reimatoīdā artrīta ārpusartikulārās pazīmes izsaka šādi:

  • izpaužas ilgstošā drudzī, īpaši bieži no rīta. Ja ķermeņa temperatūra pazeminās, rodas bagātīga svīšana;
  • locītavu virsmā, uz rokām un kājām, mugurā, vēderā un sēžamvietā parādās ādas niezoši izsitumi. Šī parādība nav sistemātiska, un to saasina augsta temperatūra;
  • ir sirds muskuļa bojājumi, ko papildina sāpes, skābekļa trūkuma sajūta, pirkstu, pēdu, kāju pietūkums, nazolabial trīsstūra bālums;
  • klepus ir izplatīta, gan sausa, gan mitra;
  • tiek atzīmēti sāpju uzbrukumi vēderā;
  • notiek augšanas aizkavēšanās, palielinās kaulu audu trauslums;
  • palielinās limfmezgli, aknas, liesa;
  • redze samazinās, dažreiz pilnībā izzūd.

Artrīts bērniem var izpausties vairākos veidos: locītavu, locītavu-viscerālo, ģeneralizēto.

Slimības locītavu forma

Šī artrīta forma rodas 70% gadījumu. Šīs formas artrīts attīstās pakāpeniski. Patoloģiskais process vispirms tiek lokalizēts vienā lielā locītavā, parasti potītē vai ceļgalā.

Slimības attīstības mehānisms ir skaidrs: tā sauktie imūno kompleksi tiek nogulsnēti uz locītavu sinoviālās membrānas šūnām un uz iekšējo orgānu šūnu membrānām.

Iekaisušajā locītavā tuvumā esošie audi uzbriest, un tiek traucētas ekstremitāšu funkcijas. Bērna gaita mainās, viņš sāk klibot, mazi bērni pavisam pārtrauc staigāt.

No rīta pēc pamodināšanas tiek novērotas ekstremitāšu disfunkcijas. Locītavas kļūst neaktīvas, bet dienas laikā šīs pazīmes izzūd, mobilitāte atgriežas. Turklāt sāpīgums nav visos gadījumos..

Artrīta artikulāro formu var pavadīt patoloģijas attīstība vienlaikus vairākās locītavās (no 2 līdz 4). Turklāt tiek skartas pāra locītavas - ceļgala, potītes, elkoņa. Sāpju simptomi ir vidēji, temperatūra ir normāla, limfmezgli ir nedaudz palielināti. Dažreiz šo formu papildina redzes samazināšanās vai zudums, kas saistīts ar acu membrānu iekaisuma procesu.

Ar šādām locītavu slimību formām prognoze ir labvēlīgāka, jo slimība neattīstās ļoti strauji, un to papildina reti saasinājumi.

Artikulārā-viscerālā forma

Šī slimības forma ir vissmagākā. Tas sākas strauji un strauji turpinās. To raksturo temperatūras paaugstināšanās, asas sāpes locītavās. Attīstās tūska, tiek skartas lielas pāra locītavas. Retos gadījumos tiek skartas tikai pēdu un roku mazo kaulu locītavas.

Dažreiz iekaisums izplatās mugurkaulā mugurkaula kakla daļā. Bērni sūdzas par iekaisušas locītavas sāpīgumu, nevar aktīvi kustināt ekstremitātes.

Ar locītavu-viscerālo formu ir iespējami izsitumi uz ādas, palielināti limfmezgli (līdz ievērojamam izmēram). Atšķiras galveno orgānu - sirds, plaušu, nieru, aknu - bojājumi. Šie apstākļi padara prognozi nelabvēlīgu. Slimība progresē straujā tempā, ko papildina smagi locītavu bojājumi.

Izsitumi uz ādas, ko nepavada nieze

Artrīta gaita šādā formā noved pie invaliditātes..

Ģeneralizēta locītavas forma

Šajā slimības formā ir divi veidi:

  • ilgs kurss, kad tiek ietekmēta tikai viena locītava (vairumā gadījumu ceļgala). Prognoze ir labvēlīga;
  • slimības gaitai ir spazmatisks raksturs. Tiek skartas vairākas lielas locītavas vai gan lielas, gan mazas locītavas.

Slimības diagnostika

Bērnam ir diezgan grūti diagnosticēt reimatoīdo artrītu. Sākotnējā attīstības stadijā slimībai nav raksturīgu pazīmju. Šajā periodā reimatoīdo artrītu var sajaukt ar reimatisko artrītu, kas attīstās, kad stafilokoku nonāk ķermenī.

Ārsti slimības diagnosticēšanai izmanto ļoti dažādas metodes - rentgenstarus, laboratoriskos un klīniskos pētījumus.

Reimatoīdā artrīta diagnoze bērniem, izmantojot ultraskaņu, ir diezgan precīza. Ultraskaņa ļauj redzēt novirzes pat tad, ja rentgenstūris tās neuzrāda. Datortomogrāfija atklāj locītavas-viscerālas izmaiņas.

Tiek izmantotas arī dažas citas artrīta diagnosticēšanas metodes - fundūza pārbaude, Mantoux reakcija, baktēriju kultūras, EKG.

Lai izstrādātu pareizu taktiku bērnu reimatoīdā artrīta ārstēšanai, nepieciešama rūpīga diagnoze

Reimatoīdā artrīta ārstēšana bērniem

Bērnu reimatoīdā artrīta ārstēšana jāveic nekavējoties, tiklīdz ir noteikta diagnoze. Šis process prasa ilgu laiku, un savlaicīgi veiktie nepieciešamie pasākumi palīdzēs apturēt slimības progresēšanu un atgriezt bērnu normālā dzīvesveidā..

Terapijai galvenokārt ir šādi mērķi:

  • aktīva iekaisuma noņemšana;
  • locītavas pazīmju likvidēšana;
  • ekstremitāšu mobilitātes nodrošināšana;
  • stāvokļa stabilizācija bez akūtiem uzbrukumiem;
  • dzīves kvalitātes uzlabošana;
  • negatīvu seku novēršana ārstēšanas laikā.

Terapija ietver zāļu lietošanu kombinācijā ar fizioterapijas procedūrām.

Narkotiku ārstēšana

Bērnu reimatoīdā artrīta ārstēšanai ar zālēm jābūt sistemātiskai. Narkotiku ārstēšana ietver šādu narkotiku lietošanu.

Bērnu ar reimatoīdo artrītu ārstēšana tiek veikta kompleksā

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) tiek izvēlēti tikai jaunajai paaudzei, jo tie ir mazinājuši blakusparādības gremošanas sistēmā. Šīs zāles noņem patoloģijas simptomus.
  2. Glikokortikoīdi - tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība, mazina simptomus akūtos periodos. Bērniem narkotikas injicē locītavā, perorāla lietošana nav ieteicama bērniem līdz 5 gadu vecumam, tas tiek darīts ar citu metožu neefektivitāti. Bērniem līdz 2 gadu vecumam šīs grupas narkotikas tiek piešķirtas tikai vissarežģītākajās situācijās..
  3. Imūnsupresīvas zāles. To izmantošana ir galvenais terapijas pamats. Izrakstīt zāles tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Viņu ārstēšana tiek veikta ilgā laika posmā. Ir svarīgi, lai tas būtu nepārtraukts, pat ārpus saasināšanās fāzēm. Tas ir līdzeklis slimības atkārtošanās novēršanai.

Fizioterapijas procedūras

Kad bērnam tiek diagnosticēts reimatoīdais artrīts, fizioterapija ir indicēta bērnam vienlaikus ar zāļu ārstēšanu. Tas var sastāvēt no šādām procedūrām:

  • elektroforēze;
  • ultraskaņa;
  • lāzera terapija;
  • dubļu terapija un citi.

Arī bērnam nepieciešama masāža un fizioterapijas vingrinājumi. Jums vajadzētu ievērot diētu un īpašu diētu. Varat arī izmantot tradicionālās medicīnas receptes, kas palīdzēs atjaunot skarto locītavu darbu..

Slimības prognoze

Pašreizējā posmā bērnu reimatoīdo artrītu nevar pilnībā izārstēt. Šī slimība paliek uz mūžu. Bet, ja pirmie simptomi tiek atzīti savlaicīgi un ārstēšana tiek sākta nekavējoties, tad prognoze parasti ir pozitīva. Ar pareizu terapiju pacienta dzīves kvalitāte ievērojami palielinās, un notiek ilgstoša remisija..

Vai ir efektīvas profilakses metodes??

Lai risinātu slimības profilaksi, jums precīzi jāzina, kas izraisa šo slimību. Tā kā līdz šim nav bijis iespējams noskaidrot šīs slimības attīstības cēloni bērniem, nav iespējams veikt profilaktiskus pasākumus..

Slimības vājināšanās periodā profilakses pasākumus var veikt, lai mazinātu paasinājumus:

  • samaziniet līdz minimumam bērna pakļaušanu tiešiem saules stariem;
  • aizsargāt no saskares ar visiem dzīvniekiem;
  • kopā ar ārstu izlemiet individuālu vakcinācijas grafiku vai aizliegumu;
  • izvairieties no hipotermijas;
  • aizsargātu bērnu no infekcijas slimību perēkļiem, iespējams, pārejiet uz mājas izglītību;
  • diētiskā pārtika (izņemot citrusaugļus, šokolādi, saldumus);
  • izslēgt tādu medikamentu lietošanu, kuru mērķis ir palielināt imunitāti.

Secinājums

Pie pirmajām aizdomām par bērnu locītavu slimībām jums nekavējoties jāredz reimatologs. Ārstēšana mājās šai nopietnajai slimībai nedos rezultātus, bet tikai pasliktinās situāciju. Atcerieties, ka jo agrāk tiek veikta diagnoze un tiek sākta ārstēšana, jo lielākas iespējas ir mazāk akūtā artrīta gaitai un pilnvērtīgai bērna dzīvei..

Nepilngadīgo (bērnu) reimatoīdais artrīts

Locītavu iekaisums bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam, kura cēloni nevar noteikt, tiek saukts par juvenilo reimatoīdo artrītu. Šī diagnoze tiek veikta, ja iekaisums ilgst vairāk nekā 6 nedēļas.

Slimība bieži skar meitenes. Tā izplatība Krievijas Federācijas teritorijā ir 62 cilvēki uz 100 000 bērnu iedzīvotāju. Katru gadu mūsu valstī tiek reģistrēti aptuveni 40 jauni slimības gadījumi. Tas ir mazs skaits, taču JRA bieži noved pie bērnu invaliditātes. Tāpēc tā agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga..

Attīstības cēloņi un mehānisms

Zinātniekiem izdevās noteikt, ka JRA ir poligēnisks mantojuma veids. Slimības sākumpunkts ir infekcija:

  • nodots akūts elpošanas vai zarnu trakts;
  • infekcija ar mikoplazmām, hlamīdijām, beta-hemolītisko streptokoku;
  • intrauterīna infekcija ar vīrusiem (Epšteina-Barra, Koksakija, parvovīruss).

Retos gadījumos slimība parādījās pēc vakcinācijām pret masaliņām, masalām, hepatītu, cūciņu.

JRA attīstības pamatā ir imunitātes defekti. Kad svešs antigēns tiekas ar sinovija šūnām, informācija par to nonāk imūnsistēmā. Tas stimulē citokīnu (pretiekaisuma vielas) ražošanu. Šīs vielas izraisa šūnu augšanu un proliferāciju locītavas struktūrās - makrofāgos, plazmas šūnās, sinoviocītos, monocītos, hondrocītos. Viņi ražo imūnglobulīnus, kurus uztver kā svešus, un no jauna aktivizē imūnsistēmu. Tad atkal sākas citokīnu ražošana. Fizioloģiskā iekaisuma reakcija pārvēršas hroniskā progresējošā iekaisumā, kura dēļ skrimšļi un kauli tiek pakāpeniski iznīcināti.

Bērni saslimst ar nepilngadīgo reimatoīdo artrītu no 2-3 gadu vecuma. Agrākā vecumā tas ir ārkārtīgi reti..

Klasifikācija

Pastāv dažādas slimības klasifikācijas, kurās var atrast citus nosaukumus nepilngadīgo reimatoīdā artrīta ārstēšanai: juvenils (ICD kods M08), idiopātisks, hronisks.

Mūsu valstī ārsti izmanto Amerikas reimatoloģijas koledžas klasifikāciju, saskaņā ar kuru ir 3 slimības varianti:

  • agrs sākums;
  • vēls sākums;
  • rodas jebkurā vecumā.

Slimībai ir 4 aktivitātes pakāpes (0 - minimums, III - maksimums). Ar plūsmu tas ir lēns, mērens, strauji progresējošs.

Sistēmiskā JRA klīnika

Šo slimības variantu sauc arī par Still slimības. Tas veido līdz 20% no visiem slimības gadījumiem, vienlīdz bieži rodas zēniem un meitenēm visu vecumu.

Klīniski sistēmiska JRA izpaužas:

  • artrīts - pietūkums, locītavu sāpīgums, to mobilitātes ierobežošana;
  • drudzis. Temperatūra paaugstinās līdz 38-40 grādiem, galvenokārt no rīta, kopā ar drebuļiem, izlejot sviedru;
  • izsitumi. Plankumi un izciļņi parādās uz sejas ādas, sēžamvietām, ekstremitātēm, ķermeņa sānos, netālu no locītavām. Drudža augstumā to ir vairāk, pēc temperatūras pazemināšanās - mazāk;
  • asinsvadu, sirds, plaušu un citu orgānu serozo membrānu iekaisums;
  • daudzu limfmezglu grupu palielināšanās;
  • palielinātas aknas, liesa.

Diagnozes noteikšanai nepieciešami divi nosacījumi: artrīta un drudža klātbūtne 2 nedēļas (drudzis var būt pirms artrīta). No atlikušajām zīmēm jābūt divām vai vairākām.

Bērnu reimatoīdā artrīta sistēmiskais variants rodas ar 2-3 vai daudzu locītavu bojājumiem. Turklāt locītavu sindromu var aizkavēt, tas ir, tas var rasties vairākus mēnešus un pat gadus pēc ekstra-artikulāras izpausmēm.

Still slimība ir nopietna patoloģija, kuras komplikācijas ir:

  • augšanas aizturi;
  • plaušu sirds mazspēja;
  • amiloidoze;
  • infekcijas, ieskaitot sepsi;
  • makrofāgu aktivizācijas sindroms. Tās būtība slēpjas faktā, ka makrofāgi iznīcina asinis veidojošās šūnas kaulu smadzenēs. Sakarā ar to samazinās asins recēšanu, tiek traucētas daudzu orgānu funkcijas..

Still slimības komplikācijas var izraisīt bērna nāvi.

JRA poliartikulārā klīnika

Poliartikulārs artrīts attīstās 30–40% bērnu ar JRA. Tam ir divi apakštipi:

Pirmais apakštips biežāk sastopams meitenēm (80%) no 8 līdz 15 gadiem. To raksturo:

  • subakūts kurss;
  • ceļa, plaukstas, pēdu, roku, potīšu locītavu simetrisks iekaisums;
  • izmaiņas skrimšļa un kaulu struktūrā slimības pirmajā pusē;
  • ankilozes (nekustīguma) veidošanās plaukstas locītavās līdz 1. slimības gada beigām.

Seronegatīvs apakštips rodas trīs reizes retāk, galvenokārt meitenēm (90%) no 1 līdz 15 gadiem. Tās īpašības:

  • subakūts vai hronisks, salīdzinoši labdabīgs kurss;
  • dažādu simetriski bojājumi, ieskaitot mugurkaula temporomandibular, dzemdes kakla;
  • vienlaicīgs uveīts (koroīda iekaisums);
  • dažreiz vāku, subfebrīla stāvokļa palielināšanās.

Poliartikulārā reimatoīdā artrīta komplikācijas var būt augšanas aizkavēšanās, fleksijas kontraktūras un locītavu iznīcināšana. Jo jaunāks ir bērns, jo lielāka ir viņu rašanās varbūtība..

YRA oligoartikulārā klīnika

Oligoartikulārs artrīts veido pusi gadījumu. Tam ir trīs apakštipi:

1. Agrīna parādīšanās (no 1 līdz 5 gadiem). 85% slimo ir meitenes. Tiek ietekmēti elkoņi, ceļgali, plaukstas, potītes, bieži asimetriski. Pusei pacientu attīstās iridociklīts (ciliāru ķermeņa iekaisums, acu varavīksnenes).

2.Novēlots sākums (8-15 gadi). 90% pacientu ir zēni. Asimetriski tiek ietekmēti gūžas locītavas, mugurkaula jostas daļa, sacroiliac locītavas, pēdu locītavas un papēža reģions. 10% bērnu attīstās iridociklīts.

3. Notiek jebkurā vecumā - labdabīgi, parasti sākas 6-7 gadu vecumā, neizraisa locītavu iznīcināšanu.

Oligoartikulārā artrīta komplikācijas ir:

  • ekstremitāšu ekstremitāšu augšana garumā;
  • iridociklīta sekas (glaukoma, katarakta, aklums);
  • invaliditāte.

Laboratoriskā diagnostika

No laboratorijas metodēm diagnozes apstiprināšanai, vispārējiem un bioķīmiskajiem asins testiem, reimatoīdo un antinukleāro faktoru noteikšanai ir svarīgi specifiski antigēni.

JRA raksturīgās izmaiņas asinīs ir:

  • ESR paātrinājums (ar sistēmas versiju - līdz 50-80, poliartikulāri - līdz 40 mm / stundā);
  • leikocitoze (ar sistēmisku variantu - ar pāreju pa kreisi uz jaunām formām);
  • hipohroma anēmija;
  • trombocitoze;
  • paaugstinātas CRP, imūnglobulīnu G, M vērtības;
  • antinukleārā faktora noteikšana.

Ar poliartikulāru artrītu asinīs var noteikt RF (seropozitīvs apakštips) un HLA DR 4 antigēnu, ar oligoartikulāru artrītu - HLA A2 antigēnus (apakštips ar agrīnu sākumu), HLA B27 (apakštips ar vēlu sākšanos)..

Instrumentālā diagnostika

Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta gadījumā instrumentālā diagnostika nosaka locītavu bojājuma pakāpi un identificē ārpusartikulārus bojājumus.

Lai noteiktu, cik daudz ir mainījušās locītavas, tiek veikti rentgena stari. Radioloģiskās izmaiņas ir 4 grādi:

I - osteoporoze kaulu epifizēs;

II - vienreizēja erozija, locītavu telpu sašaurināšanās, osteoporoze;

III - skrimšļa un kaulu struktūru iznīcināšana, subluksācija locītavās, osteohondrāla erozija;

IV - ankiloze (kaulu saplūšana).

Lai diagnosticētu ārpusartikulārus bojājumus, tiek izmantoti šādi faktori:

  • EKG;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • Sirds ultraskaņa;
  • Nieru ultraskaņa;
  • oftalmoloģiskie izmeklējumi.

Ārstēšana bez narkotikām

Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta ārstēšanā nozīmīgu lomu spēlē:

Paasinājuma laikā motora režīms ir ierobežots, bet pilnīga locītavu imobilizācija ar šķembām ir kontrindicēta. Tas var izraisīt kontraktūras, ankilozi, muskuļu audu atrofiju un palielinātu osteoporozi. Remisijas periodā bērniem vajadzētu gulēt uz cieta matrača un uzraudzīt stāju. Ieteicams līdz minimumam ierobežot saules iedarbību, izslēgt psihoemocionālu pārslodzi, hipotermiju.

Vēlama ir olbaltumvielu diēta. Lai novērstu osteoporozi, bērnam jādod vairāk pārtikas, kas bagāts ar kalciju, D vitamīnu.

Fizioterapijas vingrinājumi novērš fleksijas kontraktūras, palielina locītavu kustīgumu un atjauno muskuļu masu. Fizisko vingrinājumu komplektu izvēlas ortopēds.

Ikdienas fiziskās aktivitātes ir būtiskas, lai saglabātu locītavu funkcijas. Bērniem ar JRA ir noderīgi braukt ar velosipēdu, peldēties un staigāt. Lēkšana, skriešana, aktīvās spēles ir nevēlamas.

Ortopēdiskai korekcijai tiek izmantoti:

  • statiskās ortozes (šinas, šinas, zolītes). Dienas laikā tie ir jānoņem vairākas reizes, lai stimulētu muskuļus (skolas laikā vingrinājumu terapija, tualete utt.);
  • dinamiskas ortozes (korsete, atzveltnes sistēma, galvas balsts).

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšanas shēmas dažādām juvenilā reimatoīdā artrīta formām ir noteiktas nacionālajās klīniskajās vadlīnijās. Tie ietver 4 galvenās narkotiku grupas:

  1. NPL (diklofenaks, meloksikāms, nimesulīds).
  2. Glikokortikoīdi (metilprednizolons).
  3. Imūnsupresanti (metotreksāts, ciklosporīns).
  4. Ģenētiski modificēti bioloģiski produkti (rituksimabs, tocilizumabs, infliksimabs, etanercepts).

NPL un hormoni samazina sāpes un iekaisumu locītavās, uzlabo to darbību, bet neaizkavē iznīcināšanu. Imūnsupresanti un bioloģiskie līdzekļi nomāc imūno iekaisumu, novērš locītavu iznīcināšanu.

Atkarībā no artrīta aktivitātes pakāpes medikamentus ievada intravenozi, intramuskulāri vai iekšķīgi. Glikokortikoīdu injekcijas tiek veiktas arī intraartikulāri. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta simptomātiska terapija ar antibiotikām, antikoagulantiem, prettrombocītu līdzekļiem utt. Pacientus ar uveītu, iridociklītu ārstē ne tikai reimatologs, bet arī oftalmologs.

Ķirurģija

Tam ir šādas norādes:

  • augšstilba galvas aseptiska nekroze;
  • kontraktūras, kuras nevar ārstēt ar citām metodēm.
  • ankiloze;
  • locītavu deformācijas, kas ievērojami ierobežo mobilitāti.

No ķirurģiskas ārstēšanas veidiem visbiežāk tiek izmantota locītavas nomaiņa, kapsulotomija (locītavas kapsula tiek sadalīta un tās dobums tiek sanitizēts), tenotomija (cīpslas tiek sadalītas)..

Prognoze

Sistēmisks, poliartikulārs un oligoartikulārs JRA ar agrīnu sākumu rada nelabvēlīgas sekas. Tie bieži noved pie locītavu iznīcināšanas un invaliditātes..

Kad nepilngadīgo reimatoīdo artrītu pavada pastāvīgs drudzis, trombocitoze vai ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdiem, bērniem ir arī sliktāka nākotnes prognoze, jo ir augsts komplikāciju risks. Visbiežāk tās ir smagas infekcijas, sekundāra amiloidoze.

Pārējās slimības formas ir salīdzinoši labvēlīgas. 75% bērnu ir iespējams sasniegt ilgstošu remisiju, nezaudējot locītavu funkcijas un neierobežojot dzīvi. Viņi var apmeklēt skolu, iegūt vidējo vai augstāko izglītību un pēc tam strādāt savā profesijā.

Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts

Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts (JRA) ir locītavu autoimūna artropātiska patoloģija bērniem līdz 16 gadu vecumam. Locītavu iekaisuma slimība rodas aptuveni 1% bērnu visā pasaulē, ieskaitot gan pusaudžus, gan zīdaiņus. Bērnu artrīta atšķirīga iezīme ir strauja slimības attīstība. Tas ātri kļūst hronisks.

Locītavu patoloģijas attīstība

Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta patoģenēzi raksturo pēkšņa parādīšanās ar izteiktiem sāpju simptomiem. Starp bērnu patoloģijas attīstības iemesliem ir šādi:

  • vāja imunitāte;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • avitaminoze;
  • baktērijas un vīrusu infekcijas;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • bērnu aptaukošanās;
  • trauma;
  • hipotermija;
  • insolācija (saules iedarbība);
  • iedzimts locītavu deficīts.

Nepilngadīgo idiopātiskā patoloģija ir sistēmiska kaulu locītavu iekaisuma slimība, ko bērnībā izraisa autoimūna anomālija. Šī patoloģija ir viena no neārstējamām slimībām, kuras cēlonis nav zināms.

Reimatoīdā artrīta terapeitiskie pasākumi pieaugušajiem un bērniem ir vērsti uz remisijas sasniegšanu un pastāvīgu locītavu veselības saglabāšanu.

Patoloģiskais process sākas ar faktu, ka imūnsistēma nepatiesi uztver paša ķermeņa šūnas kā patogēnus un sāk uzbrukt orgāniem un saistaudiem. Īpaši aizsargājoši kompleksi, kas sastāv no antigēniem un agresīvām slepkavas šūnām, kopā ar asinsriti iekļūst locītavas sinoviālajā membrānā un provocē iekaisuma procesu un destruktīvas izmaiņas skrimšļos. Attīstoties patoloģijai, tiek iznīcināti veseli audi un aug patogēni audi, kas noved pie skrimšļa ankilozes un locītavu deformācijas.

Starp bērnu locītavu patoloģiju šķirnēm 50% gadījumu rodas pauciartikulārs juvenīlais artrīts. Tas ir oligoartrīts, kas ietekmē ne vairāk kā 4-5 locītavas, tas var attīstīties arī kā monoartrīts. Saskaņā ar statistiku, oligoartikulārā patoloģija ietekmē bērnus līdz 5 gadu vecumam, biežāk meitenes. Šāda veida artrīta iezīme ir komplikāciju attīstība uveīta formā - koroīda iekaisums..

Reimatoīdā artrīta gadījumā locītavas simetriski iekaisušas. Pieaugušajiem galvenokārt cieš mazie kaulainie roku un kāju savienojumi. Bērnībā galvenokārt tiek skartas lielās locītavas, tai skaitā: ceļa locītavas, elkoņi, gūžas un mugurkaula jostas daļas.

Reaktīvā simetriskā artrīta gadījumi pediatrijā norāda uz slimības saistību ar infekcijas izraisītājiem.

Ir izveidots modelis starp artrīta uzliesmojumu un baktēriju un vīrusu slimībām.

Bieži vien reimatoīdā patoloģija debitē vakcinācijas rezultātā, kas veikta bērniem, kuriem nesen ir bijušas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, kā arī ir saistīta ar zarnu un urīna infekcijām..

Infekcija neieplūst iekšā, bet piespiež imūnsistēmu uzbrukt sinovijam no ārpuses, provocējot akūtu sinovītu locītavu locītavās.

Reimatiskā iekaisuma infekciozais variants sevi izjūt mēneša laikā pēc infekcijas slimības..

YRA attīstības pazīmes

Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta simptomi un izpausmes ir:

  1. Pēkšņas sāpes noteiktās locītavās.
  2. Vājums, samazināta bērna aktivitāte.
  3. Galvassāpes, garastāvokļa svārstības, asarība.
  4. Stingrība kustībās no rīta.
  5. Savienojums ir karsts uz tausti.
  6. Sāpīgu sajūtu zonā ir ādas pietūkums un apsārtums.
  7. Infekcijas patogēnu klātbūtnē temperatūra paaugstinās, sākas drudzis.
  8. Drudzi var pavadīt izsitumi skartajās locītavās.
  9. Ja tiek skartas kāju un gūžas locītavas, mazuļa gaita kļūst par pēdu, attīstās klibums.
  10. Iespējams acu kairinājums, fotofobija, neskaidra redze. Šis simptoms progresē, progresējot slimībai, un tas var izraisīt redzes zudumu..
  11. Bērnu osteoporozes attīstība. Kaulu blīvuma samazināšanās, kas ir saistīta ar biežiem lūzumiem.
  12. Izaugsme apdullusi.

Rakstā, kas seko saitei, uzziniet, kādi ir gūžas artrīta simptomi bērniem un kā tiek ārstēta kaite.

Vecāki bieži ignorē pirmās slimības pazīmes, uztverot tās kā bērnu blēņu sekas. Arī sava vecuma dēļ daži bērni nevar izskaidrot, kas tieši viņus satrauc. Šie ir galvenie iemesli, kāpēc vecākiem jābūt ļoti uzmanīgiem un pamanīt izmaiņas mazuļa garastāvoklī, ieradumos un kustībās..

Ar agrīnu diagnostiku juvenilā artrīta prognoze bērniem ir labvēlīgāka nekā pieaugušo patoloģijās.

Aptuveni pusei bērnu terapija ļauj sasniegt stabilu remisiju, kas tiek novērota arī pieaugušā vecumā..

Diagnostika un terapijas metodes

Ievērojot satraucošās bērna iespējamās locītavu iekaisuma pazīmes, jums nekavējoties jādodas uz medicīnisko pārbaudi pie pediatra vai reimatologa Maskavā.

Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām bērnu reimatoīdā artrīta ārstēšanai obligātie diagnostikas pasākumi ietver:

  1. Intervējot vecākus un, ja iespējams, pašu bērnu par simptomiem, nesenām slimībām, traumām un artrīta gadījumiem ģimenē.
  2. Tad ārstam jāpārbauda jaunais pacients un sāpīgo sajūtu zona, ņemot vērā iekaisušo locītavu skaitu, pietūkumu, krāsas maiņu un lokālu ādas hipertermiju..
  3. Vispārējs un bioķīmisks asins skaits palīdzēs precīzi noteikt autoimūnas patoloģijas iespējamību vai infekcijas klātbūtni..
  4. C-reaktīvā proteīna, eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) un fibrinogēna hematoloģiskie pētījumi var liecināt par aktīvu iekaisuma fāzi..
  5. Imunoloģisko pētījumu mērķis ir noteikt reimatoīdo faktoru un ACCP. Seropozitīvs juvenīlais artrīts 80% gadījumu tiek norādīts uz šo iekaisuma marķieru klātbūtni.
  6. Lai noteiktu audu iznīcināšanas pakāpi locītavā, tiek veikts rentgenstūris.
  7. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana biežāk tiek izmantota patoloģijas sākuma stadiju noteikšanai, kad rentgena staros locītavas iznīcināšana vēl nav pamanāma. MRI ļauj izpētīt locītavas kapsulas stāvokli un pamanīt šķidruma daudzuma palielināšanos intraartikulārā membrānā.
  8. Ultraskaņu lieto roku un lielo locītavu iekaisumam. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt erozijas klātbūtni, sinoviālo sabiezējumu un iekaisuma dinamiku.

Balstoties uz asins analīzēm un instrumentālo izmeklēšanu, tiek veikta galīgā diagnoze, un pacientam tiek nozīmēta autoimūna terapija.

Terapijas metodes jānosaka, ņemot vērā slimības izraisītāju un mazā pacienta vecumu..

Nepilngadīgo hroniskā artrīta ārstēšana ietver terapeitisko kompleksu, kas sastāv no medikamentiem, fizioterapijas, terapeitiskiem vingrinājumiem un diētas korekcijas.

Ārstēšana ar zālēm

Bērniem ir rūpīgi jāpielāgo zāļu ārstēšanas shēma, ņemot vērā viņu vecumu un individuālās īpašības.

Jāņem vērā vienlaicīgas aknu, nieru, liesas un sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Ja tie ir klāt, daudzu zāļu lietošana var būt kontrindicēta vai nepieciešama pastāvīga medicīniskā personāla uzraudzība..

Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta ārstēšanā ietilpst vairāki svarīgi posmi:

  1. Ir nepieciešams novērst sāpīgas izpausmes un uzlabot bērna vispārējo labsajūtu. Pretsāpju un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana palīdz ārstēt locītavu sāpes un uzlabo vispārējo stāvokli. Glikokortikoīdus lieto daudz retāk - steroīdu preparātus, kas satur pretiekaisuma hormonu kortizolu. Viņu iecelšana ir iespējama tikai ar īpaši smagu iekaisumu, uz īsu laiku.
  2. Slimības gaitu var apturēt tikai nomācot imūnsistēmas kaitīgo darbību. Zāles no pirmās pamatterapijas līnijas ietver citostatiskos līdzekļus, kas nomāc iekaisuma procesa dinamiku un tā sāpīgās izpausmes. Ja tie nedod pozitīvu dinamiku, tiek izmantoti bioloģiska tipa medikamenti, kas bloķē iekaisuma ķēdes reakciju, pa tiešo iedarbojoties uz imūno kompleksiem un pretiekaisuma citokīniem.
  3. Ja ir infekcijas izraisītājs, pacientu ārstē ar antibiotikām vai pretvīrusu līdzekļiem. Vidējais antibiotiku terapijas ilgums parasti nepārsniedz divas nedēļas.

Stingri aizliegts pats veikt izmaiņas zāļu ievadīšanas sistēmā. Nelielas devas izmaiņas var izraisīt nopietnas nevēlamas blakusparādības bērnam.

Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta fizioterapija

Bērnu nepilngadīgo reimatoīdā artrīta locītavu bojājuma simptomus efektīvi novērš ar fizioterapeitiskām procedūrām. Jūs varat sākt šo ārstēšanas metodi pēc akūta iekaisuma procesa noņemšanas locītavās..

Starp bērniem izmantotajām terapijas metodēm tiek izmantotas:

  • elektroforēze;
  • magnetoterapija;
  • balneoterapija;
  • parafīna iesaiņojumi;
  • masāža.

Pacienti forumos apstiprina iznīcināšanas novēršanu ar nepilngadīgo artrīta vingrošanas terapiju kā efektīvu veidu, kā atjaunot locītavu motorisko funkciju..

Šāda fiziskā izglītība ir piemērota pacientiem dažādās artrīta stadijās, un tai nav nepieciešami īpaši apstākļi vai fiziskā sagatavotība..

Terapeitisko vingrinājumu klīniskās kontrindikācijas ietver: artrīta saasināšanās periodus, hroniskas sirds, plaušu, aknu un nieru slimības, kā arī smagas infekcijas slimības.

Vingrošanas terapiju ieteicams veikt no rīta, un to var atkārtot vairākas reizes dienā. Tomēr neveiciet vingrinājumus vakarā..

Ir svarīgi atcerēties, ka pārmērīga aktivitāte, piemēram, skriešana un lekt, var radīt pārāk lielu slodzi muguras, iegurņa un apakšējo ekstremitāšu locītavām. Tāpēc tie ir stingri jāierobežo..

Pirms terapeitisko vingrinājumu uzsākšanas ārsts veic funkcionālās kustības pārbaudi, lai noteiktu, kuri vingrinājumi bērnam būs visatbilstošākie..

Diētiskā pārtika

Ārstējot JRA, ir svarīgi atcerēties, ka tas ir hronisks artrīts - tāpēc, pat sasniedzot pilnīgas remisijas stāvokli, ir svarīgi neaizmirst par recidīva novēršanu.

Pareizas uztura sistēmai reimatoīdā artrīta gadījumā ir liela nozīme terapeitiskā efekta uzturēšanā. Diētas izmaiņas ir vērstas uz liekā svara samazināšanu, ķermeņa un kaulu bagātināšanu ar noderīgiem mikroelementiem un atteikšanos no pārtikas, kas provocē saasinājumus.

Ierobežojumos ietilpst provokatīvi pārtikas produkti un alergēni, jo to ēšana palielina iekaisumu un var izraisīt recidīvus. Gatavojot ēdienu, ir svarīgi izvairīties no ceptiem ēdieniem; labāk ir vārīt, cept vai tvaicēt ēdienu.

Reimatoīdā artrīta optimālo uztura sistēmu piedāvā profesora Pevznera diētas numurs 10.

Papildus sīki izstrādātam aizliegto pārtikas produktu un pieņemamo ēdienu sarakstam saskaņā ar diētu Nr. 10 diētas mērķis ir pareiza ūdens bilances korekcija un vielmaiņas funkciju uzlabošana..

Starp informāciju par slimības ārstēšanu dažādos rakstos un pacientu komentāros varat atrast daudz tradicionālās medicīnas receptes.

Pirms jebkuru papildu ārstēšanas metožu izmantošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Pastāv liela alerģisko reakciju iespējamība pret ierosinātajiem bērna ķermeņa komponentiem un citām īpašībām, kurās nepareizi izvēlēta mājas ārstēšana var tikai saasināt iekaisuma procesu..

Bērnu juvenīlais artrīts prasa ilgstošu un rūpīgu ārstēšanu. Lai arī vidējie ilgstošās remisijas statistiskie rādītāji ir diezgan augsti, jāatceras, ka atkārtošanās risks ir diezgan augsts. Ja jūs vai jūsu bērns saskaras ar šo slimību, ir svarīgi diagnosticēt un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no artrīta bīstamajām sekām un saglabāt locītavu kustīgumu..


Iepriekšējais Raksts

Pretsāpju līdzekļi osteohondrozei

Nākamais Raksts

Sāpes mugurkaula sakrālā

Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts