Jostas stenoze - ārstēšana mājās

Jebkura mugurkaula jostas daļas kanāla stenoze ir augsts apakšējo ekstremitāšu paralīzes attīstības risks, iegurņa orgānu, zarnu darbības traucējumi utt. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par mugurkaula jostas daļas stenozi, jums pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tikai pieredzējis neirologs var noteikt precīzu šādas nopietnas slimības attīstības cēloni. Mājās ir gandrīz neiespējami diagnosticēt šādu slimību. Lai gan ir vairākas specifiskas klīniskas pazīmes, kas liecina par šīs patoloģijas attīstību.

Lai saprastu, kāda ir mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenoze, jums jāizpēta šīs muskuļu un skeleta sistēmas daļas anatomijas pamati. Tātad mugurkaula jostas robežojas ar krustu un krūšu kurvja reģionu. Tas sastāv no pieciem skriemeļu ķermeņiem. Katram skriemelim ir lokāli procesi. Kopā ar mugurkaula ķermeni tie veido ovālu atveri. Kardiāli starpskriemeļu diski atrodas starp skriemeļu ķermeņiem. Viņi precīzi atkārto skriemeļa ķermeņa formu ar lokāliem procesiem. Tādējādi starpskriemeļu diska iekšpusē ir arī ovāla atvere. Visa mugurkaula kolonna (līdz 2 sakrālajiem skriemeļiem) ir doba - iekšpusē ir ovāls mugurkaula kanāls. Dzemdes kakla mugurkaulā tas savienojas caur galvaskausa ovālo atveri ar intrakraniālo dobumu, no kurienes plūst cerebrospinālais šķidrums. Ar šī šķidruma palīdzību nervu impulss tiek pārnests uz smadzeņu struktūrām un otrādi..

Mugurkaula kanālā ir muguras smadzenes un asinsvadi, kas to baro. Tās ir lielās mugurkaula artērijas un vēnas. Pat ar nelielu mugurkaula kanāla stenozi sākas mugurkaula išēmija. Tas negatīvi ietekmē ķermeņa inervāciju..

Lai veiktu inervāciju no muguras smadzenēm caur foraminālajām sānu atverēm skriemeļu ķermeņos, atiet sapāroti radikālie nervi. Tajos ietilpst maņu un motora aksi. Nervu šķiedru maņu tips ir atbildīgs par signālu pārraidi no ādas un muskuļu receptoriem uz smadzenēm. Nervu impulss tiek pārsūtīts no smadzenēm gar motora (motora) aksoniem ar signālu par to, kāda darbība jāveic.

Mugurkaula kanāla stenoze ir tā iekšējā lūmena sašaurināšanās kaulu audu augšanas vai skrimšļa starpskriemeļu disku pārvietošanās dēļ. Patoloģija izpaužas kā daļējs autonomās nervu sistēmas funkciju zaudējums. Tālāk rakstā mēs apsvērsim galvenos patoloģijas attīstības cēloņus, tā izplatītos veidus, klīniskās izpausmes un ārstēšanas metodes mājās..

Jostas mugurkaula stenozes cēloņi

Mugurkaula jostas daļas stenozes attīstībai ir dažādi iemesli, herniated disks ir viens no tiem. Visus riska faktorus klasificē:

  • traumatisks (lūzumi, ieskaitot skriemeļu ķermeņu saspiešanu, plaisas, saišu un cīpslu audu sastiepumus, skriemeļu ķermeņu mežģījumus utt.);
  • ortopēdisks (slikta poza un mugurkaula izliekums, iegurņa kaulu nepareizs novietojums, īsu kāju sindroms, plakanās pēdas, pēdas pēdās);
  • iekaisuma (infekciozi un aseptiski iekaisuma reakciju veidi, ieskaitot tos, ko izraisa hernial izvirzīšanās prolapss mugurkaula kanāla lūmenā, tuberkuloze, poliomielīts, sifiliss un citas infekcijas);
  • deģeneratīvas distrofiskas (tā ir osteohondrozes attīstība ar starpskriemeļu disku izvirzīšanos un izspiešanu, kas galu galā noved pie trūces parādīšanās, saspiežot muguras smadzeņu membrānas);
  • vertebrogēns (skriemeļu ķermeņu stāvokļa nestabilitāte, retrolistēze, spondilolisteze, starpskriemeļu locītavu deformējošs osteoartrīts utt.);
  • iedzimtas (mugurkaula audu attīstības patoloģija augļa neironu caurules veidošanās pirmsdzemdību stadijā).

Ar lielu varbūtības pakāpi mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes attīstību var pavadīt šādi negatīvi faktori:

  • smags fiziskais darbs ar ievērojama svara celšanu;
  • regulāras fiziskas slodzes trūkums uz muguras un muguras lejasdaļas muskuļu rāmi pietiekamā apjomā - noved pie starpskriemeļu disku skrimšļaudu difūzās uztura pārkāpumiem un osteohondrozes attīstības;
  • smēķēšana un alkohola lietošana - izjauc asins mikrocirkulāciju paravertebrālajos muskuļos;
  • mazkustīgs darbs;
  • nepareiza darba un guļvietas organizēšana;
  • ieradums novietot un nēsāt svarus vienā rokā;
  • nepareiza apavu izvēle sportam un ikdienas valkāšanai;
  • vēdera dobuma iekšējo orgānu audzēji;
  • lipīga slimība un vēdera dobuma un mazā iegurņa iekšējo orgānu dislokācija;
  • kritieni, ceļu satiksmes negadījumi, iespiešanās brūces, infekcija mugurkaula ķirurģiskas operācijas laikā.

Ar mugurkaula kanāla stenozi, pirmkārt, vienmēr tiek izslēgta trūce un hemangioma. Tad tiek pārbaudīts vēdera dobums, lai izslēgtu jaunveidojumu augšanu. Diagnoze jāveic kvalificētam neirologam vai vertebrologam. Tikai šiem ārstiem ir pietiekams profesionālās sagatavotības līmenis, lai noteiktu, kuri faktori izraisīja stenozes attīstību un kāda ārstēšana palīdzēs izvairīties no operācijas..

Jostas mugurkaula stenozes veidi

Pieaugušam cilvēkam visbiežāk attīstās mugurkaula jostas daļas kanāla sekundārā stenoze, ko izraisa ārēju faktoru (trauma) vai iekšējo (slimību) negatīva ietekme. Patoloģijas primārā forma var būt tikai iedzimta, pateicoties intrauterīnai kroplībai.

Mugurkaula jostas daļas deģeneratīvo stenozi var novērot reimatiskas patoloģijas (ankilozējošais spondilīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde) un gados vecākiem cilvēkiem. Starpskriemeļu diska augstuma samazināšanās ar tā aizņemtā laukuma palielināšanos (izvirzījums) ir ļoti izplatīts faktors mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla relatīvās stenozes attīstībā, visbiežāk lokalizācija ir L5-S1 disks..

Mugurkaula jostas daļas sānu stenoze ir tāda veida patoloģija, kurai raksturīga muguras smadzeņu membrānas membrānu sānu saspiešana. Vairumā gadījumu mugurkaula jostas daļas sānu stenoze negatīvi ietekmē radikālos nervus, provocējot radikulīta un lumboischialgia pazīmju parādīšanos..

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze var attīstīties uz osteohondrozes fona, skriemeļu ķermeņu pārvietošanas, mugurkaula izliekuma utt. Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozi ir iespējams pilnībā izārstēt tikai tad, ja tiek novērsta pamata slimība, kas to provocē.

Absolūta jostas stenoze ir pilnīga kanāla slēgšana ar muguras smadzeņu saspiešanu. To pavada straujš apakšējo ekstremitāšu, iegurņa un vēdera orgānu funkciju zaudējums. Attīstās kāju paralīze, cilvēks var nokrist. Smagos gadījumos mugurkaula jostas daļas absolūtā stenoze var būt letāla sāpīga šoka dēļ. Nepieciešama ārkārtas ķirurģiska aprūpe. Visbiežāk absolūtā stenoze ir traumatiskas iedarbības sekas, piemēram, skriemeļa pārvietošana, kompresijas lūzums utt..

Mugurkaula lumbosakrālā stenoze

Diezgan jauniem cilvēkiem, kuriem ir mazkustīgs mazkustīgs dzīvesveids, bieži tiek diagnosticēta mugurkaula lumbosakrāla stenoze L5-S1 līmenī. Šis starpskriemeļu disks veido nosacīto cilvēka ķermeņa smaguma centru. Ja cilvēks neveic fiziskus vingrinājumus un pārkāpj personīgās higiēnas noteikumus, tad viņa dziedzera skrimšļa audos ātri notiek deģeneratīvs deģeneratīvs process. Tas zaudē elastību. Tā rezultātā starpskriemeļu disks saplacinās un sāk izdarīt spiedienu uz muguras smadzeņu dural membrānām. Ar izteiktu izvirzījuma pakāpi vai ar muguras starpskriemeļu trūces prolapsi tiek novērota mugurkaula lumbosakrāla stenoze. Tas pat ar nelielu sašaurināšanos var izraisīt hiperaktīva urīnpūšļa sindromu, prostatas audu displāziju (vīriešiem), urīna nesaturēšanu (sievietēm).

Mugurkaula stenozes pazīmes un simptomi

Pirmās mugurkaula jostas daļas stenozes pazīmes parasti parādās pamata slimības augstumā. Pēkšņi rodas vājums kāju muskuļos, teļa muskuļu krampji, zarnu darbības traucējumi un pastiprināta urinēšana.

Pakāpeniski palielinās jostas stenozes simptomi. Ja kompresija uz muguras smadzenēm nesamazinās, tad pacienta labsajūta ātri tiek pasliktināta..

Galvenie mugurkaula jostas daļas stenozes klīniskie simptomi ir:

  • asas sāpes jostas rajonā, kas var izplatīties gar gūžas zonu, visām augšstilba un apakšstilba virsmām;
  • muskuļu vājums, sajūta, ka kājas kļūst vatētas un nepaklausa;
  • piespiedu urinēšana un defekācija;
  • sekojoša urīna aizture urīnpūšļa muskuļu sienas paralīzes dēļ;
  • krampji kāju muskuļos;
  • grūtības veikt jebkādas ķermeņa kustības (pagriezienus, noliekumus);
  • galvassāpes paaugstināta cerebrospināla šķidruma spiediena un sekundāras intrakraniālas hipertensijas dēļ;
  • ir iespējami reibonis, slikta dūša, sāpju augstumā, smadzeņu vemšanas lēkmes.

Ar nelielu stenozes pakāpi klīniskās pazīmes var nebūt ļoti izteiktas. Tas var būt atkārtots kairināta zarnu sindroms, krampji kājās (īpaši pēc smagas fiziskas slodzes), blāvas un vilinošas sāpes muguras lejasdaļā, izplatīšanās uz sēžamvietām un gurniem.

Ja jostas rajonā ir kādas nepatikšanas pazīmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Savlaicīga diagnoze ļaus efektīvi ārstēt ar konservatīvām metodēm.

Mugurkaula stenozes sekas

Jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes sekas var būt visneparedzamākās un negatīvākās. Ņemot vērā, ka muguras smadzenes ir atbildīgas par visām cilvēka ķermeņa funkcijām un vitalitāti, ir skaidrs, ka no šī procesa pārkāpuma nevar gaidīt neko labu.

Biežākās sekas, ja mugurkaula stenoze netiek savlaicīgi ārstēta:

  • apakšējo ekstremitāšu parēze vai paralīze - cilvēks zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties, kļūst invalīds;
  • vēdera dobuma iekšējo orgānu darbības traucējumi (var sākties akmeņu veidošanās process žultspūslī žults stagnācijas dēļ, zarnas tiek paralizētas, urīnpūslis ir traucēts);
  • vīriešiem sāk būt problēmas ar erekciju un potenci, sievietēm ir grūtības ieņemt un paņemt bērnus;
  • ar pilnīgu muguras smadzeņu atrofiju var iestāties nāve.

Pēc stenozes novēršanas sekas jāpārtrauc, izmantojot labi izstrādātu rehabilitācijas kursu. Piemēram, ja apakšējās ekstremitātes tika paralizētas, tad ar īpašu vingrinājumu, refleksoloģijas, masāžas un fizioterapijas palīdzību jūs varat pakāpeniski atjaunot autonomās nervu sistēmas darba spējas. Protams, tas prasīs zināmas pūles. Bet jums jāveic rehabilitācija pieredzējuša ārsta vadībā. Šajā gadījumā ir iespējams pilnībā novērst visas mugurkaula kanāla nodotās stenozes negatīvās sekas..

Kā ārstēt mugurkaula jostas daļas stenozi

Pirms mugurkaula jostas daļas stenozes ārstēšanas ir nepieciešams noteikt tās rašanās cēloni. Jostas stenozes galvenajai ārstēšanai jābūt vērstai uz mugurkaula kanāla normālas caurlaidības atjaunošanu. Ja tā ir diska trūce, tad tā ir jākoriģē un jāveic kompleksa osteohondrozes ārstēšana. Ja iemesls ir audzējs, tas ķirurģiski jānoņem. Ja stenoze attīstās uz iekaisuma procesa fona un muguras smadzeņu dobuma membrānas tūskas, tad ir svarīgi veikt etiotropisku ārstēšanu.

Mugurkaula jostas daļas kanāla stenozes ārstēšanu, ņemot vērā skrimšļa starpskriemeļu disku deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas, var veikt mājās. Šim nolūkam ieteicams izmantot individuāli izstrādātu ārstnieciskās vingrošanas kompleksu. Ir nepieciešams apmeklēt arī masāžas un refleksoloģijas sesijas. Lieliskus rezultātus iegūst, ārstējot starpskriemeļu disku skartās vietas ar lāzeru.

Mugurkaula jostas daļas stenozes ārstēšana jāveic pieredzējuša ārsta uzraudzībā. Tam vajadzētu būt neirologam vai vertebrologam. Šie speciālisti pastāvīgi uzrauga pacienta stāvokli. Ja viņi pamanīs negatīvu dinamiku (stāvokļa pasliktināšanos), tad ārstēšanas kurss un tā lietošanas taktika tiks nekavējoties izlabota.

Mēs neiesakām atlikt mugurkaula kanāla stenozes ārstēšanu, jo šai slimībai ir raksturīga diezgan ātra progresējoša gaita. Un, ja šodien jūs joprojām jūtaties diezgan labi, tad rīt no rīta jūs varat mosties ar paralizētām kājām. Šī nav vienkārša slimība. Tam nepieciešama speciālista ārstēšana.

Pastāv kontrindikācijas, nepieciešama speciālista konsultācija.

Klīnikas Brīvās kustības vietnē varat izmantot bezmaksas primārā ārsta norīkojuma pakalpojumu (neirologs, chiropraktors, vertebrologs, osteopāts, ortopēds). Sākotnējā bezmaksas konsultācijā ārsts tevi pārbaudīs un intervē. Ja ir MRI, ultraskaņas un rentgena rezultāti, viņš analizēs attēlus un veiks diagnozi. Ja nē, viņš izrakstīs nepieciešamos norādījumus.

Mugurkaula stenozes ārstēšana

Saturs:

Kopumā termins "stenoze" nozīmē "diametra samazināšanos, sašaurināšanos". Attiecīgi mugurkaula kanāla stenoze nozīmē, ka tiek samazināts mugurkaula kanāla diametrs. Visbiežāk šī slimība tiek novērota gados vecākiem cilvēkiem, tāpēc to galvenokārt uzskata par ar vecumu saistītu slimību. Tomēr šādas slimības parādīšanās ir iespējama jauniešiem, taču šajā gadījumā slimības cēloņi būs atšķirīgi - visbiežāk iemesls ir iedzimtas mugurkaula problēmas. Šīs slimības galvenais simptoms ir sāpes, kas lokalizētas skartajā mugurkaulā, kas var "dot" kājai. Šajā rakstā mēs centīsimies pēc iespējas pilnīgāk aprakstīt tādu slimību kā mugurkaula kanāla stenoze - šīs slimības ārstēšana, simptomi, diagnoze utt..

Slimības cēloņi

Lai pilnībā saprastu, kāda ir attiecīgā slimība un uz kuras balstās tās ārstēšana, ir jāsaprot mugurkaula anatomija, pareizāk sakot, tās jostas daļa..

Skriemeļa ķermeni veido skriemeļu ķermeņi un arkas, kurus savā starpā savieno blīvas saites. Muguras smadzenes atrodas muguras kanāla iekšpusē, un atstarpe starp kanāla sienām un muguras smadzenēm ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu un taukaudiem. Tieši šis “slānis” ļauj kompensēt nelielu kanāla sašaurināšanos, kas var rasties normālas un enerģiskas cilvēka darbības laikā. Bet, ja kanāls slimības rezultātā vēl vairāk sašaurinās, tad neizbēgami notiks nervu sakņu vai pašas muguras smadzeņu saspiešana, kā rezultātā parādās dažādi neiroloģiska rakstura simptomi..

Visbiežāk slimība parādās mugurkaula jostas daļā. Kanāla sašaurināšanās iemesls var būt starpskriemeļu trūces, traumas, audzēji, fasetes locītavu artroze, osteofītu parādīšanās, diska izvirzījums un daži citi iemesli. Kopumā šī slimības forma tiek definēta kā "mugurkaula kanāla sekundārā stenoze", jo sašaurināšanās bija citu slimību rezultāts.

Primārais - to sauc arī par idiopātisku, to izraisa iedzimti defekti, piemēram, viena skriemeļa mugurkaula foramena nepietiekama attīstība. Šajā gadījumā slimība izpaužas jaunā vecumā..

Viena no nepatīkamām slimības sekām ir fakts, ka ievērojami tiek traucēta barības vielu un skābekļa piegāde muguras smadzenēm. Parasti jebkurai fiziskai aktivitātei muguras smadzenēm nepieciešama pastiprināta barības vielu un skābekļa piegāde, taču ar šo slimību tas nenotiek. Slimības rezultātā palielinās intersticiālais spiediens mugurkaula kanālā, kas noved pie asinsvadu izspiešanas. Rezultātā izrādās, ka trauki nevar nodot nepieciešamo asiņu daudzumu ar vajadzīgo ātrumu. Rezultāts ir skaidrs - cilvēks sāk izjust sāpes un vājumu mugurā un ekstremitātēs..

Klasifikācija

Vienlaicīgi ir vairākas šīs slimības klasifikācijas. Pirmais ir balstīts uz anatomiskiem kritērijiem. Tas izšķir:

1 Centrālais - attēlo izmaiņas mugurkaula kanāla apgabalā vai attāluma samazinājumu no skriemeļa aizmugurējās virsmas līdz tuvākajam pretējam arkas punktam spinousa procesa pamatnē. Centrālā ir arī sadalīta:

1.1 relatīvs. Šajā gadījumā iepriekš minētais attālums ir līdz 12 mm (vai līdz 100 mm 2 no mugurkaula kanāla laukuma);
1.2 Absolūts. Šajā gadījumā attālums ir mazāks par 10 mm, un laukums ir mazāks par 75 mm 2.

2 Sānu. Šajā gadījumā starpskriemeļu foramen un radikāls kanāls ir sašaurināti līdz 4 mm vai mazāk.

Varat arī piešķirt citu klasifikāciju, pamatojoties uz slimības cēloņiem:

  1. Stenoze, pārkāpjot skeleta veidošanos un attīstību. Šajā grupā ietilpst stenozes, ko izraisa mugurkaula iedzimtas kroplības un mugurkaula displāzija..
  2. Deģeneratīvas. Šajā gadījumā slimību izraisa dažādas slimības, kā rezultātā mugurkaulā notiek deģeneratīvi-distrofiski procesi, piemēram, 3-4 stadijas osteohondroze.
  3. Iegūts, nav deģeneratīvs. Šajā gadījumā mēs runājam par slimību, ko izraisa dažādu slimību komplikācijas un mugurkaula ievainojumi..
  4. Apvienots. Šajā grupā ietilpst jebkura iespējamā iepriekšminēto vienību kombinācija..

Kā slimība izpaužas?

Kā mēs jau teicām, visizplatītākā ir mugurkaula kanāla stenoze mugurkaula jostas daļā. Tas var izpausties dažādos simptomos, kas būs atkarīgi no tā, kas tieši notiek - mugurkaula kanāla sašaurināšanās vai foraminārā atvere.

Tas izskatās mugurkaula stenoze

Gadījumā, ja ir mugurkaula kanāla sašaurināšanās, slimība izpaužas kā sāpes, vājums un smagums muguras lejasdaļā un kājās. Visi šie simptomi parasti rodas pēc ilgstošas ​​slodzes (ilgstoši stāvot vai staigājot) un izzūd pēc īsa atpūtas. Sāpju mazināšana ir iespējama arī tad, ja pacients noliecas uz priekšu..

Gadījumā, ja notiek nervu saknes saspiešana, attīstās radikulāru sāpju sindroms. Šajā gadījumā ir raksturīgas akūtas sāpes bojājumā, un ir iespējama arī sāpju izplatīšanās apakšējās ekstremitātēs (nemehāniskas svītras sāpes).

Dzemdes kakla mugurkaula kanāla stenoze ir daudz retāk sastopama, taču šī slimība ir ārkārtīgi bīstama sakarā ar to, ka mugurkaula kanāls mugurkaula kakla daļā jau ir šaurs, un vēl lielāks sašaurinājums būs jūtams uzreiz. Tajā pašā laikā muguras smadzeņu saspiešana mugurkaula kakla daļā bieži noved pie mielopātijas attīstības - tā ir smaga neiroloģiska slimība, kurā muskuļi atrodas paaugstināta tonusa stāvoklī, bet jūtama kāju un roku vājums. Arī šajā gadījumā ir iespējami iegurņa orgānu darba traucējumi..

Diagnostika

Pirmkārt, ārstam rūpīgi jāizpēta jūsu sūdzības un jāsaprot slimības vēsture. Viņam jānoskaidro sāpju lokalizācija un raksturs, to saistība ar kustību un fiziskajām aktivitātēm utt. Ārstam jānoskaidro arī citi simptomi, kas var rasties ar nervu sistēmas slimībām (samazināta jutība, vājums utt.).

Pēc tam ārsts veic fizisko pārbaudi. Balstoties uz šīs pārbaudes rezultātiem, tiek noteikta provizoriska diagnoze un izvēlēts turpmākās izmeklēšanas plāns, kas palīdzēs precizēt vai apstiprināt diagnozi. Visbiežāk tas prasa papildu instrumentālās izpētes metodes. Visbiežāk ar šo slimību tiek veikta rentgena un mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Dažos gadījumos tiek veikta papildu datortomogrāfija.

Tikai rentgenstari var parādīt, ka jums ir slimība

Radiogrāfija ļauj pacientam nesāpīgi vizualizēt visus kaulu veidojumus, izmantojot rentgena starus. Ar mugurkaula kanāla stenozi šis pētījums ļauj noteikt osteofītu parādīšanos, starpskriemeļu plaisas samazināšanos, fasetes locītavu hipertrofiju, mugurkaula segmentu nestabilitāti īpašu testu laikā (ķermeņa izliekums un pagarinājums). Arī rentgenogrāfija ļauj noteikt skriemeļu audzējus, mugurkaula lūzumus un dažus mugurkaula infekciozo bojājumu veidus. Šāda veida pētījumu trūkums ir fakts, ka tas nekādā veidā vizualizē mīkstos audus, tāpēc ir nepieciešams papildus veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir absolūti droša un nekaitīga izmeklēšanas metode, kurā, izmantojot radio-magnētiskos viļņus, tiek iegūts ķermeņa iekšējās struktūras attēls. Šajā pētījumā attēls tiek iegūts garenvirziena un šķērsgriezuma formā. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj viegli un pārliecinoši diagnosticēt gandrīz visas iespējamās patoloģiskās izmaiņas mīkstos audos, ieskaitot nervus un muguras smadzenes. Izmantojot šo pētījumu, tiek atklāta arī fasešu locītavu hipertrofija, diska trūce un citas deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos..

Datortomogrāfija apvieno divu iepriekš uzskaitīto pētījumu metožu iezīmes. Šajā gadījumā pētījumam izmanto rentgena starus, bet informācijas datus apstrādā dators un no izejas tiek iegūti sekciju attēli, līdzīgi attēliem MRI. Šis pētījums ir optimāls, lai noteiktu kaulu saknes, fasetes locītavas hipertrofiju un deģeneratīvas izmaiņas kaulu audos. Datortomogrāfija dažreiz tiek apvienota ar mielogrammu, lai uzlabotu mīksto audu vizualizāciju.

Kā jāveic ārstēšana??

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas ārstējošajam ārstam būs jāpieņem lēmums par turpmāko ārstēšanu. Nosakot, kā ārstēt mugurkaula kanāla stenozi, ārsts ņem vērā, ka daudz kas ir atkarīgs no slimības stadijas un smaguma pakāpes. Kopumā šī slimība ir hroniska, un, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā, tad ļoti bieži pietiek ar konservatīvu ārstēšanu un jūs varat veiksmīgi iztikt bez operācijas.

Konservatīvā ārstēšana

Ja slimības simptomi ir mēreni izteikti, tad priekšroka dodama konservatīvai ārstēšanai. Tas galvenokārt ietver ārstēšanu ar narkotikām, ko veic kopā ar fizioterapiju un masāžu, dažos gadījumos tiek izmantota epidurālā steroīdu ievadīšana. Šajā gadījumā epidurālā telpā mugurkaula stenozes vietā tiek ievadīti glikokortikoīdu hormonu rastri. Šajā gadījumā vietējā edēma un iekaisums nervu galu saspiešanas vietā samazinās, kuru dēļ sāpju sindroms vājina. Bieži vien šādas zāles tiek izmantotas kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem, kas nav ilgstoši, bet ātri mazina sāpes. Glikokortikoīdu hormonu iedarbība ir ilgāka, to darbība ilgst līdz 4 nedēļām.

Jāpatur prātā, ka steroīdu lietošana ne vienmēr ir efektīva, tā palīdz tikai (aptuveni) pusei pacientu. Tajā pašā laikā steroīdu zāles var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas, tāpēc šo ārstēšanas metodi izmanto tikai tad, ja citas konservatīvās terapijas metodes ir bezspēcīgas..

Ķirurģija

Kā jūs saprotat, šīs slimības ķirurģiska ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Bet, kad tiek noteikta diagnoze, operācija ir nepieciešama gadījumos, kad sāpes kļūst nepanesamas, ir traucējumi iegurņa orgānu darbībā, ejot, cilvēkam rodas pastāvīgas sāpes kājās vai vājums kājās pakāpeniski palielinās.

Ņemot vērā faktu, ka vairumā gadījumu šī slimība ir saistīta ar vecumu, ir nepieciešams rūpīgi nosvērt visus plusus un mīnusus, ņemt vērā vispārējo veselību un citu slimību klātbūtni..

Jāpatur prātā, ka mugurkaula operācijas ir diezgan ilgstošas ​​un ļoti traumatiskas, un vecāka gadagājuma cilvēki tās iztur īpaši smagi.

Operācijas galvenais mērķis ir dekompresēt muguras smadzenes vai nervu saknes. Jāpatur prātā, ka jebkuras operācijas ar mugurkaulu rada zināmu risku, tāpēc ārstēšanai ir vērts sazināties tikai ar kvalificētiem speciālistiem..

Šis video nav pieejams.

Skatīt rindu

Rinda

  • izdzēst visu
  • Atspējot

Mugurkaula stenoze. MRI pirms un pēc. Atgūšanas vēsture.

Vēlaties saglabāt šo videoklipu?

  • Sūdzēties

Sūdzies par video?

Lūdzu, pierakstieties, lai ziņotu par nepiemērotu saturu.

Tāpat kā video?

Nepatika?

Video teksts

Puiši, skatieties stāstu par Antona atveseļošanos. Vairāk nekā 2 gadus mugura sāpēja, izdalījās sēžamvietai un kājām, līdz pēdai un lielais purngals bija sastindzis. Antonam ir anatomiski šaurs mugurkaula kanāls, kuru gandrīz pilnībā saspieda herniated disks L4-L5. Tas ir, trūce izraisīja gandrīz pilnīgu mugurkaula kanāla stenozi. No 2017. līdz 18. gadam mūsu pacientam bija sāpju lēkmes un recidīvi, taču būtisku un ilgstošu uzlabojumu nebija.
Viņš izmēģināja dažādas ārstēšanas metodes: vingrošanas terapiju, vannas un baseinus, magnētus, pastāvīgi sēdēja uz pretsāpju līdzekļiem.
Visu situāciju sarežģīja negadījums, kurā Antons iekļuva 2011. gadā. Tajā brīdī viņš pielika galvenās pūles, lai atjaunotu ekstremitātes, kas bija salauztas, bet zaudēja mobilitāti muguras lejasdaļā. Pēc tam četrgalvu jostas daļas muskuļu fibroze (domājams), kas ievērojami sarežģī atveseļošanos.
Veicot CT skenēšanu 2018. gadā un MRI 2019. gadā, bija herniated disks un mugurkaula kanāla stenoze, bet ārstēšanas uzsākšanas laikā šie jau bija dziedināti audi (neskatoties uz to klātbūtni), un tie vairs nesniedza sāpes. Sāpes bija miofasciālas, tas ir, muskuļi sāpēja daudzu sprūda punktu klātbūtnes dēļ.
Pēc vairāku mēnešu miofasciālās masāžas (36 sesijas), mēs veica otro MRI 2020. gadā, un trūce tika ievērojami samazināta. Simptomi izzuda vēl agrāk.
40 gadu vecumam Antons savu stāvokli vērtē kā diezgan labu, neskatoties uz to, ka dažas nianses saglabājas, bet jūs tomēr varat pie tā strādāt - turpiniet mīcīt, sildīt un stiept muskuļus.
Un pats galvenais - Antons atgriezās normālā dzīvē bez sāpēm un domā nepārdot motociklu =)

Pirmos mēnešus sesijas notika 2 reizes nedēļā, un pēc tam mēs pārgājām uz 1 sesiju nedēļā. Es pievienoju Antona sastādīto apmeklējumu grafiku:

Ziņkārīgajiem un neuzticīgajiem visu šo laiku MRI aprakstu un ievilkumus pievienojam saitē:

Vis skeptiskākajiem mēs zem saites pievienojam MRI (DICOM faili), lai visu varētu vēlreiz pārbaudīt un noskaidrot ar savu neirologu, kā tas notiek..

Mani personīgie kontakti:
vk.com/edkonkin
facebook.com/eduard.konkin.9
tālr. / WhatsApp +79263845098

Mūsu sociālie tīkli:
instagram.com/mioclinic.ru
facebook.com/mioclinic

Mūsu administratora kontakti:
Tālr. / WhatsApp +79032127779

Mugurkaula stenoze: apraksts, ārstēšana, vingrinājumi

Mugurkaula stenoze rodas dažādu iemeslu dēļ. Bet tas vienmēr izpaužas kā sāpīgas sajūtas kustības laikā, intermitējoša klaudikācija, muskuļu vājums. Mugurkaula stenozes ārstēšanas mērķis ir novērst faktorus, kas to provocēja, uzlabot pacienta labsajūtu. Tiek veikta konservatīva terapija, un, ja tā nav efektīva, pacientam tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Vispārīga informācija par slimību

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: “Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis ARTHROSIS ārstēšanai.” Lasīt vairāk.

Stenoze ir mugurkaula kanāla patoloģiska sašaurināšanās. To provocē iebrukums telpā, kuru aizņem muguras saknes un muguras smadzenes, kauls, skrimšļainas vai mīksto audu struktūras. Atšķirt iegūto un iedzimto stenozi. Pēdējais iemesls ir skriemeļu elementu neregulārā uzbūve, piemēram, saīsinātas vai sabiezētas arkas, samazināts skriemeļu augstums.

Iegādāta mugurkaula kanāla stenoze notiek uz fona slimībām, kas jau atrodas organismā:

  • deformējoša vai ankilozējoša spondiloartroze;
  • Forestier slimība (difūzā idiopātiskā reimatoīdās izcelsmes hiperostoze);
  • spondilolisteze - augšējā skriemeļa pārvietojums attiecībā pret apakšējo;
  • jatrogēna stenoze, kurai raksturīgi lipīgi procesi, pēcoperācijas rētu veidošanās;
  • osteohondroze.

Stenoze bieži notiek ar hernial izvirzījuma pārkaulošanos, hipertrofiju un dzeltenās saites pārkaļķošanos. Mugurkaula kanāla sašaurināšanās rezultātā palielinās epidurālais spiediens, attīstās aseptisks iekaisuma process un pasliktinās asins apgāde ar audiem..

Patoloģijas klasifikācija

Mugurkaula stenoze var būt sākotnēja, progresējoša, izteikta. Ar nelielu bojājumu tā simptomu nav. Progresējošu patoloģiju raksturo nervu impulsu pārnešanas pasliktināšanās. Tas izpaužas kā nepastāvīgas vai lokālas muguras sāpes, muskuļu krampji. Ja mugurkaula kanāls ir ļoti sašaurināts, tad ir grūtības iztukšot zarnas un urīnpūsli, palielinās paralīzes iespējamība, pēkšņa elpošanas apstāšanās.

Stenozi klasificē arī atkarībā no tā atrašanās vietas. Tas ir dzemdes kakla, krūšu kurvja, lumbosakrālais.

Radinieks

Relatīvā stenoze ir mugurkaula kanāla sašaurināšanās līdz 10-12 mm. Šajā posmā nav izteiktu klīnisko izpausmju, tāpēc patoloģija tiek diagnosticēta nejauši. Tikai reizēm ir viegli diskomforts ar ilgstošu stāvēšanu. Viņi izzūd, mainoties ķermeņa stāvoklim vai pēc īsa atpūtas. Ārstēšana - konservatīva, izmantojot līdzekļus asinsrites uzlabošanai.

Absolūts

Ar absolūtu stenozi mugurkaula kanāla diametrs sašaurinās līdz 4-10 cm.Nervu audiem piegādāto asiņu daudzums samazinās, un inervācija ir sajukusi. Sāpes kļūst izteiktākas, sliktāk ejot. Pastāv apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājināšanās.

Raksturīgs simptoms ir sāpju intensitātes samazināšanās, tupējot. Tas ir saistīts ar īslaicīgu faktoru novēršanu, kas provocē kanāla sašaurināšanos. Bet, tiklīdz cilvēks iztaisnojas, sāpes atkal parādās.

Absolūtā stenoze izpaužas kā neiroloģiski traucējumi: traucēta jutība (nejutības sajūtas, tirpšana, rāpojoši šļūdes), refleksu zudums, muskuļu spazmas. Tiek praktizēta integrēta pieeja tās ārstēšanai - narkotiku lietošana, fizioterapija, masāža, vingrošanas terapija.

Sānu

Sānu stenozi raksturo mugurkaula kanāla sašaurināšanās līdz 3 mm vai vairāk. Šāda spēcīga saspiešana rada neirogēnu intermitējošu klaudikāciju. Kustoties, rodas akūtas sāpes, kuras vājina, noliecot ķermeni uz priekšu. Pirms jauna sāpju lēkmes cilvēks joprojām var staigāt noteiktā attālumā. Sēdes stāvoklī parādās tikai neliels diskomforts.

Tipiski simptomi ir parēze (samazināta muskuļu izturība) un maņu traucējumi. Kad mugurkaula jostas daļas saknes tiek saspiestas, attīstās "cauda equina sindroms":

  • asu, caururbjošu sāpju parādīšanās;
  • urīnpūšļa, taisnās zarnas pilnības sajūtas zudums.

Sānu patoloģija kļūst par operācijas indikāciju. Pacientiem nepieciešama steidzama mugurkaula kanāla dekompresija, pretējā gadījumā noteikta muguras smadzeņu daļa var nomirt..

Stenozes ārstēšanas metodes

Izvēloties ārstēšanas metodi, ārsts ņem vērā patoloģijas lokalizāciju un mugurkaula kanāla sašaurināšanās pakāpi. Terapijas laikā pacientiem ieteicams valkāt ortopēdiskas ierīces. Dzemdes kakla patoloģijai tiek izmantotas Shants apkakles, krūškurvja vai jostas daļas slimībām - puscietie elastīgie pārsēji ar plastmasas vai metāla ieliktņiem. Viņi stabilizē mugurkaula segmentus, novēršot muguras smadzeņu un nervu sakņu saspiešanu.

Narkotiku ārstēšana

Terapijā zāles tiek izmantotas, lai pilnībā novērstu sāpes, uzlabotu asinsriti, samazinātu palielinātu skeleta muskuļu tonusu, atjaunotu jutīgumu un inervāciju. Ja iespējams, pacientam tiek izrakstīti ārējie līdzekļi - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Bet no akūtām sāpēm jūs varat atbrīvoties tikai ar intramuskulāru vai periartikulāru zāļu ievadīšanu:

  • muskuļu relaksants Mydocalm, kurā ir anestēzijas līdzeklis lidokaīns;
  • glikokortikosteroīdi Diprospan, metilprednizolons, triamcinolons kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem Novocaine, Lidocaine.

Atbrīvoties no mērenām sāpēm ļauj lietot NPL tablešu veidā - Ketorol, Nise, Indometacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib.

Zāles mugurkaula stenozes ārstēšanaiZāļu nosaukumiTerapeitiskā darbība
Asins plūsmas uzlabošanas līdzekļiNicergoline, Vinpocetine, Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol nikotināts, EuphyllinAsinsrites uzlabošana skartajā mugurkaulā, uztura trūkumu novēršana nervu struktūrās
B vitamīniMilgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitisInervācijas atjaunošana, perifērās nervu sistēmas uzlabošana
Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)Furosemīds, Veroshpiron, hipotiazīds, TrigrimIekaisuma tūskas rezorbcijas paātrināšanās, provocējot kanāla sašaurināšanos
Sistēmiski hondroprotektoriAlflutop, Rumalon, Hondroguard, Artra, Structum, TeraflexPatoloģiju progresēšanas novēršana, uz kuras fona ir izveidojusies stenoze

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Līdzekļi, kas sagatavoti pēc tradicionālās medicīnas receptēm, ir neefektīvi mugurkaula stenozes ārstēšanā. Ar ziedes palīdzību nevar novērst kompreses, berzēšanu, muguras smadzeņu un nervu galu saspiešanu. Ārsti dažreiz atļauj lietot tautas līdzekļus ar lokālu kairinošu un sildošu efektu, lai atbrīvotos no viegla sāpīguma mugurā. Tos sagatavo pēc šādām receptēm:

  • ziede. Javā sasmalcina ēdamkaroti medus, alvejas sulas un lanolīna līdz raksturīgajai plaisāšanai. Pievienojiet 2 pilienus egļu, priežu, eikalipta ēterisko eļļu, tējkaroti terpentīna gumijas. Ievietojiet 100 g medicīniskā vazelīna nelielās porcijās;
  • saspiest. Sasmalcina 2 lielas svaigas diždadža lapas līdz gludai, pievieno 2-3 pilienus kadiķu ēteriskās eļļas un ēdamkaroti bieza medus. Maisiet, stundu uzklājiet uz sāpīgās vietas. Piestipriniet kompresi ar plēvi, vilnas audumu, marles saiti;
  • trituration. Uz pusi no tilpuma piepildiet tumša stikla trauku ar mārrutku lapām un saknēm vienādos daudzumos. Viegli sakraujiet, ielejiet degvīnu kaklā. Uzstājiet 2-3 mēnešus istabas temperatūrā.

Noderīga ir arī nomierinoša zāļu tēja. Lai to sagatavotu, jums jālej 2 tases verdoša ūdens virs tējkarotes asinszāles un oregano. Pēc stundas izkāš, dzer 100 ml 2 reizes dienā.

Pat "uzlaboto" ARTHROSIS var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to smērēt reizi dienā..

Fizioterapijas vingrinājumi sākas pēc tam, kad ir samazinājies visu stenozes simptomu smagums. Tos veic arī mērenām sāpēm, bet tikai rehabilitācijas terapeita vadībā. Ārsts parāda, kā pareizi dozēt slodzi, lai muguras muskuļi tiktu stiprināti, vienlaikus nesabojājot diskus un skriemeļus.

Mājās pacientiem ieteicams katru dienu vingrot. Kuras ir visefektīvākās:

  • dzemdes kakla stenoze. Apsēdieties, ielieciet labo roku uz labā vaiga. Mēģiniet pagriezt galvu pa labi, pretojoties ar plaukstu. Veiciet vingrinājumu otrā virzienā;
  • krūšu kurvja stenoze. Nokļūstiet četrrāpus, noapaļojiet muguru, nolaidot galvu uz leju un pēc tam noliecot to, paceliet zodu uz augšu;
  • jostas stenoze. Lie uz vēdera, iztaisno kājas, izstiep rokas uz priekšu. Izelpojot paceliet kreiso roku un labo kāju. Turiet šo pozīciju 5 sekundes, izelpojiet un paņemiet sākuma stāvokli. Veiciet vingrinājumu, izmantojot labo roku un kreiso kāju.

Šādus vingrinājumus izmanto ne tikai konservatīvā ārstēšanā, bet arī rehabilitācijas posmā pēc operācijas..

Masāža un manuālā terapija

Mugurkaula stenozes terapijā tiek izmantoti dažādi masāžas veidi - vakuums (kausēšana), akupunktūra (punkts), segmentālie, saistaudi, taizemieši. Bet vispopulārākais ir klasiskais. Masieris iedarbojas uz muguras, kāju, roku muskuļiem, vispirms to glāstot, bet pēc tam mīcot, berzējot un vibrējot. Pēc vairākām sesijām uzlabojas asinsrite, atjaunojas optimālais muskuļu tonuss, pazūd sāpes.

Chiropraktora palīdzību parasti izmanto stenozei, ko provocē osteohondroze. Ārsts strādā ne tikai uz muskuļiem un mīkstajiem audiem. Viņš uzmanīgi nosaka pārvietotos skriemeļus, izstiepj mugurkaulu, lai palielinātu attālumu starp skriemeļu segmentiem. Chiropractor novērš ne tikai slimības simptomus, bet arī mugurkaula kanāla sašaurināšanās cēloņus.

Ķirurģiska iejaukšanās

Stenozes konservatīva ārstēšana noved pie labsajūtas uzlabošanās tikai 32–45% pacientu. Pārējie pacienti ir norādīti uz ķirurģisku iejaukšanos. Izvēloties operācijas veikšanas metodi, ārsts ņem vērā sašaurinātā mugurkaula kanāla diametru, nervu sakņu un muguras smadzeņu saspiešanas pakāpi. Priekšroka tiek dota minimāli invazīvām metodēm, kuru izmantošana var ievērojami samazināt rehabilitācijas periodu.

Kā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana?

Parasti tiek veikta dekompresijas laminektomija, kas sastāv no struktūru noņemšanas, kas nospiež uz mugurkaula saknēm. Ķirurgs izdara griezumu, izstumj muskuļu audus un izvada skriemeļu arku, dzeltenās saites un starpskriemeļu locītavu spinous procesus. Tad viņš apstrādā operācijas lauku ar antiseptiķiem un šuvēm.

Dekompresijas laminektomijai ir vairāki nozīmīgi trūkumi. Visnozīmīgākais no tiem ir mugurkaula stabilitātes zudums, jo ir noņemtas struktūras, kas veido atbalsta kolonnas. Tas noved pie nepareiza kravas sadalījuma, palielina restenozes iespējamību.

Tāpēc pēdējā laikā arvien vairāk tiek izmantotas citas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  • operāciju stabilizēšana. Pēc laminektomijas operēto mugurkaulu nostiprina ar priekšējo vai aizmugurējo stabilizācijas sistēmu, kas izgatavota no metāla sakausējumiem. Arī ķirurģiska iejaukšanās nav bez trūkumiem, jo ​​tā pārkāpj blakus esošo skriemeļu segmentu biomehāniku;
  • starpposma fiksācijas sistēmas. Aizmugurējā dekompresija tiek veikta ar implantiem, kas novietoti starpposma vietās. Tas ļauj jums stabilizēt mugurkaulu, vienlaikus saglabājot spēju saliekt un pagarināt gan darbināmos, gan blakus esošos segmentus.

Implantu uzstādīšana ir visefektīvākā, saudzīgākā ķirurģiskās ārstēšanas metode. Palielinās starpskriemeļu foramenu augstums, samazinās saišu slodze, atvieglo starpskriemeļu locītavas.

Mugurkaula stenozes pazīmesĶirurģiskās terapijas taktika
Kombinācija ar mugurkaula nestabilitātiNepietiek tikai ar saspiešanas novēršanu vai fiksēšanas sistēmu uzstādīšanu. Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode izraisīs nestabilitātes palielināšanos, palielinātu sāpju smagumu. Šādos gadījumos vienīgais veids, kā uzlabot pacienta labsajūtu, ir priekšējās vai aizmugurējās stabilizācijas sistēmas izmantošana.
Starpskriemeļu trūces veidošanās komplikācijaBieži vien stenoze attīstās uz osteohondrozes 3.-4. Stadijas fona, ko sarežģī starpskriemeļu trūce. Šī kombinācija kļūst par indikāciju mikrodiskektomijai. Ārsts izvada starpskriemeļu locītavas, skriemeļu puslokus. Dažos gadījumos tiek izmantotas arī citas ķirurģiskas ārstēšanas metodes - atklāta vai endoskopiska discektomija ar turpmāku B-Twin implanta uzstādīšanu

Rehabilitācija pēc operācijas

Pacientiem ir atļauts piecelties no gultas apmēram dienu pēc operācijas. 3-5 dienu laikā ārstēšanu veic slimnīcas apstākļos. Operētā persona lieto pretsāpju līdzekļus, kā arī narkotikas, lai novērstu infekcijas procesa attīstību. Pareizi ārstējot, šuves dziedē 7-10 dienu laikā. Pacientiem ieteicams 1-1,5 mēnešus izvairīties no paaugstināta stresa uz mugurkaula, ieskaitot valkājot pusstingrus pārsējus.

Tūlīt pēc spēcīgu sāpju novēršanas vingrinājumu terapijas ārsts vai rehabilitācijas terapeits sastāda vingrinājumu komplektu, lai paātrinātu visu mugurkaula funkciju atjaunošanu. Tiek izrakstīta arī fizioterapija un masāža. Pēc mēneša jūs varat doties peldēties, ūdens aerobika, pilates, nūjošana.

Slimības profilakse

Stenozes novēršana sastāv no savlaicīgas slimību ārstēšanas, kas provocē tās attīstību. Lai to izdarītu, 1-2 reizes gadā ir jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, ieskaitot rentgena pārbaudi. Savlaicīga osteohondrozes vai spondiloartrozes noteikšana un turpmāka ārstēšana ļaus izvairīties no mugurkaula kanāla bīstamas sašaurināšanās, neiroloģisku traucējumu rašanās.

Līdzīgi raksti

Kā aizmirst par sāpēm locītavās un artrozi?

  • Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustības un piepildīto dzīvi...
  • Jūs uztrauc diskomforts, kraukšķīgas un sistemātiskas sāpes...
  • Varbūt esat izmēģinājis ķekars zāļu, krēmu un ziedes...
  • Bet, spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas, tie jums neko daudz nepalīdzēja...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka tiešām efektīvs līdzeklis pret ARTHROSIS pastāv! Lasīt vairāk >>>

Mugurkaula kanāla (jostas, dzemdes kakla) stenoze: simptomi, kas tas ir, ārstēšana bez operācijas

Atveseļošanās periods

Ja nav komplikāciju, pacientiem ir atļauts izkļūt no gultas vakarā operācijas dienā vai nākamajā rītā. Pēc vēl 3-4 dienām viņi tiek izrakstīti no slimnīcas ar nepieciešamajiem ieteikumiem. Nākamo 6-8 nedēļu laikā pacientiem jāizvairās no intensīvām fiziskām aktivitātēm, kas traucē atveseļošanos..

  • Pirmajās nedēļās pēc operācijas nekad nepaceliet priekšmetus, kuru svars pārsniedz 3 kg. Izvairieties no kratīšanas, vibrācijas, atkārtotām kustībām, dziļiem līkumiem, pagriezieniem, ilgstošas ​​sēdēšanas.
  • Pievērsiet īpašu uzmanību tam, kā jūtaties, veicot ikdienas aktivitātes. Ja jūtat sāpes, pārmērīgu nogurumu vai citus satraucošus simptomus, konsultējieties ar ārstu..
  • Pēc operācijas sāciet veikt īpašus vingrinājumus. Rehabilitācijas terapeitam vislabāk ir tos paņemt jums. Sākot ar 4. nedēļu, sāciet aerobikas treniņus (peldēšana, riteņbraukšana utt.).

3 mēnešus pēc jostas operācijas.

Rehabilitācija paātrina atveseļošanos un ļauj personai ātri atgriezties ierastajā dzīvesveidā. Neskatoties uz to, vairums pašmāju un ārvalstu klīniku to nesniedz saviem pacientiem, pacienti tiek izrakstīti no slimnīcas pēc iespējas ātrāk..

Ja vēlaties veikt operāciju un nekavējoties iziet pilnvērtīgu rehabilitāciju, padomājiet par ārstēšanu Čehijas Republikā. Tur jūs noteikti saņemsit augstas kvalitātes medicīnisko aprūpi..

Simptomi

Mugurkaula stenoze ir nopietna slimība muguras smadzeņu traumas riska dēļ. Neliels mugurkaula kanāla sašaurinājums neradīs neiroloģiskas pazīmes. Bet, ja tiek skartas muguras smadzenes, tad ir traucējumi nervu sistēmas darbībā līdz pat pilnīgai jutības zaudēšanai.

Mugurkaula kanāla sašaurināšanās raksturo traucēta asinsrite muguras smadzenēs un tās nervu galos, ko pastiprina fiziskās aktivitātes. Parādās sāpes, jutīguma trūkums skartajā zonā, vājums kājās un muguras lejasdaļā. Mugurkaula claudication ir mugurkaula stenozes pazīme..

Visi slimības simptomi nedaudz atšķiras atkarībā no tā atrašanās vietas.

Dzemdes kakla stenozes simptomi:

  • galvassāpes;
  • traucējumi plecu muskuļos;
  • kustību traucējumi;
  • jutības zudums;
  • sāpju sindroms;
  • smagos gadījumos visa ķermeņa paralīze.

Krūškurvja stenozes simptomi:

  • sāpju sindroms;
  • amiotrofija;
  • sāpīgs muskuļu tonuss, muskuļu spazmas;
  • parestēzija;
  • sāpes, kas izstaro iekšējos orgānus.

Jostas stenozes simptomi:

  • akūta sāpju sindroms muguras lejasdaļā, nonākot sēžamvietā un tālāk pa sēžas nervu līdz pirkstiem;
  • mugurkaula klibums, kas pazūd pēc ilgstošas ​​atpūtas;
  • muskuļu atrofija un parēze;
  • nepietiekama kontrole pār defekācijas un urinācijas procesiem.

Slimības šķirnes

Ir izstrādātas vairākas kanālu stenozes klasifikācijas. Šis patoloģiskais stāvoklis var būt gan iedzimts, gan iegūts. Primārā slimības forma ir ārkārtīgi reti sastopama. Tas attīstās ģenētiskas noslieces rezultātā. Iegūtā patoloģijas forma ir dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmes uz mugurkaula struktūras struktūru rezultāts. Citā plaši izmantotajā kanāla stenozes klasifikācijā tiek ņemts vērā tā lūmena sašaurināšanās smagums.

Sānu stenoze

Sānu stenoze tiek diagnosticēta, kad starpskriemeļu kanāla lūmenis sašaurinās līdz 3 mm vai mazāk. Izmantojot šo kursu, vairumā gadījumu ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu muguras smadzenes liela apgabala nāvi tās saspiešanas ievainojuma dēļ.

Relatīvā stenoze

Šis stenozes veids tiek diagnosticēts, kad kanāla diametrs sašaurinās līdz 10–12 mm. Vairumā gadījumu ar tik nelielu sašaurināšanos netiek novērotas izteiktas izpausmes. Līdzīgs pārkāpums tiek atklāts nejauši, diagnosticējot citas mugurkaula kolonijas slimības. Šajā patoloģiskā procesa posmā ir iespējams uzlabot stāvokli bez operācijas, izmantojot tikai konservatīvas ārstēšanas metodes.

Absolūta stenoze

Absolūtā stenoze tiek diagnosticēta, kad mugurkaula kanāla diametrs samazinās līdz 4–10 mm. Ar ilgstošu nervu galu saspiešanas saglabāšanu šajā gadījumā palielinās izteikti neiroloģiski traucējumi.

Deģeneratīva stenoze

Šis ir viens no visbiežāk sastopamajiem mugurkaula kanāla sašaurināšanās veidiem. Šī patoloģija attīstās ar progresējošām deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām starpskriemeļu diskos un fasešu locītavās ar osteohondrozi, ankilozi, iekaisuma disku slimībām, dažāda veida posturāliem traucējumiem, saaugumiem, epidurālās telpas vairākām lipomām, gareniskā muskuļa rupjošanos utt. Deģeneratīva stenoze ir progresējoša un vairumā gadījumu nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Patoģenēze

Traucējumi var attīstīties dažādās mugurkaula daļās un būt dažādu tā komponentu deformācijas rezultāts: nervu struktūras no visām pusēm ieskauj dažādi mugurkaula strukturālie elementi, tāpēc pat neliela to pārvietošana var izraisīt saspiešanos. Lai labāk izprastu patoģenēzi, jāpēta mugurkaula struktūra..

Mugurkaula struktūra

Mugurkauls sastāv no 26 kauliem, kas atrodas viens pēc otra no galvaskausa pamatnes līdz iegurnim. 24 kauli ir skriemeļi. Mugurkaulā ietilpst 7 kakla skriemeļi kaklā, 12 krūšu skriemeļi uz krūšu aizmugures sienas, 5 jostas skriemeļi uz iekšējā izliekuma muguras lejasdaļā, krusts, kas sastāv no 5 sašaurinātiem skriemeļiem starp gūžas kauliem un coccyx, kas sastāv no 3 līdz 5 kauliem mugurkaula apakšējā ekstremitātē. Skriemeļi ir savienoti. Starp to ķermeņiem atrodas kardiāli slāņi - starpskriemeļu diski. Tie darbojas kā amortizatori un nodrošina mugurkaula kustīgumu.

Mugurkauls ir galvenā ķermeņa augšdaļas atbalsta struktūra, un tai ir liela nozīme vertikālā pozā. Vēl viena funkcija ir aizsargāt muguras smadzenes. Tālāk ir mugurkaula un nervu struktūru apgabali, kas var būt saistīti ar mugurkaula stenozi.

  • Starpskriemeļu diski. Tas ir fibro-cartilaginous gredzenveida saistaudu plākšņu veidojums un kodols pulposus centrā starp mugurkaula divu blakus esošo skriemeļu ķermeņiem. Viņi veic triecienu absorbējošu funkciju.
  • Fasetes locītavas. Tās ir locītavas, kas atrodas skriemeļa aizmugurē. Tie veidojas viena skriemeļa augšējā spinousa procesa skriemeļu un virsējo skriemeļa apakšējā spinousa procesa dēļ. FS savienojums stabilizē mugurkaulu.
  • Foraminal foramen (saukts arī par starpskriemeļu foramen). Telpa starp skriemeļiem, caur kuriem nervu saknes iziet no mugurkaula un izplatās uz citām ķermeņa daļām.
  • Spinous process. Šī ir zona mugurkaulāja arkas aizmugurē, kas aizver kanālu, caur kuru iziet muguras smadzenes un nervu saknes..
  • Muguras smadzenes / nervu saknes. Svarīga centrālās nervu sistēmas daļa, kas stiepjas no smadzeņu pamatnes līdz muguras lejasdaļai. Muguras smadzenes un saknes ir norobežotas muguras kolonnā. Tas sastāv no nervu šūnām un nervu saišķiem. Mugurkauls savieno smadzenes ar visām ķermeņa daļām caur 31 nervu pāri, kas no smadzenēm iziet starp skriemeļiem.
  • Zirgaste. Tas ir mugurkaula nervu jostas, sakrālās un coccygeal sakņu saišķis, kas gandrīz vertikāli iet mugurkaula jostas un sakrālā.

Jostas mugurkaula stenozes cēloņi

Mugurkaula jostas daļas stenozes attīstībai ir dažādi iemesli, herniated disks ir viens no tiem. Visus riska faktorus klasificē:

  • traumatisks (lūzumi, ieskaitot skriemeļu ķermeņu saspiešanu, plaisas, saišu un cīpslu audu sastiepumus, skriemeļu ķermeņu mežģījumus utt.);
  • ortopēdisks (slikta poza un mugurkaula izliekums, iegurņa kaulu nepareizs novietojums, īsu kāju sindroms, plakanās pēdas, pēdas pēdās);
  • iekaisuma (infekciozi un aseptiski iekaisuma reakciju veidi, ieskaitot tos, ko izraisa hernial izvirzīšanās prolapss mugurkaula kanāla lūmenā, tuberkuloze, poliomielīts, sifiliss un citas infekcijas);
  • deģeneratīvas distrofiskas (tā ir osteohondrozes attīstība ar starpskriemeļu disku izvirzīšanos un izspiešanu, kas galu galā noved pie trūces parādīšanās, saspiežot muguras smadzeņu membrānas);
  • vertebrogēns (skriemeļu ķermeņu stāvokļa nestabilitāte, retrolistēze, spondilolisteze, starpskriemeļu locītavu deformējošs osteoartrīts utt.);
  • iedzimtas (mugurkaula audu attīstības patoloģija augļa neironu caurules veidošanās pirmsdzemdību stadijā).

Ar lielu varbūtības pakāpi mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes attīstību var pavadīt šādi negatīvi faktori:

  • smags fiziskais darbs ar ievērojama svara celšanu;
  • regulāras fiziskas slodzes trūkums uz muguras un muguras lejasdaļas muskuļu rāmi pietiekamā apjomā - noved pie starpskriemeļu disku skrimšļaudu difūzās uztura pārkāpumiem un osteohondrozes attīstības;
  • smēķēšana un alkohola lietošana - izjauc asins mikrocirkulāciju paravertebrālajos muskuļos;
  • mazkustīgs darbs;
  • nepareiza darba un guļvietas organizēšana;
  • ieradums novietot un nēsāt svarus vienā rokā;
  • nepareiza apavu izvēle sportam un ikdienas valkāšanai;
  • vēdera dobuma iekšējo orgānu audzēji;
  • lipīga slimība un vēdera dobuma un mazā iegurņa iekšējo orgānu dislokācija;
  • kritieni, ceļu satiksmes negadījumi, iespiešanās brūces, infekcija mugurkaula ķirurģiskas operācijas laikā.

Ar mugurkaula kanāla stenozi, pirmkārt, vienmēr tiek izslēgta trūce un hemangioma. Tad tiek pārbaudīts vēdera dobums, lai izslēgtu jaunveidojumu augšanu. Diagnoze jāveic kvalificētam neirologam vai vertebrologam. Tikai šiem ārstiem ir pietiekams profesionālās sagatavotības līmenis, lai noteiktu, kuri faktori izraisīja stenozes attīstību un kāda ārstēšana palīdzēs izvairīties no operācijas..

Sašaurinošās korekcijas operācija

Operācija ir nepieciešama, lai apturētu nervu sakņu saspiešanu un atjaunotu normālu audu darbību. Var veikt gan slēgtu, gan endoskopisku un pilna mēroga atklātu iejaukšanos. Visbiežāk izmantotie paņēmieni ir:

Stabilizējoša darbība. Pieņem, ka mugurkaula kanāla telpa tiek paplašināta ar sekojošu atbalsta funkcijas nostiprināšanu brekešu uzstādīšanas dēļ.
Dekompresijas laminektomija. Paplašina kanālu, noņemot dažas kaulu procesa daļas, mugurkaula arku, saites. Šī metode tiek uzskatīta par vienu no traumatiskākajām.
Mikroķirurģiskā dekompresija. Operācija ietver fiksācijas sistēmas izmantošanu pēc stenozes novēršanas

Ir svarīgi saglabāt mugurkaula funkciju un elastību.
Gadījumos, kad stenozi izraisa trūce, tiek veikta mikrodiskrektomija vai lāzera iztvaikošana, dažreiz kopā ar laminektomiju..
Šīs vai citas iejaukšanās metodes izmantošana ir atkarīga no klīniskā attēla. Vairumā gadījumu pēc operācijas pacients pilnībā atveseļojas.

Svarīgu lomu rehabilitācijā spēlē pacienta uzvedība, visu ārsta noteikto ierobežojumu un noteikumu ievērošana.

Preventīvie pasākumi

Dažas vienkāršas darbības var palīdzēt novērst mugurkaula jostas daļas stenozes attīstību vai ātri atbrīvoties no problēmas, ja tā jau ir radusies:

Lai redzētu satraucošus simptomus, sāpes vai diskomfortu, ir nepieciešams apmeklēt speciālista biroju. Svaram jāpaliek normas robežās, lai neizraisītu pārmērīgu stresu uz mugurkaulu un citām ķermeņa sistēmām

Ir svarīgi nodrošināt veselīgu fizisko aktivitāšu uzturēšanu - biežas pastaigas, rīta vingrinājumus, iesildīšanos dienas laikā sēdoša darba laikā

Stenoze samazina pacienta dzīves kvalitāti un neizbēgami rada diskomfortu. Ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu, kad patoloģija vēl nav kļuvusi par nopietnu stadiju, to var novērst ar konservatīvām metodēm bez operācijas. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja situācija tiek atstāta novārtā, stenoze progresē un kļūst nespējīga visam ķermenim.

Pacienti, kuriem veikta operācija, atzīmē, ka savlaicīga kvalificētas palīdzības meklēšana varētu ievērojami vienkāršot situāciju.

Lai panāktu pilnīgu atveseļošanos, ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu un savlaicīgi konsultēties ar ārstu

Kāda ir jostas un kakla mugurkaula relatīvā stenoze

Relatīvo stenozi (kanāla sašaurināšanās pakāpi no 12 līdz 10 mm) pavada šādas neiroloģiskas izpausmes:

  • Sāpju sindromi;
  • Kustību traucējumi;
  • Radikulovaskulāras izmaiņas.

Mugurkaula stenoze ir saistīta ar intermitējošu klaudikāciju. Šo simptomu var uzskatīt par pirmo slimības pazīmi. Tas parādās lielākajā daļā pacientu neatkarīgi no muguras smadzeņu saspiešanas lokalizācijas..

Patoģenētiskā saite patoloģijā tiek uzskatīta par pārejošu išēmisku lēkmi. Tas izraisa ne tikai mugurkaula, bet arī citu orgānu asinsvadu sašaurināšanos. Pārejot vertikālā stāvoklī, sāpju sajūtas palielinās.

Mainot pozīciju, aktivizējas arī venozās hipertensijas un cerebrospinālā šķidruma simptomi. Ja pacientam ir apakšējo ekstremitāšu edēma, tie ir sliktāki vertikālā stāvoklī.

Posturālā disbūzija ir specifisks slimības neiroloģisks simptoms. To raksturo fakts, ka intermitējoša klaudikācija parādās ne tikai ejot, bet arī stāvošā stāvoklī, kad mugurkauls ir pagarināts.

Relatīvajai mugurkaula stenozei raksturīgas šādas neiroloģiskas izpausmes:

  • Ekstremitāšu nejutīgums;
  • Vājums kājās;
  • Pavājināta kustību koordinācija nervu impulsu patoloģijas dēļ;
  • Izmaiņas ekstremitāšu jutībā;
  • Parestēzija kājās;
  • Jutīgi traucējumi bez samazinātas izturības kājās;
  • Iegurņa traucējumi un ataksija.

10% pacientu slimības simptomi sākotnējos posmos nav izteikti. Vienīgais marķieris, kas ļauj neiropatologiem diagnosticēt mugurkaula stenozi, ir krūšu kurvja mielopātija..

Kas ir torakālā mielopātija?

Torakālā mielopātija ir intermitējošas klaudikācijas sindroms, kas apvienots ar sāpēm krūtīs, vēderā, gurnos. Šādi simptomi var būt mugurkaula kanāla absolūtās stenozes sākotnējais izraisītājs. Ja ārstēšana netiek piemērota, muguras smadzenes laika gaitā vairāk saspiež..

Krūšu kaula mielopātija lielākajai daļai pacientu ir caudogēna - saistīta ar cauda equina sakņu bojājumiem.

Jostas stenozes konservatīva ārstēšana un ķirurģija

Mugurkaula stenozei nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ar nelielu muguras smadzeņu saspiešanas pakāpi ārstēšanu var izmantot, lai novērstu:

  • Neirovaskulāru struktūru saspiešana;
  • Muskuļu-saišu aparāta sasprindzinājums;
  • Nervu sakņu hipoksija;
  • Arteriālā un vēnu mazspēja;
  • Metabolisma metabolisma traucējumi;
  • Nervu demielinēšana;
  • Orgānu patoloģiskā inervācija;
  • Cerebrospinālā šķidruma aprites pārkāpumi;
  • Mugurkaula nestabilitāte.

Iepriekš nav iespējams patstāvīgi novērst iepriekš minētos simptomus, tāpēc, nosakot mugurkaula vai radikālā kanāla sašaurināšanos, pacientam nepieciešama hospitalizācija.

Simptomi

Absolūtai stenozei ir spilgts klīniskais attēls.

Tipiski slimības simptomi:

  • Asas sāpes mugurkaulā. Tas samazinās, saliekot un apsēžoties, un palielinās, ejot. Tas ir saistīts ar attāluma palielināšanos starp skriemeļiem, kad mugura ir noapaļota. Šis simptoms ir galvenais diagnostikas kritērijs..
  • Neirogēna intermitējoša klaudikācija (ar lokalizāciju muguras lejasdaļā). Tas izpaužas ar sāpēm vienā kājā, ejot. Sēžot vai noliecot, sāpju sindroms pazūd. Šajā gadījumā pacients ilgstoši var veikt jebkuru darbu sēdus stāvoklī, piemēram, braukt ar velosipēdu, vadīt automašīnu.
  • Lasegue simptoms. Pacients izjūt asas sāpes gar sēžas nervu, kad viņš paceļ iztaisnoto kāju, guļot uz muguras. Liekot kāju, sāpīgums pazūd.
  • Pazemināta jutība rokās vai kājās.
  • Parēze.
  • Augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums.
  • Teļu krampji.
  • Seksuāla disfunkcija vīriešiem, menstruālā cikla pārkāpumi sievietēm.
  • Iegurņa orgānu pasliktināšanās (urīna nesaturēšana utt.).

Ar krūškurvja reģiona stenozi pacientam rodas sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Arī krūšu augšējās daļas jutīgums samazinās, rokas kļūst nejūtīgas. Dzemdes kakla mugurkaula patoloģija izpaužas kā galvassāpes, ģībonis, nelabums, sejas nejutīgums, kakls.

Uzziniet vairāk par vienu no galvenajiem stenozes cēloņiem:

  • Mugurkaula osteofīti
  • Mugurkaula jostas daļas osteofīti
  • Spondiloze
  • Kas ir spondilozes deformētāji?

Diagnostika

Vai jūs zinājāt, ka...

Sākumā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un ārēju pārbaudi. Galvenie diagnostikas kritēriji ir: intermitējošas klaudifikācijas klātbūtne, Lasegue simptoms. Tomēr ar to nepietiek, lai novērtētu patoloģijas smagumu..

Var precīzi iestatīt saspiešanas pakāpi, izmantojot šādas metodes:

  1. Mugurkaula ultraskaņa. Atklāj trūces, jaunveidojumus, iekaisuma perēkļus.
  2. MR ir visinformatīvākā metode. Ļauj noteikt vismazākās izmaiņas kaulu un skrimšļa audu struktūrā, traucētu asins plūsmu, asinsvadu bojājumus.

Video: "Mugurkaula stenozes diagnostika"

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Mugurkaula kanāla stenoze ir stāvoklis, kad samazinās mugurkaula kanāla izmērs šķērsgriezumā vai samazinās starpskriemeļu foramenu izmērs, kā rezultātā kanāla saturs (muguras smadzenes, saknes) tiek saspiests. Parasti mugurkaula kanāla stenozi atklāj jostas skriemeļu apakšējo daļu, retāk dzemdes kakla un krūšu kurvja mugurkaulā..

Mugurkaula (mugurkaula) kanāls ir telpa mugurkaula iekšpusē, kuru priekšā veido skriemeļu ķermeņi un starpskriemeļu diski, no sāniem un aiz muguras - ar skriemeļu arkām, ko savieno dzeltena saite. Šķērsgriezumā tas ir trīsstūrveida vai ovāls..

Mugurkaula kanālu veido: muguras smadzenes ar saknēm, ko ieskauj smadzeņu membrānas, kā arī tauki un vaļīgi saistaudi ar artērijām, vēnām un nerviem. Pārī savienotas nervu saknes, ko ieskauj dura mater, iziet no muguras smadzenēm, no kurām katra caur savu atveri sniedzas pāri mugurkaula kanālam. Muguras smadzenes stiepjas no foramen magnum līdz otrajam jostas skriemelim. Zem otrā jostas skriemeļa skriemeļa kanālā atrodas "cauda equina" - četru apakšējā jostas daļas, piecu muguras smadzeņu sakrālo un coccygeal sakņu sakņu saišķis.

  1. vadīšana - nervu impulsa vadīšana no centra uz perifēriju un atpakaļ;
  2. reflekss - nervu sistēmas reakcijas veidošanās uz kairinājumu.

Stenoze var būt iedzimta un iegūta. Iedzimts (primārs) veidojas 3-6 nedēļu laikā pēc cilvēka embrija intrauterīnās attīstības. Šo traucējumu cēloņi var būt ģenētisks faktors, kā arī infekciozi un toksiski faktori, kas ietekmē mugurkaula veidošanos..

Iedzimtas stenozes cēloņi:

  • Iedzimta hondrodistrofija (achondroplasia) - intrauterīni kaulu augšanas traucējumi, kuros mugurkaula kanāls sašaurinās skriemeļu saplūšanas dēļ, saīsinot un sabiezējot skriemeļu arkas..
  • Diashematomyelia - mugurkaula kanāla dalīšana ar iekšējo starpsienu, kas sastāv no skrimšļa vai kaulaudiem, muguras smadzeņu bifurkācija.

Iegūtās (sekundārās) stenozes iemesli:

  1. skriemeļu un to fragmentu traumatiska pārvietošana, intrakanālas hematomas;
  2. deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu locītavās kaulainu izaugumu veidā, kas vērsti uz mugurkaula kanālu (fasetes artropātija);
  3. starpskriemeļu trūces prolapss, tās osificēšana vai sekvestrācija diskopātijas dēļ;
  4. skriemeļa priekšējā pārvietošana (spondilolisteze) sakarā ar skriemeļa arkas anatomisku defektu;
  5. mugurkaula dzelteno saišu sabiezēšana un pārkaļķošanās to iekaisuma vai distrofijas dēļ;
  6. starpskriemeļu locītavu kapsulas sabiezēšana to iekaisuma dēļ ankilozējošā spondilīta un citu iekaisuma procesu dēļ;
  7. priekšējās gareniskās saites rupjums (Forestier slimība);
  8. sastrēguma vēnu pārpilnība mugurkaula kanāla iekšpusē;
  9. cicatricial izmaiņas un tērauda konstrukciju ieviešana mugurkaula kanālā mugurkaula operācijas dēļ;
  10. audzēji un cistas mugurkaula kanāla iekšpusē utt..

Bieži vien mugurkaula stenozes veidošanos ietekmē gan iedzimti, gan iegūtie faktori. Stenoze galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus, jo viņiem ir ar vecumu saistītas deģeneratīvas mugurkaula slimības. Slimības biežums dramatiski palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un šajā vecuma grupā svārstās no 1,8 līdz 8%. Visbiežākā mugurkaula kanāla stenoze ir mugurkaula osteohondrozes pēdējā stadija, kad aug skriemeļu ķermeņu un osteofītu kaulu audi.

Daudziem cilvēkiem bez iedzimtām mugurkaula kroplībām ir konstitucionāli anatomiski šaurāks mugurkaula kanāls nekā vidēji. Mugurkaula jostas daļas normālais mugurkaula kanāla dziļums ir 13-25 mm, dzemdes kakla - 15-20 mm.

Dzemdes kakla daļā šo kanāla kaulu struktūras pazīmi var noteikt sānu rentgenogrāfijās, aprēķinot un novērtējot M. N. Čaikovska indeksu. Čaikovska indekss ir mugurkaula kanāla sagitāla lieluma un mugurkaula ķermeņa sagitāla lieluma attiecība šī konkrētā skriemeļa līmenī, izslēdzot kaulu mazspējīgus augļus. Rentgenstūris parāda mugurkaula kanāla sagitālo diametru (a) un mugurkaula ķermeņa sagitālo izmēru (b), pirmais cipars tiek dalīts ar otro (a: b).

Mugurkaula kanāla un mugurkaula ķermeņa sagitāla izmēra mērīšana

  • 0,9 līdz 1,1 - normāla dziļuma mugurkaula kanāls;
  • mazāk nekā 0,85 (pēc dažu autoru domām - 0,75) - konstitucionāli šaurs mugurkaula kanāls.

Stenozes simptomi

Tāpat kā daudzas slimības, sākotnējā stadijā stenoze cilvēkam nepamanās. Tomēr, kad skrimšļa vai citu audu ietekme uz nervu kļūst izteiktāka, parādās un pastiprinās sāpju sindroms. Dažādās klīniskās bildēs tas izpaužas savā veidā, visbiežāk pacienti sūdzas par:

  • Nejutīgums un sāpes augšējās ekstremitātēs;
  • Pastāvīgas muguras sāpes;
  • Sāpes apakšējās ekstremitātēs - vienā vai abās kājās;
  • Vājums kājās;
  • Dūriens apakšējās ekstremitātēs, ejot;
  • Neirogēna klibums - intermitējošs no vienas kājas uz otru;
  • Uroģenitālās sistēmas traucējumi, zarnu nesaturēšana;

Dažos gadījumos stāvokļa atvieglošana ir iespējama tikai ar spēcīgu slīpumu uz priekšu - patoloģiski sašaurinātās vietas izstiepšanās dēļ.

Ir svarīgi saprast, ka slimības izpausme var atšķirties atkarībā no tā, kurā mugurkaula daļā attīstās stenoze:

Galvas tuvums nosaka izteiksmīgus simptomus - ir iespējamas galvassāpes, reibonis, nelabums un pat ģībonis.

Grūti diagnosticēt mugurkaula krūšu kurvja mugurkaula stenozi, jo tās simptomi šajā gadījumā ir līdzīgi iekšējo orgānu slimībām - sāpēm sirdī, plaušās.

Jūs varat "atpazīt" šādu pacientu ar nevienmērīgu gaitu. Apakšējās ekstremitātes atsakās normāli darboties. Viņi bieži izjūt tirpšanu, nejutīgumu vai "goosebumps".

Ārstēšanas metodes

Atkarībā no mugurkaula kanāla lūmena sašaurināšanās pakāpes var izmantot gan konservatīvas, gan ķirurģiskas ārstēšanas metodes..

Konservatīvā terapija

Ārstējot mugurkaula mugurkaula kanāla stenozi, vispirms tiek izvēlēti medikamenti, lai novērstu šī patoloģiskā stāvokļa simptomātiskās izpausmes. Lai mazinātu sāpes un citas slimības pazīmes, var izrakstīt zāles, kas pieder šādām grupām:

  • NPL;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • muskuļu relaksanti;
  • kortikosteroīdi;
  • multivitamīni.

Nepatīkamu sajūtu novēršanai var izrakstīt apmetumus un ziedes, kurām ir anestēzijas un pretiekaisuma iedarbība. Šādu zāļu aktīvajām vielām ir vietējs kairinošs un vazodilatējošs efekts..

Turklāt tiek izrakstītas šādas fizioterapeitiskās procedūras:

  • magnetoterapija;
  • elektroforēze;
  • balneoterapija;
  • ultraskaņas iedarbība;
  • lāzera terapija.

Pēc stāvokļa stabilizācijas var parādīt masāžas kursu, kā arī vilces procedūras. Nākotnē pacientam nepieciešami fizioterapijas vingrinājumi. Vingrošana palīdz stiprināt muguras un vēdera muskuļus, izveidojot muskuļu korseti, kas atbalsta mugurkaulu. Tas samazinās stenozes pieauguma ātrumu..

Ķirurģiska iejaukšanās

Lielākajai daļai pacientu ir nepieciešama mugurkaula kanāla stenozes operācija, lai izvairītos no kritiskas muguras smadzeņu traumas. Ir vairākas iespējas procedūrām, kas tiek veiktas, lai novērstu šo patoloģisko stāvokli. Visbiežāk tiek veikta mugurkaula arkas daļas noņemšana. Šī ir vienkārša ķirurģiskas ārstēšanas metode, taču pēc operācijas var novērot skriemeļa skartās vietas nestabilitāti..

Turklāt var ieteikt mugurkaulāja segmentu stabilizāciju. Šī iejaukšanās stenozi novērsīs pēc iespējas drošāk. Tomēr blakus esošajos segmentos pēc šādas ārstēšanas var rasties lūzumi, skolioze un stenoze..

Ja stenoze rodas diska augstuma samazināšanās dēļ, var norādīt uz starpkāju fiksāciju. Šī iejaukšanās ietver īpašu implantu uzstādīšanu starp spinous procesiem. Izmantojot šo ārstēšanu, tiek izslēgta turpmāka bojājuma un atsevišķas mugurkaula daļas stenozes iespēja. Šajā gadījumā segmenta mobilitāte netiek traucēta..

Simptomi

Patoloģijas simptomi nav ļoti raksturīgi. Tās neparādās pēkšņi, bet lēnām pastiprinās vairāku mēnešu laikā. Bieži sastopami nespecifiski simptomi ir:

  • muguras sāpes (lumbago) ar atgriešanos kājās (jostas daļas išialģija). Pirmkārt, sāpes ir jūtamas augšstilbā, pēc tam visā ekstremitātē;
  • stīvums muguras lejasdaļā, nespēja pilnībā pārvietoties;
  • muskuļu sasprindzinājums muguras lejasdaļā.

Attīstoties patoloģijai, var parādīties:

  • disestēzija;
  • vājums kājās;
  • dedzinoša sajūta, goosebumps, kāju "kokvilnas" sajūta;
  • urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkcija;
  • seksuāla disfunkcija vīriešiem.

Simptomi un pazīmes

Bieži tiek diagnosticēta stenoze gados vecāku pacientu vidū. Tas izskaidrojams ar mugurkaula deģeneratīvām izmaiņām, kuras ietekmē absolūti ikvienu. Saskaņā ar statistiku vīriešu vidū slimība tiek diagnosticēta biežāk.

Raksturīgās mugurkaula kanāla stenozes pazīmes jostas rajonā ir:

  • Intermitējoša klaudēšana. Pacients sajūt sāpes, tirpšanu kājās, ko pastiprina pastaigas. Sāpju sajūtas visbiežāk ietekmē abas kājas.
  • Dažādas sāpes mugurkaula apakšējās daļās, kurām nav nekā kopīga ar kustībām.
  • Sāpes jūtamas gar kāju sloksnē.
  • Nervu sakņu saspiešana izraisa Lassegh, Wasserman simptomu attīstību, tie tiek atzīmēti ar taisnu kāju pasīvu pacelšanos.
  • Kājās ir traucēta jutība, pacients vairs nejūt pieskārienu.
  • Dedzinoša sajūta kāju muskuļos.
  • Tiek traucēta iegurņa orgānu darbība: cieš vīriešu potence, tiek traucēta urinēšana un zarnu kustīgums.
  • Samazināti ceļa refleksi.
  • Parādās krampji.
  • Muskuļi raustās, bet nesāp.
  • Vājums kājās. Ir grūti stāvēt, staigāt.
  • Kāju retināšana sakarā ar izmaiņām muskuļu audos.

Ja pacientam ir traucējumi iegurņa orgānu darbā, izteikti neiroloģiski traucējumi, tad šādos gadījumos ārstēšana bez mugurkaula jostas daļas stenozes operācijas nav iespējama. Ķirurģiska iejaukšanās uzlabos pacienta dzīves kvalitāti.

Stenozes veidi

Klasifikācija balstās uz traucējumu raksturu, atrašanās vietu un smagumu:

  • Sānu - lūmena sašaurināšanās līdz četriem mm.
  • Centrālā - sašaurinās uz āru, samazinoties lūmena anteroposterior izmēram.
  • Kombinēts - pārkāpums notiek vienu reizi vairākos virzienos ar kombinētiem simptomiem.
  • Ar relatīvu stenozi kanāla iekšējais diametrs ir 10-12 mm. Šajā stāvoklī ieteicams izmantot terapeitisko ārstēšanu, kas, kā likums, dod labu rezultātu. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, patoloģijas progresēšana ir neizbēgama..
  • Absolūts - klīrenss ir viens centimetrs vai mazāks. Ar šādu diagnozi mēs nerunājam par konservatīvu terapiju. Kompresija provocē neiroloģiskus simptomus un prasa ķirurģisku korekciju.
  • Sānu stenoze ir ekstrēms bojājums ar izteiktu kanāla sašaurināšanos (apmēram 3 mm diametrā). Ārstēšana - tikai operācija.

Ārstēšanas prognoze

Daudzi pacienti ar hronisku kompensētu slimības formu, veicot atbilstošus pielāgojumus savā dzīvē (samazinot slodzi, savlaicīgu reakciju uz paasinājumiem), veselīga cilvēka normālu dzīvesveidu ved līdz vecumdienām..

Cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija progresējošā slimības stadijā, pēc rehabilitācijas perioda ir labas izredzes stabilizēt savu veselību, lai gan sāpes un diskomforts, kā likums, nepazūd bez pēdām. Īpaši smagos gadījumos atveseļošanās prognoze ir individuāla, un to var veikt tikai kompetents ķirurgs.

Pēc operācijas pastāv arī komplikāciju iespējamība ilgstošā periodā, īpaši veicot divas vai vairākas operācijas. Dažos gadījumos ir nepieciešams valkāt fiksējošo pārsēju.

Jostas stenozes cēloņi

Provocējošie faktori ir vielmaiņas traucējumi, traumas, grēdas izliekums, reimatisms, skriemeļu kroplība. Bērna slimība rodas tāpēc, ka māte grūtniecības laikā lieto narkotikas vai vielas, kas mātei ir kaitīgas embrijam. Gados vecākiem cilvēkiem tas bieži attīstās, ņemot vērā ar vecumu saistītas izmaiņas kaulu audos, mugurkaula patoloģijās.

Jostas stenozes tipsEtioloģijaPaskaidrojums
Iedzimts1-5 jostas skriemeļu strukturāls defekts, kas veidojas intrauterīnās attīstības laikāLoka saīsināšana vai sabiezēšana
Ķermeņa palielināšana
Muguras smadzeņu atdalīšana ar kauliem / saistaudiem / skrimšļiem (diastematomyelia)
IegūtsJostas stenozi izraisa muskuļu, skeleta vai nervu sistēmas, mugurkaula, slimībaKaulu audi aug (osteofīti, osteohondroze, hiperostoze)
Starpskriemeļu disks izvirzās kanālā (izvirzījums, trūce)
Mugurkaula saites sabiezējas / osificējas (ankilozējošais spondilīts, pārkaulošanās)
Veidojas starp saaugumu membrānām, rētām pēc operācijas
Skriemelis tiek pārvietots (spondilolisteze, trauma, dislokācija)
Veidojas kaulu, nervu audu audzējs (schwanoma, glioma, osteoblastoma, citi labdabīgi vai vēža veidojumi)

Kanāla stenozi izraisa arī implanta ievietošana mugurkaula ķirurģiskas ārstēšanas laikā. Kanāls ir sašaurināts arī tāpēc, ka svarcēlāji, iekrāvēji un citu profesiju cilvēki ir pārmērīgi noslogoti uz kores. Tas notiek hematomas dēļ pēc muguras lejasdaļas sasituma.


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts