Podagras artrīts: slimības formas un tās ārstēšana

Podagras artrīts (podagra) ir locītavu slimība, ko izraisa traucēta purīna metabolisms un kam raksturīga urātu (urīnskābes kristālu) nogulsnēšanās locītavu un periartikulāros audos, hiperurikēmija (urīnskābes koncentrācijas palielināšanās asinīs). Slimība rodas ar biežumu 1 no 1000 cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Bērniem un pusaudžiem podagras artrīts praktiski netiek novērots. Vīrieši slimo 20 reizes biežāk nekā sievietes. Eksperti norāda, ka zemā podagras artrīta sastopamība sieviešu vidū ir saistīta ar estrogēna ietekmi uz urīnskābes izdalīšanos. Daudzos gadījumos podagras artrīta attīstībai parasti ir ilgstoša (vairākas desmitgades) asimptomātiska hiperurikēmija..

Cēloņi un riska faktori

Biežākie podagras artrīta cēloņi ir palielināta urīnskābes ražošana (10%) vai samazināta šī savienojuma izdalīšanās (90%) no pacienta ķermeņa..

Primārā pārprodukcija ir saistīta ar urīnskābes sintēzes fermentatīvās sistēmas defektiem. Sekundārā hiperprodukcija ir saistīta ar paātrinātu šūnu sabrukšanu pretaudzēju terapijas laikā, hronisku hemodialīzi, kā arī ar asins slimībām, alkoholismu.

Urīnskābes izdalīšanās traucējumi ir saistīti ar nieru slimībām (svina nefropātiju, hronisku nieru mazspēju), alkoholismu, ilgstošu diurētisko līdzekļu lietošanu un / vai nelielām acetilsalicilskābes devām.

Faktori, kas palielina podagras artrīta attīstības risku, ir:

  • uztura neprecizitātes (sardīņu, anšovu, taukainas gaļas, subproduktu, gaļas ekstraktu, sausa vīna ļaunprātīga izmantošana);
  • aptaukošanās;
  • diabēts;
  • saindēšanās ar svinu;
  • ilgstoša terapija ar noteiktām zālēm (eifilīns, kofeīns, glikokortikoīdi, citostatiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, Diazepāms, difenhidramīns, L-DOPA, dopamīns, nikotīnskābe, salicilāti, C vitamīni un B grupa);
  • hroniska nieru mazspēja;
  • hipotireoze;
  • hiper- vai hipoparatireoidisms;
  • hiperlipoproteinēmija;
  • Pedžeta slimība;
  • psoriāze;
  • limfoproliferatīvās slimības;
  • sarkoidoze;
  • hemolītiskā anēmija;
  • hemoglobinopātija;
  • Dauna sindroms.

Podagras artrīta profilakse jāveic pacientiem ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Uz ķīmijterapijas fona viņiem rodas nekroze un audzēja šūnu sadalīšanās, ko papildina urīnskābes hiperprodukcija..

Podagras artrīta attīstības patoloģiskajā mehānismā galvenā loma pieder ilgstošai hiperurikēmijai, kas kļūst par urīnskābes kristālu nogulsnēšanās cēloni sinoviālajā membrānā un skrimšļos, t.i., mikrotofusu veidošanos (kristālu uzkrāšanās). Izprovocējošu faktoru ietekmē (urīnskābes koncentrācijas izmaiņas sinoviālajā šķidrumā vai asinīs, temperatūras paaugstināšanās locītavā, locītavas ievainojums) iznīcina mikrotofusus un urīnskābes kristāli nonāk locītavas dobumā, izraisot akūtas iekaisuma reakcijas attīstību.

Podagras artrīta simptomi

Podagras artrīta klīniskajā gaitā ir 4 posmi:

  1. Asimptomātiska hiperurikēmija. Ja nav podagras artrīta klīnisko simptomu, urīnskābes līmenis asinīs palielinās.
  2. Akūts podagras artrīts. Šis posms ir slimības izpausme. Pacientam pēkšņi attīstās artrīts, ko papildina stipras sāpes. Visbiežāk tiek ietekmēta viena no pēdas locītavām. Puses no visiem gadījumiem iekaisuma procesā tiek iesaistīta pirmā metatarsofalangeālā locītava. Lielākā daļa podagras lēkmju attīstās naktī. Strauji palielinās eritēma (apsārtums) un vietējās ādas temperatūras paaugstināšanās virs locītavas, sāpīgums un pietūkums. Ar iekaisuma pāreju uz mīkstajiem audiem, kas apņem locītavu, var attīstīties flebīts vai celulīts. Ar smagu uzbrukumu ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Akūta podagras artrīta lēkmes ilgums ir vairākas dienas. Pēc tā pabeigšanas savienojums iegūst normālu formu..
  3. Starpcitu periods. Tas sākas ar brīdi, kad beidzas akūts artrīts, un to pārtrauc nākamais akūtais uzbrukums. 62% pacientu otrajā slimības gadā attīstās otrais uzbrukums, un tikai 7% pacientu atkārtotas lēkmes nenotiek. Interictālajā periodā pacienti sūdzības neiesniedz. Slimībai progresējot, katrs atkārtots uzbrukums kļūst smagāks, un interictāla perioda ilgums samazinās.
  4. Hronisks podagras artrīts. Tas attēlo podagras pēdējo posmu. Iekaisums ietekmē daudzas locītavas, tas ir, attīstās poliartrīts. Šajā slimības stadijā pacientiem rodas nieru bojājumi (intersticiāls nefrīts, nefrolitiāze)..

Diagnostika

Podagras artrīta diagnostiskie kritēriji ir:

  • urātu kristālu klātbūtne sinoviālajā šķidrumā;
  • topiusi, kas satur kristāliskos urātus.

Turklāt pacientam jābūt vismaz 6 no šiem 12 podagras artrīta simptomiem:

  • vairāk nekā viena akūta artrīta lēkmju vēsture;
  • artrīta izpausmes, kas sākas, sasniedz maksimumu 24 stundu laikā;
  • bojājuma monoartikulārs raksturs (viena locītava ir iekaisusi);
  • pirmās metatarsofalangeālās locītavas vienpusējs bojājums;
  • vienpusējs pēdu locītavu bojājums;
  • pietūkums un sāpes pirmajā metatarsofalangeāla locītavā;
  • ādas hiperēmija pār skarto locītavu;
  • asimetrisks locītavas pietūkums;
  • aizdomas par tofu;
  • hiperurikēmija;
  • subkortikālas cistas bez erozijas;
  • mikrofloras augšanas trūkums sinoviālā šķidruma bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta instrumentālā un laboratoriskā izmeklēšana, kas ietver:

  • vispārējs asins analīzes (akūta uzbrukuma laikā leikocitoze ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, palielināts ESR);
  • bioķīmiskais asins tests (paaugstināta urīnskābes koncentrācija 90% gadījumu);
  • sinoviālā šķidruma analīze (leikocītu skaits 10-60 x 10 9 / l, galvenokārt neitrofīli; urātu adatu kristāli);
  • radiogrāfija (izteikta erozija subhondrālajā kaula zonā).

Slimība rodas ar biežumu 1 no 1000 cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Bērniem un pusaudžiem podagras artrīts praktiski netiek novērots. Vīrieši slimo 20 reizes biežāk nekā sievietes.

Podagras artrītam nepieciešama diferenciāldiagnoze ar vairākām citām slimībām:

Podagras artrīta ārstēšana

Akūtā podagras artrīta lēkmes gadījumā pacientiem ieteicams samazināt fiziskās aktivitātes un imobilizēt skarto locītavu. Kolhicīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek parakstīti, lai mazinātu akūtu iekaisumu. Smagu podagras lēkmju gadījumā ir indicēta intraartikulāra glikokortikoīdu ievadīšana. Ja intensīvo sāpju sindromu nevar apturēt ar uzskaitītajiem līdzekļiem, var lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Pēc iekaisuma procesa aktivitātes izzušanas pacientiem tiek izrakstītas zāles, kas pazemina urīnskābes koncentrāciju asinīs. Akūtā periodā to lietošana ir kontrindicēta, jo jebkādas urāta koncentrācijas izmaiņas asinīs izraisa podagras lēkmes palielināšanos.

Attīstoties hroniskam tofusa podagras artrītam, ir indicēta urikozurisko zāļu vai ksantīna oksidāzes inhibitoru lietošana.

Diēta ar podagras artrītu

Ārstējot podagras artrīta akūto fāzi, kā arī, lai novērstu atkārtotus paasinājumus, pacientiem nepieciešama uztura korekcija. Ārsti iesaka diētu Nr. 6 saskaņā ar Pevzneru podagras artrīta gadījumā. Tās mērķis ir normalizēt purīnu metabolismu, novirzīt urīna pH uz sārmaino pusi un samazināt urīnskābes un tās sāļu sintēzi..

Pārtikas produktus, kas bagāti ar skābeņskābi un purīniem, izslēdz no uztura. Mēreni ierobežojiet galda sāls patēriņu. Jums vajadzētu arī nedaudz ierobežot taukus (galvenokārt ugunsizturīgus) un olbaltumvielas, kā arī aptaukošanās un ogļhidrātu klātbūtnē. Palielina to pārtikas produktu saturu, kas veicina urīna sārmināšanu (augļi, dārzeņi, piena produkti). Ja no sirds un asinsvadu sistēmas nav kontrindikāciju, dienas laikā ieteicams patērēt vismaz divus litrus brīva šķidruma, lai stimulētu diurēzi un palielinātu urīnskābes izdalīšanos..

Ikdienas uztura podagras artrīta ķīmiskais sastāvs ir šāds:

  • olbaltumvielas - 70–80 g (pusi no tām vajadzētu pārstāvēt augu olbaltumvielas);
  • ogļhidrāti - 400 g (cukurs ne vairāk kā 80 g);
  • tauki - 80-90 g (35% augu eļļas);
  • nātrija hlorīds - 10 g.

Kopējam ikdienas uztura kaloriju saturam jābūt 2700–2800 kcal. Ēdiens jālieto 4 reizes dienā. Starp ēdienreizēm dzeriet daudz šķidruma.

No uztura ir pilnībā izslēgti:

  • sēņu, zivju un gaļas buljoni;
  • ēdieni no pākšaugiem, spinātiem un skābenēm;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • gaļas un zivju konservi;
  • sāļās zivis;
  • kūpināta gaļa;
  • desas;
  • gaļas subprodukti (smadzenes, aknas, nieres, mēle);
  • sāļie sieri;
  • rabarberi, kāposti;
  • vīģes, avenes, dzērvenes;
  • šokolāde;
  • kafija, kakao;
  • sinepes, mārrutki;
  • alkoholiskie dzērieni, īpaši sausais vīns.
  • veģetārie, piena vai augļu zupas;
  • rudzu un kviešu (no 1. un 2. šķiras miltiem) maize;
  • gaļas, zivju, mājputnu šķirnes ar zemu tauku saturu (150 g 3 reizes nedēļā);
  • piens un piena produkti;
  • olas (ne vairāk kā 1 gabals dienā);
  • graudaugi;
  • dārzeņi;
  • mežrozīšu buljons.

Podagras artrīta izvēlnes paraugs vienai dienai

Pirmās brokastis: svaigu dārzeņu salāti ar augu eļļu, ābolu, burkānu un prosa pudiņš, mīksti vārīta ola, vāja tēja.

Otrās brokastis: žāvētu augļu vai rožu gurnu novārījums.

Pusdienas: piena zupa ar mājās gatavotām nūdelēm, kartupeļu kotletēm, kas apceptas augu eļļā, želejā.

Pēcpusdienas uzkoda: bumbieris vai ābols.

Vakariņas: biezpiena kastrolis, paprika, pildīta ar rīsiem un dārzeņiem, vāja tēja ar citronu.

Naktīs: auzu pārslu želeja vai kviešu kliju novārījums.

Podagras artrīta diētas mērķis ir normalizēt purīnu metabolismu, novirzīt urīna pH uz sārmaino pusi un samazināt urīnskābes un tās sāļu sintēzi.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Galvenās podagras artrīta komplikācijas ir:

  • urātu nefropātija;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • sekundāras infekcijas.

Prognoze

Ar agrīnu terapijas sākumu prognoze ir labvēlīga - slimības simptomi tiek pilnībā pārtraukti. Kad rodas recidīvi, urīnskābes zāļu vai allopurinola lietošana mūža garumā ir indicēta efektīvai urīnskābes līmeņa kontrolei. Prognozi pasliktinošie faktori ir:

  • slimības sākums jaunā vecumā (līdz 30 gadiem);
  • slimības kombinācija ar urīnceļu infekcijām un urolitiāzi;
  • nefropātijas progresēšana;
  • kombinētās somatiskās patoloģijas klātbūtne (arteriālā hipertensija, cukura diabēts).

Profilakse

Podagras artrīta profilakse jāveic pacientiem ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Uz ķīmijterapijas fona viņiem tiek veikta nekroze un audzēja šūnu sadalīšanās, ko papildina urīnskābes hiperprodukcija, tāpēc no pirmās ķīmijterapijas dienas ir pamatota hipouricēmisku zāļu iecelšana..

Lai novērstu podagras artrīta paasinājumus, jums:

  • kontrolēt ķermeņa svaru;
  • ievērojiet ūdens-sāls režīmu;
  • stingri ievērot diētisko pārtiku (galda numurs 6 pēc Pevznera teiktā);
  • iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos;
  • atteikties no alkohola un gāzētiem dzērieniem ar nātrija benzoātu.

Podagras artrīts

Slimības nosaukums - podagra - ir zināms, iespējams, visiem. Bet, kad parādās pirmie podagras artrīta simptomi, tikai daži cilvēki to atceras. Gadās, ka pēc svinīgām libācijām vai bagātīga galda korporatīvajā ballītē var rasties pēkšņas kāju sāpes - tas riskē palikt neatzīts līdz brīdim, kad parādās pirmais tofuss. Tieši šie mezgli, izkropļojot ekstremitāšu locītavas, ikdienas dzīvē tiek uzskatīti par galveno podagras simptomu. Bet šie blīvslēgi ​​zemādas audos neparādās drīz, 5-10 gadus pēc slimības sākuma.

Tikmēr podagras artrīts pārspēj vienu no 20 vecāka gadagājuma cilvēkiem un var būt citu, vēl nopietnāku slimību ierosinātājs. Izdomāsim, kas ir šī slimība un kā jūs varat ar to cīnīties.

Kas notiek ar locītavām podagras artrīta gadījumā

Kā vielmaiņas traucējumi podagra ir saistīta ar nepietiekamu urīnskābes izdalīšanos caur nierēm. Sakarā ar to noārdīšanās produkti sāk uzkrāties asinīs (īpaši plazmā), izraisot hiperurikēmiju. Pati par sevi hiperurikēmija nenozīmē podagras sākumu - tā var rasties taukainu ēdienu ļaunprātīgas izmantošanas vai fiziskas pārslodzes dēļ. Tomēr šī patoloģija izraisa bojājumus nieru glomerulos un pakāpeniski noved pie nieru bojājumiem un, kā rezultātā, podagras artrīta. Nevar ignorēt podagras artrīta simptomus - tie sava veida brīdina pacientu par vēl nopietnākām komplikācijām. Tātad urīnskābes pārpalikums asinīs negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, palielinot sirdslēkmes un insulta risku..

Laika gaitā mononātrija urāts kristalizējas locītavās, nierēs, pieres, ausu ļipiņās un citos audos 5-6 gadus pēc slimības sākuma, provocējot saistaudu (tophus) sabiezēšanu. Laika gaitā topuses var izaugt veselos ķekaros skartajos apgabalos, samazinot pacientu dzīves kvalitāti un pieprasot podagras artrīta ārstēšanu ar zālēm.

Bieži vien podagras mezglu sekas ir periartikulāru maisu un cīpslu iekaisums. Tas izraisa ne tikai sāpes locītavā, bet arī pakāpeniski noved pie tā mobilitātes ierobežošanas. Podagru papildina plaša locītavu virsmu erozija, ko izraisa kalcija nogulsnes blakus esošajos audos, kā arī traucēta kaulu audu veidošanās un iznīcināšana.

Slimība arī noved pie akmeņu (urīnskābes akmeņu) veidošanās nierēs, hroniska iekaisuma un nieru kolikas.

Podagras artrīta riska grupa

Podagra ir slimība ar smagu komorbiditāti, t.i., tā bieži pavada citas hroniskas slimības, piemēram, II tipa cukura diabētu, arteriālo hipertensiju un citas sirds un asinsvadu patoloģijas, Gierke slimību un hronisku nieru mazspēju. Izlemjot, kā ārstēt podagras artrītu, patoloģijas datus nevar atstāt bez terapijas.
Papildus minētajiem faktoriem paaugstinātu podagras artrīta risku rada:

pārmērīgs pārtikas patēriņš ar purīniem - urīnskābes ķīmiskajiem prekursoriem;

autoimūno slimību klātbūtne un uroģenitālās sistēmas problēmas;

šoks un stress (arī pārmērīga darba dēļ);

tādu zāļu lietošana, kas palielina urīnskābes ražošanu;

diēta ar augstu ogļhidrātu saturu, īpaši ar aktīvu pārstrādātu pārtikas produktu patēriņu;

nepietiekams vai nesabalansēts uzturs;

Tiek norādīts, ka vīriešiem pēc 40 gadu vecuma podagras artrīta ārstēšana nepieciešama apmēram 12 reizes biežāk nekā sievietēm.

Podagras artrīta simptomi

Podagras artrīta simptomi un ārstēšana var atšķirties atkarībā no tā, vai podagra ir latenta, akūta vai hroniska. Un, ja latentās stadijas laikā tikai asins vai urīna bioķīmiskā analīze palīdz atklāt slimību, tad nevar palaist garām akūtu podagras lēkmi. Uzbrukumi notiek neregulāri, intervāli starp tiem variē no pāris nedēļām līdz gadam vai vairāk. Podagru raksturo sāpes, pārvietojoties un nospiežot audus ap skarto locītavu: negatīvie simptomi parasti pastiprinās naktī.

Slimība, kā likums, ietekmē mazās ekstremitāšu locītavas, 9 no 10 gadījumiem pirmais cieš lielā pirksta daļa.

Podagras artrīta klīniskais attēls hroniskā stadijā (kad sāpes ilgst 3 mēnešus vai ilgāk) nozīmē paasinājumu un remisiju klātbūtni. Vēlākajos posmos tiek novērota skarto locītavu un ekstremitāšu deformācija.

Starp citu, urātu līmenis asinīs var palikt zems, pat neskatoties uz cietajām nogulsnēm locītavās, ausīs un blakus esošajos audos..

Svarīgi: artrīts un osteoartrīts veicina podagras locītavu bojājumu lokalizāciju skartajās zonās. Šajā gadījumā īpaši svarīga ir divu slimību diferenciāldiagnoze, ko var veikt tikai ārsts..

Akūts podagras artrīts

Akūts podagras artrīts rodas asimptomātiskas hiperurikēmijas rezultātā. Tajā pašā laikā var rasties nieru akmeņu slimība. Ja neārstē, šis stāvoklis 3-4 gadu laikā var izraisīt biežu pielonefrītu, nefrosklerozi un nieru mazspēju. Šī patoloģiskā stāvokļa simptomi ir:

drudzis, ko papildina stipras sāpes un iekaisums locītavās;

1. sāpju diena ir visvairāk satraucoša;

āda virs sāpošās locītavas kļūst sarkana un kļūst karsta;

lielā pirksta (pirmā metatarsofalangeālā) locītava uzbriest un sāp;

asimetrisks locītavas pietūkums.

Akūta podagras artrīta simptomus un ārstēšanu ārsts nosaka ar palpāciju, rentgena palīdzību un sinoviālā šķidruma kultūru.

Kā ārstēt podagras artrītu

Faktiski podagra, reaģējot uz hronisku artrītu, reaģē uz ārstēšanu daudz labāk nekā citas locītavu slimības. Lai arī pilnīga izārstēšana nav iespējama, vielmaiņas traucējumus var kontrolēt ar medikamentu, fizikālās terapijas un diētas palīdzību..

Ārstēšanas režīms tiek noteikts individuāli. Tas var ietvert pasākumus saasināšanās un sāpju uzbrukumu atvieglošanai, recidīvu novēršanai, hroniskas slimības diskomforta novēršanai

Ja podagras artrītam pacientam nav ģenētiskas etioloģijas un tas nav saistīts ar citām hroniskām slimībām, tā gaita pilnībā ir atkarīga no tā, vai pacients ievēro terapeitisko režīmu, jo īpaši, diētu ar samazinātu purīna saturu.

Ieteicams arī regulāri kontrolēt urīnskābes līmeni un enterosorbentu devu. Podagrai nav ķirurģiskas ārstēšanas, bet, ja tofs aug pārāk augstu, pacienta ērtībām var veikt nelielu operāciju.

Podagras artrīta klīniskās vadlīnijas obligāti ietver svara zudumu.

Podagras artrīta ārstēšana ar medikamentiem

Visaptverošā podagras artrīta ārstēšanas shēmā ietilpst pretiekaisuma līdzekļi (steroīdi vai nesteroīdi, atkarībā no stāvokļa), urikodepresīvi, urikozuriski un urikolītiski. Pēc iekaisuma noņemšanas terapijas galvenais uzdevums ir stimulēt nieru ekskrēcijas funkciju, kā dēļ pacienta ķermenī samazinās urīnskābes līmenis.

Fizioterapija podagras ārstēšanā

Fizioterapijas paņēmieni podagras artrīta ārstēšanai galvenokārt ir vērsti uz sāpju simptomu mazināšanu, vielmaiņas procesu stimulēšanu audos. Labāko efektu parāda:

UV apstarošana eritēmiskās devās;

Zemas intensitātes UHF terapija;

Ja minētie terapijas veidi ir kontrindicēti pacientam, ir iespējama ārstēšana ar dēles..

Diēta ar podagras artrītu

Diētai ir vadošā loma diskusijās par to, kā ārstēt podagras artrītu. Lai kontrolētu podagras artrīta simptomus, obligāti jāievēro diēta ar zemu ogļhidrātu saturu ar minimālu purīna līmeni. Un, kaut arī šie savienojumi ir sastopami visos pārtikas produktos bez izņēmuma, ir svarīgi izslēgt to galvenos avotus:

gaļa, zivis un citi buljoni;

tomāti, kartupeļi un citi naktskāju augi;

pākšaugi (īpaši pupas, zirņi, lēcas).

Pēc iespējas jāsamazina gaļas un zivju patēriņš. Piens un raudzēti piena produkti, olas tiek izmantoti kā olbaltumvielu avoti pret podagras diētu. Ieteicams samazināt šokolādes, sēņu un fruktozes patēriņu.

Arī cepts ir aizliegts. Priekšroka jādod tvaicētiem ēdieniem, kā arī sautējot vai vārot. Alkohols ir pilnībā jāizslēdz, tas ne tikai izraisa urātu hiperprodukciju, bet arī samazina podagras artrīta ārstēšanas efektivitāti ar zālēm. Atcerieties, ka alkohols ir viens no galvenajiem saasināšanās "provokatoriem".

Nekādā gadījumā nevajadzētu badoties. Šķidruma uzņemšanā (no 2 litriem dienā) jāiekļauj minerālūdens un attīrīts ūdens, zaļā tēja, nesaldināti augļu dzērieni urīnskābes nieru akmeņu novēršanai.

Diētas ievērošana var ievērojami samazināt pacienta nepieciešamību pēc medikamentiem podagras artrīta ārstēšanai.

Podagras akūta perioda ārstēšana

Parasti simptomus akūta podagras artrīta ārstēšanā mazina ar NPL (piemēram, Nimesil, Meloxicam, Artradol). Mājas režīms ir svarīgs. Ar ievērojamu iekaisuma procesu ārsts var izrakstīt glikokortikosteroīdu intraartikulāras injekcijas. To nekontrolēta lietošana ir saistīta ar stāvokļa pasliktināšanos, endokrīnās un gremošanas sistēmas problēmām..

Arī maksimālā urīnskābes līmeņa asinīs efektīva ir plazmasferēze - asins plazmas noņemšana ar toksiskiem komponentiem. Tas palīdz novērst iekaisumu periartikulāros audos, samazina locītavu sindroma smagumu un veicina tophi rezorbciju. Ārpusķermeņa hemokorekcijas kursi tiek veikti ne biežāk kā ar intervālu 6-8 mēnešus.

Paasinājuma gadījumā, īpaši pirmā, ieteicama podagras artrīta stacionārā ārstēšana reimatoloģijas nodaļā, kā arī nefrologa novērošana. Nekādā gadījumā nevajadzētu gaidīt, kamēr "tas pāries pats no sevis" !

Simptomi un ārstēšanas podagra uz kājas

Podagra ir hroniska, atkārtota locītavu slimība, kas saistīta ar traucētu urīnskābes metabolismu. Locītavu sakāve ir visspilgtākā slimības klīniskā pazīme, tā ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti, nodrošinot nepanesamas akūtas sāpes. Viņa piespiež jūs redzēt ārstu un sākt ārstēšanu. Bet slimība ne vienmēr sākas ar sāpēm. Ar podagru agrāk var tikt ietekmēti citi orgāni, kas padara šo slimību bīstamu.

Podagra ir sistēmiska slimība, kurai raksturīgs iekaisums, kas saistīts ar urīnskābes kristālu nogulsnēšanos dažādos orgānos un audos. Šis stāvoklis tiek novērots, palielinoties vielas koncentrācijai organismā (vairāk nekā 360 μmol / l) - hiperurikēmijai, ko izraisa vides faktori un ģenētika. Urīnskābe mērķa orgānos tiek nogulsnēta tofusu veidā.

Hiperurikēmija notiek salīdzinoši bieži, tomēr, ņemot vērā tās fona, slimība ne vienmēr attīstās, svarīgu lomu spēlē ģenētiskais faktors. Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes apmēram 7 reizes, patoloģijas sākuma vecums ir 40 gadi.

Podagras riska faktori:

  • iedzimta nosliece;
  • alkohola lietošana;
  • mielo- un limfoproliferatīvās slimības;
  • policistisko nieru slimība;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • hipertrigliceridēmija;
  • pārtikas produktu, kas bagāts ar purīniem, patēriņš
  • noteiktu zāļu lietošana - pretvēža zāles, varfarīns, tiazīdu un cilpas diurētiskie līdzekļi, Levodopa;
  • bads.

Podagra reti rodas kā viena slimība, parasti pacientam ir fona apstākļi - cukura diabēts, hipertensija, aptaukošanās, steatohepatoze. Dzīvesveids spēcīgi ietekmē tā izskatu. Alkohola lietošana, pārēšanās vai bada, lieki gaļas produkti - tas viss atspoguļojas urīnskābes daudzumā un palielina slimības risku.

Podagra iziet 3 attīstības posmus:

  1. 1. Hiperurikēmija ar urīnskābes sāļu - urātu uzkrāšanos.
  2. 2. Izgulsnēšanās orgānos un audos.
  3. 3. Iekaisuma reakcija.

Urātu nogulsnēšanos organismā veicina nepietiekama asins piegāde dažiem orgāniem - skrimšļiem, saitēm un cīpslām. Šajās vietās visbiežāk veidojas tofusi, un podagras galvenā lokalizācija ir lielo kāju pirksti..

Sakarā ar rašanos primārā un sekundārā podagra ir izolētas. Sekundāro vienmēr provocē ārēji faktori, piemēram, noteiktu zāļu lietošana.

Slimības gaita ir viegla, mērena un smaga. Grādi nosaka krampju skaits gadā, klīnisko izpausmju smagums un dzīves kvalitātes pazemināšanās.

Ar plūsmu ārsti izšķir 3 iespējas:

  • akūts podagras artrīts;
  • interictal podagra un atkārtots podagras artrīts;
  • hroniska lokāla podagra.

Pirmais simptoms, kas uztrauc pacientu, ir sāpes skartās locītavas rajonā. Viņa ir asa, sāpīga un neļauj gulēt. Locītava uzbriest un kļūst sarkana, pacienti bieži saka, ka "pirksta kauls ir ļoti iekaisis".

Akūts podagras artrīts. Locītava ir pietūkušies un hiperēmiska.

Podagras diagnostika sastāv no urīnskābes kristālu noteikšanas locītavas šķidrumā, izmantojot polarizējošu mikroskopu. Šīs metodes augsto izmaksu un zemās pieejamības dēļ speciālisti ir atvasinājuši citus šīs slimības kritērijus. Diagnozē tiek iekļauti šādi simptomi:

  • iekaisuma smagums ir maksimāls pirmajā slimības dienā;
  • akūta artrīta lēkmes;
  • ādas apsārtums virs sāpošās locītavas;
  • vienpusējs locītavu sindroms, visbiežāk lielā pirksta;
  • Rentgenstūris parāda cistas bez erozijas;
  • bioķīmiskajā asins analīzē - hiperurikēmija.

Podagrai raksturīgi arī īpaši locītavu bojājumi. Urāta kristāli nogulsnējas nierēs, plaušās, aknās, acīs un nervu sistēmā. Visizplatītākais ārpusartikulārais bojājums ir hronisks intersticiāls nefrīts. Šis nieru stāvoklis var attīstīties ilgi pirms akūta podagras lēkmes. Ilgstoša un progresējoša nefrīta gaita noved pie hroniskas nieru slimības attīstības.

Ja ir aizdomas par podagru, jāveic urīnskābes satura un skarto locītavu rentgena izpēte. Vielu nosaka trīs reizes: saasināšanās laikā un divas reizes remisijas laikā, jo tās līmenis slimības sākumā svārstās. X-ray ļauj noteikt intraartikulāru tophi klātbūtni, lai noteiktu bojājuma smagumu.

Tophus uz pēdas. Urīnskābe, kas nogulsnējas kristālu formā, veido blīvas formācijas.

Ja vīriešiem slimība norit atbilstoši klasiskajam tipam, debitējot pēc 40 gadiem un ietekmējot lielā pirksta locītavas, tad sievietēm klīnika ir nedaudz atšķirīga. Viņi slimo retāk un galvenokārt pēcmenopauzes periodā..

Visbiežāk sastopamā artrīta lokalizācija sievietēm ir roku locītavas, un vienlaikus tiek skartas vairākas. Potīšu un ceļa locītavās ir iekaisums. Ja podagra uz lielā pirksta parādās sievietēm, tad tā parasti ir ļaundabīga, un to papildina sāpīga sasituma veidošanās.

Ārstēšanas mērķis ir ātri atbrīvot akūtu iekaisumu un sāpju sindromu, novērst recidīvus un hroniskas podagras attīstību..

Pirmā prioritāte terapijā ir riska faktoru modifikācija. Pacientam jāatsakās no dzeršanas un smēķēšanas, jāsamazina ķermeņa masa līdz normālam, jāpielāgo uzturs. Pacientam šie pasākumi jāveic patstāvīgi, mājās..

Nepieciešama zemu kaloriju diēta. Pārtika, kas bagāta ar purīniem, tiek izslēgta no uztura. Tie ietver:

  • treknas zivis;
  • sirds, nieres un aknas;
  • konservi un kūpināta gaļa;
  • pārāk pikants un sāļš ēdiens;
  • Pārmērīgs sarkanās gaļas daudzums
  • lēcas, zirņi un citi pākšaugi.

Badošanās ir arī bīstama, jo tā ir uzbrukuma provokatūra. Jāievēro dzeršanas režīms - 2 litri tīra ūdens dienā. Paasinājuma periodā ir ieteicama pilnīga atpūta un guļus stāvoklis ar sāpošās kājas pacēlumu, kā arī stingra diētas ievērošana. Podagras ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir nepareiza pieeja, jo šādas receptes nevar ietekmēt slimības patoģenēzes pamatmehānismus. Tomēr tie palīdz mazināt simptomu nopietnību. Šim nolūkam tiek izmantotas kāju vannas ar kumelītēm (100 g ziedu sajauc ar 20 g sāls un 10 l ūdens). Ieteicams lietot arī vārītus rīsus, kuriem ir veiktas vairākas pārstrādes procedūras..

Ievērojot šos ieteikumus, pacients ievērojami samazina podagras artrīta atkārtošanos..

Podagras ārstēšana ar medikamentiem ir visefektīvākais paņēmiens. Terapija ar tabletēm jāveic ārsta uzraudzībā un atbilstoši slimības stadijai.

Kolhicīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) tiek uzskatīti par izvēlētiem medikamentiem podagras saasināšanās gadījumos. Kolhicīns tiek izrakstīts nelielā devā (līdz 2 mg dienā), kas tiek sadalīta 3 devās. Zāles sāk darboties 6-12 stundu laikā. Vidējais ārstēšanas kurss ir atkarīgs no lēkmes smaguma: parasti terapija ilgst 7-10 dienas - līdz locītavas sindroms pilnībā izzūd. Pēc ārstēšanas ir nepieciešams kontrolēt vispārēju asins analīzi, jo kolhicīnam ir vairākas blakusparādības, kas ietekmē hematopoētisko sistēmu. Otrajai ārstēšanas iespējai, NPL, nav efektivitātes ieguvumu, bet tā ir mazāk toksiska. Vislabāk ir lietot Nimesulide 100 mg tabletes divas reizes dienā. Ārstēšanas kursu nosaka ārsts.

Terapijas neefektivitātes gadījumā nepieciešama hospitalizācija reimatoloģiskajā slimnīcā, lai veiktu padziļinātu pārbaudi un devas pielāgošanu. Citas indikācijas ir infekcija un akūtas nieru mazspējas pazīmju parādīšanās. Šajos gadījumos būs nepieciešama operācija.

Interictālajā periodā ārstēšanai tiek izmantots Allopurinol - zāles ar antiuricemic efektu. Paasinājuma laikā tā iecelšana ir nepieņemama, jo tas palielina sāpju sindromu un pagarina artrīta uzbrukumu. Šīs zāles ir nepieciešamas, lai uzturētu remisiju, ko panāk ar kolhicīnu vai NPL. Zāles devu nosaka reimatologs, un tām nepieciešama pakāpeniska palielināšana (maksimums - līdz 800 mg dienā).

Vietējie ārsti regulāri pārbauda pacientus ar podagru - vismaz reizi sešos mēnešos. To papildina urīnskābes līmeņa noteikšana asinīs, vispārējo un bioķīmisko asins un urīna analīžu kontrole. Katru gadu jāveic slimu locītavu rentgenstari un nieru ultraskaņa.

Ar savlaicīgu diagnostiku, pareizu terapiju un pacienta ievērošanu ārstēšanā podagras prognoze ir labvēlīga..

Kā izārstēt pēdas podagras artrītu?

Podagra ir sen zināma slimība, kuru jau sen uzskata par aristokrātu slimību. Viena no raksturīgajām pazīmēm ir pēdas podagras artrīts..

Mūsdienās tas, ko nesauc par podagru - jebkura artroze vai sāls nogulsnēšanās. Kāda ir šī slimība?

Kas tas ir?

Podagra ir hroniska slimība, ko izraisa traucēta purīnu savienojumu metabolisms organismā. Tam pievieno urīnskābes sāļu nogulsnēšanos nierēs un locītavās, īpaši pēdu, jo īpaši lielā pirksta locītavā, kā atšķirīgu pazīmi. Pats vārds "podagra" tulkojumā no grieķu valodas nozīmē burtiski "pēdas sagrābšana".

Kad urīnskābes līmenis asinīs kritiski paaugstinās, tas sāk krist kristālu formā. Locītavās tas noved pie zemādas veidojumu veidošanās - tofusa. Pēdējos posmos tie izlaužas cauri un iznāk caur brūcēm uz pēdas. To raksturo kursa paroksizmālais raksturs.

Šī slimība galvenokārt skar vīriešus vecumā no 40-50 gadiem, sievietēm tā rodas daudz retāk, parasti 60–70 gadu vecumā pēcmenopauzes periodā, kad paaugstinās vīriešu dzimuma hormonu līmenis.

Kāpēc rodas podagras artrīts uz kājām??

Pastāv pēdas primārais un sekundārais podagras artrīts. Starp galvenajiem pirmajiem iemesliem var minēt iedzimtas anomālijas purīnu savienojumu apmaiņā. Ja cilvēki ar šādu noslieci vada noteiktu dzīvesveidu, viņi var provocēt artrīta attīstību..

Pie šiem faktoriem pieder:

  1. Ēst pārtiku, kas bagāta ar purīniem. Dažādi gaļas izstrādājumi, desas, jūras veltes, siļķes, pākšaugi, alkohols, sēnes, sparģeļi, tēja, kafija, šokolāde.
  2. Mazkustīgs mazkustīgs dzīvesveids.
  3. Traumas un pārslodze.
  4. Sirds vai nieru mazspēja.
  5. Lietojot noteiktus medikamentus, piemēram, vairākas zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai.

Sekundārais podagras artrīts rodas tieši uz iepriekšminēto slimību fona un noteiktu zāļu uzņemšanas pret tām.

Kā identificēt?

Agrīnā stadijā ir ļoti grūti diagnosticēt šādu artrītu, jo tā gaita ir līdzīga daudziem citiem. Ir vairāki visuzticamākie simptomi:

  • paaugstināts urīnskābes līmenis serumā. Ir raksturīgi, ka ar paasinājumu un lēkmi šis rādītājs pazeminās līdz normālam, jo ​​skābes pārpalikums izdalās urātu sāļu kristālu formā locītavu rajonā;
  • akūts lielā pirksta locītavas artrīta uzbrukums ar apsārtumu, asām asām sāpēm, ādas sasprindzinājumu un spriedzi locītavas rajonā, drudzi;
  • tofusu klātbūtne;
  • urīnskābes sāļu noteikšana jebkura ķermeņa locītavas sinoviālajā locītavas šķidrumā.

Divu no iepriekšminēto simptomu klātbūtne, ļoti iespējams, norāda uz podagras artrīta attīstību. Diagnozējot, pacientam jānodod urīns un asins analīzes urātu klātbūtnei.

Pēdas podagras artrīts attīstās dažādos tempos, dažreiz starp uzbrukumiem var paiet pāris gadi. Bet progresējoša slimība ievērojami saīsina laiku starp tām, izraisa citu orgānu un locītavu traucējumus, podagras mezgliņu veidošanos visā ķermenī..

Ārstēšana

Mērķis ir novērst šādas slimību izpausmes:

  1. Akūtu uzbrukumu apturēšana, sāpju mazināšana. Paasinājuma gadījumā ieteicams nodrošināt pilnīgu slimu locītavu atpūtai, jo pacientam ir ļoti stipras sāpes. Lai apturētu podagras artrīta uzbrukumu, tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi: kolhicīns, diklofenaks, voltarens utt. Jums nav nepieciešams badoties, bet jums vajadzētu stingri ievērot diētu, patērēt daudz ūdens.
  2. Pazemināts urīnskābes līmenis asinīs. Tas rodas sārmainu šķīdumu ieviešanas dēļ, dzerot sārmainu ūdeni. Zāles, piemēram, allopurinols, pazemina urīnskābes līmeni, novērš urīnskābes uzkrāšanos un mīkstina esošos bojājumus. Lai samazinātu purīna līmeni organismā, ieteicams ievērot stingru diētu.
  3. Hroniska poliartrīta un citu vienlaicīgu dažādu orgānu slimību ārstēšana. Nodrošina pēdu iekaisušo locītavu lokālu ārstēšanu ar ārstnieciskām ziedēm, fizioterapijas procedūrām, diētām, kuru mērķis ir svara zaudēšana.

Profilakse

Lieki piebilst, ka veselīgs dzīvesveids var novērst daudzu slimību attīstību. Bet pēdas podagras artrozes gadījumā diētas ievērošana pie pirmās aizdomas par šo slimību ir vienkārši vitāli nepieciešama.

Ko tu vari izdarīt? Tiek veicināta piena produktu un siera, augu un dzīvnieku eļļu, zupu un boršču lietošana ar dārzeņu buljoniem, makaroniem, olām, dabīgām sulām, zaļo tēju. Ir atļauts neliels daudzums liesas gaļas un zivju. Ieteicamas ēdienreizes ar frakcijām.

Ļoti labi ir apmeklēt pirti vai tvaika istabu, jo ar sviedriem izdalās liels daudzums urīnskābes sāļu. Vingrinājumi un svara zaudēšana arī nāks par labu.

Sāpes pēdas podagras artrīta laikā daudziem pacientiem atgādina par vissmagākajām mūžā. Vai esat gatavs piedzīvot šos nepatīkamos mirkļus īslaicīgas baudas dēļ no pārmērīga delikateses patēriņa? Tas ir jūsu lēmums.

Locītavu podagras artrīta ārstēšana

Podagra ir bijusi pazīstama kopš seniem laikiem. Tas tika aprakstīts Hipokrāta laikā. Podagras artrīts tika uzskatīts par daudz cildenu un turīgu cilvēku. No tā cieta daudzi slaveni un izcili cilvēki. Šī iemesla dēļ slimība tika saukta par karaļu slimību un saistīta ar ģēniju. Starp pacientiem ar podagru ir daudz gardēžu un vīna cienītāju. Sakarā ar tieksmi pārēsties, viņiem bieži kļūst liekais svars. Iedzimtajam faktoram ir liela loma slimības attīstībā. Savlaicīga podagras artrīta noteikšana novērš nopietnu komplikāciju attīstību.

Slimības apraksts

Podagras artrīts attīstās cilvēkiem ar traucētu purīna metabolismu. Purīna sadalīšanās gala produkts ir urīnskābe. Tas izdalās caur nierēm.

Pārmērīga urīnskābes sintēze un nepietiekama izdalīšanās no organisma noved pie tā uzkrāšanās asinīs. Urīnskābes sāļu (urātu) šķīdība asinīs ir zema. Sasniedzot perifērās zonas, kurās ķermeņa temperatūra ir zemāka, urāti atdziest un izkristalizējas. Kristāli atgādina nūjas vai adatas ar šķeltiem galiem, kuru garums ir aptuveni 10 mikroni. Pirmkārt, tie uzkrājas pēdas un kāju mazo locītavu sinoviālā (artikulārā) šķidruma starpšūnu telpā.

Kristālus ķermenis uztver kā svešas daļiņas. Viņiem uzbrūk imūnsistēmas fagocītu šūnas. Tomēr viņiem neizdodas sadriskāt kristālus. Imūno aģentu nāve izraisa iekaisuma reakciju. Pacientam ir pēdas artrīts. Kopīga iesaistīšanās ir podagras agrīna izpausme..

Slimībai progresējot, citās locītavās rodas iekaisums. Tiek ietekmētas ne tikai kāju locītavas, bet arī augšējo ekstremitāšu locītavas. Podagras lēkmes laikā viena locītava var kļūt iekaisusi vai vairākas vienlaikus. Smagos gadījumos dažreiz tiek skartas visas ekstremitāšu locītavas.

Iekaisums atkārtojas dažādos intervālos. Intervāls starp uzbrukumiem var būt vairāki mēneši vai gadi. Šajā laikā podagra jūtas labi un nesūdzas par savārgumu. Uz hroniska podagras artrīta fona uzbrukumi parādās biežāk, bet ir mazāk izteikti.

Foto. Podagras pēda

Progresējošo slimības formu raksturo nepārtraukti artrīta uzbrukumi vienā vai vairākās locītavās. Tie ir novēroti vairākus mēnešus pēc kārtas. Visu šo laiku mēreni izteikti iekaisuma procesi neizbalē. Šo stāvokli sauc par podagras statusu..

Iekaisuma procesiem ir destruktīva ietekme uz locītavām. Locītavas deformējas un kļūst stīvas. Pacientam attīstās podagras artroze. Izmaiņas noved pie orgāna deformācijas. Kustības diapazons samazinās. Persona cieš no pastāvīgām sāpēm ekstremitātēs. Osteoartrīts visbiežāk attīstās pēdu locītavās (fotoattēlā ir bedraina podagras pēda).

Tofusa parādīšanās

Iekaisuma procesa izplatīšanos augšējās ekstremitātēs papildina tofusu parādīšanās. Tophus sauc par urīnskābes kristāliem. Urāti tiek nogulsnēti uz locītavu skrimšļa virsmas, sinovijā, cīpslās un kaulos. Podagras izciļņi parādās ādā, zem ādas un muskuļos.

Topusi ir dzeltenīgi, nesāpīgi mezgliņi. Parasti tie veidojas locītavas tuvumā (parasti elkoņa vai ceļa) un var sasniegt vistu olu lielumu. Topuses, kas lokalizētas muskuļu un skeleta sistēmā, izraisa podagras artrītu. Var rasties iekaisums uz tofusa. Vēlāk tās vietā parādās fistula, no kuras izdalās putekļi, kas satur urīnskābes sāļus.

Pavadošās slimības

Urātu kristāli uzkrājas urīnvados un nieru iegurnī. Tie izraisa nefrītu (iekaisīgu nieru slimību) un nierakmeņus. Nieru darbības traucējumu dēļ urīnskābes izdalīšanās vēl vairāk samazinās un slimība progresē.

Metabolisma traucējumi, kuru dēļ urīnskābe uzkrājas asinīs, izraisa aptaukošanos un ķermeņa audu jutības zudumu pret insulīnu. Insulīns, kas nav iznīcināts caur nierēm un aknām, uzkrājas asinīs un samazina glikozes uzņemšanu audos. Tāpēc podagras artrītu bieži pavada cukura diabēts..

Metabolisma traucējumi izraisa zema blīvuma lipoproteīnu uzkrāšanos asinīs. Viņi veido aterosklerozes plāksnes uz asinsvadu sienām. Podagrai bieži ir augsts holesterīna līmenis. Viņi cieš no aterosklerozes un arteriālās hipertensijas. Ar podagras progresēšanu attīstās koronārā mazspēja.

Patoloģija palielina miokarda infarkta iespējamību.

Podagras artrīta ārstēšanas iespējas

Vieglu kursa formu raksturo krampju parādīšanās ne vairāk kā 1-2 reizes gadā. Pacientam ir iekaisusi tikai 1 vai 2 locītavas. Pēc saasināšanās locītavu funkcijas tiek pilnībā atjaunotas. Starp uzbrukumiem podagra jūtas pilnīgi veselīga. Viņam nav konstatēta nieru darbības traucējumi un citas vienlaicīgas slimības. Topuses pilnīgi nav. Dažiem pacientiem tiek konstatēti vienreizēji podagras izciļņi, kuru diametrs nepārsniedz 1 cm.

Ar vidēji smagu kaiti pacients cieš no uzbrukumiem vismaz 3 līdz 5 reizes gadā. Ceļa locītavas podagras artrīts attīstās uz metatarsofalangeālās locītavas (lielā pirksta locītavas) iekaisuma fona. Iekaisuma fokuss var atrasties potītes locītavā. Šajā slimības stadijā ir redzama mērena vienas vai divu locītavu deformācija. Ir atrasti vairāki mazi tofusi. Podagra tiek diagnosticēta nieru akmeņu slimība.

Ja slimība ir smaga, pacientam krampji rodas gandrīz ik pēc 2 mēnešiem. Viņam ir lieli tofusi. Pārbaude atklāj nieru darbības traucējumus un citas vienlaicīgas slimības.

Kā slimība izpaužas

Podagras artrīta lēkme attīstās pēkšņi naktī vai agri no rīta. Agrīnā slimības stadijā iekaisuma process ir atrodams metatarsofalangeālās locītavā. Dažreiz pirmā uzbrukuma laikā var attīstīties podagras podagras artrīts. Retos gadījumos pirmo reizi uzmanības centrā ir iekaisums:

  • pirksta locītavā;
  • papēža cīpslā;
  • ceļa locītavā;
  • elkoņa locītava.

Process notiek strauji. Skartajā locītavā parādās stipras plīstošas ​​sāpes. Artrīta sāpes pacienti uzskata par vissmagākajām no visām pieredzētajām. Kāja uzbriest locītavas apvidū, izmērs palielinās gandrīz 2 reizes. Āda kļūst zilgani violeta, karsta un ļoti jutīga. Pat vieglu audu pieskāriens palielina pacienta ciešanas. Uzbrukuma laikā ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 - 39 ° C. Iekaisuma dēļ pacienta fiziskās aktivitātes ir ierobežotas. Viņš nevar noliekties uz kājas ar sāpošu locītavu. Intensīvas sāpes neļauj viņam to pat pārvietot.

Podagras artrīta simptomi pazūd tikpat pēkšņi, kā tie parādās. Atvieglojums rodas pēc 3 vai 4 dienām pat bez ārstēšanas. Locītava pilnībā atjauno savas funkcijas. Tādēļ pacients var veikt uzbrukumu traumas sekām..

Turpmākie uzliesmojumi var ilgt ilgāk. Persona, kas cieš no hroniska podagras artrīta, bieži uzminē par gaidāmo uzbrukumu. Pāris dienas pirms locītavas saasināšanās rodas diskomforts. Pacients jūt:

  • tirpšanas sajūta;
  • neliels sāpīgums;
  • smagums ekstremitātē.

Sievietēm podagras artrīts ir mazāk smags. Slimība izpaužas ar mērenām sāpēm ceļgalā vai potītē.

Podagras simptomos bieži tiek sajaukti gonartrozes pazīmes. Ceļa locītavas artrozi no iekaisuma ir iespējams atšķirt tikai ar raksturīgo tūsku.

Provocējošie faktori

  1. Stress var izprovocēt uzbrukumu. Trauksmes reakcijas laikā miljoniem šūnu tiek iznīcinātas, atbrīvojot lielu daudzumu urīnskābes. Jebkura veida stress noārda pantotēnskābes krājumus. Ar B5 vitamīna trūkumu palēninās urīnskābes pārvēršana urīnvielā.
  2. Paasinājumi rodas pēc ievērojama alkohola daudzuma pārēšanās un dzeršanas. Taukaini gaļas ēdieni un vīni ir īpaši bīstami podagrai. Pārtika ar dzīvnieku taukiem un alkoholu palēnina urīnskābes izdalīšanos caur nierēm, izraisot tās uzkrāšanos asinīs.
  3. Uzbrukumi notiek ar dehidratāciju vai diurētisko līdzekļu lietošanu. Urīnskābes koncentrācija asinīs palielinās pēc neliela salicilātu (acetilsalicilskābes) lietošanas. Lielas zāļu devas pazemina urīnskābes līmeni asinīs.
  4. Akūts podagras artrīts bieži attīstās tūlīt pēc infekcijas slimībām. Streptokoku infekcija rada podagras draudus. Uzbrukumus provocē tonsilīts, tonsilīts un citas elpceļu slimības. Ir gadījumi, kad pēc mandeles noņemšanas podagras artrīta lēkmes apstājās.
  5. Pēc hipotermijas locītava bieži kļūst iekaisusi. Dažreiz pietiek ar to, lai mitras kājas samitrinātu, lai provocētu kārtējo podagras lēkmi..
  6. Trauma var izraisīt iekaisuma procesu locītavā. Personai, kas cieš no hroniska artrīta, attīstās lēkme pēc sitiena vai kritiena. Ja viņa kāja ir savīti, ceļgalis var nobriest no rīta..
  7. Kairinošs faktors ir fiziskās aktivitātes (svaru celšana, ilga staigāšana, skriešana) vai neērti apavi.

Akūta podagras artrīta ārstēšana

Podagras artrīta ārstēšana jāsāk, tiklīdz parādās simptomi. Sāpju sindromu kontrolē nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

Viņi arī izraksta zāles, kas ietekmē urīnskābes apmaiņu:

Ja nav iespējams atvieglot pacienta stāvokli, ārsts izraksta kortikosteroīdu zāles:

  • Metilprednizolons;
  • Polkortolons;
  • Prednizolons;
  • Ambene.

Efektīvais kombinētais medikaments Ambene satur glikokortikoīdu deksametazonu, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus fenilbutazonu un nātrija salicilamīdu - O - acetātu, kā arī cianokobalamīnu un lidokaīna hidrohlorīdu. Zāļu komponenti pastiprina viens otru, ļaujot samazināt deksametazona devu.

Ja ārstēšanu sāk 30–60 minūšu laikā pēc saasināšanās, iekaisums un sāpes dažu stundu laikā izzūd. Pirmajās uzbrukuma stundās lielāko daļu dienas devas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ievada. Ja terapijas nav, iekaisuma process var attīstīties vairākas nedēļas..

Kad parādās iekaisuma procesa pavājināšanās pazīme, Kolhicīna deva tiek samazināta vai zāles tiek atceltas. Kolhicīna ārstēšanas trūkums ir tā sliktā panesamība pacientiem. Viņi sūdzas par nelabumu, vemšanu un caureju. Dažreiz attīstās gastroenterīts un neiropātija. Pacientiem ar smagu slimības gaitu tiek izrakstīts intravenozs kolhicīns.

Pretpodagras terapija

Pēc uzbrukuma pārtraukšanas podagras artrīta ārstēšana tiek turpināta ar zālēm, kas novērš saasinājumu. Pacientam tiek izrakstīti urikozuriski līdzekļi (palielina urīnskābes izdalīšanos) un urikostatika (kavē urīnskābes sintēzi)..

Uricosurics nav paredzēts paaugstināta urīnskābes līmeņa asinīs un nieru mazspējas diagnosticēšanai. Citos gadījumos pacientam tiek izrakstīts Sulfinpirazone vai Probenecid.

Urikostatiskos līdzekļus ieteicams lietot visiem pacientiem ar podagras artrītu. Parasti ārsts izraksta Allopurinolu. Zāles var novērst uzbrukumus, mainīt tophi attīstību un uzlabot nieru ekskrēcijas funkciju..

Lai novērstu nefropātijas un urolitiāzes attīstību, podagra lieto sārminošas zāles (Magurlit, Uralit, Blemaren). Zāļu lietošanas laikā ir jāuzrauga urīna pH līmenis. Pacientiem ir noderīgi lietot sārmainus minerālūdeņus.

Ja ir roku, ceļa vai citu locītavu osteoartrīta pazīmes, ārējai lietošanai ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus (Dolobene, Finalgon, Nimulid gel, Bishofit gel).

Podagras artrīta ārstēšana ar alternatīvām metodēm

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem palīdz ievērojami atvieglot pacienta stāvokli uzbrukuma laikā.

  1. Tūlīt pēc iekaisuma procesa uz iekaisušās locītavas ieteicams uzklāt aktivētās ogles un linu sēklu maisījumu. Melnā aktivētā ogle (40 tabletes) tiek samalta kafijas dzirnaviņās līdz pulverim. Atsevišķi sasmalcina 1 ēd.k. linu sēklas. Sastāvdaļas sajauc un atšķaida ar siltu vārītu ūdeni līdz mīkstai konsistencei. Tas tiek iesmērēts uz iekaisušās locītavas, pārklāts ar polietilēnu un nostiprināts ar pārsēju. Virsū ir uzvilkta silta šalle. Pēc dažām stundām komprese tiek noņemta. Ārstniecības līdzeklis veiksmīgi novērš iekaisumu un mazina sāpes.
  2. Kāpostu lapas tiek uzklātas uz iekaisušās locītavas. Baltie kāposti ir slaveni ar pretiekaisuma īpašībām. Kāpostu lapas nedaudz mīca, piespiež pie iekaisušās locītavas un piestiprina ar pārsēju. Aptiniet vilnas šalli virsū vai uzvelciet zeķu.
  3. Jūs varat aizstāt zāles ar dabisko medu. Uzbrukuma laikā tas ir nedaudz uzsildīts (ne augstāks par 45 ° C) un uzklāts uz iekaisušās locītavas. Ārstēšanas efekts būs spēcīgāks, ja sajaucat 1 ēd.k. ar 1 ēd.k. galda sāls. Kompozīcija tiek uzklāta uz kokvilnas auduma un uzklāta uz iekaisušās locītavas. Pēc 1 stundas komprese tiek noņemta. Procedūras ieteicams pārmaiņus lietot ar medu ar kompresēm ar māliem un vīna etiķi. 3 ēd.k. sarkano mālu sajauc ar 2 ēd.k. vīna etiķi un maisījumu uzklāj uz auduma. To uzliek locītavai 1 stundu..
  4. Vannas ir labs veids, kā apturēt iekaisumu un mazināt sāpes. Tvertnē ielej 2 vai 3 litrus silta ūdens. Pievienojiet 5 pilienus joda (5%) spirta šķīduma un 3 tējk. galda sāls. Skarto locītavu 5 līdz 10 minūtes iegremdē šķīdumā. Procedūras tiek atkārtotas, līdz slimības simptomi izzūd..

Diēta ar podagras artrītu

Slimības simptomi un ārstēšana ir atkarīga no podagras diētas. Ja viņam izdodas pilnībā izslēgt no ēdienkartes noteiktus pārtikas produktus vai ievērojami samazināt to patēriņu, uzbrukumi viņu uztrauks daudz retāk. Dažos gadījumos diēta var palīdzēt izvairīties no krampjiem gadiem ilgi.

Pacientam jāatsakās no subproduktiem:

  • nieres;
  • aknas;
  • sirds;
  • smadzenes;
  • dzīvnieku plaušas;
  • zosu, pīļu, jēra un treknas cūkgaļas gaļa;
  • alkohols jebkurā daudzumā, alus un bezalkoholiskie dzērieni;
  • gaļas buljoni;
  • kūpināta gaļa;
  • pākšaugi;
  • spināti;
  • ziedkāposti;
  • brētliņas, siļķe.

Jāsamazina olbaltumvielu (līdz 1 g dienā uz 1 kg ķermeņa) un sāls (ne vairāk kā 5 g dienā) patēriņš..

Ieteicams ēst biežāk:

Tos var ēst svaigus, saldējumu vai žāvētus. No šiem ogām iegūti kompoti un sulas ir noderīgi. Ir nepieciešams sagatavot savvaļas rožu novārījumus.


Nākamais Raksts

Sāpes plecos

Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts