Dzemdes kakla un lumbosakrālo reģionu spondilolisteze

Termins spondilolisteze attiecas uz skriemeļa slīdēšanu. Tā rezultātā viens no skriemeļiem tiek pārvietots attiecībā pret pamatā esošo, kas var izraisīt neiroloģiskus traucējumus un virkni citu komplikāciju. Vairumā gadījumu cieš kakla un jostas daļa, īpaši bieži tiek konstatēta spondilolisteze L5 - S1, L4 - L5, C3 - C4.

Patoloģija rodas dažāda vecuma cilvēkiem, ieskaitot bērnus. Pēdējā gadījumā tas rada īpašas briesmas, jo strauji augoša organisma mugurkaula anatomijas izmaiņas ļoti ātri rada nopietnus traucējumus visu orgānu un sistēmu darbā. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas agrāk diagnosticēt mugurkaula kakla vai jostas daļas spondilolistezi un pareizi ārstēt locītavas..

SL klīnikā jūs varat veikt pilnvērtīgu diagnostiku, izmantojot jaunākās iekārtas, un precīzi noteikt muguras un kakla sāpju cēloņus. Ar mūsu palīdzību jūs varat savlaicīgi uzzināt, kas rada diskomfortu, un saņemt padomus no speciālistiem vertebroloģijas un mugurkaula ķirurģijas jomā. Mūsu ārsti spēj pamanīt mazākās novirzes no normas mugurkaulā un izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku, kas ļaus pēc iespējas īsākā laikā novērst visus nevēlamos simptomus un izvairīties no bīstamu komplikāciju rašanās..

Spondilolistezes veidi

Galvenais iemesls, kāpēc notiek mugurkaula lumbosakrāla vai citas zonas spondilolisteze, ir mugurkaula arkas iznīcināšana vai sākotnēji nepietiekama saplūšana, kas savieno locītavas. Traumas, artroze, osteohondroze un citas līdzīgas slimības provocē defekta palielināšanos, kā rezultātā skriemelis kļūst kustīgs un izslīd no starpskriemeļu diska virsmas..

Kad skriemelis ir pagarināts atpakaļ, tiek diagnosticēta aizmugurējā spondilolisteze, un, kad skriemelis tiek virzīts uz priekšu, priekšējais. Dažreiz rodas kombinētas deformācijas, kurās skriemeļi tiek pārvietoti dažādos virzienos. Dažos gadījumos, īpaši uz artrozes vai osteohondrozes fona, ir mugurkaula kakla daļas kāpņu spondilolisteze, kurai raksturīga vairāku skriemeļu vienlaicīga pārvietošana vienā virzienā..

Lai izvēlētos pareizu ārstēšanas taktiku, ir svarīgi diferencēt nepatiesu L4 - L5 un citu segmentu spondilolistezēšanu, jo šāda veida traucējumiem nav raksturīgas patoloģiskas izmaiņas starpartikulārajā arkā. Ar pseidospondilolistezēm segmenti tiek pārvietoti mugurkaula anatomisko pazīmju klātbūtnes dēļ pēkšņu kustību laikā. Bet šīs slimības formas diagnoze nenozīmē, ka tā nav spējīga izraisīt nervu iesprūšanu un citus traucējumus. Tāpat kā patiesai L3-L4 spondilolistezei, tai nepieciešama ārstēšana, taču tai būs nedaudz atšķirīgs raksturs.

Slimības simptomi

Sākumā patoloģija ir asimptomātiska, bet, progresējot tai, pacienti sāk ciest no dažāda intensitātes sāpēm kaklā, muguras lejasdaļā, astes kaula vai krustu kaklā. Tipiski ir arī mobilitātes un neiroloģiski traucējumi, kas izpaužas kā samazināta ekstremitāšu jutība, galvassāpes, dzirdes, redzes pasliktināšanās un iegurņa orgānu darbs. Reizēm ir manāms stājas pārkāpums sakarā ar skartā segmenta garuma samazināšanos.

Sākotnējās attīstības stadijās mugurkaula spondilolistezes ārstēšanu veic ar konservatīvu terapiju, taču, tā kā tā praktiski nekādā veidā neizpaužas, šajā periodā ir grūti diagnosticēt slimību. Smagos gadījumos to var risināt tikai ar operācijas palīdzību..

Vertebrologi "SL klīnika" palīdzēs atbrīvoties no diskomforta, ko pavada deģeneratīva spondilolisteze. Mūsu speciālisti spēj veikt jebkuras sarežģītības pakāpes operācijas, un vislabākā mūsdienu aprīkojuma pieejamība apvienojumā ar augstu ārstu prasmju līmeni samazina ķirurģiskas iejaukšanās risku. Mugurkaula ķirurgs rūpīgi izskaidros mugurkaulāja spondilolistezi, sniegs objektīvu situācijas novērtējumu, izvēlēsies visefektīvāko ārstēšanas metodi un turpmāk vadīs pacientu līdz pilnīgai atveseļošanai.

Spondilolistezes pakāpes un indikācijas operācijai

Ir 5 skriemeļu pārvietošanas pakāpes:

  • 1 grāds - pārvietojums nepārsniedz ¼ no skriemeļa laukuma, diskomforts rodas tikai fiziskas slodzes vai pēkšņu kustību laikā;
  • 2 grāds - skriemelis tiek pārvietots uz pusi, kas ir saistīts ar pastāvīgu sāpju klātbūtni un zināmu mobilitātes samazināšanos skartajā zonā;
  • 3. pakāpe - pārvietojums ir 75% robežās, kas izpaužas kā sāpju sindroma palielināšanās un bieži pievienoti neiroloģiski traucējumi;
  • 4 grādi - pārvietojums pārsniedz ¾ no skriemeļa virsmas laukuma, tas liek pacientam ievērojami ierobežot kustības un izjust stipras sāpes pat mierīgā stāvoklī;
  • 5. pakāpe - skriemelis pilnībā izkrīt.

Spondilolistezes ķirurģiska ārstēšana obligāti tiek noteikta 2, 3, 4 un 5 grādos, ja skriemeļi saglabā nepareizu stāvokli neatkarīgi no pacienta pozas. Ar nestabilu spondilolisteziju, kurā pārvietošanās notiek ķermeņa stāvokļa maiņas rezultātā, ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama jau 1. pakāpē..

Tas vienmēr ir indicēts arī bērniem līdz 14 gadu vecumam, pat ja tiek diagnosticēta 1 pakāpes lumbosakrāla spondilolisteze. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimībai ir tendence ātri progresēt un radīt nopietnu kaitējumu bērna veselībai..

Citos gadījumos operāciju var veikt arī tad, ja konservatīva terapija, ko veic sešus mēnešus, nedod rezultātus un pacienta stāvoklis pasliktinās:

  • sāpju palielināšanās;
  • palielināti neiroloģiski simptomi, jo īpaši radikulārā sindroma rašanās, stenozes attīstība;
  • skriemeļu pārvietošanas pakāpes palielināšanās.

Spondilolistezes operāciju veidi

Galvenie ķirurga uzdevumi ir skriemeļu normāla stāvokļa atjaunošana kopā ar nervu galiem un to uzticama fiksācija. To var panākt tikai ar ķirurģiskām metodēm. Konkrētas tehnikas izvēle tiek veikta galvenokārt, pamatojoties uz MRI diagnostikas rezultātiem..

Ortopēdiskā ķirurģija

Spondilolistezes ķirurģiska apstrāde ar šo metodi nozīmē skriemeļu, kas atjaunoti normālā stāvoklī, piestiprināšanu ar īpašu plāksni un piestiprināšanu ar īpašām skrūvēm. Tas nodrošina kvalitatīvu spondilolistezes skarto skriemeļu ķermeņu saplūšanu un novērš slimības atkārtošanos šajā segmentā..

Ortopēdiskā tehnika dod lielu pilnīgas atveseļošanās procentu, ja rehabilitācijas periodā tiek ievēroti visi ārsta saņemtie ieteikumi. Bet to var veikt tikai tad, ja nav neiralģisku traucējumu..

Neiroķirurģija

Skriemeļa spondilolisteze bieži tiek apvienota ar mugurkaula nervu saspiešanu, kas provocē stipras sāpes. Šādās situācijās pacientiem nepieciešama kvalificēta mugurkaula ķirurga palīdzība, kas var uzmanīgi noņemt anatomisko struktūru spiedienu uz nervu galiem un pareizu skriemeļu stāvokli..

"SL klīnikas" mugurkaula ķirurgi visefektīvākajā veidā varēs precīzi noteikt sāpju sindroma cēloni un ar precīzu precizitāti to novērst. Ar mūsu palīdzību jūs ātri atbrīvosities no visiem pavadošajiem spondilozes, spondilolistezes simptomiem un varēsit atgriezties pilnvērtīgā dzīvē bez sāpēm.

Galvenie nervu saspiešanas cēloņi ir starpskriemeļu trūces, radikālā kanāla sašaurināšanās un mugurkaula kanāla centrālā stenoze. Pēc precīzas diagnozes pacientiem ieteicams veikt vienu vai otru operāciju:

  • Discektomija un mugurkaula stabilizācija. Atvērto operāciju parasti izmanto, lai labotu trūces starpskriemeļu diskus. Tas ietver diska daļas rezekciju, kas izspiež nervu saknes. Tas noved pie mugurkaula stabilitātes pārkāpuma, kas prasa uzstādīt transplantātu, kas ņemts no ilium, vai implantu, kas izgatavots no sintētiskiem materiāliem. Skriemeļi, kas atrodas blakus noņemtajam diskam, ir savienoti ar speciāliem stieņiem vai skrūvēm.
  • Foraminotomija. Procedūru var veikt visās mugurkaula daļās, un to raksturo zema invazivitāte un augsts drošības līmenis. Tas tiek norādīts, kad tiek samazināts mugurkaula dabisko atveru laukums, caur kuru iziet nervu gali, kas bieži pavada jostas un dzemdes kakla spondilolistezi. Operācijas laikā ķirurgs mākslīgi paplašina sakņu kanālus, kā rezultātā tiek novērota nervu dekompresijas ietekme un tiek izvadītas sāpes.
  • Laminectomy, kam seko bojāto segmentu stabilizācija. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama stenozei, ko papildina mugurkaula kanāla sašaurināšanās, kurā iet muguras smadzenes. Kad tas tiek pārkāpts, rodas akūtas, stipras sāpes. Tos var novērst, tikai noņemot skriemeļu arkas skartajā zonā un noņemot daļu no liekā rētaudi, kas rada spiedienu uz nerviem. Pēc laminektomijas ir nepieciešams stabilizēt mugurkaula segmentus, kuriem tiek izvēlēta viena vai otra sistēma.

Ja ir izvēle, biežāk nekā nav, priekšroka tiek dota stabilizēšanas paņēmienam, izmantojot starpsienu saplūšanu ar implantiem..

Mugurkaula ķirurgi "SL Clinic" brīvi pārvalda modernākās mugurkaula slimību ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Precīzs iejaukšanās veids vienmēr tiek noteikts individuāli un atkarīgs no mugurkaula lumbosakrālas spondilolistezes pakāpes..

Sagatavošanas iezīmes

Sākumā tiek veikts MRI, saskaņā ar kura rezultātiem tiek noteikta pārvietojuma pakāpe, starpskriemeļu disku deformācijas un sašaurināšanās procentuālā daļa.Jāveic arī mugurkaula kakla vai jostas daļas rentgenstūris divās standarta projekcijās ar funkcionāliem testiem sānu projekcijā. Balstoties uz to, tiek izvēlēts, kura operācija mugurkaulam tiks veikta spondilolistezes gadījumā..

Pirmsoperācijas pārbaudē tiek noteikts:

  • UAC un OAM;
  • Apakšējo ekstremitāšu kuģu USDG;
  • CT;
  • elektromiogrāfija.

Rehabilitācija

Ķirurģiskās iejaukšanās rezultāta smagums lielā mērā ir atkarīgs no atveseļošanās perioda kursa pareizības. Visu speciālistu noteikto pasākumu kopums ir paredzēts, lai novērstu recidīvu iespējamību un slimības komplikāciju attīstību.

Mugurkaula lumbosakrālas spondilolistezes ķirurģiska ārstēšana nenozīmē ilgstošu gultas režīmu pēcoperācijas periodā. Pirmoreiz ar ķirurga atļauju var piecelties tikai nākamajā dienā. Jebkuras pēkšņas kustības un slīpums ir nepieņemami. Vismaz 6 mēnešus jums vajadzētu atturēties no svara celšanas un nopietnas fiziskas slodzes.

Visā atjaunošanās periodā var rasties dažādas intensitātes sāpes, jo uzstādītās skrūves un stieņi rada spiedienu uz skriemeļiem. Lai tos novērstu, tiek noteikti anestēzijas līdzekļi no NPL grupas..

Lai paātrinātu atveseļošanos, pacientiem tiek noteikts fizioterapijas procedūru kurss:

  • lāzera terapija;
  • elektroforēze;
  • sinusoidālas modulētas strāvas;
  • diadinamiskā terapija.

Katram pacientam individuāli tiek izvēlēta procedūru būtība un ilgums. Nepieciešama arī fizikālā terapija. Regulāri vingrinājumi jāuzsāk 2–4 mēnešus pēc operācijas. Nodarbības ieteicams veikt pieredzējušu rehabilitācijas terapeitu uzraudzībā, kuri varēs izvēlēties optimālo slodzi un vingrinājumu sarakstu. Sākumā tos veic no pakļautas vai guļus stāvokļa. Pakāpeniski palieliniet nodarbību ilgumu un atkārtojumu skaitu, sarežģiet vingrinājumus un pievienojiet jaunus.

Pacientiem ieteicams 1 mēnesi valkāt daļēji stingru korseti. Tas mazinās muguras muskuļu sasprindzinājumu un atvieglos pārvietošanos. Tomēr nav vērts lietot korseti ilgāk par ieteikto laiku, jo tas var pārāk vājināt muskuļu tonusu un atkal izraisīt muguras problēmas. Regulāri peldēšanas vingrinājumi labvēlīgi ietekmē pacientu stāvokli. Tāpēc pēc galvenā rehabilitācijas posma pabeigšanas ar ārstējošā ārsta atļauju ieteicams apmeklēt baseinu vismaz divas reizes nedēļā..

Spondilolistezes procedūra "SL klīnikā"

Mūsdienu medicīna var piedāvāt daudzas ārstēšanas iespējas dažādām mugurkaula slimībām. Diemžēl tos bieži diagnosticē vēlākajos posmos, kad vienīgā iespēja pacientam palīdzēt ir operācija. Bet, ja agrāk krievi par savu augstas kvalitātes izturēšanos bija spiesti doties uz Izraēlu, Vāciju un citām valstīm un ievērojami pārmaksāt par medicīniskajiem pakalpojumiem, šodien Maskavā "SL klīnikā" praksē veiksmīgi tiek ieviesti jaunākie sasniegumi mugurkaula ķirurģijas jomā..

Spondilolistezes ārstēšanas cena Maskavā

Skriemeļu pārvietošanas (spondilolistezes) ķirurģiskas ārstēšanas izmaksas, izmantojot implantus, sākot no: 450 00 rubļiem.

Cenā ietilpst:
- ierašanās klīnikā pirms un pēc operācijas;
- operācija;
- anestēzija;
- implanti;
- Novērošana un konsultēšana rehabilitācijas periodā.

Cena ir atkarīga no:
- implantu izmaksas;
- klīnikas un klases telpas

Visi klīnikas pakalpojumi un izmaksas ir norādītas cenrādī.

Pateicoties mūsdienīga aprīkojuma izmantošanai un SL klīnikas ķirurgu augstajai profesionalitātei, patoloģijas ķirurģiskā ārstēšana ir ļoti efektīva. Ar savlaicīgu pacientu medicīnisko palīdzību ārstēšanu ir iespējams panākt pilnīgu mugurkaula normālas anatomijas atjaunošanu un pēc iespējas īsākā laikā atgriezties pilnvērtīgā dzīvē..

Pat ar pēdējo slimības pakāpi mūsu mugurkaula ķirurgi spēj ievērojami uzlabot pacientu stāvokli, atjaunot lielāko daļu funkciju un novērst sāpes. Visas nianses attiecībā uz samaksu un pakalpojumu sarakstu var noskaidrot pa tālruni vai aizpildot reģistrācijas formu bezmaksas konsultācijai.

Ja rodas diskomforts mugurā un kaklā, neatliekiet vizīti pie ārsta līdz vēlākam laikam, cerot, ka problēma tiks atrisināta pati par sevi. Jo ātrāk tiek atklāti un ārstēti mugurkaula traucējumi, jo lielākas ir iespējas pilnīgai atveseļošanai. Reģistrējieties konsultācijai pie speciālista tūlīt un saņemiet detalizētas atbildes uz visiem jautājumiem.

Antespondilolisteze: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Šī ir diagnoze, kas tiek veikta pēc MRI muguras sāpēm. Ne visi saprot, kas ir šī slimība. Antespondilolisteze ir viena skriemeļa pārvietošana attiecībā pret citu skriemeli. Process notiek distrofisku izmaiņu dēļ, iznīcināšana starpskriemeļu disku rajonā. Un virsskriemelis tiks uzskatīts par pārvietotu.

Dr Ignatiev klīnikā pieredzējuši speciālisti veic ārstēšanu, diagnosticē dažādas mugurkaula slimības, t.sk. un antespondilolisteze.

Antespondilolistezes veidi ↑

Antespondilolisteze L4 ir diezgan nopietna patoloģija, kas ar izteiktu gaitu noved pie invaliditātes. Galvenais iemesls ir cauda equina, kas atrodas muguras smadzeņu apakšējās daļās, segmentālā rakstura nervu saspiešanas process.

Antespondilolisteze L5 piektajā jostas skriemelī ir izplatīta izpausme visos gadījumos ar skriemeļu pārvietošanu. Tas tieši norāda uz lielu slodzi uz mugurkaula apakšējām sekcijām. Parasti sāpīgas sajūtas pavada spastiskas kontrakcijas muskuļu sistēmā, nejutīgums ekstremitātēs, kas rodas, saspiežot sēžas nervu.

Līdz šim deģeneratīvās andespondilolistezes cēloņi nav pētīti. Atkarībā no ietekmējošajiem provocējošajiem faktoriem slimība var būt:

  • viltus;
  • patiess;
  • traumatisks;
  • spondilolītiski;
  • paralītisks.

Ir arī patoloģiju veidu klasifikācija:

Iemesli ↑

Katra cilvēka ķermenī ir izturība pret skriemeļu ķermeņu pārvietošanu attiecībā pret horizontālo plakni vai, citiem vārdiem sakot, uz bīdes slodzēm. Tas ir saistīts ar daļēji stingru iespējamu skriemeļu fiksāciju vienā mugurkaula kolonnā, izmantojot sinhondrozi, jaudīgu saišu aparātu, sejas locītavas ar paravertebrālajiem muskuļiem..

Mugurkaula krūšu rajonā ir papildu fiksācija, pateicoties krūškurvja struktūrām, un daļēji palīdz augšējai plecu joslai. Šis dizains iztur dažādas bīdes slodzes. Tā rezultātā antespondilolistezes izpausme šeit nav iespējama..

Dzemdes kakla mugurkaulā antespondilolisteze ir ļoti reti sastopama. Izpausmes būs praktiski minimālas, jo pat nelieli pārvietojumi šajā mugurkaulāja reģionā novedīs pie paralīzes un varbūt pat nāves..

Maksimālais slodzes daudzums samazināsies uz mugurkaula lumbosakrālo daļu. Skriemeļu, segmentu uz L4-5, L5-S1 bīdes slodzes lielums būs maksimālais. To lielā mērā nosaka paša iegurņa slīpuma leņķis. To sauc par ieskatu. Ar izteiktu jostas lordozes smagumu augšējā sakrālā skriemeļa gala plāksne atrodas vertikāli. Tā rezultātā būs lielas bīdes slodzes, kas nokristīs uz jostas skriemeļa apakšējo daļu. Izrādās, ka antespondilolisteze notiek līdz 95% gadījumu. Biežāk sievietēm, retāk vīriešiem.

Iepriekš minētās izmaiņas parādās ne tikai, pamatojoties uz L4 vai L5 pārvietojumu, bet arī progresējošas osteohondrozes dēļ, kas pavada slimību.

Antespondilolistezes simptomi ↑

Tādu slimību kā antespondilolisteze var pavadīt šādi sindromi:

  • neiroloģiski;
  • asinsvadu-veģetatīvā;
  • saspiešana.

Neiroloģiskais sindroms parādās kā L4-S1 nervu sakņu bojājumu sekas. Viņi ir atbildīgi par iegurņa inervācijas funkcijām ar apakšējām ekstremitātēm. Sindromu raksturo šādi simptomi:

  • sāpīgums kājās, starpenē;
  • traucēta ādas jutība;
  • novājināts Ahillejs, ceļa reflekss;
  • ierobežota mobilitāte gūžas locītavā;
  • ātrs nogurums pēc pastaigas.

Asinsvadu-veģetatīvā rakstura izmaiņas slimības laikā parādās pēc asins plūsmas pārkāpuma mugurkaula traumas rajonā. Attīstās iekaisuma rakstura procesi mugurkaula mīkstos audos, ietekmējot nervu šķiedras, kas noved pie refleksa sindroma veidošanās. Šī procesa sekas ir:

  • sašaurinātas artērijas mīkstos audos;
  • spastisku kontrakciju noturība muskuļos;
  • palielinātas lordozes izpausmes muguras lejasdaļā;
  • traucēts urinācijas process ar defekāciju;
  • zarnu darbības traucējumi.

Pēc nervu sakņu saspiešanas L4-L5 antespondilolistezes parādīšanās fona attīstās kompresijas sindroms. Ar 3. pakāpes patoloģiju pavada lumbago, kas ir akūtas asas sāpes jostas rajonā. Pacientam ir grūti iztaisnot.

Slimības simptomatoloģija lielā mērā ir atkarīga no:

  • skriemeļa pārvietojums par ¼ no tā garuma;
  • grāds - par ½;
  • grāds - 2/3;
  • grāds - slīdot pa visu garumu.
Antespondilolistezes diagnoze

Papildus dažādām pacienta konsultācijām ar ārstiem-speciālistiem (vertebrologs, ortopēds, neirologs, neiroķirurgs) pacients saņems:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • Rentgena izmeklēšana (multispiral datortomogrāfija, funkcionālās, apsekošanas spondilogrammas);
  • elektroneuromiogrāfija ar papildu pētījumiem;
  • citu speciālistu konsultācijas.
Ārstēšana

Pat ja vienā skriemeļa reģionā tiek pamanītas patoloģiskas andespondilolistezes pazīmes, muskuļu kontrakcijas, piemēram, spastiskas, var nekavējoties izraisīt sāpīgas sajūtas. Ir zināms, ka muskuļu spazmas ir primāro funkcionālo traucējumu sekas. Tāpēc Dr. Ignatieva klīnikā, pirms turpināt manuālas relaksācijas metodes, tiek ārstēta pamata slimība. Tas prasa noņemt funkcionālu aizsprostojumu mugurkaulā. Lai palielinātu izmantoto metožu efektivitāti, jums jāievēro šādi noteikumi:

  • jums ir jāsasilda saspringti muskuļi, lai mazinātu lieko spriedzi;
  • stiepšanās jāveic pakāpeniski, bez saraustīšanas, vienmērīgi, katru reizi stiprinot;
  • visi vingrinājumi tiek veikti no fizioloģiskā viedokļa ērtā stāvoklī, kas maksimāli palielinās muskuļu izstiepšanos skartajā zonā;
  • ja, izstiepjot, jums jāpagriež galva, stumbrs, tad muskuļi vienlaikus ar galvas pagriezieniem var atslābināt acu kustību;
  • muskuļi ir pietiekami viegli atpūsties, ja paskatās uz leju. Tas jāņem vērā, kad rumpis noliecas;
  • lai pilnībā izstieptu muskuļus, izmantojiet ekstremitāšu vai galvas svaru. Šo svaru var nostiprināt ar brīvo ekstremitāti;
  • muskuļi manuālās terapijas sesijās mēģina maksimāli izstiepties, bet bez sāpēm;
  • pirms stiepšanās atkārtošanas jums vajadzētu veikt vieglu kustību bez piepūles pretējā virzienā, šajā stāvoklī nostipriniet muskuļus līdz pusminūtei;
  • tiks noņemtas vairākas pieejas ar stiepšanos un muskuļu spazmu, kas uzlabos asins plūsmu un atvieglos nejutīgumu ekstremitātēs.

Kas ir spondilolisteze l5 s1?

Spondilolisteze ir hroniska progresējoša slimība, kurai raksturīga skriemeļu ķermeņu pārvietošana attiecībā pret otru.

Šo slimību ir grūti ārstēt, un tā ilgstoši noved cilvēku pie diskomforta un sāpēm, tādējādi samazinot dzīves kvalitāti.

Visbiežāk L5 skriemelis slīd attiecībā pret S1.

Klasifikācija ↑

Spondilolisteze atkarībā no etioloģiskā faktora var būt:

  • ilgstošs, kas rodas ilgstoša patoloģiskā procesa rezultātā, mugurkaula iedzimta patoloģija;
  • akūta, kas rodas traumas rezultātā ar tūlītēju simptomu parādīšanos.

L5 skriemeļa pārvietošanas virziens attiecībā pret S1 skriemeli nosaka spondilolistezes veidu:

Atkarībā no skriemeļu pārvietošanas apjoma izšķir šādas slimības pakāpes:

  • I - mugurkaulāja ķermeņa pārvietojums par 1/4
  • II - mugurkaula ķermeņa pārvietojums par ½
  • III - mugurkaula ķermeņa pārvietojums par ¾
  • IV - mugurkaulāja ķermeņa pārvietojums uz visu virsmu.

Att.: Spondilolistezes pakāpes (a - normāla, b-d - 1-4 grādi)

Spondilolisteze var būt stabila vai nestabila.

Stabilitātes koeficients ir atkarīgs no skriemeļu pārvietošanas iespējas pacienta stājas maiņas rezultātā.

Kā atpazīt krūšu kurvja osteohondrozi? Jūs varat uzzināt krūšu osteohondrozes simptomus no mūsu raksta.

Kāpēc sēžot ir sāpes astes kaulā? Atbilde ir atrodama šajā materiālā.

Kādu iemeslu dēļ attīstās L5 S1 skriemeļu spondilolisteze? ↑

Slimības "spondilolisteze" sākums ir saistīts ar vairākiem iemesliem:

Visbiežākais predisponējošais iemesls, 67% gadījumu, ir spondilolīze.

Spondilolīze ir slimība, kurai raksturīgs skriemeļu arkas saplūšanas ar ķermeni defekts.

Šī patoloģija visbiežāk tiek lokalizēta jostas rajonā un ir divpusēja rakstura..

Bojājums tiek izveidots, kā rezultātā:

  • iedzimtas kroplības;
  • bieža skriemeļa trauma;
  • mugurkaula deģeneratīvas slimības;
  • krustu horizontālā pozīcija;
  • mugurkaula ievainojums;
  • starpskriemeļu disku deģenerācija;
  • deģeneratīvas izmaiņas skriemeļos (mugurkaula tuberkuloze).
  • skriemeļu locītavu procesu nepietiekama attīstība, kā rezultātā locītavas ir nepietiekami attīstītas.

Priekšējā spondilolisteze jeb patiesa notiek iedzimtā patoloģijā, kā rezultātā notiek spondilolīze, aizmugures (retrolistēze) un sānu spondilolisteze tiek saukta arī par nepatiesu.

Viltus spondilolistezes cēlonis ir patoloģija, kurā spondilolistēzes rašanās nav nepieciešama, t.i. traumas.

Pastāv predisponējoši faktori, kas novedīs pie L5 S1 spondilolistezes agrīnas attīstības:

  • citu mugurkaula iedzimtu anomāliju klātbūtne;
  • darbs ar nemainīgu sēdus stāvokli;
  • fiziskais darbs ar nepieciešamību veikt biežas novirzes ar slodzi rokās;
  • šīs patoloģijas klātbūtne ģimenē.

Klīniskās izpausmes ↑

Klīniskā aina lielākoties balstās uz slimības gaitas variantu.

Galvenie spondilolistezes simptomi ir: intensīvas sāpes, īpaši sēžot; radikulārs sindroms, parēze.

Sāpju sindromu izraisa izvirzītā skriemeļa pastāvīgā ietekme uz mugurkaula saišu aparāta nervu galiem.

Sakarā ar mainīgām skriemeļu konfigurāciju un izvietojumu notiek sacroiliac locītavu deformācija, kas izraisa dažādas intensitātes sāpes.

Nervu bojājuma simptoms rodas, ja procesā tiek iesaistītas tuvumā esošās nervu šķiedras.

Uz mugurkaula priekšējās virsmas, tiešā tās tuvumā, atrodas lumbosakrālais un sakrālā nerva pinums. No šiem pinumiem rodas liels skaits maņu, motorisko un autonomo nervu..

Šo nervu formējumu funkcija ir vēdera un apakšējo ekstremitāšu, kā arī starpenes un dzimumorgānu muskuļu inervācija..

To sabojāšana noved pie:

  • samazināta starpenes reģiona jutība;
  • parestēzijas (pārmeklēšanas sajūta) parādības šajā jomā;
  • ekstremitāšu muskuļu atrofija;
  • sāpes kājās;
  • klibums;
  • apakšējo ekstremitāšu muskuļu parēze.

Spondilolistezes diagnostika ↑

Pirmais spondilolistezes diagnostikas posms ir dzīves un slimības vēstures novērtēšana.

Objektīva pārbaude atklāj:

  • L5 mugurkaula ķermeņa depresijas (priekšējās versijas gadījumā) vai izvirzījuma (aizmugurējās versijas gadījumā) klātbūtne;
  • grimšanas simptoms, kas norāda uz kustību virs tās normālā stāvokļa vietas;
  • muskuļa reflekss spriedze, kas iztaisno mugurkaulu;
  • krustu horizontālā pozīcija;
  • Tērnera simptoms, kas rodas kifozes veidošanās rezultātā virs patoloģiskās lordozes definīcijas vietas;
  • mugurkaula jostas daļas saīsināšana;
  • ādas kroku veidošanās mugurkaula bojājuma vietā, krūškurvja un vēdera izliekšanās uz priekšu rumpja zināmas iegrimšanas rezultātā;
  • "Virves staigulīša" gaita: ceļa un gūžas locītavas ir nedaudz saliektas, un pēdas ir uzstādītas ar nelielu šķērsošanu.

Patoloģijas izpētes instrumentālās metodes ļauj precīzi noteikt slimību, tās pakāpi un attīstības pakāpi.

Spondylolsthesis gadījumā galveno lomu spēlē rentgena pārbaude.

Pareiza slimības diagnozes priekšnoteikums ir pacienta ievietošana, kā arī pētījuma veikšana standarta un slīpā projekcijā.

Radiogrāfs nosaka:

  • tiešā projekcijā tiek atklāts simptoms "žandara vāciņš" - skriemeļa projekcija, kas pārvietota uz krustu, un tā augstuma samazināšanās;
  • starpskriemeļu spraugas samazināšana;
  • spondilolīzes klātbūtnē tiek noteikts plaisa starp skriemeļa ķermeni un tā arku;
  • simptoms "zvirbuļa aste" rodas sānu projekcijā, kā rezultātā virsējo skriemeļu muguras process tiek slāpēts uz līdzīga pamata pamatnes procesa.

Retāk izplatīta, bet ne efektīvāka ir datortomogrāfija.

Tas ļauj objektīvi novērtēt mugurkaula bojājuma pakāpi, noteikt apkārtējo audu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Ultraskaņa var arī noteikt spondilolistezi, novietojot devēju frontālajā vai sānu projekcijā.

Kā pareizi lietot Kuzņecova aplikatoru? Jūs varat uzzināt, kā lietot Kuzņecova aplikatoru, no mūsu raksta.

Kā papēža iedursmi ārstē ar medikamentiem? Atbilde ir šeit.

Kāpēc labā puse sāp zem ribām un dod mugurai? Uzziniet šeit.

Ārstēšanas metodes ↑

Atkarībā no slimības ilguma un tā, cik agri tā tika diagnosticēta, tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana..

Sākotnējais spondilolistezes ārstēšanas posms ir konservatīvas metodes..

Tie ir efektīvi cilvēkiem ar spondilolistezes pakāpi, kas nepārsniedz ll, savukārt pozitīvs rezultāts tiek novērots lielākajā daļā.

Pie konservatīvām metodēm pieder:

  • pacientam nevajadzētu valkāt svarus;
  • ierobežot līkumus uz priekšu;
  • jāsamazina stāvēšanas un staigāšanas laiks;
  • obligāti jāatpūšas uz cietas virsmas ar kājām, kas saliektas ceļa un gūžas locītavās;
  • ieteicams izmantot korsetes un pārsējus. Tomēr to ilgstoša lietošana ir kontrindicēta, jo muguras un preses muskuļi ir novājināti;
  • bērni ar l spondilolistezes pakāpi tiek uzlikti uz ģipša korsetes, kas uztver daļu no krūtīm, iegurņa, apakšējām ekstremitātēm līdz ceļa locītavām, lietošanas ilgums ir 10-12 nedēļas;
  • vingrojumu terapija. Vingrinājumi tiek izvēlēti stingri individuāli, tajos nevajadzētu iekļaut ķermeņa nolaišanu un statiskās slodzes;
  • peldēšana stiprina muguras un vēdera muskuļus, nenoslogojot mugurkaulu.

Fizioterapijas procedūras ir efektīvas spondilolistezes simptomu nomākšanā.

Ar šo slimību tiek parakstītas šādas zāles:

  • diadinamiskās strāvas;
  • novokaīna elektroforēze;
  • ultraskaņa;
  • parafīna aplikācijas;
  • dubļu terapija;
  • muguras un vēdera masāža;
  • manuālā terapija.

Narkotiku terapija tiek izrakstīta, lai mazinātu sāpes, atjaunotu skartās zonas muskuļu funkcionālo aktivitāti, uzlabotu nervu impulsu vadīšanu gar nerviem un novērstu turpmāku nervu šķiedru bojājumu.

Šim nolūkam tiek izrakstītas šādas ārstnieciskas vielas un manipulācijas:

  • Pretsāpju līdzekļi. Izrakstīts pirmais. Visbiežāk lieto paracetamolu, bet tā deva nedrīkst pārsniegt 4 g dienā. Kad parādās sāpju simptoms, varat lietot arī 1 ketarolaka tableti vai 1 ampulu;
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Jāizraksta, ja nav paracetamola un ketarolaka iedarbības. Šīs zāles ir sadalītas selektīvos un neselektīvos ciklooksigenāzes inhibitoros. Neselektīvie ir aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks, naproksēns, surgams, ketoprofēns, indometacīns. Visas šīs zāles samazina sāpes un iekaisumu, kā arī darbojas uz veseliem orgāniem un audiem. Selektīvie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi iedarbojas uz iekaisuma vietu. Tajos ietilpst meloksikāms, nimesulīds, rofekoksibs, celekoksibs, etorikoksibs.;
  • Vietējie līdzekļi ziežu, želeju, krēmu veidā, taču to efektivitāte nav augsta;
  • Narkotiskās vielas. Tie ir izrakstīti intensīvu sāpju mazināšanai, kas nereaģē uz ārstēšanu ar izmantotajiem līdzekļiem. Šī ārstēšanas metode tiek izmantota akūtas spondilolistezes gadījumā, ar iegurņa orgānu saspiešanu, ar iegurņa nervu pinumu bojājumiem. Terapijai ar narkotiskām vielām jābūt īslaicīgai, lai neradītu atkarību no narkotikām.
  • Starpribu nervu bloks. Šo procedūru veic ķirurgs, injicējot anestēzijas līdzekli starpribu neirovaskulārā saišķa zonā. Izmanto 0,5% novokaīna šķīdumu, to atšķaida ar spirtu un ūdeni. Injicēts starpkoku telpā, tādējādi bloķējot impulsu vadīšanu gar šo nervu. Bet šodien ārsti lieto jaunas paaudzes anestēzijas līdzekļus, kas darbojas ilgāk;
  • Narkotiku ievadīšana epidurālajā telpā. Kad vietējais anestēzijas līdzeklis iekļūst epidurālajā telpā, tas izplatās uz apakšējām sekcijām un sasniedz cauda equina reģionu, kura bojājums izraisa sāpes un parestēziju starpenes rajonā;
  • Vitamīnu ieviešana, kas palīdz atjaunot nervu audu struktūru. B vitamīni ir neiroprotektīvi..
  • Diurētiskie līdzekļi. Dažreiz lieto, lai mazinātu iekaisumu un masīvu tūsku traumas vietā. Vislabāk ir lietot kāliju saudzējošas zāles.

Cilvēkiem, kuru konservatīvā ārstēšana pēc 12-18 terapijas mēnešiem nav efektīva, jānozīmē ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvā terapija dod pozitīvu rezultātu tikai 10% pacientu ar pakāpi lll un lV.

Indikācijas operācijai ir palielinātas sāpes, radikulārā sindroma progresēšana un skriemeļu ķermeņu pārvietošana.

Operācija ir vērsta uz mugurkaula bojātā apgabala pārvietošanu un nostiprināšanu, izmantojot metāla konstrukciju.

Traumatiska spondilolisteze prasa steidzamu samazināšanu un imobilizāciju.

Samazināšanu šajā gadījumā var veikt vienlaikus vai pakāpeniski.

Pēcoperācijas periodā pacientiem jāievēro šādi noteikumi:

  • palikt specializētā gultā vismaz 2 mēnešus;
  • fizioterapijas vingrinājumu ikdienas izpilde, kuru vingrinājumi jāizvēlas individuāli;
  • izlādei pievieno ģipša korseti, tās valkāšanas ilgums ir viens gads;
  • pēc ģipša korsetes noņemšanas jums jāpāriet uz cietu, noņemamu šinas-ādas korseti. To nēsāšanas laiks ir atkarīgs no fiziskās aktivitātes rakstura, pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām.

Secinājumi ↑

Spondilolisteze ir nopietna slimība, kas, ja netiek pienācīgi ārstēta, noved pie pacienta invaliditātes.

Cilvēks zaudē iespēju normāli dzīvot un strādāt, tāpēc jau no dzimšanas ir jāveic izmeklējumi un profilaktiski izmeklējumi, lai novērstu slimības progresēšanu.

Kāpēc dzemdes kakla skriemelis var slīdēt? Invaliditātes risks - antelisthesis (l5, l4, l3, C3, C4)

Dažiem pacientiem ar sāpēm muguras lejasdaļā tiek noteikts MRI skenēšana, ko izmanto antespondilolistezes diagnosticēšanai. Bet kas tas ir - L5 skriemeļa antelisthesis, ne visi saprot.

Antespondilolisteze ir skriemeļa slīdēšana uz priekšu attiecībā pret citu skriemeli, kas notiek mugurkaula diska deģeneratīvas iznīcināšanas dēļ. Slimību provocē dažādi faktori, un tai ir daudz nepatīkamu seku. Kas ir antelisthesis (spondilolisteze, antespondylolisthesis), kā slimība izpaužas, kāpēc tā rodas, kā tā tiek ārstēta, tiek apskatīts šajā rakstā.

Klasifikācija

Dzemdes kakla mugurkaula antespondilolisteze tiek klasificēta pēc etioloģiskajām īpašībām:

  • iedzimts - parādās bērnībā, pusaudža gados, spēj izpausties pieaugušajiem;
  • posttraumatisks - rodas traumas rezultātā, pēc tam saistaudi aug neparasti;
  • deģeneratīva - šī antelistēze ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus, mugurkaula struktūras pārkāpums notiek ar vecumu saistītu izmaiņu rezultātā.

Cita starpā pastāv piektā skriemeļa L5 patoloģiska antelistēze, kas attīstās kā komplikācija pēc infekciozas infekcijas, labdabīga vai ļaundabīga audzēja vai iatrogēna rakstura antespondilolisteze, kas radās pēcoperācijas periodā pēc manipulācijām ar mugurkaulu..

Iemesli

Visbiežāk tiek novērota L5 skriemeļa antelistēze. Jostas daļas skriemeļu pārvietošana notiek smagu priekšmetu pacelšanas, pārāk asas kustības, kā arī statiskā spiediena dēļ muguras lejasdaļā..

Ar antelisthesis tiek pārvietots tikai mugurkaula ķermenis, savukārt antespondylolisthesis raksturīgs ķermeņa un skriemeļa arku pārvietojums, tas ir, visa skriemeļa struktūra slīd no vietas.

Antelistēzes cēloņi:

  • mugurkaula iedzimtas deformācijas;
  • iekaisums, onkoloģija, metastāzes;
  • mugurkaula ievainojums;
  • skriemeļu artroze;
  • lielu kravu celšana un pārvadāšana;
  • pārmērīga slodze muguras lejasdaļā;
  • muskuļu spazmas;
  • mugurkaula operācija.

Turklāt skriemeļa antelistēze attīstās tiem cilvēkiem, kuru aktivitātes ir saistītas ar darbu aukstā telpā vai ar ilgu ķermeņa uzturēšanos piespiedu stāvoklī.

Simptomi

Sākumā L5 antespondilolisteze attīstās bez skaidrām pazīmēm. Simptomi parādās tikai tad, ja ir bojāts muguras smadzenes. Pirms mugurkaula kanāla pārvietošanas patoloģiju bieži atklāj nejauši mugurkaula izmeklējumu laikā cita iemesla dēļ..

Vispārējie simptomi:

  • parestēzija sastāv no "skriešanas drebēšanas" sajūtas, tirpšanas;
  • muguras sāpes pavada traucēta jutība apakšējās ekstremitātēs un iegurnī;
  • pilnīga vai daļēja ekstremitāšu kontroles zaudēšana, kas ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes;
  • pacients ir spiests ieņemt stāvokli, kurā sāpju sindroms izpaužas minimāli.

L5 skriemelis ar saitēm tiek fiksēts pie pirmā sakrālā skriemeļa un iliac apgabala. Nervi, kas ir atbildīgi par kāju un iegurņa orgānu inervāciju, iet caur šo zonu. Tāpēc starp privātajiem simptomiem tiek novērota apakšējo ekstremitāšu parēze un paralīze; laika gaitā ir iespējama muskuļu atrofija..

Problēmas ir arī iegurņa orgānos: ir urinācijas pārkāpums un defekācijas akts. Sāpes uzņemas asu, aktīvu raksturu ar apstarošanu uz sēžamvietām, apakšējām ekstremitātēm.

Grādi

Slimības pazīmes un spilgti raksturīgie simptomi ir atkarīgi no tā, kurā antespondilolistezes stadijā pašlaik atrodas.

Lai noteiktu bojājuma līmeni, izšķir vairākus grādus:

  • pirmajā pakāpē pārvietojums sasniedz ne vairāk kā 25%;
  • pie locītavu pārvietošanas 2. pakāpes, mugurkauls ir deformēts līdz 50%;
  • trešās pakāpes novirze ir lielāka par 50%, bet mazāka par 75%;
  • ceturtā pakāpe nozīmē, ka skriemelis ir pārvietojies par vairāk nekā 75%.

Ar 1. un 2. pakāpes antelistēzi slimība norit ar minimāliem simptomiem. Pacientam rodas diskomforts, sāpes muguras lejasdaļā slodzes laikā vai mainot stumbra stāvokli.

Trešās un ceturtās pakāpes mugurkaula antespondilolisteze izpaužas daudz spēcīgāk. Tas ir saistīts ar nervu sakņu saspiešanu un traucētu impulsu vadīšanu.

Diagnostika

Antelistēzes noteikšanas pamatmetode ir vispārējs rentgena izmeklējums, to veic guļus frontālās un sānu projekcijās. Metode ļauj izprast mugurkaula stāvokli, redzēt kroplības lielumu, aptuveni uzzināt mugurkaula kanāla izmēru.

Sīkākai pārbaudei tiek izmantotas šādas metodes:

  • CT - ļauj novērtēt ķermeņu, arku un procesu kaulu struktūru, kad tiek pārbaudīts lokālais skriemeļa segments. Kombinācijā ar kontrasta mielogrāfiju tiek novērtēta cerebrospinālā šķidruma caurlaidība, mugurkaula kanāla stāvoklis nepieciešamās zonas līmenī.
  • MR izmeklēšana tomogrāfā - ļauj veikt muguras smadzenes šķērsvirzienā, atklāj patoloģiju, kuru nenosaka citas radiācijas diagnozes metodes.
  • Vienlaicīgai urīna sistēmas patoloģijai tiek izmantota spondilourogrāfija - izmantojot urīnceļu kontrastu.

Dažreiz spondilolistēzi nosaka, izmantojot diskogrāfiju, kad starpskriemeļu diskā tiek ievadīts kontrastviela. Pētījums tiek veikts kā provokatīvs polisegmentālo patoloģiju tests, lai identificētu lokalizāciju, kas izraisīja sāpju sindromu.

Ārstēšanas metodes

Ar šo mugurkaula slimību tiek izmantota gan konservatīva, gan ķirurģiska terapija. Pie pirmās antelistēzes pazīmes tiek izmantota konservatīva ārstēšana.

Antespondilolistezes progresējošie posmi tiek izārstēti ar vienīgo metodi - operāciju.

Narkotiku terapija

Bieži vien ar L5 antespondilolistezēm attīstās skriemeļa arkas defekts - spondiloliste. Ārstēšanas shēmu izvēlas, ņemot vērā izmeklēšanas datus, simptomu nopietnību, pacienta vecumu..

Tiek izmantota šāda apstrāde:

  • gultas režīms;
  • korsešu un pārsēju lietošana;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - mazina pietūkumu, iekaisumu, piešķir pretsāpju efektu;
  • zāles, kas mazina sāpju sindromu - palīdz ar nervu sakņu bojājumiem, ja procesā nav iesaistīta muguras smadzenes;
  • blokādes ar Novokaīnu un Lidokainu - pilnīgi mazina sāpes.

Jāatzīmē, ka ar antespondilolistezēšanu konservatīva ārstēšana tikai mazina simptomus, uzlabo pacienta stāvokli, bet nemaina mugurkaula kroplību. Tāpēc tas tiek veikts tikai sākumposmā..

Ja rodas sāpes muguras lejasdaļā, muskuļu spazmas, nejutīgums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tikai šajā gadījumā kļūst iespējams novērst slimības progresēšanu, kā arī izvairīties no nopietnām sekām..

Fizioterapija

Ja parādās antelistēze (antespondilolisteze), fizioterapeitiskai izārstēšanai visbiežāk izmanto elektroforēzi ar ārstnieciskiem šķīdumiem. Novokaīns tiek izmantots, pateicoties punktveida elektriskās strāvas lādiņam, tas dziļi iekļūst muskuļos, mazina sāpes, uzlabo asinsriti, mazina muskuļu spazmu.

Procedūru papildus veic ar ultraskaņas viļņiem, kam ir pretiekaisuma, absorbējams, pretsāpju efekts.

Turklāt antelistēzē tiek izmantota magnētiskā terapija un diadinamiskās strāvas. Dažreiz ar antespondilolistezēm skartajā zonā tiek noteikts lāzera efekts. Lāzera terapija tiek veikta, izmantojot hēlija-neona metodi, pastiprina audu bioloģiskos impulsus, uzlabo to darbību.

Fizioterapija

Exercise terapija tiek izrakstīta sāpēm muguras lejasdaļā vai asimptomātiski, lai stiprinātu muskuļu aparātu. Izteiktas antespondilolistezes izpausmes netiek ārstētas ar vingrinājumiem, slodze ir ierobežota.

Dažreiz ieteicams valkāt stingras vai elastīgas antiordoriskas korsetes, kuras tiek noņemtas naktī. Tajā pašā laikā joprojām ir jābūt zināmai mobilitātei, tāpēc īpašu kompleksu izvēlas fizioterapeits.

Lai mazinātu sāpes, pietūkumu, ieteicams lietot kompreses ar pretiekaisuma šķīdumiem un ziedēm.

Ja konservatīvā terapija nedod rezultātus, antespondilolistezes ārstēšanu veic ķirurģiski.

Ķirurģija

Antespondilolistezes ķirurģiska iejaukšanās tiek nozīmēta, ja sūdzības saglabājas sešus mēnešus no ārstēšanas sākuma. Tiek izmantota fiksācija ar tapu, āķi, skrūvi. Dažreiz fiksāciju veic ar stiepļu āķiem. Šīs metodes dod pozitīvu efektu 90% gadījumu..

Operācijas veic kvalificēts neiroķirurģijas nodaļas ķirurgs vai vertebrologs. Pacients tiek pārbaudīts, operācija tiek plānota, kā plānots. Pēcoperācijas periodu raksturo tas, ka tiek izrakstītas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, fizioterapija, tiek izvēlēts maigs vingrojumu terapijas komplekss. Reabilitācijas periods ilgst 6-12 mēnešus.

Rehabilitācijas mērķis ir atjaunot mugurkaula kustīgumu un elastību. Labākais risinājums ir spa procedūra vai novērošana medicīnas iestādē medicīnas personāla uzraudzībā. Rehabilitācijas periodā viņi iziet pārbaudi, kas uzrauga izmaiņas, pēc tam programma tiek koriģēta..

Komplikācijas

Antespondilolisteze var izraisīt nopietnas sekas pacienta ķermenim. Tas ir izteikts ar atsevišķu ķermeņa daļu asins plūsmas pārkāpumu, ir iespējami arī krampji, ekstremitāšu nejutīgums un darbības traucējumi mazā iegurņa iekšējo orgānu darbā..

L5 skriemeļa andespondilolisteze izraisa nepatīkamas sekas, kas izpaužas sieviešu neauglības, vīriešu un potences attīstībā, ir iespējama urīna nesaturēšana. No zarnām tiek novērots aizcietējums vai caureja.

Antespondilolistezes komplikācijas ir bīstamas, jo attīstās hronisks sāpju sindroms.

To nevar izlabot ar medikamentiem. Turklāt retos gadījumos attīstās kāju parēze un paralīze..

Preventīvie pasākumi

Ar antelisthesis prognoze parasti ir iepriecinoša. Pasliktināšanās notiek ar skriemeļu artērijas saspiešanu vai nervu sakņu saspiešanu. Nav īpašu preventīvu pasākumu. Lai novērstu antespondilolistēzi, jums jāievēro noteikumi, kas uztur mugurkaulu veselīgā stāvoklī..

Ir nepieciešams vadīt mobilo dzīvesveidu, gulēt uz līdzenas, cietas gultas, lietot ortopēdisko matraci, ēst normāli, pārtraukt smēķēšanu, lietot alkoholu.

Ar ilgu darbu pie rakstāmgalda jums ir nepieciešams atpūsties, biežāk mainīt stāju, atpūtas laikā izmantot vingrošanas vingrinājumus.

Ir arī jāatsakās no pacelšanas svariem, apaviem ar augstiem papēžiem, lai izslēgtu mugurkaula ievainojumus.

Video

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter. Mēs to noteikti labosim, un jums būs + karma

Kas ir spondilolisteze un kā to ārstēt

Mugurkauls & # 8212, viens no vissvarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem. Tas ir muguras smadzeņu, nervu sakņu sēdeklis, kā arī veic atbalsta un atbalsta funkciju. Pārkāpumi šī orgāna struktūrā rada sekas visam organismam..

Skriemeļu pārvietošana & # 8212 ir patoloģisks process, kas papildus sāpēm traucē nervu un muskuļu un skeleta sistēmas pilnīgu darbību. Šajā rakstā mēs sīkāk izvērsīsim tēmu, pastāstot, kas ir spondilolisteze (listez) un kā to ārstēt..

Slimības raksturojums

Listez & # 8212, augstākā skriemeļa patoloģiska pārvietošana attiecībā pret zemāko skriemeli mugurkaulā. Atdaliet antespondilolistezēšanu & # 8212, skriemeļa priekšējo pārvietojumu attiecībā pret visu kolonnu un retrospondylolisthesis & # 8212, aizmugures izvirzījumu. L4 retrospondilolisteze ir daudz retāk sastopama (aizmugures izvirzījums) nekā mugurkaula skriemeļa kauls.

Sānu nobīde ir retāk sastopama & # 8212, skriemeļi novirzās uz labo vai kreiso pusi, šo diagnozi sauc par laterolistelozi.

Medicīnas praksē slimība rodas maziem bērniem, jauniešiem, nobriedušiem un veciem cilvēkiem.

Nav pamata uzskatīt, ka patoloģiju provocē ar vecumu saistītas izmaiņas kaulu un skrimšļa audos. Visticamāk, skriemeļu novirzes ir citu deģeneratīvu procesu attīstības sekas izolētā formā..

Notikuma cēloņi

Ārsti nav noskaidrojuši precīzus šīs patoloģijas attīstības iemeslus, ir iespējams noteikt tikai netiešus faktorus, kas ietekmē mugurkaula deģeneratīvās spondilolistezes rašanos..

Galvenie listosis cēloņi:

  • iedzimtas kaulu struktūras pazīmes,
  • dzimšanas trauma,
  • iedzimta patoloģija,
  • muguras un kāju muskuļu korsetes vājums (šeit ir efektīvi vingrinājumi muguras muskuļiem),
  • distrofiski un deģeneratīvi procesi (deformācija, rahīts, artroze, osteohondroze, radikulīts, trūce utt.),
  • ļaundabīgs jaunveidojums,
  • nepietiekama mugurkaula attīstība bērnā,
  • fiziska bezdarbība, ko provocē mazkustīgs dzīvesveids,
  • palielināta mugurkaula aksiālā slodze (īpaši raksturīga profesionāliem sportistiem un sievietēm grūtniecības laikā),
  • mugurkaula lūzums (locītavu arka vai skriemeļu procesi).

Klasifikācija

Atkarībā no iemesliem, kas noveda pie slimības attīstības, ir ierasts to klasificēt pēc veida. Apsvērsim tos sīkāk.

Patoloģiska vai sekundāra. Tas veidojas primāras kaulu slimības vai audzēja jaunveidojuma rezultātā. Zem spiediena kauli tiek iznīcināti, skriemeļa arka ir novājināta un daļēji pārvietota.

Traumatisks. Diagnosticēts mugurkaula strukturālo daļu lūzuma rezultātā.

Pseidospondilolisteze. “Kas tas ir?”, & # 8212, vecāka gadagājuma pacienti jautā sev, redzot diagnozi. Fakts ir tāds, ka deģeneratīvas vai viltus listezes veidojas uz iekaisuma procesa vai artrīta fona, kas nozīmē starpskriemeļu skrimšļa un locītavas arkas iznīcināšanu.

Mugurkaula jostas daļas pseidospondilolistezes rezultātā palielinās muguras līkumi, piemēram, skolioze vai lordoze..

Pēcoperācijas. Tā ir muguras slimību pasuga, kas attīstās mugurkaula operācijas rezultātā, muskuļu korsetes un starpskriemeļu telpas pavājināšanās rezultātā..

Smadzeņu spondilolisteze veidojas spēcīgas slodzes ietekmē, kas provocē skriemeļu izstiepšanos. Nobīde notiek attiecībā pret pakārtoto segmentu. Sportisti vai cilvēki ar nepareizi sakausētiem skriemeļiem pēc kompresijas lūzuma ir visjutīgākie pret istisko sarakstu.

Displastiska vai iedzimta. Patoloģija attīstās bērniem, to raksturo mugurkaula jostas daļas patoloģiska attīstība, kurā normālajai darbībai locītavas arka paliek nesarežģīta vai neveidota. Pieaugot vecumam, patoloģija progresē, mugurkaula izliekuma izmaiņas sasniedz 75 procentus.

Stabils un nestabils listez & # 8212, slimības raksturs, kurā cilvēka stāja un fiziskās aktivitātes ietekmē vai neietekmē skriemeļu pārvietošanās pakāpi.

Visbiežākais ievainojums ir mugurkaula jostas daļa. Tas izskaidrojams ar lielāko l5 s1 segmentu mobilitāti lumbosakrālajā reģionā.

Kādi ir grādi?

Lai klasificētu pārvietojuma pakāpes, ārsti izmanto divas metodes & # 8212 atkarībā no augšējā segmenta novirzes spēka attiecībā pret apakšējo vai atbilstoši slīpuma leņķim, ko veido vertikāla līnija un līnija gar izliektiem segmentiem..

Kopumā ir piecas grādu pakāpes:

JaudaSlīpuma spēksSlīpuma leņķis
Es& lt, 1/4no 45 grādiem
II& lt, 1/2no 60 g-in
III& lt, 3/4no 75 g-in
IV& gt, 3/4no 90 g-in
Vspondiliptoze (dislokācija)no 100 un vairāk

Fotoattēls skaidri parāda saraksta pakāpi.

Simptomi

Slimības klīniskais attēls var mainīties atkarībā no mugurkaulāja segmentu novirzes izpausmes pakāpes.

Katras personas ķermeņa individuālās struktūras dēļ listozes simptomu var pilnībā nebūt, un slimība tiek pamanīta nejauši, veicot pārbaudi citiem mērķiem..

1. pakāpes retrospondilolisteze (sākotnējā stadijā) sevi izjūt ar sāpīgām sajūtām lumbosakrālajā reģionā.

Sāpes pieaugušajiem piešķir coccyx, muguras lejasdaļai un gurniem, potītei un gūžas locītavai.

Ja patoloģija provocēja dzemdes kakla skriemeļa pārvietošanu, tad mugurkaula kakla daļas sāpīgums izstaro uz augšējām ekstremitātēm & # 8212, ir jūtams roku tirpšana un nejutīgums, ir iespējams reibonis un "smaguma" sajūta galvā..

Bērnus vairāk uztrauc sāpes apakšējās ekstremitātēs.

Apsvērsim, kā izpaužas spondilolisteze. Šīs patoloģijas raksturīgās iezīmes ir:

  • stājas izmaiņas (muguras kifozes izliekumu veidošanās),
  • muguras muskuļu spazmas,
  • neregulāri mugurkaula izliekumi, ja nav kifoskoliozes,
  • apakšējo ekstremitāšu garuma palielināšanās, vienlaikus samazinot personas augšanu,
  • ādas kroku veidošanās jostas rajonā bez redzama aptaukošanās iemesla,
  • vēdera un krūškurvja reģiona izliekums,
  • gaitas izmaiņas,
  • sāpes mugurkaula jostas daļā, iegūstot spēku stumbra pagarināšanas un izliekuma laikā, ejot un sēžot,
  • mobilitātes ierobežošana OAP,
  • smagos gadījumos tiek novērota muskuļu hipotrofija, nekontrolētas kāju kustības, samazināta ekstremitāšu jutība, nervu sistēmas traucējumi, refleksi..

Spondilolīzes sāpju sindroms ar listezu palielinās ar mugurkaula ķermeņa fizisko piepūli un palpāciju.

Diagnostika

Ārsts varēs veikt provizorisku diagnozi pēc pacienta vizuālas pārbaudes, muguras ievainoto zonu palpācijas un pacienta sīkas nopratināšanas par simptomiem, kas viņu satrauc.

Turklāt, lai apstiprinātu listez, ārsts izraksta rentgenstaru frontālajā un sānu projekcijā, kas ļauj noteikt deformācijas pakāpi, pārvietojuma leņķi un spēku.

Ja ir aizdomas par paravertebrālo struktūru, nervu sakņu, muguras smadzeņu bojājumiem, ārsts izraksta MRI un CT skenēšanu.

Pēc diagnozes apstiprināšanas speciālists izvēlas optimālāko spondilolistezes ārstēšanu..

SVARĪGS! Neaizmirstiet, ka terapijas efektivitāte ir atkarīga no ārsta apmeklējuma ātruma, slimības sākuma rakstura un novārtā atstāšanas rakstura..

Ārstēšana

Izārstēt listez ir iespējams divos veidos: konservatīvs (medikamentu lietošana, fizioterapija, terapeitiski vingrinājumi) un ķirurģiska (operācija). Ārstēšanas metodi nosaka speciālists, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, atkarībā no slimības stadijas un kroplības pakāpes.

Retrospondilolisthesis l5 s1 (kas tas ir, minēts iepriekš) reti tiek apturēts ar operāciju. Nobīde lumbosakrālajā un krūškurvja apgabalos, kas pakļauti konservatīvai ārstēšanai.

Pacientam tiek nozīmēta zāļu terapija (NPL, muskuļu relaksanti, hondroprotektori, vitamīnu kompleksi), valkājot pārsēju, lai ierobežotu muguras ievainotās vietas mobilitāti.

Aizliegts nēsāt svarus, fiziskas aktivitātes ir iespējamas tikai speciālista uzraudzībā, lai pēc skriemeļu pilnīgas samazināšanas atjaunotu muskuļu korsetu..

Ja sāpju sindroms ir ļoti izteikts, pacientam tiek nozīmētas antipsihotiskas zāles..

Ja mugurkaula kakla daļa ir bojāta, 90% gadījumu terapija ir spiesta ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Nozīmīgi iemesli ir sāpju palielināšanās un nepārtraukta muguras izliekums, paravertebrālo audu pietūkums.

Terapijas aizkavēšana ir ļoti bīstama! Nervu kanāliņu saspiešana mugurkaula kakla daļā ir pilna ar pacienta visa ķermeņa paralīzi.

Operācija (laminektomija) ļauj atjaunot mugurkaula segmentu dabisko stāvokli, apturēt nervu sakņu saspiešanu, novērst locītavas arkas lūzumu.

Atveseļošanās periods pēc operācijas ilgst sešus mēnešus un liek pacientam šo laiku gulēt, ļaujot kauliem iegūt dabisku līkumu.

Rehabilitācijas laikā tiek noteikts medikamentu un vitamīnu kurss, kura mērķis ir elpas un sāpju novēršana un ātra audu atjaunošana.

Diagnozējot patoloģiju I stadijā un remisijas periodā pēc operācijas, ieteicams veikt muguras nostiprināšanas vingrinājumus. Kā tos pareizi izpildīt, skatiet šajā video klipā.

Preventīvie pasākumi

Išēmiska vai deģeneratīva rakstura patoloģija ir piemērota profilaktiskiem pasākumiem. Citus spondilolistezes veidus ir gandrīz neiespējami novērst un tieši ietekmēt to attīstību..

Ievērojiet vispārējos ieteikumus par skeleta-muskuļu sistēmas veselību:

  • vienmēr ievērojiet savu stāju, sēžot un stāvot,
  • sēdoša darba laikā pārtrauciet veikt kopīgus vingrinājumus,
  • vislabāk gulēt uz cietas virsmas vai uz ortopēdiska matrača,
  • ievērojiet vingrinājumu tehnisko raksturojumu, veicot svaru vai pārvadājot smago svaru dienas laikā,
  • izvairieties no pārmērīgas mugurkaula iedarbības,
  • katru dienu veiciet muguras vingrinājumus,
  • strādājot pie datora vai vadot automašīnu, nepalieciet galvu uz priekšu, turiet to taisni un pleci ir atlocīti,
  • peldēšana un joga palīdzēs jums izkraut mugurkaulu un atbrīvos no nevajadzīga stresa muskuļiem.

Secinājums

Sāpes muguras lejasdaļā ne vienmēr ir nekaitīgas un ir fizisko aktivitāšu blakusprodukts, iespējams, mugurkaula deģeneratīvu procesu klātbūtne.

Spondilolistēze & # 8212, mānīga slimība, kas ilgstoši ir asimptomātiska. Ja jūtat sāpīgas sajūtas mugurā, izstarojot ekstremitātes & # 8212, tas ir signāls, ka slimība pasliktinās, un jums nepieciešama tūlītēja speciālista palīdzība. Rūpējies par savu veselību.


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts