Osteoporozes diagnostika. Kā pārbaudīt kaulu blīvumu?

Kaulu blīvuma analīze jeb densitometrija ļauj pārbaudīt atsevišķu skeleta daļu stiprību. Parasti tos veic ar visvairāk noslogotajām skeleta daļām (kājām, mugurkaula kauliem, iegurni utt.), Kuras ir visvairāk pakļautas stresa lūzumiem..

Densitometrija ir vienīgais uzticamais klīniskais veids, kā savlaicīgi atklāt osteoporozi un novērst kaulu zudumu un turpmākos lūzumus..

Kam nepieciešams kaulu blīvuma tests?

Saskaņā ar reimatologu ieteikumiem densitometriju ieteicams veikt:

visas sievietes pēc menopauzes;

seniori no 65 gadu vecuma.

Sievietes kopumā ir trīs reizes jutīgākas par kaulu mīkstināšanu nekā vīrieši. Ar vecumu menopauzes laikā šīs slimības briesmas reizēm palielinās. Šajā laikā sievietes hormona estradiola koncentrācija samazinās, kas izraisa kalcija-fosfora metabolisma pārkāpumu organismā. Kalcijs, kas nepieciešams spēcīgu kaulu uzturēšanai, tiek aktīvi izvadīts no organisma un netiek absorbēts nepieciešamajā daudzumā. Jo agrāk sieviete pārcieš menopauzi, jo lielāks ir osteoporozes attīstības risks..

Šai slimībai ir arī ģenētiska nosliece. Jo īpaši ģenētiķi ir identificējuši saistību starp biežiem lūzumiem un dažu gēnu, kas ir atbildīgi par D vitamīna absorbciju organismā, fermenta farnesildifosfāta sintāze (atbildīgs par osteoklastu veidošanos - šūnām, kas iznīcina kaulu audus) polimorfismu organismā..

Ir absolūti nepieciešams nokārtot kaulu blīvuma pārbaudi tiem, kuriem ir novērots D vitamīna trūkums organismā, īpaši vecumdienās.

Arī cilvēki ar vienlaicīgām slimībām ir pakļauti osteoporozes riskam. Tie ietver:

Endokrīnās sistēmas slimības (tirotoksikoze, I tipa cukura diabēts, Itsenko-Kušinga sindroms utt.);

Hroniska nieru mazspēja

Asins slimības, ieskaitot vēzi (limfoma un leikēmija);

Hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Ļoti bieži osteoporoze vecumdienās tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri visu mūžu ir cietuši no alkoholisma un ir veikuši mazkustīgu dzīvesveidu. Smēķēšana laika gaitā arī negatīvi ietekmē kaulu blīvumu..

Cilvēki ar astēnisku ķermeni un plāniem kauliem, kuru ķermeņa svars svārstās no 58 līdz 60 kilogramiem, bieži ir pakļauti osteoporozes riskam..

Paradoksāli, bet taisnība - osteoporoze bieži tiek diagnosticēta profesionāliem skrējējiem un cilvēkiem ar pārmērīgu svīšanu, jo kalcijs no asinīm tiek izskalots kopā ar sviedriem..

Osteoporozes testu veidi

Kaulu blīvuma mērīšanai ir vairākas metodes. Stacionāros kaulu densitometrus izmanto, lai skenētu lielus ķermeņa apgabalus: mugurkaulu, gurnus vai pilnīgu skeleta pārbaudi. Viņi var veikt divu veidu pētījumus:

DXA (duālās enerģijas rentgena absorbcijas noteikšana). Ārsti šo metodi uzskata par visuzticamāko un precīzāko osteoporozes noteikšanas metodi. Ārsts spēj atpazīt negatīvos procesus jau 2-3% no kaulu zuduma.

QCT (kvantitatīvo datortomogrāfiju) parasti izmanto, lai izmērītu trabekulāros kaulu audus - galvenokārt mugurkaulu. Ar CKT palīdzību jūs varat noteikt izmaiņas kaulos, kuru struktūra ir mazāk blīva. Šo metodi izmanto arī, lai pārbaudītu osteoporozes ārstēšanas efektivitāti..

Mobilos kaulu densitometrus parasti izmanto, lai pārbaudītu mazus laukumus, piemēram, pirkstu, plaukstas locītavu, ceļa locītavas, apakšstilbus vai pēdas. Šī ir laba alternatīva, ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams ieplānot standarta DXA skenēšanu. Atsevišķu ķermeņa daļu densitometrija ir sadalīta vairākos veidos:

Plaukstas locītavas vai pēdas kaula izmeklēšanai izmanto PDRA (perifēro divējādu enerģijas rentgenstaru absorbcijas metodi)..

OPA (vienas enerģijas rentgena absorbcijas absorbcija) izmanto distālā rādiusa, apakšstilba un kalcaneusa blīvuma mērīšanai..

Ultraskaņa (kvantitatīva ultraskaņa) tiek izmantota arī īpašām zonām, rentgenstaru vietā izmantojot ultraskaņu.

PCKT (perifēra kvantitatīvā datortomogrāfija) ir balstīta uz darbības principu - tāds pats kā CKT, taču to galvenokārt izmanto, lai izmērītu rādiusa, apakšdelma, apakšstilba, calcaneus utt. Blīvumu..

Vai densitometrija ir iekļauta CHI pakalpojumu sarakstā?

Reimatologa uzņemšana un osteoporozes ārstēšana Krievijas Federācijā ir iekļauta obligātās veselības apdrošināšanas programmā, tomēr pati densitometrijas procedūra tā nav. Tas ir maksas pakalpojums, taču tas ir salīdzinoši lēts - ap 2500 rubļu.

Tomēr Federālā obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda un Krievijas Federācijas Veselības ministrijas tīmekļa vietnē jūs neatradīsit īpašu informāciju par to, vai densitometrija ir iekļauta bezmaksas procedūru sarakstā. Lieta ir tāda, ka katram Krievijas Federācijas reģionam ir sava programma un savs pakalpojumu saraksts. Tos nosaka teritoriālais obligātais veselības apdrošināšanas fonds (TFOMI). Dažos reģionos densitometrija var būt iekļauta CHI, dažos tā nav.

Jebkurā gadījumā nosūtījums jānosaka jūsu ārstējošajam reimatologam. Lai bez maksas pierakstītos uz densitometriju, jums jābūt līdzi:

nosūtījums no klīnikas;

Maksas pakalpojumu gadījumā jums nepieciešama tikai pase un medicīniskā karte.

Kāpēc man ir nepieciešams otrais kaulu blīvuma tests??

Medicīnas aprindās nav vienprātības par to, cik bieži jāveic densitometrija. Tas viss ir atkarīgs no problēmas dziļuma un osteoporozes smaguma. Ar reālu diagnozi katru mēnesi var būt nepieciešama otrā pārbaude, lai izsekotu kaulu audu izmaiņu dinamikai.

Ar regulāru diagnostiku un bez lielām problēmām jauna pārbaude būs nepieciešama tikai pēc trim gadiem - vismaz to iesaka Amerikas Medicīnas asociācija. Eksperti atzīmē, ka kaulu blīvums mainās tik lēni, ka tas iekļaujas kļūdu, ko dod densitometrs.

Tomēr Starptautiskā Osteoporozes fonda (IOF) eksperti uzstāj, ka, ja ir riska faktori, katru gadu jāveic profilaktiska pārbaude. Jebkurā gadījumā jums jājautā savam ārstam par šīs procedūras nepieciešamību..

Osteoporozes diagnoze

Osteoporoze ir vielmaiņas kaulu slimība, kurā samazinās kaulu daudzums un notiek kaulu audu mikrostrukturālā pārstrukturēšana. Tā rezultātā samazinās kaulu stiprums un palielinās lūzumu risks. Jusupova slimnīcā reimatologi veic osteoporozes pārbaudi, izmantojot mūsdienīgas instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Pacientu ārstēšanai ārsti individuāli izvēlas efektīvas zāles, kas reģistrētas Krievijas Federācijā. Tie ir ļoti efektīvi un tiem ir minimāls blakusparādību spektrs..

Kaulu zudums osteoporozes gadījumā notiek pakāpeniski, un to bieži diagnosticē tikai pēc lūzumiem. Pēc menopauzes sievietes piedzīvo visaugstāko kaulu zudumu. Tas sasniedz 2–5% gadā. Rezultātā sieviete līdz septiņdesmit gadu vecumam zaudē no 30 līdz 50% no kaulu audu masas, vīrietis - no 15 līdz 30%. Agrīna osteoporozes diagnostika ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem novērst nopietnas slimības komplikācijas.

Kā noteikt osteoporozi

Osteoporozi var būt grūti diagnosticēt, jo vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska un pacienti nemeklē medicīnisko palīdzību. Nemainīgākais osteoporozes simptoms ir sāpes sakrālā un jostas daļā, gūžas locītavās. Pacienti dažreiz sūdzas par sāpēm potīšu locītavās, iegurņa kaulos un ribās. Sāpju sindroms. pasliktina laika apstākļu un atmosfēras spiediena izmaiņas, fiziskās aktivitātes.

Nākotnē sāpes kļūst nemainīgas mugurkaula un muguras muskuļu saišu pārslodzes dēļ. Robežu vai skriemeļu lūzuma periodā akūtas sāpes tiek lokalizētas lūzuma vietā. Šo simptomu klātbūtnē Jusupova slimnīcas ārsti veic osteoporozes pārbaudi, izmantojot densitometriju.

Osteoporozes klīnisko ainu raksturo šādas pazīmes:

• Smaguma sajūta interscapular reģionā, vispārējs muskuļu vājums;
• Samazināta izaugsme;
• Sāpīgums pēc mugurkaula palpācijas un piesitiena, muguras garo muskuļu sasprindzinājums;
• Izmaiņas pacienta pozā (stopo parādīšanās, “nomācoša poza”, paaugstināta jostas lordoze);
• Attāluma samazināšanās starp apakšējām ribām un garenisko apvalku un mazu ādas kroku parādīšanās vēdera sānos.

Visredzamākais osteoporozes simptoms ir kaulu lūzums. Pēcmenopauzes osteoporozes gadījumā galvenokārt notiek kaulu zaudēšana. Skriemeļu ķermeņu lūzumi ir ārkārtīgi raksturīgi. Mugurkaula ķermeņa lūzuma diagnozi nosaka traumatologi, pamatojoties uz akūtu sāpju parādīšanos attiecīgajā mugurkaula daļā, ko krasi pastiprina kustības un piesitiens mugurkaulam, un mugurkaula rentgena datus divās projekcijās..

Sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, staru lūzumi notiek arī tipiskā vietā. Osteoporozes vēlākajos posmos rodas gūžas kaula lūzumi. Vairāku ribu lūzumi bieži rodas ar osteoporozi, kas attīstījusies ilgstošas ​​glikokortikoīdu lietošanas rezultātā.

Pacientiem ar osteoporozi, kas saistīta ar vecumu, novēro gan atgriezenisku, gan garozas kaulu zudumu. Pastāv dzemdes kakla lūzumi, kas saistīti ar garozas osteoporozi, un starplaikmehāniski lūzumi, kas saistīti ar dzimumlocekļa pazušanu. Šajā gadījumā osteoporozes diagnoze tiek veikta rentgena izmeklējumu laikā..

Kā diagnosticēt osteoporozi

Sākotnējais osteoporozes diagnosticēšanas posms ir riska faktoru identificēšana, pamatojoties uz pacienta datiem. Osteoporozes attīstības varbūtība palielinās pacientiem ar zemu kalcija saturu uzturā, D vitamīna trūkumu un kuņģa un zarnu trakta slimībām (samazināta kalcija uzsūkšanās dēļ). Osteoporozes attīstības risks ir palielināts, ja:

• Agrīna menopauze;
• Vairogdziedzera hormonu un glikokortikoīdu ilgstoša lietošana;
• Ilgi imobilizācijas periodi;
• Slikti ieradumi (alkohola lietošana, smēķēšana);
• Zems ķermeņa masas indekss;
• Fizisko aktivitāšu trūkums.

Jusupova slimnīcas ārsti osteoporozes diagnostikā plaši izmanto rentgenstaru metodes. Ar rentgena palīdzību var noteikt patoloģiska kaulu blīvuma klātbūtni tikai tad, ja tiek zaudēti vairāk nekā 30% kaulu masas. Šī metode biežāk atklāj vēlīnās osteoporozes pazīmes - cauruļveida kaulu lūzumus vai skriemeļu kroplību.

Informatīva osteoporozes izmeklēšanas metode ir densitometrija - kaulu blīvuma mērīšana, pamatojoties uz kalcija noteikšanu. Lai agrīni diagnosticētu osteoporozi, tiek izmantotas dažādas kaulu densitometrijas metodes. Tie ļauj identificēt jau 2-5% no kaulu masas zuduma, novērtēt kaulu blīvuma dinamiku slimības attīstības laikā vai terapijas efektivitāti.

Ārsti izmanto izotopu izpētes metodes (monofotonu un divu fotonu absorptiometriju), rentgenstaru (monoenerģētisko un divu enerģijas absorbptiometriju, kvantitatīvo datortomogrāfiju) un ultraskaņu. Duālās enerģijas rentgenstaru absorbcijasometrija ir zelta standarts, kas ļauj izmērīt kaulu minerālvielu saturu jebkurā skeleta daļā, noteikt kalcija sāļu, muskuļu masas un taukaudu saturu visā ķermenī. Densitometrus izmanto, lai pārbaudītu jostas skriemeļus, apakšdelma kaulus, augšstilbu proksimālo daļu un visu ķermeni..

Testi osteoporozei sievietēm un vīriešiem

Lai novērtētu kaulu audu metabolismu, Jusupova slimnīcas reimatologi izmanto laboratoriskās diagnostikas metodes. Laboratoriskās diagnostikas mērķis ir izslēgt slimības, kuru izpausme var būt osteopēnija (osteomalācija, Pedžeta slimība, kaulu metastāzes, mieloma), lai noteiktu sekundārās osteoporozes cēloņus un slimības metabolisma īpašības. Pēdējais ir svarīgs diagnozes noteikšanai un adekvātas terapijas metodes izvēlei, tās efektivitātes novērtēšanai..

Kā sauc osteoporozes testu? Kaulu metabolisma intensitātes novērtēšanai tiek izmantoti speciāli bioķīmiskie marķieri, kurus iedala 3 grupās. Kaulu veidošanās marķieri ietver osteokalcīnu, kalcitonīnu un kaulu sārmainās fosfatāzes enzīmu - ostāzi.

Osteokalcīns ir galvenais nekolagēnais kaulu matricas proteīns, ko ražo osteoblasti. Osteokalcīna ražošana ir atkarīga no K un D vitamīniem. Tas zināmā mērā samazina jutīgumu un specifiskumu osteokalcīna kā kaulu metabolisma marķiera noteikšanai..

Tā ir kalcitonīna koncentrācija asinīs, kas atspoguļo osteoblastu metabolisma aktivitāti kaulu audos, jo šī viela ir jaunas sintēzes rezultāts, nevis tās izdalīšanās kaulu iznīcināšanas laikā. Primārā osteoporozes gadījumā osteokalcīna līmenis ir normāls vai nedaudz paaugstināts. Tās primārās osteoporozes palielināšanās notiek personām ar augstu kaulu aprites līmeni. Paaugstināts dekarboksilētā osteokalcīna līmenis var prognozēt paaugstinātu gūžas kaula lūzumu risku osteoporozes gadījumā gados vecākiem cilvēkiem..

Kalcitonīna ražošana notiek vairogdziedzera parafolikulārajās šūnās. Kalcitonīnam ir šāda ietekme uz kaulu audu, kalcija un fosfora metabolismu:

• Inhibē šūnu darbību, kas iznīcina kaulu audus;
• Stimulē osteoblastu aktivitāti, kaulu matricas veidošanos un kalcija nogulsnēšanos kaulos;
• Samazina fosfātu saturu asinīs un stimulē fosfora uzsūkšanos kaulos;
• Samazina kalcija saturu asinīs, stimulē tā iekļūšanu kaulaudos;
• Palielina kalcija, fosfora, ūdens, magnija, kālija, nātrija, ūdens izvadīšanu no organisma ar urīnu;
• Stimulē D vitamīna neaktīvās formas pārveidošanu nierēs₃ uz bioloģiski aktīvo - kalcitriolu.

Kaulu enzīma sārmainā fosfatāze (ostāze) ir kaulu audu stāvokļa indikators. Viņa pētījumi ir noteikti, lai diagnosticētu vielmaiņas kaulu slimības un uzraudzītu osteoporozes ārstēšanas efektivitāti. Ostāzes aktivitāte palielinās kaulu patoloģijā, palielinoties osteoblastu aktivitātei vai kaulu sabrukšanai, hiperparatireoidismam, rahītam, osteosarkomas un vēža metastāzēm kaulā, lūzumu sadzīšanas laikā.

Fizioloģisks ostāzes aktivitātes pieaugums tiek novērots straujas izaugsmes periodā, sievietēm grūtniecības pēdējā trimestrī un pēc menopauzes. Ostāzes aktivitāte samazinās ar hipotireozi, iedzimtu hipofosfatēmiju, traucētu kaulu augšanu un magnija un cinka trūkumu pārtikā. Kaulu matricas veidošanās marķieris tiek noteikts, lai novērtētu osteoporozes un citu kaulu audu patoloģiju anaboliskās un antiresorbtīvās terapijas efektivitāti.

Osteoporozes pārbaude

Osteoporozes diagnozē tiek izmantoti vielmaiņas stāvokļa marķieri:

Paratīroidhormons ir iesaistīts kaulu struktūras atjaunošanas regulēšanā. Šis marķieris tiek pārbaudīts, ja ir paaugstināts kalcija līmenis vai pazemināts fosfora līmenis asinīs. Pēcmenopauzes osteoporozes gadījumā paratheidīta hormona līmenis bieži ir normāls vai zems, un pacientiem ar steroīdu vai ar vecumu saistītu osteoporozi tas ir nedaudz paaugstināts..

Primārā osteoporozes gadījumā kalcija satura rādītāji asinīs nepārsniedz fizioloģisko normu. Hiperkalcēmija tiek noteikta pacientiem ar senilu osteoporozi ar ilgstošu imobilizāciju pēc gūžas kaula lūzuma. Primārā osteoporozes gadījumā tiek novērots paaugstināts kalcija līmenis asinīs, ko papildina palielināts kaulu apgrozījums.

Primārā osteoporozes gadījumā fosfora līmenis asinīs vairumā gadījumu nepārsniedz normas robežu. Gados vecākiem cilvēkiem tas samazinās, ja osteoporozi kombinē ar osteomalāciju (kaulu mīkstināšanu). Lai novērtētu fosfora reabsorbciju caur nierēm, koncentrāciju nosaka rīta urīnā.

Kopējais D vitamīns ir rādītājs, kas atspoguļo D vitamīna stāvokli organismā. D vitamīna līmenis var mainīties atkarībā no vecuma (tas samazinās vecākiem cilvēkiem), ēdiena uzņemšanas, gadalaika (augstāks vasaras beigās, zemāks ziemā). Grūtniecības laikā tiek novērots D vitamīna līmeņa pazemināšanās asinīs.

Kaulu rezorbcijas marķieri

Lai novērtētu osteoporozes ārstēšanas efektivitāti, tiek izmantoti rezorbcijas (reabsorbcijas) marķieri. To samazināšanās terapijas ietekmē sākas 2-3 nedēļu laikā un sasniedz normu 3-6 mēnešos. Beta-CrossLaps (C-gala telopeptīdi) veidojas I tipa kolagēna sadalīšanās laikā, kas veido vairāk nekā 90% no kaula organiskās matricas. Tās mērīšana ļauj novērtēt nosacīti "veco" kaulu audu noārdīšanās ātrumu. Ar patoloģisku reabsorbcijas palielināšanos osteoporozes un vecumdienās I tipa kolagēns noārdās lielos apjomos. Tas noved pie tā fragmentu līmeņa paaugstināšanās asinīs..

Pašlaik ir pierādījumi par gēnu polimorfisma ietekmi uz kaulu minerālo blīvumu. Lai identificētu osteoporozes jutības genotipus, tiek pētīts kaulu rekonstruēšanas gēnu tīkla alerģiskais polimorfisms. Skābie fosfatāzes ir plaši izmantoti fermenti. Viņu līmeni analizē, lai noteiktu kaulu reabsorbcijas pakāpi, kontrolētu antiresorbcijas terapiju.

Lai veiktu mūsdienīgu un kvalitatīvu osteoporozes diagnostiku Jusupova slimnīcas laboratorijā, iepriekš norunājiet pie reimatologa, zvanot uz kontaktu centru. Pēc sākotnējās pārbaudes ārsts izraksta tos osteoporozes testus un instrumentālās pētījumu metodes, kas ir visinformatīvākās, lai pacientam noteiktu precīzu diagnozi. Osteoporozes pārbaude ar densitometriju atklāj kaulu mineralizācijas samazināšanos patoloģiskā procesa attīstības preklīniskajā attīstības posmā.

Osteoporoze

Osteoporoze ir progresējoša skeleta slimība, kurā samazinās kaulu blīvums, palielinās to trauslums un palielinās lūzumu risks.

Sākotnējās stadijās tas var būt asimptomātisks un bieži tiek diagnosticēts tikai pēc lūzuma ar nelielu traumu.

Slimību visvairāk ietekmē vecāka gadagājuma sievietes.

Osteoporozes ārstēšana sastāv no zāļu terapijas, kuras mērķis ir kaulu masas saglabāšana un jaunu kaulu audu veidošanās stimulēšana, kalcija un D vitamīna preparātu uzņemšana, īpašu vingrinājumu komplekta veikšana.

Primārā osteoporoze, sekundārā osteoporoze.

Sākuma stadijā osteoporoze parasti ir asimptomātiska. Slimībai progresējot, var parādīties šādi simptomi.

• Sāpošas kaulu sāpes, kas rodas lūzumu dēļ ar mikrotraumu vai acīmredzamas traumas neesamības gadījumā. Sāpes var pastiprināties, pārvietojoties. Bieži ir krūšu kaula un jostas daļas kaulu, gūžas, plaukstas kaulu lūzumi.
  • Krūšu kaula un jostas daļas kaulu lūzumi izraisa akūtas sāpes, kas lokalizētas bojātajā vietā. Vairāki skriemeļu lūzumi var izraisīt krūškurvja mugurkaula kifozi (izliekumu, izliekumu), vienlaikus palielinot dzemdes kakla lordozi ("atraitnes kupris"), kamēr parādās hroniskas sāpošas muguras sāpes.
  • Ar gūžas kaula lūzumiem rodas sāpes gūžā, izstarojot ceļgalu, cirksni, sēžamvietu.
  • Ar roku kaulu lūzumiem parādās sāpošas sāpes, un bojātā kaula kustības diapazons ir ierobežots.
• Sāpes var pavadīt muskuļu spazmas, kas pasliktinās ar kustībām.
• Ja lūzumi nav vairāki, akūtas sāpes parasti izzūd 4–6 nedēļās. Ar vairākiem lūzumiem tas dažreiz saglabājas vairākus mēnešus vai pastāvīgi.
• Pazemināts pacienta augums.

Vispārīga informācija par slimību

Osteoporoze ir progresējoša skeleta slimība, kurā kaulu blīvums samazinās, kļūst trauslāks un palielina lūzumu risku.

Osteoporoze sākotnējos posmos var būt asimptomātiska, un to bieži diagnosticē tikai pēc lūzuma ar nelielu traumu.

Slimība ir visvairāk pakļauta gados vecākām sievietēm.

Parasti kaulaudus pastāvīgi atjauno, saglabājot līdzsvaru starp jaunu audu veidošanos un veco iznīcināšanu, tas ir, starp kalcija nogulsnēšanās un izskalošanās procesiem. Osteoblasti (šūnas, kas atbild par kaulu audu veidošanos) un osteoklasti (šūnas, kas iznīcina kaulu audus) aktivitāti, kalcija uzsūkšanos zarnās, tā izdalīšanās pakāpi urīnā regulē paratonīds hormons, kalcitonīns, estrogēni, D vitamīns utt..

Vārds

Kur tas tiek ražots

Ietekme uz kalcija saturu kaulos

Paratheidīta dziedzeros - mazi orgāni, kas atrodas uz kakla vairogdziedzera sānos

Vairogdziedzera un paratheidātos

Olnīcās sievietēm un vīriešiem sēkliniekos; virsnieru dziedzeros abiem dzimumiem

Nāk ar ēdienu, veidojas ultravioletā starojuma ietekmē

Sēkliniekos vīriešiem, olnīcās sievietēm, virsnieru dziedzeros abiem dzimumiem

Jaunā vecumā jaunu kaulu audu veidošanās ātrums pārsniedz veco iznīcināšanas ātrumu, kā rezultātā notiek kaulu augšana. Parasti šis process beidzas 20 gadu vecumā, kad tiek sasniegta vislielākā kaulu masa, kuras tilpums ir 80% atkarīgs no ģenētiskajiem faktoriem. 20-30 gadu vecumā kaulu masas tilpums paliek nemainīgs, pēc kura palēninās jaunu kaulu audu veidošanās process.

Osteoporozes gadījumā esošais kauls tiek iznīcināts ātrāk nekā veidojas jauns kauls. Ja ķermenim nav pietiekamas kaulu masas, kaulu blīvums samazinās, tie kļūst trausli. Lūzumi var rasties pat ar mikrotraumu, ar nelieliem kritieniem.

Osteoporozes komplikācijas ne tikai izraisa stipras sāpes, bet arī var izraisīt invaliditāti un nāvi.

Osteoporoze ir primārā un sekundārā.

1. Primārā osteoporoze veido vairāk nekā 95% gadījumu. Tas var būt vairāku veidu.

• Idiopātiska osteoporoze ir reti sastopama slimība, kas ietekmē bērnus un jauniešus..
• I tipa osteoporoze (pēcmenopauzes) attīstās 50-75 gadu vecumā, 6 reizes biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar hormonu estrogēna deficītu, kas ir atbildīgs par jaunu kaulu audu veidošanos. Šāda veida osteoporozes gadījumā visbiežāk ir skriemeļu un plaukstas lūzumi..
• II tipa osteoporoze, kā likums, pēc 70 gadiem sievietēm notiek 2 reizes biežāk nekā vīriešiem. Tas attīstās pakāpeniski un ir saistīts ar kalcija un D vitamīna koncentrācijas samazināšanos. Tas bieži noved pie gūžas, iegurņa un skriemeļu lūzumiem..

Gados vecākām sievietēm I un II tipa osteoporoze bieži tiek kombinēta.

2. Sekundārā osteoporoze veido mazāk nekā 5% gadījumu. Tās attīstības risku var palielināt dažādas iedzimtas slimības, hormonu deficīts vai pārmērība, nepietiekama barības vielu uzņemšana, hroniskas slimības, alkoholisms, smēķēšana, grūtniecība utt..

• Ģenētiskās slimības
• Nieru hiperkalciūrija
• Cistiskā fibroze
• Gošē slimība
• Glikogeneze
• Marfana sindroms
• Osteoģenēze imperfecta
• Hemohromatoze
• Endokrīnās slimības
• Hipertireoze
• Cukura diabēts
• Kušinga sindroms
• Virsnieru mazspēja
• Estrogēna deficīts
• Hiperparatireoidisms
• Hipogonādisms
• Iekaisuma slimības
• Reimatoīdais artrīts
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde
• Trūkuma valstis
• Kalcija deficīts
• Magnija deficīts
• Olbaltumvielu deficīts
• D vitamīna deficīts
• Celiakija
• Nepietiekams uzturs
• Malabsorbcija (barības vielu malabsorbcija)
• Hematoloģiski un neoplastiski traucējumi
• Hemohromatoze
• Hemofilija
• Leikēmija
• Sirpjveida šūnu anēmija
• Kaulu vēzis, kaulu metastāzes
• Noteiktu medikamentu (pretkrampju, antipsihotisko, pretretrovīrusu) lietošana
• Citi faktori
• Alkoholisms
• Smēķēšana
• Grūtniecība, zīdīšana
• Imūndeficīta stāvokļi
• Amiloidoze
• Depresija
• Mazkustīgs dzīvesveids
• Multiplā skleroze
• Hroniskas nieru un aknu slimības

Kurš ir pakļauts riskam?

• Sievietes.
• Cilvēki vecāki par 50 gadiem.
• Personas ar iedzimtu noslieci uz slimības attīstību.
• Asteniskās konstitūcijas cilvēki.
• Personām ar zemu estrogēna līmeni.
• Sievietes ar vēlu menstruāciju sākumu, agrīnu menopauzes sākumu; nederīgs.
• Sievietes ar amenoreju (menstruāciju trūkums).
• Grūtnieces, sievietes zīdīšanas laikā.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Tie, kas patērē nepietiekamu daudzumu kalcija, D vitamīna.
• Nepietiekams uzturs; anoreksijas pacienti.
• Alkoholiķi.
• Smēķētāji.
• Mazkustīga dzīvesveida vadīšana.
• Vēža slimnieki.
• Noteiktu medikamentu (pretkrampju, sistēmisku steroīdu, ķīmijterapijas zāļu, insulīna) lietošana.
• Nomākts.

Osteoporozi var aizdomas jebkuram pieaugušajam, kurš guvis lūzumu ar minimālu traumu. To bieži atklāj nejauši rentgena izmeklēšanas laikā, kas izrakstīta cita iemesla dēļ. Visuzticamākā osteoporozes diagnosticēšanas metode ir kaulu minerālā blīvuma noteikšana..

Laboratorijas testi (veikti, lai noteiktu osteoporozes cēloņus)

• Vispārējā asins analīze. Var samazināties hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis, kas norāda uz anēmijas attīstību. Asins uztriepes pārbaude mikroskopā atklāj sarkano asins šūnu formas izmaiņas, kas raksturīgas sirpjveida šūnu anēmijai.
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Tās ievērojamais pieaugums ir multiplās mielomas pazīme..
• Kalcija līmenis serumā. Kalcija līmeņa paaugstināšanās var norādīt uz ļaundabīga audzēja klātbūtni vai epitēlijķermenīšu aktivitātes palielināšanos. Pazemināts kalcija līmenis ir raksturīgs 2. tipa osteoporozei.
• Kalcijs ikdienas urīnā. Šis tests nosaka iedzimtu nieru hiperkalciūriju - stāvokli, kas saistīts ar traucētu kalcija izdalīšanos caur nierēm..
• Sārmainā fosfatāze - enzīms, kas lielā daudzumā atrodams aknās, kaulos un zarnās.
• Magnijs serumā. Tas ir nepieciešams normālam kalcija metabolismam. Pazemināts magnija līmenis var ietekmēt kalcija uzsūkšanos organismā.
• D vitamīns.
• Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH). Tās līmeņa izmaiņas var norādīt uz vairogdziedzera darbības traucējumiem..
• Paratheoidāls hormons. Šī hormona normāla koncentrācija ļauj izslēgt epitēlijķermenīšu patoloģiju kā osteoporozes attīstības cēloni..
• Dzelzs un feritīna līmenis serumā. Ievērojams šo rādītāju līmeņa pazemināšanās var norādīt uz barības vielu malabsorbciju zarnās..
• Testosterons un bezmaksas testosterons. To trūkums var izraisīt arī osteoporozes attīstību..
• Brīvo kortizolu urīnā ražo virsnieru dziedzeri, un tas ietekmē kaulu metabolismu. Paaugstināts līmenis norāda uz pārmērīgu ražošanu, kas raksturīga Itsenko-Kušinga sindromam.
• Seruma olbaltumvielu elektroforēze parāda dažādu olbaltumvielu grupu sadalījumu asinīs un palīdz izslēgt multiplo mielomu.
• Kaulu metabolisma marķieri. Daži no tiem atspoguļo kaulu veidošanās ātrumu (sārmainā fosfatāze, N-Osteokalcīns), citi - tā iznīcināšanas ātrumu (hidroksiprolīns, beta-CrossLaps un pirilinks-D). Tos var izmantot, lai novērtētu lūzumu risku sievietēm ar menopauzi, kā arī agrīni novērtētu osteoporozes ārstēšanas efektivitāti..

Citas pētījumu metodes

• Divējādas enerģijas rentgenstaru absorbktiometrija (DXA) var precīzi izmērīt kaulu blīvumu un novērtēt lūzuma risku. DXA ir visuzticamākais mugurkaula jostas daļā un augšstilba kaklā. Ieteicams ikdienas lietošanai visiem cilvēkiem virs 65 gadiem.
• Densitometrija - vienkāršs veids, kā noteikt kaulu minerālo blīvumu.
• Skeleta (CKT) kvantitatīvā datortomogrāfija. Vēl viena metode kaulu minerālā blīvuma noteikšanai. Tas ir dārgāks nekā DXA, un pacientam tas prasa lielāku starojumu..
• Skeleta ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa). Tā auduma precizitāte ir zemāka nekā DRA. Tomēr to zemo izmaksu dēļ bieži izmanto regulārām medicīniskām pārbaudēm..
• Kaulu rentgena pārbaude. Tas tiek veikts, lai novērtētu skeleta integritāti aizdomās par lūzumu.
• Biopsija - kaulu audu parauga ņemšana pārbaudei mikroskopā. Pētījums tiek veikts diagnostiski sarežģītos gadījumos un ļauj diagnosticēt "ļaundabīgu kaulu audzēju".

Osteoporozes ārstēšanas mērķis ir novērst lūzumus un mazināt sāpes. Lai to panāktu, ieteicams mainīt pacienta dzīvesveidu, tiek noteikti kalcija un D vitamīna preparāti, kā arī zāles, kas palīdz saglabāt kaulu masu..

• Dzīvesveida izmaiņas ietver vingrinājumus, lai palielinātu muskuļu spēku, atmest smēķēšanu un samazināt kofeīna un alkohola daudzumu.
• Pacientiem ar osteoporozi tiek parādīta regulāra kalcija un D vitamīna piedevu uzņemšana.
• Zāles
• Bifosfonāti. Parasti tos piešķir vispirms. Viņu darbības mehānisms ir balstīts uz osteoklastu (šūnu, kas atbildīgas par kaulu audu iznīcināšanu) aktivitātes samazināšanos..
• Lasis kalcitonīns. Samazina arī osteoklastu aktivitāti. Tā intravenoza ievadīšana samazina lūzumu sāpes. Ilgstošai lietošanai tiek izmantots deguna aerosols.
• Estrogēni. Sieviešu dzimumhormonu zāles, kas var palēnināt kaulu zudumu un samazināt lūzumu risku. Īpaši efektīvi tie ir sievietēm pirmajos 4-6 gados pēc menopauzes..
• Paratheoidāls hormons. Vienīgais medikaments, kas stimulē kaulu audu veidošanos. Parasti lieto gadījumos, kad lūzumu risks ir augsts pacientiem, kuri nepanes citas zāles.

• Galvenais ir iegūt pietiekami daudz kalcija. Norma ir 1000-1200 mg dienā. Kalcija avoti: Zema tauku satura piena produkti, pētersīļi, dilles, sardīnes konservētas, sezama sēklas, magoņu sēklas. Ja nepieciešams, tiek izrakstīti kalcija piedevas.
• Pietiekama D vitamīna uzņemšana, kas veicina kalcija uzsūkšanos. Parasti cilvēki to iegūst, atrodoties saulē. Ja nepieciešams, tiek noteikti D vitamīna preparāti.
• Regulāra vingrošana. Viņi stiprinās kaulus un muskuļus, kas atbalsta skeletu.
• Smēķēšanas atmešana, mērena alkohola lietošana.
• Kritumu novēršana (parasti tas attiecas uz vecāka gadagājuma cilvēkiem) - valkājot kurpes ar plakanu, neslīdošu zoli. Jums vajadzētu arī aizsargāt dzīvokli no elektrības vadiem, plediem, pa kuriem varat paklīst.

Ieteicamās analīzes

Literatūra

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Entonijs S. Fauci, Harrison's internās medicīnas principi (18. izdevums). Ņujorka: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
• Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Terapeutics (33. izd.). Lippincott Williams & Wilkins Filadelfija, 2010. gads.

Osteoporozes diagnostika - izmeklējumi un testi

Osteoporoze ir viena no visbiežāk sastopamajām 21. gadsimta slimībām. Tās izplatība ir saistīta ar vispārējo pasaules iedzīvotāju novecošanos, kā arī ar cilvēku fiziskās aktivitātes samazināšanos. Stāvokli var labot, izmantojot modernās terapeitiskās metodes, ievērojot savlaicīgu diagnozi. Regulāri pārbaudiet kaulu stāvokli osteoporozes gadījumā vajadzētu būt cilvēkiem, kuriem ir šīs slimības risks.

p, burtzīme 1,0,0,0,0 ->

p, burtu pēdiņa 2,0,0,0,0 ->

Kas ir osteoporoze un tās pazīmes

Osteoporoze ir patoloģiskas izmaiņas kaulu audu struktūrā, ņemot vērā to blīvuma samazināšanos. Tas notiek tāpēc, ka šūnu sabrukšanas (katabolisma) procesi sāk apsteigt jauno struktūru augšanu..

p, bloķētā atsauce 3,0,0,0,0 ->

Negatīvas izmaiņas notiek dažādu faktoru ietekmē, bet lielākoties tās ir saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, kas izraisa kalcija absorbcijas traucējumus..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Galvenās osteoporozes briesmas ir biežas lūzumi no slodzēm, kas nav bīstami veselīgam cilvēkam..

Traumu lokalizācija notiek biežāk: apakšdelms, augšstilba kauls un mugurkauls. Pēdējie divi kaitējuma veidi ir vissarežģītākie, un tiem ir nopietnas sekas līdz pacienta invaliditātei..

p, burtzīme 6,0,0,0,0 ->

Slimība rodas jebkura dzimuma un vecuma cilvēkiem, bet visbiežāk tā ir sievietēm pēc 50 gadu vecuma, pēcmenopauzes periodā.

p, bloķētā pēdiņa 7,0,0,0,0 ->

Cilvēka skeleta kaulu audi tiek pastāvīgi atjaunoti, sasniedzot maksimālo masu līdz 30 gadu vecumam, tad sākas apgrieztais process. Sākot no četrdesmit gadu vecuma, kauli katru gadu zaudē aptuveni 0,5% no sava svara. Sievietēm pēcmenopauzes periodā tiek paātrinātas negatīvas izmaiņas. Situāciju pasliktina tas, ka sieviešu skeleta masa sākotnēji ir mazāka nekā vīriešiem par aptuveni 30%. Tādēļ lūzumi godīgākā dzimuma pārstāvēm notiek septiņas reizes biežāk..

p, bloka pēdiņa 8,0,0,0,0 ->

Ārsti norāda uz divām osteoporozes formām:

p, burtzīme 9,0,0,0,0 ->

• primārā, dabisko procesu dēļ (novecošanās, menopauze);
• sekundārs, kas veidojas uz dažādu slimību fona vai īpašu zāļu lietošanas kursa.

Slimība ir sistēmiska, progresējoša. Ir daudz osteoporozes klīnisko izpausmju, tās ne vienmēr ir tieši saistītas ar skeleta sistēmu..

p, bloka pēdiņa 10,0,0,0,0 ->

Par šādiem simptomiem vajadzētu brīdināt:

p, blokote 11,0,0,0,0 ->

• paaugstināts nogurums;
• sāpes kaulos un sāpes kaulos;
• biežas mutes dobuma slimības;
• straujš izaugsmes samazinājums;
• tahikardija;
• pelēko matiņu parādīšanās jauniešiem;
• krampji (īpaši teļa muskuļos);
• mugurkaula mobilitātes zudums;
• sāpīgums aizmugurē miera stāvoklī;
• nagu plākšņu trauslums;
• skeleta deformācija (tā sauktā "supplicant pose");
• muskuļu sāpes;
• mugurkaulāja trūces parādīšanās.

Sākotnējā patoloģijas stadija vairumā gadījumu norit slepeni, tā tiek atklāta pēc traumas vai medicīniskās pārbaudes laikā. Īpaši svarīgi periodiski iziet osteoporozes skrīningu cilvēkiem, kuriem ir šīs slimības risks..

p, bloka pēdiņa 12,0,0,0,0 ->

Kam ieteicams veikt asins analīzi osteoporozes ārstēšanai?

Tā kā slimība pieder pie polyetiological kategorijas (tas ir, to izraisa dažādi iemesli), to cilvēku saraksts, kuriem ieteicams periodiski pārbaudīt osteoporozi, ir diezgan plašs.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Galvenie riska faktori ir:

p, bloka pēdiņa 14,0,0,0,0 ->

• ģenētiskā predispozīcija;
• raksturīgo slimības pazīmju klātbūtne;
• laktozes nepanesamība, kurā cilvēks nevar ēst piena produktus, tāpēc organisms no pārtikas nesaņem pietiekami daudz kalcija;
• astēnisks ķermenis (plāni cilvēki ar plānām plaukstas un potītēm);
• D vitamīna trūkums;
• vecums virs 50 gadiem (īpaši sievietēm);
• vairogdziedzera vai virsnieru hiperfunkcija;
• pārsvarā olbaltumvielu diēta;
• smēķēšana;
• multiplā mieloma;
• diabēts;
• pārmērīgs kafijas patēriņš (dzēriens traucē kalcija uzsūkšanos);
• hronisks alkoholisms;
• zarnu slimības, kurās tiek traucēta barības vielu uzsūkšanās. Starp tiem: kolīts, enterīts, disbioze;
• artrīts;
• hroniska nieru vai aknu mazspēja;
• mazkustīgs dzīvesveids, ieskaitot nepieciešamību ilgstoši palikt gultā.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā ir indicēta regulāra osteoporozes pārbaude, kā arī jebkuras hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes. Starp viņiem:

p, bloka pēdiņa 15,0,0,0,0 ->

• menstruāciju novēlota parādīšanās (vecāki par 17 gadiem);
• samazināta olnīcu funkcionalitāte;
• agrīna menopauze;
• menstruālā cikla traucējumi;
• neauglība;
• vairākas un biežas dzemdības.

Vienlaicīga divu vai vairāku uzskaitīto faktoru kombinācija par trešdaļu palielina slimības attīstības iespējamību jebkura vecuma pacientiem.

Kaulu audu atšķaidīšanu var izraisīt vairāku zāļu lietošana. Lietojot pretkrampju zāles ilgāk par 30 dienām, ir nepieciešams kontrolēt skeleta stāvokli, Heparīna injekcijas - ilgāk par divām nedēļām. Palielina patoloģijas attīstības iespējamību, ņemot diurētiskos līdzekļus, steroīdus, ķīmijterapijas zāles.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

p, blockquote 18,0,0,0,0,0 ->

Osteoporozes diagnostikas metodes

Slimības diagnostika ietver integrētu pieeju. To veic, izmantojot instrumentālās un laboratorijas metodes. Pirmais ietver kaulu minerālā blīvuma novērtēšanu, izmantojot specializētas ierīces un ķīmiskas vielas.

p, burtu pēdiņa 19,0,0,0,0 ->

Lai analizētu vielmaiņas traucējumus laboratorijā, dažādiem indikatoriem ņem pacienta asinis un urīnu.

p, bloka pēdiņa 20,0,1,0,0 ->

Visinformatīvākie biodegvielu pētījumi:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

• dezoksipiridinolīns;
• osteokalcīns;
• parathormons;
• estradiola (īpaši sievietēm);
• D vitamīns.

Pārbaužu veikšanai optimālais laiks ir no decembra beigām līdz aprīļa sākumam. Šajos mēnešos ir iespējams noteikt D vitamīna deficīta maksimālās vērtības, kā arī pārmērīgu epitēlijķermenīšu daudzumu.

Kādi testi jāveic osteoporozei, ārsts izlemj, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, vienlaicīgu slimību klātbūtni, stāvokļa klīniskajām izpausmēm.

p, bloķētā pēdiņa 23,0,0,0,0 ->

Asinsanalīze

Šis pētījums ir nepieciešams, lai novērtētu procesus, kas notiek organismā. Īpaši svarīgi ir fosfora un kalcija metabolisms. Šīs minerālvielas tiek izmazgātas osteoporozes gadījumā, skelets tiek atstāts bez nepieciešamā "celtniecības materiāla".

p, bloķētā atsauce 24,0,0,0,0 ->

Kaulu audu atjaunošanu regulē divu veidu šūnas:

p, bloķētā pēdiņa 25,0,0,0,0 ->

• osteoklasti, kas iznīcina vecās struktūras;
• osteoblasti, kas kontrolē šūnu atjaunošanos.

Pēdējā pilnvērtīgs darbs nav iespējams bez pietiekama fosfora un kalcija daudzuma. Trūkstot šīm vielām, iznīcinošie procesi dominē pār radošajiem, skelets kļūst porains, zaudē izturību pret stresu.

p, blockquote 26,0,0,0,0,0 ->

Osteoporozes tests ļauj noteikt kaulu minerālo blīvumu, analizējot nepieciešamo elementu saturu asinsritē.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Bioķīmiskās asins analīzes

Detalizēts asins analīze ir efektīva osteoporozes agrīnas stadijas noteikšanai, reakcijas uzraudzībai uz notiekošo terapeitisko kursu. Ar negatīvām izmaiņām kaulu audu veidošanā ir jāidentificē šādu vielu līmenis asinsritē:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

• vairogdziedzera olbaltumvielu savienojumi (TSH, T4);
• kreatinīns (lai novērtētu nieru darbību);
• sieviešu un vīriešu dzimumhormoni;
• jonizējošais kalcijs;
• sārmainā fosfatāze;
• ALAT un ASAT - aknu mazspējas marķieri;
• C-reaktīvais proteīns, lai izslēgtu iekaisumu;
• kopējais olbaltumvielu daudzums, no kura atkarīga kalcija absorbcija;
• parathormons;
• aktīvs D vitamīns.

Ar asins bioķīmijas palīdzību objektīvu ārstēšanas efektivitātes (vai tās neesamības) novērtējumu var dot divus mēnešus pēc kursa sākuma. Sīkāk apskatīsim galvenās īpašības un novirzes.

p, blokote 29,0,0,0,0 ->

Neorganiskais fosfors

Šī ķīmiskā viela ir būtiska kaulu augšanai un integritātei. Tās līmeņa analīze parāda, cik ātri viela uzsūcas, kāds ir D vitamīna daudzums.

p, bloķētā pēdiņa 30,0,0,0,0 ->

Veselam cilvēkam neorganiskā fosfora rādītājs ir diapazonā:

p, burtzīme 31,0,0,0,0 ->

Atkāpes no standarta vērtībām pastāv arī traucējumu gadījumā nieru vai paratheidīta dziedzeros..

p, bloka pēdiņa 32,0,0,0,0 ->

Vispārējā kalcija analīze

Kalcijs ir galvenā skeleta šūnu sastāvdaļa, tāpēc tā satura analīzei ir augsta diagnostiskā vērtība. Indikators mainās, cilvēkam novecojot.

p, bloka pēdiņa 33,0,0,0,0 ->

Minerālvielu pārpalikums rodas ar tirotoksikozi, pārmērīgu D vitamīna daudzumu, hiperparatireoidismu, vēzi, pienskābes sindromu, diurētisko līdzekļu pārdozēšanu, hiperkalciēmiju pacientiem ar gultu.Negatīvas izmaiņas organismā norāda ar kalcija satura novirzi uz augšu vai uz leju..

p, blokote 34,0,0,0,0 ->

Zems kalcija līmenis tiek novērots pacientiem ar osteomalāciju, hipoparatireozi, pankreatītu, hronisku nieru mazspēju un bērnības rahītu..

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Sārmainā fosfatāze

Šis ferments ir atrodams gandrīz visās cilvēka ķermeņa šūnās, tas nodrošina fosfora metabolismu. Vislielākais vielas daudzums ir koncentrēts kaulos, aknās, zarnu gļotādā, placentā grūtniecēm.

p, bloķētā atsauce 36,0,0,0,0 ->

Sārmainās fosfatāzes saturs cilvēkiem atšķiras pēc dzimuma un vecuma grupas.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Hormonu testi

Norādīto vērtību pārsniegšana ir pierādījums skeleta, rahīta un patoloģisko izmaiņu iespējamai attīstībai.

p, bloka pēdiņa 38,0,0,0,0 ->

Vēl viena analīze, kas palīdz atpazīt negatīvos procesus osteoporozes gadījumā, ir aktīvo olbaltumvielu, kas iesaistītas minerālu metabolismā, izpēte..

p, bloka pēdiņa 39,0,0,0,0 ->

Viens no tiem ir parathormons, ko ražo vairogdziedzeris. Tā satura standarti ir vienādi abu dzimumu cilvēkiem, mainās ar vecumu.

p, bloka pēdiņa 40,1,0,0,0 ->

Rādītāji veselīgam vīrietim vai sievietei svārstās šādos diapazonos:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

• 12–95 pg / ml - līdz 22 gadu vecumam;
• 9,5–75 pg / ml - 23–70 gadus veci;
• 4,7–117 pg / ml - pacientiem vecākiem par 70 gadiem.

Uzmanību: grūtniecēm parathormona pieļaujamais līmenis ir no 9,5 līdz 75 pg / ml.

Diagnozējot sieviešu osteoporozi, svarīgs ir olnīcu hormona - estradiola līmenis.

p, bloka pēdiņa 43,0,0,0,0 ->

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Paaugstināts estradiola līmenis rodas arī ar aknu cirozi, sieviešu reproduktīvo orgānu jaunveidojumiem, aptaukošanos.Estradiola trūkums palielina jutību pret paratheidīta hormoniem. Kad hormona līmenis pazeminās zem 15-20 ng / ml, kaulu audi sāk intensīvi sadalīties ne tikai sievietēm, bet arī stiprāka dzimuma pārstāvjiem..

p, bloķētā pēdiņa 45,0,0,0,0 ->

Virsnieru hormona līmenis, kas iesaistīts olbaltumvielu savienojumu - kortizola - sadalīšanā, parasti ir:

p, blockquote 46,0,0,0,0,0 ->

• 83-580 nmol / l - cilvēkiem līdz 16 gadu vecumam;
• 138-635 nmol / l - pēc 16 gadu vecuma.

Pacienta dzimums neietekmē standarta rādītājus. Izņēmums ir grūtnieces, kurās hormona daudzums var būt piecas reizes lielāks nekā parasti - tas nedrīkst radīt bažas..

p, bloķētā pēdiņa 47.0.0.0.0 ->

Testosterona, kas tiek uzskatīts par vīriešu dzimuma hormonu, testu veic cilvēki ar aizdomām par jebkura dzimuma osteoporozi. Vīriešiem vielas saturs tiek uzskatīts par normālu 390-1000 ng / l, sievietēm - 20-80 ng / l.

p, bloķētā pēdiņa 48,0,0,0,0 ->

Krosa apļu marķieris

Marķieri izmanto, lai noteiktu minerālu izskalošanās līmeni no kauliem. B-Cross Laps atklāj arī 1. tipa kolagēna šķiedru iznīcināšanu.

p, blokote 49,0,0,0,0 ->

Šādas analīzes rezultātu nozīmes nedrīkst radīt bažas:

p, bloķētā pēdiņa 50,0,0,0,0 ->

Urīna testi

Papildus problēmām ar skeleta sistēmu palielināti B-Cross Laps dati norāda uz reimatoīdo artrītu, menopauzi, hiperparatireozi, metabolisko osteopātiju..

p, blokote 51,0,0,0,0 ->

Urīna analīze osteoporozes laboratoriskajā diagnostikā ir vērsta uz neorganiskā fosfora daudzuma noteikšanu caur nierēm. Pieaugušiem pacientiem normatīvais rādītājs mainās no 13 līdz 42 mmol / dienā, atkarībā no uztura un diennakts laika.

p, bloka pēdiņa 52,0,0,0,0 ->

Otrais slimības marķieris urīna analīzē ir dezoksipiridinolīna (DPID) līmenis biošķidrumā. Šī viela darbojas kā saikne starp kolagēna šūnām. Osteoporozes gadījumā tas izdalās ar urīnu, "runā" par kaulu retināšanu un parāda arī negatīvo procesu ātrumu. Par šo slimību liecina DPID saturs sievietēm vairāk nekā 7,4 pirīdos. nmol / kreatīna mmol, vīriešiem - vairāk nekā 5,4.

p, blokote 53,0,0,0,0 ->

Indikatora augšupvērstās novirzes tiek novērotas arī pēc nieru transplantācijas vai ar dažādu lokalizāciju kaulu vēža metastāžu izplatīšanos..

p, blokote 54,0,0,0,0 ->

Laboratorisko testu dati nedod 100% pārliecību par iespējamo diagnozi. Lai to precizētu, pacients tiek novirzīts uz manipulācijām, kuru mērķis ir izpētīt kaulu struktūru..

p, bloka pēdiņa 55,0,0,0,0 ->

Analīze kaulu struktūras noteikšanai

Mūsdienu medicīnai ir vairāki diagnostikas veidi, lai novērtētu skeleta stāvokli, kā arī tā iznīcināšanas pakāpi.

p, bloka pēdiņa 56,0,0,0,0 ->

Radioizotopu skenēšanu veic, ievadot asinīs radioaktīvo komponentu. Tas "izceļ" atšķaidītu audu zonas. Metode ir ļoti precīza.

p, bloka pēdiņa 57,0,0,0,0 ->

Vēl viens veids, kā diagnosticēt osteoporozi, ir trepanobiopsija. Tas ietver kaula iekšējās daļas izdalīšanu pārbaudei.

p, blokote 58,0,0,0,0 ->

MRI ir vismodernākā novatoriskā metode skeleta strukturālo izmaiņu novērtēšanai, nepakļaujot ķermeni ķīmiskām vielām vai starojumam. Ļauj ne tikai pārbaudīt kaulu minerālo blīvumu, bet arī izsekot slimības dinamikai. Osteoporozes noteikšanai bieži neizmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tas ir saistīts ar augstajām izmeklēšanas izmaksām un augsto diagnozes varbūtību..

p, blokote 59,0,0,0,0 ->

Bensitometriju biežāk izmanto patoloģijas izpētē. Tās ieviešanai ir divas iespējas: ultraskaņa un rentgenogrāfija.

p, blokote 60,0,0,1,0 ->

p, bloka pēdiņa 61,0,0,0,0,0 ->

Ultraskaņas aprēķinātā densitometrija

Šo diagnostikas metodi izmanto biežāk nekā citas. Manipulācija tiek veikta ar augstas precizitātes aprīkojuma palīdzību, ultraskaņas diagnostikas speciālists "izlaiž" patoloģijas skartās vietas ar īpašu sensoru, parādot rezultātu monitorā. Iespēja rakstīt datus digitālajos nesējos ļauj izsekot procesa dinamikai.

p, blockquote 62,0,0,0,0,0 ->

Pārbaudes metodes pamatā ir ultraskaņas caurlaidības ātruma analīze caur kaulaudiem. Augsta blīvuma šķiedras pārraida starus daudz ātrāk nekā zema blīvuma šķiedras. Līdz ar to, jo lēnāk ultraskaņa pārvar kaulu, jo mazāks ir tā minerālvielu blīvums, jo augstāka ir skeleta iznīcināšanas pakāpe.

p, bloka pēdiņa 63,0,0,0,0 ->

Ultraskaņas densitometrijai ir augsta jutība un tā reaģē pat uz minimālām skeleta izmaiņām. Metode ir efektīva slimības noteikšanai sākotnējā stadijā, atklājot audu minerālvielu blīvuma samazināšanos, sākot no 4% no kopējā tilpuma..

p, bloka pēdiņa 64,0,0,0,0 ->

Starp ultraskaņas priekšrocībām:

p, bloka pēdiņa 65,0,0,0,0 ->

• augsts informācijas saturs;
• pieejamība pacientiem;
• rezultāta iegūšanas ātrumu. Atšifrēšana prasa tikai dažas minūtes.

Metode ir pilnīgi droša, tai nav kontrindikāciju un blakusparādību. Ultraskaņas densitometriju var veikt bērniem, pacientiem ar smagām hroniskām slimībām vēsturē, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.

p, bloka pēdiņa 66,0,0,0,0 ->

Rentgena densitometrija

Rentgena densitometrija ir viena no pirmajām metodēm, ko izmanto kaulu minerālā blīvuma noteikšanai. Metode, cita starpā, ir efektīva osteoporozes novēlotu simptomu noteikšanai (piemēram, skriemeļu deformācijas vai lūzumi).

p, blokote 67,0,0,0,0 ->

Orientējošs pētījuma moments ir tāds, ka rentgenstaru starojums vājina, iziet cauri skeleta audiem. Tādējādi minerālu saturu nosaka attiecībā pret kopējo kaulu platību..

p, bloka pēdiņa 68,0,0,0,0 ->

Manipulācija tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu - densitometru. Tas ilgst apmēram pusstundu, ja tiek veikta perifēro kaulu pārbaude - apmēram 10 minūtes. Tad ārsts izdod slēdzienu ar rentgena dekodēšanu, uz kura pamata ārstējošais ārsts izvēlas pacientam efektīvu terapiju.

p, burtzīme 69,0,0,0,0 ->

Metode pieder pie augstas precizitātes kategorijas, kas ir pieejama, ir piemērota alternatīva ultraskaņai. Rentgenstaru densitometrijas milzīgs trūkums ir nedrošība cilvēka ķermenim, vairāku kontrindikāciju klātbūtne.

p, bloka pēdiņa 70,0,0,0,0 ->

Šādu pārbaudi nevajadzētu veikt grūtniecēm, kā arī pacientiem, kuri neatgriezenisku skeleta izmaiņu (vai smagu muguras sāpju) dēļ 30 minūtes nevar atrasties nekustīgā stāvoklī..

p, bloka pēdiņa 71,0,0,0,0 ->

Medicīna uzlabojas, šodien rentgenstaru densitometrija vairs nerada tik lielu kaitējumu organismam, kā tas tika darīts pirms vairākiem gadiem.

p, bloka pēdiņa 72,0,0,0,0 ->

Kurš ārsts jāsazinās

Ja tiek konstatētas osteoporozes pazīmes, jums ir jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai precizētu diagnozi. Jums jāsāk ar vizīti pie vietējā terapeita, kurš izrakstīs nepieciešamos izmeklējumus, izvēlēsies efektīvu atbalstošu ārstēšanu vai nosūtīs pie šaura speciālista turpmākai novērošanai.

p, bloka pēdiņa 73,0,0,0,0 ->

Gados vecākiem cilvēkiem kaulu retināšana bieži ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera vai vairogdziedzera un virsnieru darbības traucējumiem. Tāpēc obligāti jāapmeklē endokrinologs.

p, ieraksts 74,0,0,0,0 ->

Biežu lūzumu ārstēšanu izraksta: traumatologs, reimatologs vai ortopēds. Sievietēm ar hormonāliem traucējumiem terapija tiek izvēlēta pēc konsultēšanās ar ginekologu. Terapijas efektivitāti uzrauga radiologs.

p, bloka pēdiņa 75,0,0,0,0 ->

Noteikumi par sagatavošanos pārbaudei osteoporozes gadījumā

Lai iegūtu ticamus testa rezultātus, jums tiem ir pienācīgi jāsagatavojas. Dienā pirms urīna nodošanas jums nav jāierobežo šķidruma uzņemšana (kā arī pārāk daudz dzert). Jums nevajadzētu ēst pārtikas produktus, kas aizkrāso urīnu iepriekšējā dienā (piemēram, bietes). Tiem, kuri iziet pretmikrobu terapiju, ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu, iepriekš konsultējoties ar ārstu. Pārtrauciet dzimumaktu 12 stundas pirms biomateriāla uzņemšanas. Sievietēm mēnešreizēs nevajadzētu izvadīt urīnu. Jums jāsavāc rīta urīna daļa.

p, blockquote 76,0,0,0,0,0 ->

Pirms ziedot asinis, jums:

p, bloka pēdiņa 77,0,0,0,0 ->

• neēd vismaz 12 stundas pirms procedūras;
• manipulāciju priekšvakarā nelietojiet farmaceitiskos līdzekļus (izņemot dzīvības glābšanas zāles);
• asinis bioķīmijai nevajadzētu ziedot tūlīt pēc intensīvas fiziskas slodzes;
• ja dienā pirms pētījuma pacientam tika veikta fizioterapija vai rentgena starojums, jums par to jāinformē ārsts;
• atmest smēķēšanu, vismaz mācību dienas rītā;
• neveiciet badošanos ilgāk par dienu - tas var izkropļot hormonu analīzes rezultātu.

Pēdējo 24 stundu laikā pirms jebkura biošķidruma lietošanas izslēdziet alkoholisko dzērienu, taukainu un pikantu ēdienu, kafijas lietošanu.

p, blockquote 78,0,0,0,0,0 ->

Dienu pirms densitometrijas jums jāpārtrauc lietot kalcija piedevas. Brīdiniet ārstu par nesenajām procedūrām, kurās tiek izmantoti kontrastvielas (piemēram, bārijs). Drēbes jāvalkā brīvi, neierobežojot kustības, bez metāla ieliktņiem un rotaslietām.

p, bloka pēdiņa 79,0,0,0,0 ->

Secinājums

Ir daudz faktoru, kas provocē osteoporozi, kā arī šīs slimības simptomus. Nav viena veida, kā veikt precīzu diagnozi, jo noteiktas novirzes testa rezultātos ir vairāku slimību pazīme. Kaulu audu patoloģiju, to attīstības pakāpi, kā arī kontrolēt terapijas efektivitāti ir iespējams noteikt tikai ar manipulāciju kompleksa palīdzību, kas ietver laboratorijas un instrumentālās metodes.

p, bloka pēdiņa 80,0,0,0,0 -> p, bloka pēdiņa 81,0,0,0,1 ->

Mērena fiziskā aktivitāte, pareiza uztura, stingra visu klīnisko ieteikumu ievērošana palīdz apturēt skeleta iznīcināšanu. Riska grupas cilvēkiem tiek parādīti ikgadējie profilaktiskie izmeklējumi, lai pārbaudītu kaulus osteoporozes noteikšanai. Pašdiagnoze novedīs pie tā, ka vislabākais laiks terapijai tiks nokavēts. Pašerapija osteoporozes gadījumā pacientam draud ar kustību traucējumiem, invaliditāti.