Kimmerles anomālija - norma vai patoloģija?

Kraniovertebrālais reģions ir mugurkaula kakla mobilā struktūra, pateicoties kurai cilvēks var veikt visdažādākās galvas kustības. Bet tajā pašā laikā šī zona ir arī visneaizsargātākā pret dažāda veida bojājumiem. Kraniovertebrālā reģiona bojājumu klīniskie simptomi ir ļoti dažādi, un visbīstamākā situācija attīstās, kad patoloģiskajā procesā tiek ievilkta šīs anatomiskās zonas galvenā struktūra - skriemeļa artērija un to pavadošie nervu pinumi..

Viens no biežākajiem cēloņiem, kas var negatīvi ietekmēt šo artēriju trauku un nervus, ir Kimmerles anomālija (AK). Kas tas ir, kāpēc šis dzemdes kakla skriemeļu struktūras variants var būt bīstams un kā atpazīt problēmu, mēs pastāstīsim šajā rakstā.

Kimmerles anomālija - kas tā ir

Pirmo reizi šāda anomālija tika atklāta 1923. gadā, un to detalizēti aprakstīja 1930. gadā ungāru ārsts A. Kimmerle. Viņš aprakstīja pirmā kakla skriemeļa (atlanta) struktūras variantu, kurā starp atlanta locītavas locītavas procesa malu un šī skriemeļa arkas aizmugurējo daļu ir papildu kaulu tilts. Šādu izmaiņu rezultātā veidojas sava veida atvere, kurā ir ievietota skriemeļa artērija (PA) un pakauša nervs. Speciāliste arī vērsa uzmanību uz to, ka šādiem cilvēkiem daudz biežāk tiek diagnosticēti smadzeņu asinsrites traucējumi. Pēc tam atklātā anomālija ieguva tā atklājēja vārdu.

Atlas ir pirmais kakla skriemelis, atšķirībā no visiem pārējiem, tam nav ķermeņa, bet tas ir sava veida gredzens, kas sastāv no priekšējās un aizmugurējās arkas. Aizmugurējā arkā parasti ir rieva, caur kuru skriemeļa artērija nonāk smadzeņu asinsrites un muguras nervu Wellsian aplī.

Kimmerles anomālijas klātbūtnē šī rieva tiek aizvērta ar papildu kaulainu tiltu un kalcificētu saiti, kā rezultātā tiek slēgta atvere. Atsevišķās situācijās šāda atlanta struktūra var būt dažādu klīnisku simptomu cēlonis, kas saistīts ar sliktu asinsriti smadzenēs un nervu galu kairinājumu, kā arī dažreiz smagām sekām. Bet patoloģiskā situācija kļūst tikai tad, ja ir nesavienojami cauruma lūmenis un tajā esošās struktūras (skriemeļu artērija un vēna, suboccipitālais nervs, periarteriālais autonomais nervu pinums).

Ir svarīgi zināt, ka saskaņā ar statistiku Kimmerles anomālija ir sastopama 12-30% cilvēku, bet tikai dažiem ir klīniski simptomi. Tādējādi šis Atlantīdas struktūras variants nav slimība..

Kādās situācijās Kimmerles anomālija kļūst bīstama?

Labās un kreisās skriemeļu artērijas rodas no subclavian artēriju traukiem. Katrs PA iet gar mugurkaula kakla daļu kaula kanāla iekšpusē, ko veido skriemeļu šķērsenisko procesu caurumi, pēc tam caur foramen magnum iekļūst galvaskausa dobumā. Gan PA, gan to filiāles veido tā saukto vertebro-basilar baseinu, kas piegādā asinis muguras smadzeņu augšējai daļai, smadzeņu stumbram, smadzenītēm un smadzeņu aizmugurē.

Kimmerles anomālija kļūst bīstama, ja tā noved pie skriemeļu artēriju sindroma attīstības. Tas var notikt divos gadījumos:

  1. Periarteriāla autonomā nerva pinuma patoloģiska kairinājuma gadījumā, kas AK kaulu tilta mehāniskās iedarbības dēļ regulē kuģa tonusu un lūmenu.
  2. Pašas PA saspiešanas gadījumā ar kaulu tiltu ar AK un smadzeņu arteriālā asinsapgādes samazināšanās.

Faktori, kas var izraisīt AK pārvēršanos patoloģijā:

  • galvas un kakla asinsvadu aterosklerozes bojājumi;
  • iekaisuma izmaiņas artēriju sienās ar vaskulītu;
  • deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula kakla daļā (osteohondroze, spondiloartroze, spondiloze);
  • hipertoniska slimība;
  • pavada citas galvaskausa skriemeļu reģiona struktūras anomālijas;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • cicatricial process kraniovertebral zonā;
  • dzemdes kakla mugurkaula ievainojums.

Iemesli

Diemžēl līdz šim precīzi šīs kroplības attīstības iemesli nav zināmi. Lielākā daļa ekspertu Kimmerle anomāliju pēc izcelsmes sadala iedzimtas un iegūtas. Šis iedzimtais kaulainais tilts ir sastopams apmēram 10% no visiem jaundzimušajiem. Iegūtā AK ir saistīta ar mugurkaula patoloģiju.

Klasifikācija

Atkarībā no atrašanās vietas AK ir divu veidu:

  • mediālais - savieno atlanta locītavu procesu ar tā aizmugurējo arku;
  • sānu - atrodas starp pirmā kakla skriemeļa locītavas procesu un šķērsvirzienu.

Atkarībā no smaguma pakāpes AK ir:

  • nepilnīgs - izskatās kā lokains aizaugums (gredzens nav pilnībā aizvērts);
  • pabeigts - izskatās kā kaula gredzens (pilnīgi noslēgts).

Arī Kimmereles anomālija var būt vienpusēja, un var būt arī divpusējs kaulu džemperis.

ICD-10 Kimmerles anomālijai nav atsevišķa koda, taču šis nosacījums ir iekļauts grupā, kas tiek apvienota ar nosaukumu "mugurkaulāja artērijas sindroms" (G99.2).

Simptomi

Vairumā gadījumu Kimmerles anomālija nekādā veidā neizpaužas un paliek nediagnozēta visas personas dzīves laikā. Bet gadījumā, ja iepriekš minētie negatīvie faktori sāk darboties ķermenī, patoloģija var izpausties ar dažādiem simptomiem..

Visas AK klīniskās izpausmes ir saistītas ar asins plūsmas samazināšanos smadzeņu bazālajā un aizmugurējā daļā. Sākotnējās izpausmes izceļas ar ļoti dažādiem simptomiem: biežas galvassāpes, reibonis, troksnis un svilpošana ausīs, sāpes mugurkaula kakla daļā, pārejoši redzes traucējumi, asinsspiediena svārstības, autonomās disfunkcijas pazīmes. Tas bieži kļūst par iemeslu nepareizai diagnozei un nepareizas terapijas iecelšanai. Visbiežāk pacienti ar klīniski nozīmīgu AK sāk ārstēt VSD, migrēnu, spriedzes galvassāpes. Pēc vairāku gadu neveiksmīgas terapijas un slimības progresēšanas pacienti uzstāj uz padziļinātu pārbaudi, un viņiem tiek diagnosticēta Kimmerles anomālija un mugurkaulāja artēriju sindroms.

Aptuveni 20% gadījumu patoloģija progresē līdz izteiktai stadijai, kad slimības klīniskajā attēlā sāk dominēt hroniskas smadzeņu išēmijas pazīmes vertebro-bazilārā cirkulācijā:

  • pastāvīgs vienpusējs vai divpusējs troksnis ausīs (troksnis ausīs);
  • reiboņa lēkmes, bieži ar nelabuma un vemšanas sajūtu;
  • hroniskas galvassāpes pakauša rajonā;
  • samazināta veiktspēja;
  • hroniska noguruma sindroms;
  • miega traucējumi;
  • samazināta spēja pielāgoties un izturība pret stresu;
  • aizkaitināmība;
  • paaugstināts asinsspiediens krampju veidā, dažreiz pastāvīgs;
  • acu priekšā mirgojošas "mušas";
  • nestabilitāte, ejot.

Šādiem pacientiem papildus hroniskas smadzeņu išēmijas simptomiem notiek arī pārejoši akūti cerebrovaskulāri negadījumi:

  • stipras galvassāpes un reibonis ar nelabumu un vemšanu;
  • kustību koordinācijas un līdzsvara pārkāpums;
  • dzirdes traucējumi, troksnis ausīs;
  • redzes halucinācijas;
  • pilienu uzbrukumi.

Starp šādām paroksizmām pacienti sūdzas par miglu acu priekšā, paaugstinātu nogurumu, hroniskām galvas sāpēm galvas aizmugurē, pastāvīgu troksni vai čīkstēšanu ausīs, spiediena sajūtu ārējā dzirdes kanālā, bezmiegu, asinsspiediena svārstības..

Svarīga iezīme, kas ļauj atšķirt akūtu cerebrovaskulāru negadījumu no aprakstītajām paroksizmām, ir fokālo neiroloģisko simptomu neesamība, kas noteikti parādās insulta gadījumā..

Pacients arī norāda uz skaidru saistību starp patoloģiskiem simptomiem un to smagumu ar ķermeņa stāvokli telpā, un jo īpaši kustībām mugurkaula kakla daļā. Galvas kustības ar lielu amplitūdu, asiem pagriezieniem, palielinās visas pazīmes, un šāda fiziskā aktivitāte var provocēt paroksizmu attīstību un kritiena lēkmes (pēkšņs kritiens, samaņas zudums)..

Komplikācijas

Smagākos patoloģijas gaitas gadījumos smadzeņu vertebro-basilar baseinā saskaņā ar išēmisko tipu var attīstīties insults. Ja iepriekš aprakstītie smadzeņu asinsrites traucējumu paroksizmu simptomi tiek novēroti vairāk nekā 24 stundas, tad mēs jau runājam par insultu. Tajā pašā laikā uz smadzeņu CT un MRI attēliem smadzeņu audu mīkstināšanas mazie perēkļi ir redzami obullagata vidusdaļā, smadzenītēs, ko klīniski raksturo smadzeņu un pastāvīgie fokālie neiroloģiskie simptomi.

Diagnostikas metodes

Diemžēl AK diagnoze ir nedaudz sarežģīta, jo pacienta sūdzības ir nespecifiskas un bieži tas kļūst par iemeslu nepareizai sākotnējai diagnozei un attiecīgi arī ārstēšanai.

Kad cilvēks vēršas pie speciālista ar tipiskām sūdzībām un asinsrites traucējumu simptomiem vertebrobasillar baseinā un skriemeļu artēriju sindromā, obligāti jāveic galvaskausa un kakla mugurkaula rentgenogramma 2 projekcijās. Kimmerles anomālija, kā likums, ir labi vizualizēta ar augstas kvalitātes rentgena attēliem sānu projekcijā galvaskausa skriemeļa krustojuma rajonā.

Ļoti bieži atklātā anomālija var nebūt patoloģisko simptomu cēlonis. Šādos gadījumos speciālistam ir svarīgi noteikt citas iespējamās patoloģijas, kas var izraisīt asinsrites traucējumus smadzeņu vertebro-basilar baseinā un citus simptomus.

Ja pacienta galvenās sūdzības ir saistītas ar troksni ausīs, ENT ārsta pārbaude un papildu pētījumi ir nepieciešami, lai izslēgtu ausu patoloģiju (kohleārais neirīts, labirinīts, vidusauss iekaisums utt.).

Var noslēpt arī tādas patoloģijas kā tromboze, asinsvadu ateroskleroze, dažādas malformācijas, aneirismas un galvas un kakla asinsvadu anomālijas, galvaskausa un galvas smadzeņu audzēji, mugurkaula kakla daļas deģeneratīvi-distrofiski bojājumi utt., Lai izslēgtu šīs slimības, pacientiem tiek izrakstīta CT., Mugurkaula kakla un galvas MRI, galvas un kakla asinsvadu angiogrāfija, galvas un kakla artēriju un vēnu Doplera ultrasonogrāfija (USDG).

Ārstēšanas principi

Ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama, bet tikai gadījumos, kad patoloģisko simptomu parādīšanās ir saistīta ar AK.

Diemžēl pilnībā izārstēt AK bez operācijas nav iespējams, jo patoloģija ir saistīta ar struktūras anomālijas klātbūtni pirmā kakla skriemeļa struktūrā. Konservatīvā terapija ir simptomātiska, un tās mērķis ir mazināt simptomus un novērst komplikācijas.

Ieteikumi pacientiem ar AK:

  • ir nepieciešams izvairīties no ievērojamas fiziskas slodzes, asiem galvas pagriezieniem, lielas amplitūdas kustībām mugurkaula kakla daļā, lai neizraisītu akūtas cerebrovaskulāras nelaimes gadījuma paroksizmu;
  • ja izmantojat masāžu, terapeitiskos vingrinājumus, manuālo terapiju, noteikti brīdiniet speciālistu par AK klātbūtni;
  • veselības pasliktināšanās, palielināta paroksizmu biežuma, simptomu progresēšanas gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
  • ir nepieciešams iesaistīties mugurkaula kakla daļas deģeneratīvu-distrofisku bojājumu un asinsvadu slimību profilaksē, jo tie, savukārt, var saasināt slimības gaitu un izraisīt nopietnas sekas.

AK konservatīvajai terapijai ir šādi mērķi:

  • glābt cilvēku no sāpīgiem simptomiem vai vismaz samazināt viņu intensitāti un parādīšanās biežumu;
  • novērstu iespējamās komplikācijas un slimības progresēšanu;
  • atgriezt pacientu parastajā dzīves ritmā un uzlabot tā kvalitāti;
  • stiprināt kakla muskuļa korseti, lai atbalstītu un aizsargātu graciozos kakla skriemeļus;
  • atbrīvot patoloģisku muskuļu sasprindzinājumu, kas ir sāpju impulsu avots;
  • normalizēt galvas un kakla asinsvadu tonusu;
  • uzlabot smadzeņu asinsriti.

Lai sasniegtu visus iepriekš minētos mērķus, tiek izmantota kompleksa ārstēšana, kas ietver:

  • medikamentu lietošana, lai normalizētu asinsriti smadzeņu traukos (cinnarizīns, kavintons, piracetāms, trentāls, vazobral, actovegin, mildronāts, vinoxin) un citas simptomātiskas zāles;
  • kakla un apkakles zonas masāža;
  • postizometriskā relaksācija;
  • manuālā terapija;
  • refleksoloģija, t.sk. akupunktūra;
  • fizioterapijas vingrinājumi;
  • mugurkaula vilkme;
  • fizioterapijas procedūras;
  • kakla fiksācija ar Shants apkakli;
  • netradicionālas ārstēšanas metodes, piemēram, hirudoterapija.

Kimmerles anomālija šodien nav ķirurģiskas iejaukšanās indikācija, taču speciālisti var piedāvāt operāciju pacientiem ar dekompensētu patoloģijas gaitu un augstu išēmiska insulta risku smadzeņu vertebro-basilar reģiona reģionā. Intervence sastāv no kaulu tilta rezekcijas un mugurkaula artērijas atbrīvošanas no patoloģiskā gredzena.

Prognoze

Prognoze pacientiem ar Kimmerles anomāliju ir laba. Lielākā daļa cilvēku ar šo pirmā kakla skriemeļa struktūras variantu, kā likums, vispār nezina par viņu īpatnībām, viņu dzīves ilgums neatšķiras no vidējā iedzīvotāju skaita.

Ja AK kļūst klīniski nozīmīgs, tad tas var palielināt išēmiska insulta risku VBD, kas, protams, atspoguļojas pacienta prognozē, dzīves kvalitātē un darbaspēkā, taču šādas situācijas ir ārkārtīgi reti un, kā likums, ir saistītas ar citiem patoloģiskiem stāvokļiem, kas pasliktina gaitu. AK.

Vairumā gadījumu persona periodiski jānovēro tikai kompetentam neirologam, lai savlaicīgi veiktu visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu mugurkaulāja artērijas sindroma attīstību..

Kimmerles anomālija un armija

Daudzus iedzīvotājus interesē jautājums par to, vai viņi var saņemt atgriezenisko saiti Kimmerles anomālijas atklāšanas gadījumā. Šajā gadījumā tas viss ir atkarīgs no slimības gaitas stadijas, klīnisko simptomu klātbūtnes, vienlaicīgām slimībām un komplikācijām..

Kimmerles anomālija pati par sevi nav kavēšanās iemesls, jo to neuzskata par slimību, bet tikai par vienu no daudzajām iespējām kakla pirmā skriemeļa uzbūvei..

Gadījumā, ja AK ir simptomātiska gaita, lai saņemtu atgriezenisko saiti no dienesta, attiecīgās sūdzības un pazīmes, piemēram, pilienu lēkmes klātbūtne, jāreģistrē slimības vēsturē. Šādos gadījumos karavīrs jāpārbauda neirologam un var pretendēt uz atlikšanu vai atbrīvojumu no iesaukšanas..

Tādējādi, ja cilvēkam tiek diagnosticēta Kimmerles anomālija, tas vispār nenozīmē, ka viņš ir slims, jo vairumā gadījumu tas ir viens no vairākiem normālajiem pirmā kakla skriemeļa struktūras variantiem. Bet dažās situācijās kaulainās Atlanta membrānas klātbūtne var saasināt noteiktu patoloģisko stāvokļu gaitu un būt par vienu no mugurkaulāja artērijas sindroma attīstības iemesliem..

Dzemdes kakla anomālijas un anomālijas osteopāta praksē. Radioloģiskie kritēriji

Smirnovs V. V. **, Maļinovskis E. L. **, Savvova M. V. ***, Ļebedeva V. V. ***, Novoseltsev S. V. *

* SPbMAPO, Osteopātijas institūts, Sanktpēterburga

** SIA "Rehabilitācijas centrs", Obninska

*** FGUZ KB Nr. 8 Krievijas FMBA, Obninska

abstrakts

Pārskata rakstā aprakstītas mugurkaula kakla daļas attīstības anomālijas, kas bieži izraisa disfunkcionālus strukturālus un organiskus traucējumus. Piedāvāti radiācijas diagnostikas kritēriji rentgenstaru un datoru pētījumu variantos. Aprakstītajās nosopatoloģijās tiek atspoguļota manuālās un osteopātiskās korekcijas taktika.

Dzemdes kakla mugurkaula slimību struktūrā dominē starpskriemeļu disfunkcijas, ko veido gan funkcionālie, gan organiskie traucējumi. Organiskos bojājumus, ko sauc arī par strukturāliem, izraisa skriemeļu vai starpskriemeļu disku deformācija, ko izraisa deģeneratīvi un distrofiski procesi.

Turklāt patoloģiskām novirzēm ir ievērojama daļa mugurkaula kakla daļas strukturālajos traucējumos. Anomālijas kā novirzes no morfoloģiskās normas variants ir saistītas ar mugurkaula struktūru attīstības filoontoģenētiskās vēstures pārkāpumu.

Saskaņā ar figurālo V.A. Djačenko, anomālijas ir dabas eksperiments, kura apstākļus mēs šodien nevaram ņemt vērā. Anomālijas mugurkaula attīstībā dažreiz nav klīniski izteiktas un tiek atklātas nejauši rentgena izmeklēšanas laikā vai autopsijas laikā. Dažos gadījumos tie var ietekmēt atbilstošās nodaļas citu slimību klīnisko polimorfismu un jo īpaši dzemdes kakla osteohondrozi. Dažām anomālijām var būt neatkarīga klīniska nozīme [4, 6, 9, 11, 18].

Atsevišķu skriemeļu anomālijas un anomālijas būtiski ietekmē mugurkaula stāvokli kopumā un katra mugurkaula kustības segmenta (VMS) kinemātiku. Un tieši šie faktori ir svarīgi chiropractors..

Jāatzīmē, ka šobrīd pastāv šādas mugurkaula biomehāniskās izmeklēšanas metodes [2]: 1) klīniskie testi; 2) mehāniskās mērīšanas ierīces; 3) attēlveidošanas metodes (funkcionālā radiogrāfija, video rentgenogrāfija, MRI tomogrāfija); 4) invazīvās metodes; 5) dinamometrija; 6) specializētas programmatūras un aparatūras sistēmas (statisko pozīciju - kontakta un bezkontakta - novērtēšanai; kustības procesa - kontakta un bezkontakta - novērtēšanai).

Neskatoties uz visiem mēģinājumiem uzlabot biomehāniskās pārbaudes metodes, neviena no iepriekšminētajām metodēm nav izsmeļoša. Daži no tiem lielākoties ir subjektīvi, citi - neinformējoši, un vēl citi ir dārgi un grūti izmantojami. Tomēr starp visām iepriekšminētajām biomehāniskās izmeklēšanas metodēm prioritātes joprojām ir tādas attēlveidošanas metodes kā funkcionālā radiogrāfija un MR, jo tās ir visinformatīvākās un spēj maksimāli atspoguļot strukturālo un funkcionālo traucējumu attēlu..

Arī rentgenstaru diagnostikas iesaistīšana sākotnējo pētījumu posmā ļauj identificēt lielāko daļu kontrindikāciju aktīvām manuālām manipulācijām, īpaši mugurkaulā [14]..

Ārstu - osteopātu un chiropractors - vislielāko uzmanību piesaista galvaskausa skriemeļu anomālijas.
Pēc M.K. Mihailova (1983), galvaskausa skriemeļu attīstības anomālijas bija 8% no pārbaudītajiem pacientiem.
Diagnosticētas visizplatītākās anomālijas mugurkaula kakla daļas attīstībā: atlanta aizmugurējās arkas neslēgšana - 3,3% pacientu, otrā un trešā kakla skriemeļa kondensācija 2,4%, atlanta seglu hiperplāzija 17,3%, ribu šķērsenisko procesu hiperplāzija C7 ( dzemdes kakla ribas) 23%, Kimmerles anomālija 17,2% gadījumu [1, 7, 10, 17].

Skriemeļu arku plaisas ir visizplatītākā attīstības anomālija. Plaisas atlanta arkās tiek noteiktas 3,3% pacientu.

Arku plaisas ir arkas kaulu adhēzijas neesamība, ko var izskaidrot vai nu ar pārkaulošanās anomāliju - slēgtas skrimšļa arkas pārkaulošanās neesamību, vai arī pašas arkas neesamību. Gan loka defekts, gan osogrāfijas anomālija radiogrāfā, šķiet, ir sprauga.

Atlanta aizmugurējās arkas spraugas drīzāk ir pārkaulošanās defekti, nevis pusloku nesakausēšana. Histoloģiskie pētījumi atklāj šķiedru saistaudus šādās plaisās vai defektos [3, 5, 6, 8].

Radiogrāfā tiešā projekcijā atlanta aizmugurējās arkas kontūrās tiek noteikta centrāli novietota apgaismības josla. Spondilogramma sānu projekcijā parāda mugurējās procesa pamatnes iekšējās kontūras neesamību (1. att., C)..

1. att. Attīstības anomālija. Iedzimta atlanta aizmugurējās arkas neaizvēršana. Spina bifida posterior C1. Dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrammas un diagrammas frontālajā (A) un sānu (B) projekcijā. Leģenda, turpmāk: poz. "A" - rentgenstūris, "b" - diagramma. Radiogrāfā tiešā projekcijā nosaka atlanta aizmugurējās arkas spraugu. Sānu rentgenogrammā mugurkaula kanāla iekšējā kontūra mugurkaula procesa pamatnē nav C1.

2. att. Rentgena datortomogrāfija. Aksiālā projekcija. Spina bifida posterior C1.

Att. 3. Rentgena datortomogrāfija. Aksiālā projekcija. Spina bifida posterior C5.
Attīstības anomāliju gadījumā (skriemeļu arku neaizvēršana) manipulācijas ir iespējamas tikai virs un zem motora segmentiem.
Segmentācijas defekti ir mugurkaula attīstības aizkavēšanās kropļojumi, kuros diferenciācija vai nu vispār nenotiek, vai arī nesasniedz galu. Šie defekti attiecas uz visām mugurkaula daļām un uz atsevišķiem skriemeļiem. Visizplatītākie defekti ir mugurkaula kakla daļas segmentācija, kas pazīstama kā Klippel-Feil sindroms un kuras pamatā ir deformētu dzemdes kakla skriemeļu bloķēšana, kakla saīsināšana un tā mobilitātes ierobežošana. Anomālija ārēji izpaužas ar izteiktu kakla saīsināšanu. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka kakla trūkst [3, 9, 16].

Rentgena attēlu var variēt. Patoloģiskais process var aptvert tikai trīs skriemeļus dzemdes kakla vai krūškurvja mugurkaulā, un dažos gadījumos ir pilnīga visu dzemdes kakla skriemeļu saplūšana. Roentgenogrammā mugurkaula kakla daļa ir izliekta, tiek izsekoti sānu ķīļveida skriemeļi, konkrēcija, nesadalīti dzemdes kakla, augšējie un retāk vidējie krūšu skriemeļi, dažreiz ar vienu lielu mugurkaula procesu, starpskriemeļu forameni ir apaļi vai ovāli, maza izmēra (4. att.)..

4. att. Dzemdes kakla mugurkaula segmentācija (Klippel-Feil slimība). Ķermeņu C4 - C5 kondensācija.

Šī anomālija ir ne tikai segmentācijas defekts, bet arī kroplība.

Klippel-Feil sindroms ir jānošķir no spondilīta. Klippel-Feil sindromu raksturo skriemeļu iznīcināšanas neesamība, abscesu ēnas un papildu kaulu veidošanās.

Klippel-Feil slimības manuālā terapija netiek veikta.

Starp segmentācijas anomālijām vissvarīgākie ir iedzimti vienas vai vairāku SMS bloki.

Skriemeļu konkrescencija (anatomiska aizsprostojums) jāsaprot kā iedzimts defekts blakus esošo skriemeļu diferenciācijā, kas izpaužas to kaulainā saplūšanā. Anomālija galvenokārt izpaužas divu skriemeļu saplūšanā. Retos gadījumos ir saplūšana un trīs skriemeļi [3, 15, 18].

Atšķiriet pilnīgu bloķēšanu, kad ķermeņi un arkas saplūst, un daļēju bloķēšanu, kad arkas un muguras procesi galvenokārt saplūst. Tiek novērota gan divpusēja, gan vienpusēja kaulu saplūšana. Daļējas bloķēšanas gadījumā starpskriemeļu disks ir strauji sašaurināts, gar skriemeļu ķermeņu malām ir daļējas kaulu locītavas. Apvienotie skriemeļi saglabā savu augstumu, nav deformēti, šķērsvirziena procesi netiek mainīti, starpskriemeļu forameni ir normāla izmēra. Sakausēto skriemeļu kaulu struktūra ir normāla, bez defektiem vai sklerozes. Robeža starp skriemeļiem ne vienmēr izzūd - jūs bieži varat pamanīt skriemeļa malu, šauru blīvu kaulu audu sloksni (5-7. Att.). A B

Att. 5. Attīstības anomālija. Pilnīgs bloks (korpusa un loka apvienošana C2-C3). Dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrammās un diagrammās frontālās (A) un sānu (B) projekcijās tiek atzīmēts starpskriemeļu diska C2-C3 neesamība, savienoti spinous un locītavu procesi..

6. att. Daļēja korpusa C6 - C7 bloķēšana. Uz mugurkaula kakla daļas sānu projekcijas tiek atzīmēta daļēja ķermeņu C6-C7 aizsprostojums. Leģenda: "a" - rentgena, "b" - shēma.

7. att. Dzemdes kakla mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana. T2-VI. Vidējā sagitāla šķēle. Leģenda: poz. "1" - ķermeņu konkretizācija C4-C5, poz. "2" - starpskriemeļu diska izvirzījums C5-C6, poz. "3" - starpskriemeļu diska trūce C6-C7.

Bloķēti skriemeļi rodas 2,4% pacientu un visbiežāk tiek novēroti starp otro un trešo kakla skriemeli. Parasti tiek novērota pilnīga bloķēšana. Nosprostošanās parādīšanās var būt traucētas diferenciācijas sekas agrīnā embrionālās attīstības periodā vai starpskriemeļu diska nepietiekamā attīstībā ar sekojošu kaulu saplūšanu [4, 6, 10, 12].

Skriemeļu saplūšana var būt ne tikai iedzimta, bet arī iegūta. Iegūtie bloki var rasties saistībā ar infekcijas vai iekaisuma slimībām (visbiežāk: osteomielīts, tuberkuloze, bruceloze, tīfs), kā arī ar smagu osteohondrozi disku fibrozes stadijā (1. tabula)..

1. tabula
Iedzimtas un iegūtas bloka diferenciāldiagnostiskās pazīmes

Uzturot normālu ķermeņa augstumu blokā

Skriemeļu ķermeņu augstuma samazināšanās, īpaši to priekšā

Taisna vertikāla līnija bloka aizmugurē

Bloka aizmugurējās robežas leņķiskā deformācija destruktīva procesa dēļ

Spinoisko procesu saplūšana

Nav loka elementu savienojuma

Skriemeļu ķermeņu gala plākšņu saglabāšana

Ķermeņu un disku kaulu struktūras iznīcināšanas pazīmes

Starpskriemeļu foramena augstuma samazināšanās un tā pareizā noapaļotā forma

Starpskriemeļu foramena samazināšana vai palielināšanās un to deformācija

Pavadošo anomāliju klātbūtne

Ar to saistītas anomālijas ir retāk sastopamas

Anamnestiskas informācijas trūkums par iepriekšējām infekcijām, ievainojumiem utt..

Anamnestiska informācija par iepriekšējām infekcijām, ievainojumiem utt..

Skriemeļu ķermeņu (iedzimtas blokādes) koncentrācijas gadījumā manuālā darbība tiek vērsta uz mugurkaula augstāko vai apakšējo motorisko segmentu, bet nekādā gadījumā uz patoloģisko izmaiņu zonu.

Kraniovertebral reģionā ir novirzes, kas pazīstamas kā atlanta asimilācija un izpausme. Atlanta asimilācijas notiek 0,14 - 2% gadījumu [3, 4, 9, 11]. Asimilācijas anomālijas sastāv no tā, ka atlants daļēji vai pilnībā saplūst ar pakauša kaulu. Atlanta asimilācija ir saistīta ar atlanta šķērseniskās saites neesamību vai nepietiekamu attīstību. Tas rada apstākļus galvas dislokācijai uz priekšu, pat ar nelielu savainojumu..

Atlanta asimilācijas anatomiskā būtība ir tāda, ka tā sānu daļas vienā vai abās pusēs, kā arī arkas daļēji vai pilnībā saplūst ar pakauša kaulu, lielākoties asimetriski. Atlants parasti ir saplacināts un atšķaidīts. Starpnozaru veidi ir ārkārtīgi dažādi. Parasti asimilācijas laikā atlanta priekšējā arka saplūst ar pakauša kaula pamatdaļu, savukārt aizmugures arka lielākoties ir sadalīta (8. att.). Atšķirt vienpusēju un divpusēju asimilāciju - ja saplūst attiecīgi viena vai abas skriemeļa puses.

8. att. Atlanta asimilācija. Dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrammā sānu projekcijā atlanta aizmugurējā arka ir sakausēta ar pakauša kaulu. Ķermeņu un loka kondensācija C2-C3. Asu zoba virsotne atrodas virs Chamberlain un McGregor līnijas.

Proatlanta izpausme ir anomālija, kas izpaužas ar dažādas pakāpes kaulaino malu izvirzīšanos foramen magnum. Šī anomālija pēc formas un attīstības ir ārkārtīgi dažāda. Tātad dažos gadījumos tiek atklāta priekšējā arka, citos - aizmugurējie vai sānu elementi (periomastoidālie, jūga, periooccipitālie, periartikulārie procesi). Šīs kaulu formācijas dažreiz ir tik attīstītas, ka tās saskaras ar atlanta šķērseniskajiem procesiem.

Proatlanta izpausme var izpausties ar nelielu foramen magnum aizmugurējās malas sablīvēšanos, kā arī ar atsevišķu kaulu klātbūtni aizmugurējās vai priekšējās atlantooccipitālās membrānas projekcijā [15, 18]. Saskaņā ar Y.N. Zadvornyi (1977), proatlanta izpausme notiek diezgan bieži un izpaužas kā papildu pārkaulošanās kodols, kas atrodas telpā starp atlanta priekšējo un aizmugurējo arku, ass odontoidā procesa virsotni no apakšas un pakauša kaula pamatni vai skalas no augšas [6, 12] (9. att.)..

9. att. Pro-Atlant manifestācija. Dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrammā sagitālajā plaknē aizmugurējās atlantooccipitālās membrānas projekcijā tiek noteikts pusovāla formas ar skaidrām kontūrām ossifikācijas kodols. a - rentgena, b - shēma.
Atlantīda asimilācija un proatlantiskā izpausme attiecas uz segmentālā plāna attīstības anomālijām, proti, uz skaitliskām variācijām, jo ​​šajos gadījumos ir palielināts vai samazināts mugurkaula segmentu skaits [3, 18]..

Pacientiem ar atlanta asimilāciju, ja nav fokālo neiroloģisko simptomu, mugurkaula reiboņa un cephalgic sindroma gadījumā var veikt manuālu terapiju. No mobilizācijas un manipulācijas tehnikas paņēmieniem, lai izvairītos no muguras smadzeņu traumām, ir jāizslēdz "nod", "nod", "sencis", rotācija C1 - C2 [11, 16, 17]..

Atlanta seglu hiperplāzija ir atlanta sānu masu palielinājums. Saskaņā ar A. M. Orl (2006), tas tiek diagnosticēts 17,3% aptaujāto. Radiogrāfos, kas atrodas tiešā projekcijā, atlanta sānu masas ir palielinātas, sakārtotas simetriski, to augšējā kontūra atrodas virs ass zoba virsotnes. Radiogrāfos sānu projekcijā sānu masu augšējā aizmugurējā kontūra atrodas virs atlanta aizmugurējās arkas (10. att.).

Att. 10. Sānu seglu hiperplāzija sānu atlanta masās.

Ar seglu hiperplāziju Atlantā ir jāizslēdz manipulācijas un muskuļu relaksācija dzemdes kakla un pakauša locītavas rajonā..
Anomālijas mugurkaula cervicothoracic mugurkaulā galvenokārt tiek samazinātas līdz ribu elementu parādīšanai septītajā kakla skriemeļa daļā vai līdz ribu samazinājumam pirmajā krūšu skriemeli..

Dzemdes kakla ribas ir modificēti izmaksu procesi, galvenokārt septītajā kakla daļā un retos gadījumos citos kakla skriemeļos. Dzemdes kakla ribas pēc lieluma un attīstības pakāpes ir ļoti mainīgas: no maziem papildu fragmentiem šķērsvirziena procesā līdz pilnībā izveidotām ribām, kas sinostozē ar pirmo ribu un sasniedz pat krūšu kaula rokturi.

Izšķir šādas attīstības pakāpes:

  • pirmais: dzemdes kakla ribas nepārsniedz šķērsvirziena procesu;
  • otrais: dzemdes kakla ribas nesasniedz pirmās ribas skrimšļaino daļu;
  • trešais: dzemdes kakla ribas sasniedz pirmās ribas skrimšļus un savienojas ar to;
  • ceturtais: dzemdes kakla ribas forma ir tāda kā krūtīs un sasniedz krūšu kaula rokturi, savienojot ar pirmās ribas skrimšļiem.

Dzemdes kakla ribas, pēc dažādu autoru domām, ir sastopamas 1,5 - 7% gadījumu, 2/3 gadījumu - pāra anomālijas formā, biežāk sievietēm [7, 12, 16] (11. att.).

11.att. Dzemdes kakla ribu veidi rentgena attēlā. Leģenda: "a", "c" - rentgenogrammas, "b", "d" - shēmas.

Ar dzemdes kakla ribām bieži notiek skalēna priekšējais sindroms. Ar sānu slīpumu virzienā uz iegarenu dzemdes kakla ribu tiek saspiesti skriemeļu un subclavian artērijas vai priekšējās skalas muskuļi. Tāpēc pirms manuālās terapijas kursa uzsākšanas papildus rentgenoloģiskajai pārbaudei jāveic brahiiocefāliju artēriju Doplera ultraskaņa, lai noteiktu mugurkaulāja artērijas intereses pakāpi. Veicot manuālo terapiju, ir jāizslēdz sānu slīpums pret iegareno ribu.

Skriemeļu artērijas sulka, kas atrodas uz atlanta arku, pārveidošana kanālā (sakarā ar kaulu tilta veidošanos virs šī sulka) tiek saukta par Kimmerles anomāliju. Izšķir kaulu tilta vidējo stāvokli, kad tas savieno locītavas procesu un atlanta aizmugurējo arku, un sānu stāvokli, ja tilts izplatās starp locītavu un atlanta kosto-šķērsvirziena procesu, veidojot patoloģisku gredzenu, sānu virzienā uz locītavas procesu (12. att.).

Att. 12. Atlanta sānu (a) un mediālais (b) kaulu tilti, kas veido mugurkaula artērijas gredzenus.

13. att. Kimmerles anomālija. Dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrammā sānu projekcijā tiek noteikts kaulains tilts, kas savieno atlanta sānu masas aizmugurējo malu un atlanta aizmugurējo arku..

Saskaņā ar M. A. Bakhtadze (2002), pilnīga vai nepilnīga atlanta aizmugurējā tilta klātbūtne notiek 17,2% gadījumu. Atlanta aizmugurējā arkā izveidotās atveres izmēri atlanta aizmugurējā tilta klātbūtnē ir diezgan nemainīgi un salīdzināmi ar mugurkaulāja artērijas atveres izmēriem atlanta šķērsvirziena procesos. Turklāt jāpatur prātā, ka skriemeļa artērija nekad neaizņem visu atveres tilpumu (kaulu kanāla skriemeļa artērija aizņem vidēji 35% no tās tilpuma).

Šķiedru audi, kas apņem mugurkaulāja artēriju, tā venozo un simpātisko nervu pinumu, kā arī atlanta aizmugurējās arkas un pakauša nerva reģionā, kalpo par tiem balstītu audu. Šo šķiedru audu var patoloģiski sablīvēt un piestiprināt mugurkaula artēriju pie apkārtējiem mīkstajiem un kaulaudiem, tādējādi ierobežojot mugurkaulāja artērijas novirzīšanos galvas kustību laikā [1, 11].

Saskaņā ar statistikas datiem dzemdes kakla ribas un Kimmerles anomālija tiek atklāta 25% pacientu ar hroniska vertebrobasilar mazspējas sindromu [13]

Kimmerles anomālija iegūst klīnisku nozīmi saistībā ar citu nelabvēlīgu faktoru pievienošanu: aterosklerozes vai vaskulīta skarto asinsvadu sienas elastības zudums, periarteriālais cicatricial process, citu galvaskausa skriemeļu anomāliju klātbūtne, neatbilstība starp artērijas platumu un kakla kakla dobuma atveri un kaula kanāla atveri. 1, 3, 5, 9].

Pacientiem ar Kimmerles anomāliju, kuras caurums ir lielāks par 6x6 mm, tiek veikta manuālā terapija, izslēdzot vertikālo vilkmi, muskuļu relaksācijas paņēmienus, rotācijas manipulācijas un pagarināšanas manipulācijas mugurkaula kakla daļā no mobilizācijas un manipulācijas metodēm..
Kaulu anomālijas atpazīst ar rentgena un gareniskās tomogrāfijas palīdzību. Rentgenstaru datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) iespējas, novērtējot mugurkaula izliekumu, ir ierobežotas attēla plakanā rakstura dēļ. Kraniovertebrālo anomāliju gadījumā rentgenogrāfija ir galvenā kaulu izmaiņu noteikšanas metode, kuras detaļai nepieciešama garenvirziena tomogrāfija.

Kimmerly anomālija mugurkaula kakla daļā. Simptomi, ārstēšana, sekas

Kimmerli anomālija tiek uzskatīta par diezgan retu stāvokli, kas mūsdienās nav identificēta kā atsevišķa slimība, bet attiecas uz mugurkaula traucējumiem.

Tajā pašā laikā mugurkaula kakla daļā tiek novērotas izmaiņas pirmā skriemeļa struktūrā, kas noved pie izteiktu simptomu parādīšanās. Ir vairākas terapijas metodes, kuras izvēlas individuāli, ņemot vērā slimības gaitas izpausmes un īpatnības..

Asinsvadu traucējumu veidi Kimmerli anomālijā

Kimmerli anomālija ir patoloģisks stāvoklis, kurā atlasā vai mugurkaula kakla mugurkaulā veidojas maza kaulaina arka. Tas saspiež artērijas un nervu galus, kas izraisa sliktu uzturu smadzenēs un daudzus negatīvus simptomus..

Līdzīga stāvokļa attīstībā ir vairāki asinsvadu traucējumu veidi:

Iespējas:

Pārkāpuma veids
Aterosklerozes izmaiņasAr šādiem pārkāpumiem simptomi ir īpaši akūti, ko provocē holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās uz asinsvadu sieniņām. Pastāvīga kuģu saspiešana noved pie perēkļu veidošanās, kas kļūst par labvēlīgu vidi plāksnīšu piestiprināšanai. Šis traucējumu veids ir diezgan izplatīts, tiek uzskatīts par izplatītu.
Bojājumi asinsvadu sieniņāmAr šāda veida patoloģiju asinsvadu sienas stāvoklis ievērojami pasliktinās, kas veicina atšķaidītu perēkļu veidošanos. Kuģa sienas bojājumus un citas komplikācijas var izraisīt dažādi faktori. Traucējumi ir mazāk izplatīti, bet tiek uzskatīti par nopietnākiem.
Paaugstināts intrakraniālais spiediensArī šāda veida pārkāpumi tiek uzskatīti par izplatītiem. Tās attīstības mehānisms ir balstīts uz pastāvīgu asinsvadu, kas smadzenēm piegādā asinis, saspiešanu. Tā rezultātā palielinās intrakraniālā spiediena rādītāji un attīstās izteiktas klīniskās izpausmes..

Diagnozes laikā tiek veikta patoloģijas veida noteikšana. Parasti nav iespējams klasificēt stāvokli pēc ārējām pazīmēm..

Patoloģijas formas

Kimmerli anomālija mugurkaula kakla daļā vai atlanta kroplība dažādiem pacientiem notiek ar atšķirīgiem simptomiem, atkarībā no slimības formas.

Mūsdienās ārsti izšķir vairākas formas. Atkarībā no bojājuma puses rodas vienpusēja un divpusēja anomālija. Pirmajā gadījumā skriemeļa vienā pusē tiek izspiests tikai viens trauks, bet otrā pusē patoloģiju nav.

Otrajā gadījumā no abām pusēm veidojas loka un izspiež abus traukus, kas saasina simptomus un biežāk provocē komplikācijas.

Turklāt ir iedzimts un iegūts slimības veids. Pirmais tiek diagnosticēts sākumskolas vecumā, bet loka veidojas jau intrauterīnās attīstības laikā. Mūsdienās eksperti nevar nosaukt precīzu šādu izmaiņu iemeslu..

Iegūtā forma tiek uzskatīta par bīstamāku, attīstās uz mugurkaula citu slimību fona un bieži ir sarežģīta. Šajā gadījumā simptomi var parādīties jaunā vai nobriedušā vecumā..

Atkarībā no stāvokļa nolaidības pakāpes izšķir pilnīgu un nepilnīgu slimības formu. Ar pilnu pakāpi tiek atzīmēta smaga stāvokļa gaita, ko izraisa patoloģiskas kaula arkas konjugācija ar citu atlanta saiti. Šajā gadījumā notiek pakāpeniska loka sabiezēšana kalcija sāļu nogulsnēšanās un artēriju slodzes palielināšanās dēļ..

Ar nepilnīgu anomāliju pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, jo arka nav saistīta ar citām skriemeļu saitēm. Simptomi parasti ir viegli, bet ar nelabvēlīgu gaitu tas var pasliktināties un pārvērsties pilnā formā.

Attīstības iemesli

Patoloģijas iedzimtas formas cēloņi nav noskaidroti.

Tomēr iegūtā anomālija attīstās vairāku predisponējošu faktoru ietekmē:

  • Smaga osteohondroze, kurā tiek ietekmēta mugurkaula kakla daļa un tiek nobīdīta slodze uz pirmo skriemeli, kā rezultātā veidojas kaula arka, kas izspiež traukus..
  • Tiek novērota smaga arteriālās hipertensijas gaita, kurā pakāpeniski pasliktinās asinsvadu stāvoklis, kā arī citi traucējumi.
  • Iedzimtas patoloģijas, kas lokalizētas galvaskausa savienojumā ar mugurkaulu.
  • Mugurkaula ievainojumi dzemdes kakla vai krūšu rajonā, kas neizbēgami noved pie slodzes maiņas.
  • Kakla skriemeļu nestabilitāte saišu un muskuļu aparātu patoloģiju rezultātā.
  • Kakla asinsvadu patoloģija, kurā tie iziet netālu no vietas, kur tie parasti atrodas.
  • Bojājums atslēgas kaulam vai plecam tajā pusē, kur lokalizēta arka. Šajā gadījumā parasti tiek diagnosticēta vienpusēja anomālija.
  • Galvaskausa ievainojumi.
  • Dzemdes kakla mugurkaula osteoartrīts, kurā notiek pakāpeniska starpskriemeļu disku skrimšļa iznīcināšana.

Turklāt anomālijas cēlonis var būt pastāvīga un smaga fiziskā slodze, kurā cilvēks pastāvīgi veic pēkšņas galvas kustības..

Riska grupas

Kimmerli anomālija mugurkaula kakla daļā var rasties jebkuram pacientam, taču ir riska grupas, kurās ietilpst cilvēki, kuri profesionāli nodarbojas ar jebkuru sporta veidu vai kuriem ir hroniskas skriemeļu slimības.

Turklāt riska grupā var ietilpt pacienti, kuriem anamnēzē ir galvaskausa vai mugurkaula trauma, kā arī iedzimta nosliece.

Pastāv liela anomālijas attīstības varbūtība cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar regulārām un ilgstošām mugurkaula slodzēm, kā arī pastāvīgu sēdēšanu, kad slodze uz skriemeļiem tiek mainīta..

Pacienti ar vāju muskuļu un saišu aparātu un asinsvadu slimībām ir pakļauti riskam un ir vairāk pakļauti traucējumiem.

Simptomi

Slimības simptomi var būt viegli vai smagi, atkarībā no traucējumu formas un citām pazīmēm.

Pirmā izpausme tiek uzskatīta par galvassāpēm un reiboni, kas rodas no nepietiekamas smadzeņu asins piegādes un skābekļa bada attīstības. Pacients atzīmē, ka sāpes nav atkarīgas no diennakts laika vai asinsspiediena rādītājiem, bet biežāk rodas vakarā vai pēc smagas slodzes.

Galvassāpes var būt tik smagas, ka provocē vemšanu, kas pacientam nesniedz atvieglojumu. Ja pacientam attīstās vienpusēja slimības forma, sāpes tiek lokalizētas tikai vienā galvas daļā, kur ir asins piegādes traucējumi.

Turklāt pacientu uztrauc redzes miglošanās, kā arī neskaidras acis, mušu, plīvuru vai zvaigžņu parādīšanās. Parasti šādas parādības ir īslaicīgas, bet, stāvoklim progresējot, tās parādās arvien biežāk..

Gandrīz vienmēr anomāliju pavada troksnis ausīs, kā arī traucēta kustību koordinācija, pēkšņu ekstremitāšu muskuļu vājuma attīstība..

Pacienti uztraucas par citām izpausmēm:

  • Apetītes zudums, vājums.
  • Svara zudums, ādas pasliktināšanās.
  • Asas garastāvokļa izmaiņas, depresijas un stresa attīstība.
  • Ģībonis, ko provocēja vasospasms.
  • Īslaicīgi ādas jutīguma traucējumi.
  • Pēkšņs līdzsvara zudums un kritiens bez ģīboņa.
  • Aizkaitināmība.
  • Miega traucējumi, ko izraisa vazospazmas un sāpes.
  • Murgi.
  • Ievērojams veiktspējas samazinājums un garīgās aktivitātes pasliktināšanās.

Turklāt pacientu var satraukt sāpes mugurkaula kakla daļā, kā arī sejas ādas nejutīgums. Pēdējā izpausme parādās laiku pa laikam, parasti ar ievērojamām slodzēm.

Diagnosticēt Kimmerly anomāliju

Kimmerli anomāliju ir diezgan viegli diagnosticēt, jo lokalizācija mugurkaula kakla daļā provocē vairākus simptomus, kas norāda uz Atlasa sakāvi..

Pirmā metode ir pacienta intervēšana un pārbaude. Neiropatologs uzklausa pacienta sūdzības, precizē to izpausmes laiku un stāvokļa ilgumu. Turklāt viņš pārbauda skarto zonu, novērtē ādas un muskuļu stāvokli. Pēc tam mēģina noteikt varbūtējo traucējumu cēloni, kas atvieglo ārstēšanu..

Obligāta metode ir vispārējs un bioķīmisks asins analīze, kurā novērtē pacienta stāvokli, atklāj iekaisuma pazīmes un citas novirzes. Asinis ņem no vēnas un pēc tam nosūta uz laboratoriju.

Pēc tam pacients tiek nosūtīts mugurkaula kakla un galvaskausa rentgenam. Attēlos jūs varat redzēt novirzes pakāpi, bet vispārīgi. Pilnīgākam izmeklējumam tiek veikta asinsvadu izmeklēšana ar ultraskaņu, kurā iespējams novērtēt artēriju piepildīšanas pakāpi un asins plūsmas ātrumu caur tām..

Tomēr visprecīzākā un informatīvākā metode mūsdienās tiek uzskatīta par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

Metode palīdz noteikt bojājuma pakāpi un formu, novērtēt bojātā apgabala vispārējo stāvokli, kā arī atklāt pat nelielas novirzes, kuras var nebūt redzamas rentgena laikā. Balstoties uz diagnostikas datiem, ārsts izvēlas ārstēšanas metodi, kas nesīs vislabāko rezultātu un palīdzēs novērst komplikācijas.

Slimību terapijas metodes

Atkarībā no slimības nolaidības pakāpes, kā arī komplikāciju klātbūtnes ārsts izvēlas konservatīvas, ķirurģiskas vai alternatīvas terapijas metodes. Bieži tiek izmantota kombinēta shēma, kurā tiek izmantotas vairākas visefektīvākās metodes..

Konservatīvā terapija

Kimmerli anomāliju mugurkaula kakla daļā ir grūti ārstēt ar konservatīvām metodēm, taču daži līdzekļi palīdz uzlabot asinsriti un atvieglo slimības gaitu..

Visefektīvākās zāles:

    Cinnarizīns ir tablešu zāles, kas uzlabo smadzeņu audu uzturu, stimulē pacienta atmiņu un novērš kustību koordinācijas traucējumus. Tabletes jālieto iekšķīgi pa 1 gabaliņam 3 reizes dienā. Kursa ilgums ir 2-4 nedēļas, atkarībā no simptomu nopietnības. Zāles tiek uzskatītas par ļoti efektīvām un salīdzinoši drošām..

Cinnarizīna tabletes

  • Actovegin ir līdzeklis vielmaiņas procesu uzlabošanai audos. Lietojot tabletes, tiek samazināts šūnu hipoksijas attīstības risks, kas ir svarīgs ārstēšanas elements. Katrā ziņā uzņemšanas ilgums var atšķirties, bet parasti pacientam tiek noteikts 2-3 nedēļu kurss. Ir nepieciešams lietot 1 tableti 3 reizes dienā. Ja rezultāta nav, kursu var pagarināt.
  • Cavinton ir zāles asinsvadu stāvokļa uzlabošanai un asinsrites normalizēšanai. Tas tiek izrakstīts 10-14 dienu kursā ar 2 ml zāļu ikdienas injekciju intravenozi, izmantojot pilinātāju. Pirms 2 ml šķīduma ievadīšanas pievieno 200 ml 0,9% nātrija hlorīda. Procedūras tiek veiktas klīnikā vai neiroloģiskās nodaļas slimnīcā.
  • Trental ir vazodilatatora zāles, kas ļauj palielināt asiņu daudzumu, kas plūst smadzenēs. Zāles tiek parakstītas tikai pacientiem, kuriem nav hipotensijas simptomu, jo šķīdums pazemina asinsspiedienu. Procedūras tiek veiktas katru dienu, 200 ml nātrija hlorīda pievieno 5 ml Trental, ko injicē, izmantojot pilinātāju. Minimālais kursa ilgums ir 10 dienas, ja nepieciešams, to var pagarināt līdz 14-20 dienām.
  • Cortexin ir līdzeklis, ko bieži lieto, lai normalizētu asinsriti smadzenēs un likvidētu sāpes. Pirms intramuskulāras ievadīšanas pulveri izšķīdina 2 ml šķīdinātāja, kas ir pievienots katrai pudelei. Dienā tiek veikta 1 injekcija, kurss ilgst no 10 līdz 20 dienām.
  • Piracetāms ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem, kas uzlabo atmiņu, uzmanību un stimulē smadzenes, normalizējot asinsriti un vielmaiņas procesus tajās. Pacients katru dienu saņem intravenozi no 5 līdz 10 ml šķīduma. Ārstēšana ilgst līdz 2 nedēļām.
  • Ketorols ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kas tiek parakstīts smagām galvassāpēm. Šis rīks palīdz ne tikai novērst diskomfortu, bet arī samazināt ķermeņa temperatūru. Tabletes ņem ne vairāk kā 2 reizes dienā, pa 1 gabaliņam. Ārstēšanas kursam nevajadzētu ilgt vairāk kā 7 dienas, jo zāles negatīvi ietekmē gremošanas trakta stāvokli.
  • Enap ir antihipertensīvs līdzeklis, ko izraksta, ja anomālija tiek kombinēta ar hipertensiju. Tabletes lieto kursos vai regulāri. Dienas deva ir 5-20 mg, atkarībā no asinsspiediena rādītājiem. Parasti zāles lieto kombinācijā ar citām zālēm, kas uzlabo tā efektivitāti..
  • Furosemīds ir īslaicīgas darbības cilpas diurētiķis, ko pacientiem izraksta kombinācijā ar antihipertensīviem līdzekļiem. Zāles palīdz pazemināt asinsspiedienu, tās tiek izrakstītas īsos 3-5 dienu kursos, katru dienu no rīta ievadot 2-4 ml zāles intramuskulāri no rīta.
  • Sirdalud ir muskuļu relaksants, ko lieto kopā ar citiem līdzekļiem, un tas mazina muskuļu sasprindzinājumu un uzlabo audu uzturu. Tabletes jālieto 2 reizes dienā, pa 1 gabaliņam. Terapijas kurss ilgst ne vairāk kā 14 dienas.
  • Katrā ziņā ārstēšanas shēma ietver vairākus līdzekļus. Devas un lietošanas ilgumu nosaka individuāli..

    Masāžas

    Ja nav kontrindikāciju, pacientiem tiek noteikts masāžas kurss, kura mērķis ir uzlabot audu uzturu mugurkaula kakla daļā un novērst muskuļu spazmu.

    Masāžu veic tikai medicīnas iestādes speciālists. Procedūras ilgums ir 20–40 minūtes. Kurss sastāv no 15-20 sesijām ar biežumu 2-3 dienas. Speciālista kustībām manipulācijas laikā jābūt uzmanīgām, pacients nedrīkst sajust sāpes vai diskomfortu.

    Ar neuzmanīgu masāžu var attīstīties komplikācijas, tāpēc ir svarīgi to nedarīt pats un nesazināties ar apšaubāmiem speciālistiem.

    Masāžas spilvens

    Specializētajos veikalos varat iegādāties masāžas spilvenus, kas aprīkoti ar veltņiem, kas imitē pirkstu kustību. Šajā gadījumā pacients var patstāvīgi atvieglot savu stāvokli mājās..

    Ir vērts atcerēties, ka pirms spilvena iegādes jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārliecinās, ka tā lietošanai nav kontrindikāciju..

    Fizioterapija

    Kimmerli anomālijai mugurkaula kakla daļā ir nepieciešama pastāvīga muskuļu attīstība, lai uzlabotu asinsriti un novērstu kalcija sāļu nogulsnēšanos, kas pasliktina patoloģijas gaitu. Visām kustībām vingrošanas laikā jābūt uzmanīgām, lēnām.

    Visbiežāk tiek ieteikti vairāki vingrinājumi:

    • Galvas pagriešana dažādos virzienos. Atkārtojiet katrā virzienā 10 reizes..
    • Galvas pagriešana pulksteņrādītāja virzienā un pretēji tam, atkārtojiet 20 sekundes katrā virzienā.
    • Galva noliecas uz priekšu un atpakaļ, pa labi un pa kreisi. Atkārtojiet 10 reizes katrā virzienā.
    • Paceļot plecus stāvus stāvoklī ar nolaistām rokām gar ķermeni. Veiciet 20 pacēlājus.

    Šis komplekss, ja tas tiek izdarīts pareizi, nekaitēs pacientam. Citi vingrinājumi jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Vingrojumi jāveic katru dienu no rīta..

    Fizioterapijas procedūras

    Dažas fizioterapijas metodes palīdz uzlabot audu uzturu un normalizēt vielmaiņas procesus. Visbiežāk pacientiem tiek izrakstīta elektroforēze un magnetoterapija..

    Elektroforēze ietver ietekmi uz elektrisko impulsu problemātisko zonu, kas veicina muskuļu relaksāciju, stimulē asinsvadu paplašināšanos un smadzeņu asins plūsmu. Procedūra ilgst 20 minūtes, tiek veikta 3 reizes nedēļā mēnesī.

    Magnetoterapijas laikā uz problemātisko zonu iedarbojas magnētiskais lauks, kas uzlabo skriemeļu, disku un muskuļu stāvokli. Pēc 10-15 sesijām pacients jūtas labāk. Procedūras minimālais ilgums ir 20 minūtes, to veic vismaz 3 reizes nedēļā.

    Kakla fiksācija ar Shants apkakli

    Shants apkakle ir diezgan bieza un liela putu veltnīte, kas palīdz fiksēt dzemdes kakla skriemeļus vēlamajā pozīcijā, lai mazinātu spiedienu uz traukiem..

    Parasti ierīci nēsā dienas laikā, noņem pirms gulētiešanas. To lieto progresējošos gadījumos un vienlaicīgām muskuļu patoloģijām.

    Ķirurģija

    Operācija tiek norādīta, ja neviena no konservatīvajām un alternatīvajām metodēm nav devusi gaidīto rezultātu. Operācijas būtība ir noņemt kaula arku un atbrīvot traukus.

    Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, rehabilitācijas periods ilgst līdz 4-8 nedēļām. Tam būs nepieciešama Shants apkakle, kas samazinās apstrādāto audu slodzi..

    Tautas recepšu izmantošana ārstēšanā

    Alternatīvās medicīnas receptes nepalīdz tikt galā ar slimību, bet dažreiz tiek izmantotas, lai normalizētu asinsspiedienu un uzlabotu asinsriti.

    Medus kompreses palīdz mazināt spriedzi un uzlabo asinsriti. Pirms gulētiešanas apkakles zonai uzklājiet plānu medus kārtu un pievienojiet auduma gabalu vai polietilēnu. Atkārtojiet terapiju 7-10 dienas pēc kārtas.

    Lai samazinātu spiedienu, varat pagatavot mātes miskas tinktūru. 100 ml alkohola būs nepieciešami 20 g iepriekš žāvētu un sasmalcinātu augu sakneņu. Zāles jāievada 14 dienas. Pēc tam ņem 25 pilienus 2 reizes dienā 14 dienas.

    Ir vērts atcerēties, ka pašārstēšanās var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli, tāpēc netradicionālās metodes ir atļauts izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

    Kāpēc patoloģija ir bīstama bez ārstēšanas? Slimības komplikācijas

    Ārstēšanas trūkums noteikti provocēs komplikācijas. Visizplatītākā ir muskuļu vājināšanās un pārvietošanās grūtības skartajā zonā. Šajā gadījumā pacienta kustības ir ierobežotas, rada diskomfortu.

    Turklāt ir iespējama artēriju aizsprostošanās, kas noved pie tā, ka krasi samazinās smadzenēs ienākošo asiņu daudzums. Artēriju saspiešana var izraisīt išēmiskā insulta visbīstamāko komplikāciju. Stāvoklis bieži provocē nāvi..

    Vai ir iespējams dzīvot ar šo patoloģiju? Mūžs

    Ja sekojat ārsta ieteikumiem un vieglai gaitai ar Kimmerli anomāliju, ir pilnīgi iespējams normāli dzīvot. Ja kurss ir nelabvēlīgs un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tad pēc operācijas ir iespējams atgriezties ierastajā dzīvesveidā..

    Dzīves ilgums ievērojami samazinās, ja netiek ārstēta un strauji progresē stāvoklis, jo palielinās išēmiska insulta risks..

    Tomēr pati anomālija neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, ja pacients regulāri apmeklē ārstu. Tiek atzīmēts, ka daudzi cilvēki nezina par slimības klātbūtni pirms komplikāciju parādīšanās, un stāvoklis bieži atgādina citas novirzes.

    Kimmerli anomālija ir diezgan reta slimība, kas var būt viegla vai smaga, iedzimta un iegūta. Bojājums ir lokalizēts mugurkaula kakla daļā, kas ir bīstams, ja to neārstē. Tomēr, ja tiek ievēroti visi ieteikumi, pacienta prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga, un atveseļošanās notiek ātri.


    Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts