Osteoporozes testi

Osteoporoze ir slimība, kuras laikā samazinās kaulu minerālie un organiskie komponenti. Tas noved pie kaulu audu stipruma un blīvuma samazināšanās, bet to struktūra, lielums un forma kaulos uzreiz nemainās. Osteoporozes analīze nav atsevišķs bioķīmiskais asins tests, bet gan sarežģīts skrīnings, kas ietver dažādas metodes.

Par diagnostikas pasākumiem

Kaulu stiprumu nosaka divu faktoru kombinācija: kaulu blīvums un kvalitāte. Tā kā kaulu stiprums un izturība pret traumām ir atkarīgi no kaulu minerālā blīvuma, tā izpētei ir ne tikai diagnostiska, bet arī prognostiska vērtība. Lai novērtētu osteoporozes izraisītu lūzumu iespējamību, tiek ņemts vērā augšstilba kaula minerālais blīvums..

Indikācijas kaulu minerālā blīvuma noskaidrošanai ir:

  • sieviešu dzimums, un vecums pārsniedz 65 gadus (neatkarīgi no tā, vai ir vai nav riska faktori);
  • sievietes pēcmenopauzes vecumā līdz 65 gadiem, kurām ir vismaz viens riska faktors lūzumiem, kas saistīti ar osteoporozi;
  • lūzums sievietēm pēcmenopauzes periodā;
  • pacienti, kuriem tiek apspriestas osteoporozes ārstēšanas indikācijas, ja rezultāti var ietekmēt lēmumu.

Turklāt tiek parādīts skrīnings:

  • ar mugurkaula deformācijas pazīmēm un osteopēniju rentgena staros;
  • ja ir bijuši lūzumi (īpaši plaukstas un skriemeļu lūzumi), kas var būt saistīti ar kaulu blīvuma samazināšanos;
  • ja ir izaugsmes samazināšanās;
  • ar mugurkaula krūšu kaula kifozi (pēc skriemeļu deformācijas noteikšanas rentgenoloģiski).

Jāveic instrumentāls kaulu minerālā blīvuma pētījums, ja tā rezultāti palīdz noteikt pacienta vadības taktiku, tai skaitā ietekmē zāļu terapijas uzsākšanu. Ja pacientam ir vairāki slimības riska faktori, ņemot vērā tās attīstības lielu varbūtību, ārstēšana jāsāk bez iepriekšējiem izmeklējumiem.

Kaulu blīvuma indikatori

Individuālie kaulu minerālā blīvuma rādītāji pacientam tiek salīdzināti ar normālajām vērtībām. Tajā pašā laikā tiek ņemts vērā vecums un dzimums (Z indekss) un ideālie parametri tā paša dzimuma pieaugušajiem (T indekss). No subjekta iegūto vērtību un normālās vērtības atšķirības izsaka kā standartnovirzi (SD). Vienai novirzei atbilstošā vērtība procentos parasti nepārsniedz 12%.

Ciskas kaula minerālā blīvuma vērtības dekodēšana tiek veikta pēc īpaša algoritma:

Sakāves pakāpeIndekss
Normāls stāvoklisPacienta augšstilba kaula minerālais blīvums atšķiras no normas par mazāk nekā 1 SD
Osteopēnija (samazināta kaulu masa)Kaulu minerālā blīvuma samazināšanās salīdzinājumā ar normu par 1-2,5 SD
OsteoporozeKaulu minerālā blīvuma samazināšanās salīdzinājumā ar normālo vērtību par vairāk nekā 2,5 SD

Galvenais kaulu minerālā blīvuma noteikšanas paņēmiens ir dubultā rentgena absorbcijas absorbcija. Šī metode ir ļoti jutīga un specifiska (vairāk nekā 90%). Tas ir zelta standarts osteoporozes diagnosticēšanā un lūzumu riska novērtēšanā. Pētījuma rezultāta ticamība samazinās ar izteiktu kaulu demineralizāciju (osteomalācija ar sliktu uzturu, osteoartrīts).

Ultraskaņas kaulu densitometrija

Citā veidā šo metodi sauc par "densitometriju" vai "ultrasonometriju". Liela interese ir par osteoporozes diagnosticēšanas metodēm, kurās nav iesaistīti jonizējošas izārstēšanas avoti. Šādas metodes ietver kaulu densitometriju..

Kvantitatīvās ultraskaņas metodes (QUS) tika izgudrotas un ieviestas ārstu praksē ne tik sen. Mūsdienās ultrasonometrija ir vispārpieņemta metode kaulu stāvokļa novērtēšanai in vivo ("uz dzīva organisma", pretstatā terminam invro - "stiklā"), kas klīniski ir līdzvērtīga aksiālā rentgena densitometrijai un ir daudz pārāka par perifēro densitometriju..

Ultraskaņas densitometrijas priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm kaulu stāvokļa noteikšanai:

  • šādu skrīningu var veikt neinvazīvā veidā, kamēr pacientu neietekmē jonizējošais starojums, kas palielina vēlmi iziet pētījumu;
  • Ultraskaņas tehnoloģija nav tik dārga kā rentgenstaru densitometrijas iekārta, izstrādātā ierīce ir pārnēsājama;
  • Osteoporozes ultraskaņas diagnostika tiek izmantota plašāk nekā rentgenstaru densitometrija, un to var izmantot epidemioloģiskiem pētījumiem;
  • jonizējošā starojuma neesamība atvieglo aprīkojuma izvietošanu, licencēšanu un izmantošanu, jo tas prasa mazāku telpu un mazāk sarežģītu apmācību veselības aprūpes darbiniekiem. Tajā pašā laikā ir jānodrošina personāla apmācība un nepieciešamie kvalitātes nodrošināšanas pasākumi.

Citas metodes

Kaulu veselības novērtēšanai osteoporozes gadījumā tiek izmantotas citas metodes..

datortomogrāfija

Šī ir ļoti informatīva metode kaulu audu stāvokļa pārbaudei. Bet šāda pētījuma rezultātus ir grūti kvantitatīvi interpretēt, jo kaulu blīvuma noteikšanas metodes, izmantojot CT, vēl nav izgudrotas. Datortomogrāfiju var izmantot, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Kaulu rentgenstūris

Šī metode nav pietiekami specifiska, bet to izmanto arī diagnozes noteikšanai. Tagad ir īpašas metodes kaulu rentgenogrāfiju novērtēšanai, kas ļauj precīzāk noteikt kaulu audu degradācijas pakāpi..

Laboratoriskā diagnostika

Laboratorisko izmeklējumu metožu mērķis ir:

  • noteikt sekundārās osteoporozes etioloģiskos faktorus;
  • diferenciāldiagnoze ar citām skeleta sistēmas slimībām, kas izraisa osteoporozi;
  • slimības progresēšanas identificēšana, pamatojoties uz morfoloģiskajiem un metabolisma pētījumiem;
  • osteoporozes farmakoterapijas iespēju novērtēšana;
  • slimības riska grupu identificēšana.

Uz kādām analīzēm balstās kaulu stāvokļa novērtēšanas metodes: pamatojoties uz kalcija un fosfora, kā arī kalciju regulējošo hormonu apmaiņas īpašībām, kaulu iznīcināšanas un osteoģenēzes bioķīmisko marķieru identifikācija, metabolisma procesu morfoloģisko rādītāju noteikšana kaulos.

Parastās laboratorijas diagnostikas metodes ietver: fosfora, kalcija, hidrolāzes fermenta līmeņa noteikšanu asinīs, fosfora un kalcija ikdienas izdalīšanos caur nierēm, kalcija izdalīšanās pakāpi urīnā attiecībā pret kreatinīna līmeni (tukšā dūšā), hidroksiprolīna līmeni urīnā. Balstoties uz šiem rādītājiem, ir iespējams veikt primāro skrīningu, diferencējot osteoporozi no citām metabolisma osteopātijām (osteomalācija, primārā hiperparatireoze utt.).

Osteoporozes gadījumā iepriekšminētajos rādītājos izmaiņas nav. Osteomalācijas gadījumā kalcija līmenis asinīs ir samazināts vai tuvu normālam, un primārā hiperparatireoidisma gadījumā tas ir paaugstināts. Osteoporozes bioķīmiskais asins tests var kļūt par sākotnēju osteoporozes un metabolisko osteopātiju diagnostikas sākumpunktu.

Dažos gadījumos, lai noskaidrotu faktorus, kas provocēja šo slimību, tiek veikti vairogdziedzera stimulējošo un paratheidītu stimulējošo hormonu, hidrokortizona, kā arī D vitamīna koncentrācijas asinīs analīzes. Relatīvi specifisks kaulu audu destruktīvo procesu bioķīmiskais marķieris - hidroksiprolīns.

Tā ir aminoskābe, kas atrodama kolagēnā un želatīnā. Kā jūs zināt, kolagēns ir atrodams saistaudos un kaulu audos. Mūsdienu pētījumu metožu izmantošana, kas balstīta uz bioķīmisko marķieru iesaistīšanos, ievērojami paplašina diagnostikas pasākumu iespējas.

Osteoporozes testi

Osteoporoze ir cilvēka skeleta slimība, kurai raksturīga skeleta audu blīvuma samazināšanās, mikroarhitektonikas struktūras pārkāpums un kaulu trausluma palielināšanās vielmaiņas traucējumu dēļ. Slimībai ir hroniska gaita, tā bieži izraisa kaulu trausluma un lūzumu palielināšanos.

Slimību raksturo kaulu zuduma progresēšana attiecībā pret normālo tilpumu cilvēkiem tajā pašā dzimumā vai vecuma grupā. Slimība attīstās lēnām, dažreiz gadiem ilgi. Klīniski osteoporozes pazīmes var novērot jau lūzuma stadijā, visbiežāk skriemeļi ir pakļauti deformācijām.

Tie rodas pie mazākās traumas, ko papildina sāpes un traucēta kustīgums, stīvums. Bieži vien diagnoze tiek veikta ikdienas krūšu kurvja rentgena laikā. Attēlā redzams mugurkaulāja ķermeņa augstuma samazinājums vai tā ķīļveida deformācija.

Slimībai raksturīgi lūzumi ir:

  • krūšu un kakla skriemeļu deformācija;
  • lūzumi proksimālajā augšstilbā;
  • rādiusa trauslums distālajā reģionā.

Lūzumi osteoporozes dēļ izraisa augšanas aizkavēšanos, palielina krūšu kurvja kifozi un samazina cilvēka darbspējas kopumā. Ja ir tendence uz muguras sāpēm, kas rodas no neērtas kustības vai svara celšanas, ja pieaugums gadā ir mazāks par 2 - 4 cm vai ir mainījusies muguras poza, jums vajadzētu aizdomas, ka jums ir slimība (osteoporoze), un konsultējieties ar ortopēdisko ārstu.

Osteoporozi biežāk diagnosticē sievietēm, kuras sasniegušas 70 gadu vecumu, kurām lūzumi bijuši pat ar minimālu traumu. Tas ir saistīts ar šīs kategorijas cilvēku tendenci saslimt ar strauju hormonālā līmeņa izmaiņām klimaktēriskā perioda laikā un no tā izrietošajām sekām..

Nepieciešamās pētījumu metodes

Lai noskaidrotu, kādi testi jāveic slimības noteikšanai, vispirms jāsazinās ar traumatologu vai ortopēdu, kurš veiks vairākus diagnostikas pasākumus un izrakstīs atbilstošas ​​analīzes.

Osteoporozes diagnosticēšanas metodes ir šādas:

  • Skeleta rentgenogramma.
  • Densitometrija. Tā ir neinvazīva diagnostikas metode, kas nosaka kaulu audu minerālo blīvumu. Tiek izmērīts kaulu kalcija līmenis. Densitometriskās izmeklēšanas rezultāts ir agrīna patoloģijas noteikšana, kaulu audu demineralizācijas ātruma analīze gadā un lūzumu riska samazināšanās..
  • Ultraskaņas sonogrāfija. Tā ir alternatīva MRI, tomēr tā ir lētāka un tai nav kontrindikāciju. Parāda deģeneratīvas izmaiņas mīksto audu un kaulu struktūrā.
  • Klīniskās diagnostikas spektra metodes.
  • Biopsijas pētījumi. Kaulu audu gabalu izgriež ar speciālu instrumentu un sagatavo preparātu mikroskopijai. Izpētiet kaulu audu šūnu struktūru.
  • Radioizotopu scintigrāfija. Pacientam intravenozi injicē radioaktīvos izotopus, kas ir kontrastviela un aizpilda kaula dobumu, bez kaulu audiem. Šīs dobuma tilpumu un garumu izmanto, lai spriestu par osteoporozes bojājuma pakāpi.

Sīki apsveriet asins analīzi osteoporozes noteikšanai, jo tieši viņam izmeklēšanas laikā ir vislielākais informācijas saturs. Rīcības mērķis: tādu slimību izslēgšana, kuras var papildināt ar osteopēniju, sekundārās osteoporozes cēloņu identificēšana, vielmaiņas procesa diagnostika.

Bioķīmiskais skrīnings

Osteoporozes analīze, pirmkārt, ietver kopējā un jonizētā kalcija līmeņa noteikšanu asins serumā. Ar sākotnējo slimības sākšanos šis rādītājs paliek normāls. Var palielināties sievietēm menopauzes laikā hormonu ietekmē.

Palielināts kalcija saturs asinīs norāda uz senile osteoporozes klātbūtni, kad pacients ir pilnībā imobilizēts. Šis stāvoklis tiek novērots ar gūžas kaula lūzumu. Mikroelementa līmeņa pazemināšanās norāda uz osteomalāciju D vitamīna deficīta rezultātā.

Sārmainās fosfatāzes (BAP) kaulu izoenzīms

Piedalās kaulu matricas nogatavināšanā un mineralizācijā. Koncentrācijas palielināšanās norāda uz kaulu augšanu, primāru osteomalāciju, kaulu smadzeņu šūnu nobriešanu. Samazinājums norāda uz kaulu pārveidošanos.

Osteokalcīna līmeņa noteikšana

Vielas koncentrācija ievērojami palielinās līdz ar aktīvo kaulu augšanu. Primārā osteoporozes gadījumā tiek noteikts normāls vai nedaudz paaugstināts līmenis, straujš pieaugums vai liels daudzums sākotnēji norāda uz paaugstinātu kaulu lūzumu risku.

Sārmainā fosfatāze

Šī ir enzīmu grupa, kas atrodama osteoblastos. Pēdējie spēlē lomu kaulu šūnu veidošanā un atjaunošanā. Pārmērīga rādītāju vērtība asinīs runā par patoloģisku kaulu augšanu un to struktūras pārkāpšanu noteiktās vietās. Tas norāda arī uz onkoloģisko procesu kaulos vai kaulu mīkstināšanu, ko izraisa kalcija trūkums. Zems vērtējums liecina par kaulu augšanas trūkumu.

Kolagēna propeptīds

Indikators nosaka sākotnējo kaulu audu līmeni cilvēka ķermenī. Tās diagnoze ir svarīga kaulu audu stāvokļa uzraudzībai pacientiem ar osteoporozi un kaulu metastāzēm..
Fosfora līmeņa noteikšana asinīs

Cieši saistīta ar kalcija metabolismu. Viena indikatora palielināšanās noved pie otra automātiska samazināšanās. Tas tiek izrakstīts fosfora-kalcija metabolisma diagnosticēšanai. Zems līmenis asinīs norāda uz rahītu vai osteomalāciju, augsts līmenis norāda uz osteosarkomas, mielomas klātbūtni.

25-hidroksikalciferols

Starpprodukts D vitamīna pārveidošanai, kura līmeni asinīs var izmantot, lai spriestu par ķermeņa piesātinājumu ar kalciferolu un atklātu D vitamīna deficītu vai pārpalikumu. Tā ir taukos šķīstoša viela, kas piedalās kalcija un fosfora līmeņa uzturēšanā organismā..

Tās noteikšana asins plazmā ir nepieciešama osteoporozes gadījumā, lai identificētu Ca metabolisma traucējumu cēloni kaulu audu patoloģiskajās izmaiņās, kā arī uzraudzītu ārstēšanas kontroli ar D vitamīna preparātu un koriģētu uzturošo devu..

Augsta 25-hidroksikalciferola koncentrācija noved pie nieru un aknu kanālu pārkaļķošanās un aizsprostošanās, akmeņu veidošanās žultspūslī. Ar tā pārpalikumu paratheidīta hormonu sintēze samazinās.

Parathormons (neskarts) un somatotropīns

Regulē kalcija un fosfora līmeni organismā. Tie dod hormonu, lai noteiktu hipo- un hiperkalciēmiju, lai pārbaudītu Ca apmaiņu organismā. Hormona līmeņa paaugstināšanās asinīs iemesli var būt rahīts, metastāzes kaulos.

Samazinājums norāda uz autoimūnu slimību Ca receptoru autoantivielu klātbūtnē. Ir arī jānokārto augšanas hormona analīze, kas ir atbildīga par kaulu audu augšanu organismā. Ar tā sintēzes trūkumu organismā tiek novērots kaulu blīvuma samazināšanās, ķermeņa augšanas palēnināšanās. Ar pārspīlējumu - gigantisma un akromegālijas fenomens.

Dezoksipiridinolīns urīnā, Pyrilinks-D

Sintētiskas izcelsmes viela, kas nodrošina ķermeni ar kolagēna olbaltumvielu pavedienu savienojumu. Lai to izpētītu, jums jānokārto vidējā rīta urīna paraugs. Pirms biomateriāla piegādes veic dzimumorgānu higiēnu, lai novērstu rezultāta kropļošanu.

Analīze ir nepieciešama, lai noteiktu kaulu audu struktūras marķierus, pētot tā trauslumu un lūzumu risku. Vielas palielināšanās asinīs iemesli ir osteoporoze, osteoartrīts, reimatoīdās izmaiņas organismā. Ļoti augstas vērtības norāda uz nopietnu kaulu audu veidošanās un attīstības pārkāpumu..

Līmeņa pazemināšanās norāda uz terapijas panākumiem ar kaulu patoloģiju antiresorbcijas līdzekļiem. Tādējādi, pamatojoties uz bioķīmisko skrīningu, var secināt, ka sārmainās fosfatāzes un osteokalcīna līmeņa paaugstināšanās pacienta plazmā norāda uz slimības - osteoporozes - klātbūtni..

Analīzes mērķis ir novērtēt kaulu metabolismu, kas ir ļoti svarīgs zāļu terapijā slimības ārstēšanā, tas ļauj jums regulēt estrogēna un kalcitonīna koncentrāciju, saglabājot terapeitisko efektu. Osteoporozes analīzes palīdz novērtēt un prognozēt kaulu zuduma pakāpi, ātri novērtē zāļu izrakstīšanas iespējamību, tādējādi samazinot pacienta finansiālās izmaksas terapijas zāļu izvēlei.

Osteoporozes testus varat veikt valsts klīnikā vai specializētā slimnīcā, bet specializētos, piemēram, 25-hidroksikalciferolu, paratheidītu un augšanas hormonu Pyrilinks-D - tikai privātā laboratorijā. Viens no tiem ir Invitro.

Pacientiem tiek piegādāti skrīninga testu paketes jebkurai slimībai, kas ievērojami atvieglo diagnozi. Visus nepieciešamos testus var veikt vienā vietā, atkārtoti netraumējot vēnu un ietaupot personīgo laiku. Ja esat aizmirsis vai nevarat izrunāt, ko sauc par analīzi - tam nav nozīmes, laboratorijas personāls jums palīdzēs, jums vienkārši jānorāda testu mērķis - osteoporozes gadījumā.

Osteoporozes diagnostika un analīzes

Cēloņi un simptomi

Ir svarīgi diagnosticēt osteoporozi pat pirms ārēju pazīmju parādīšanās, kas norāda uz smagu slimības formu. Šo patoloģiju raksturo kaulu trausluma palielināšanās kalcija trūkuma dēļ. Lai identificētu pārkāpumu, ir nepieciešams nokārtot osteoporozes testus, iziet ultraskaņu un citus ķermeņa papildu pētījumus.

Sievietēm un retāk vīriešiem ar aizdomām par slimību tiek ņemtas asinis bioķīmiskajiem un īpašiem testiem, lai atklātu osteoporozes pazīmes, tiek veikta arī urīna analīze un densitometrija. Papildu diagnostikas metodes ietver ģenētisko testēšanu, MRI un CT densitometriju.

Osteoporoze rodas nepietiekama vai traucēta kalcija absorbcijas dēļ organismā. Riska grupā ietilpst sievietes menopauzes laikā un vīrieši pēc 40 gadiem. Ilgu laiku slimība norit bez klīniskām izpausmēm, kas sarežģī tās identificēšanu. Osteoporozes gadījumā kaulu audi ir trausli, trausli un palielinās lūzumu risks pat ar vieglu ievainojumu..

Biežāk slimība tiek diagnosticēta sievietēm ar menopauzes sākumu..

  • nepietiekama D vitamīna uzņemšana;
  • ņemot hormonu terapijas kursu;
  • fiziska bezdarbība, mazkustīgs dzīvesveids un smēķēšana;
  • virsnieru un citu endokrīno dziedzeru patoloģija.
  • hronisks nogurums;
  • apakšējo ekstremitāšu krampji;
  • plāksnes nogulsnēšanās uz zobu emaljas un periodontīta;
  • nagu atslāņošanās;
  • alerģiskas izpausmes;
  • kuņģa-zarnu trakta disfunkcija.

Ja parādās kāda no šīm pazīmēm, jums jāredz ārsts:

  • diskomforta sajūta un sāpes plecu lāpstiņu rajonā;
  • mugurkaula izliekums;
  • vairāki kaulu lūzuma gadījumi īsā laika posmā;
  • vispārējs vājums, augstuma izmaiņas.

Asinsanalīze

Lai novērtētu kalcija-fosfora metabolismu, tiek veikta asins analīze. Šī ir galvenā osteoporozes diagnosticēšanas metode un parādīs, ka pastāv problēma.

Šim pētījumam tiek ņemtas venozās asinis. Pēc tam katras vielas saturs tiek pētīts, izmantojot dažādas metodes..

Gatavošanās asins nodošanai:

  • ārsts dažu dienu laikā atceļ dažus medikamentus;
  • taukainu ēdienu lietošana ir ierobežota;
  • alkohols un smēķēšana ir izslēgti;
  • asinis ziedo no rīta tukšā dūšā.

Osteokalcīns

Galvenais kolagēna proteīns kaulos ir osteokalcīns. Tās noteikšanu veic ar RIA un EKHLA metodi. Palielināts olbaltumvielu saturs norāda uz hipertireozes, osteodistrofijas un pēcmenopauzes osteoporozes sākotnējo attīstību. Bērnā viela tiek palielināta aktīvās attīstības periodā, pieaugušajiem tā ir atkarīga no dzimuma.

  • vīriešiem 18-30 gadu vecumā - 22-70, sievietēm - 10,8-42,5;
  • vīriešiem un sievietēm 30-50 gadu vecumā - 13,5-43;
  • vīriešiem 50-70 gadu vecumā - 15-47, sievietēm - 14,5-47.

Neorganiskais fosfors

Neorganiskā fosfora līmenis ir atkarīgs no remineralizācijas procesa. Nosaka kolorimetrija.

Paaugstināts saturs norāda uz D vitamīna pārpalikumu, akromegāliju, kaulu sabrukšanu un osteoporozi. Samazinātais saturs norāda uz iespējamu rahītu, hiperkalcēmiju, augšanas hormona trūkumu, vielmaiņas traucējumiem.

  • bērniem līdz divu gadu vecumam - 1,4-2,2;
  • no 2 līdz 12 gadiem - 1,4-1,7;
  • līdz 60 gadu vecumam - 0,8-1,3;
  • pēc 60 gadiem - sievietēm 0,9–1,3, vīriešiem 0,75–1,2.

Kalcijs

Kalciju, kas ir galvenā kaula sastāvdaļa, nosaka ar kalorimetriju.

Palielināts saturs norāda uz hipervitaminozi D, diurētisko līdzekļu pārdozēšanu, hiperparatireoidisma attīstību. Normas pazemināšanās tiek novērota bērnības rahītē, osteomalācija pieaugušajiem, ar hipoparatireozi.

  • bērniem līdz 2 gadu vecumam - 1,9-2,6;
  • vecumā no 2 līdz 13 gadiem - 2,2–2,7;
  • vecumā no 13 līdz 17 gadiem - 2,1–2,55;
  • vecumā no 17 līdz 60 gadiem - 2,5–2,6;
  • pēc 60 gadiem - 2.05–2.55.

D-Cross Laps marķieris

Marķieris parāda minerālu izskalošanās līmeni. Palielināts biežums tiek novērots ar menopauzi, hiperparatireozi, artrītu, ieskaitot reimatoīdo formu un osteopātiju.

  • jaunāki par 49 gadiem - virs 0,59;
  • līdz 56 gadiem - virs 0,58;
  • no 56 līdz 70 gadiem - vīriešiem virs 1,009, sievietēm virs 0,7;
  • pēc 70 gadiem - virs 0,8.

Alkaline fosfatāzes enzīms

Augsta sārmainās fosfatāzes aktivitāte norāda uz kaulu slimību parādīšanos. Koncentrāciju nosaka ar aminometilproponolona buferšķīduma metodi.

Palielinātais saturs norāda uz osteomalāciju, rahītu, onkoloģiju, kaulu dziedināšanas procesu.

  • no 3 līdz 7 gadiem - virs 644;
  • no 7 līdz 13 gadiem - virs 720;
  • no 13 līdz 18 gadiem - meitenēm no 448, zēniem no 936;
  • pēc 18 gadiem - sievietēm virs 105, vīriešiem virs 115.

Ģenētiskā izpēte

Visaptverošs osteoporozes ģenētiskais pētījums ietver kolagēna, kolagenazes, kalcitonīna, D vitamīna receptoru noteikšanu.Šis pētījums novērtē patoloģijas attīstības risku, uzņēmību pret lūzumiem. Ģenētiskā analīze palīdz novērst osteoporozes attīstību vai noteikt pareizu ārstēšanu atkarībā no individuālajām īpašībām.

Pētījums parāda zemu, vidēju vai augstu osteoporozes risku. Pētījums identificē gēnu mutācijas, kas var būt vai jau ir kļuvušas par slimības cēloni.

Šī ir dārga procedūra, kas tiek veikta īpašās laboratorijās. Tā nav obligāta pētījumu metode, un to var veikt pēc vēlēšanās..

Urīna analīze

Urīna analīzē redzams neorganiskais fosfors un dezoksipiridinolīns (DPID).

Fosfora norma ir no 13 līdz 43 mmol / dienā..

Paaugstināts līmenis norāda uz D vitamīna pārdozēšanu, rahītu, nierakmeņu veidošanos, mobilitātes ierobežošanu lūzuma gadījumā. Pazemināts līmenis norāda uz atrofiskiem procesiem, kaulu metastāzēm, akromegāliju vai infekciozu fokusu organismā.

Normāls DPID līmenis asinīs ir 3,6-4 sievietēm un 2,3-5,6 vīriešiem.

Augsts līmenis norāda uz osteoporozi, osteoartrītu, Pedžeta patoloģiju, metastāzēm. Zems saturs ir raksturīgs ķermeņa atveseļošanai pēc slimības.

Sagatavošanās pētījumam ir standarta. Rīta urīns tiek savākts. Alkohols, smēķēšana un daži medikamenti tiek izslēgti 48 stundas pirms procedūras.

Ultraskaņa

Ar ultraskaņas palīdzību tiek veikta kaulu audu kvalitatīvā sastāva analīze. Pētījums atklāj arī traucējumus blīvumā. Galvenokārt, šī metode ir piemērota profilaktiskai pārbaudei reizi 3 gados, lai savlaicīgi atklātu slimību menopauzes sākumā un vīriešiem pēc 40 gadiem.

Skenēšanas laikā ārsts novērtē kaula elastību, stiprību un citas mehāniskās īpašības. Metode nav obligāta, tā nesniedz visaptverošu informāciju par osteoporozes cēloņiem, formu un smagumu.

Radiodensitometrija

Diagnostikas zelta standarts ir kaulu pārbaude ar bioenerģētisko absorbptiometriju vai radiodensitometriju. Skenējot atsevišķu skeleta laukumu, ierīce salīdzina atsauces vērtību un iegūto rezultātu. Šo paņēmienu izmanto skriemeļu, apakšējā un proksimālā apakšdelma un augšstilba kakla pārbaudei.

Ārsts saņem divus rādītājus - T un Z. T vērtība norāda uz audu blīvuma pārkāpumu pieaugušajiem, Z norāda uz novirzi bērnam.

Parasti T indekss ir 1. Slimību diagnosticē ar indeksu no –1 līdz –2,5. Ja vērtība ir vēl zemāka, tas norāda uz smagu osteoporozes stadiju..

Arī Z norma ir vienāda ar 1. Ar izteiktu novirzi jebkurā virzienā pastāv aizdomas par distrofiju un osteoporozi, tāpēc tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes.

CT densitometrija

CT densitometrija nodrošina noteikta skeleta apgabala trīsdimensiju attēlu. Šim nolūkam tiek izmantots perifērijas skeneris, kas nosaka minerālu sastāvu. Metode ir paredzēta ierobežota kaulaudu apgabala izpētei.

Sagatavošanās pētījumiem:

  • pārtrauciet lietot kalcija piedevas dienu pirms procedūras;
  • grūtniecība ir izslēgta;
  • ārsts novērtē, vai pētījumi tika veikti, izmantojot kontrastu.

Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlu, pacientam jāpaliek nekustīgam jebkuras diagnozes laikā, kas saistīta ar orgānu skenēšanu..

Osteoporozes izmeklēšanai reti izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). MRI pētījums ir norādīts, lai iegūtu trīsdimensiju attēlu un visaptverošu iekšējo orgānu stāvokļa novērtējumu. Diagnostika parāda augstu efektivitāti, lai noteiktu kaulu struktūras blīvumu. Pēc attēla saņemšanas speciālists veic atšifrēšanu un nosūta rezultātu ārstējošajam ārstam diagnozes noteikšanai.

Procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Visas metāla rotaslietas un apģērba priekšmeti ir jānoņem. Skenēšanas laikā tomogrāfā jābūt nekustīgam.

MR ir kontrindikācijas, skenēšanu nevar veikt, ja ķermenī ir metāla implanti un agrīnā periodā pēc operācijas.

Osteoporozes profilakse

Primārie osteoporozes profilakses pasākumi:

  • labs uzturs ar D vitamīnu, magniju, kalciju un fosforu;
  • vitamīnu kompleksu un uztura bagātinātāju uzņemšana;
  • mērena fiziskā aktivitāte.

Sievietēm menopauzes laikā jāveic regulāras pārbaudes un asins analīzes. Tas pats attiecas uz vīriešiem virs 40 gadiem. Ņemot vērā, ka slimība var progresēt vairākus gadus bez simptomiem, tās agrīna diagnostika palīdzēs ātrāk sākt ārstēšanu, lai novērstu komplikācijas.

Osteoporozes diagnoze

Osteoporoze ir vielmaiņas kaulu slimība, kurā samazinās kaulu daudzums un notiek kaulu audu mikrostrukturālā pārstrukturēšana. Tā rezultātā samazinās kaulu stiprums un palielinās lūzumu risks. Jusupova slimnīcā reimatologi veic osteoporozes pārbaudi, izmantojot mūsdienīgas instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Pacientu ārstēšanai ārsti individuāli izvēlas efektīvas zāles, kas reģistrētas Krievijas Federācijā. Tie ir ļoti efektīvi un tiem ir minimāls blakusparādību spektrs..

Kaulu zudums osteoporozes gadījumā notiek pakāpeniski, un to bieži diagnosticē tikai pēc lūzumiem. Pēc menopauzes sievietes piedzīvo visaugstāko kaulu zudumu. Tas sasniedz 2–5% gadā. Rezultātā sieviete līdz septiņdesmit gadu vecumam zaudē no 30 līdz 50% no kaulu audu masas, vīrietis - no 15 līdz 30%. Agrīna osteoporozes diagnostika ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem novērst nopietnas slimības komplikācijas.

Kā noteikt osteoporozi

Osteoporozi var būt grūti diagnosticēt, jo vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska un pacienti nemeklē medicīnisko palīdzību. Nemainīgākais osteoporozes simptoms ir sāpes sakrālā un jostas daļā, gūžas locītavās. Pacienti dažreiz sūdzas par sāpēm potīšu locītavās, iegurņa kaulos un ribās. Sāpju sindroms. pasliktina laika apstākļu un atmosfēras spiediena izmaiņas, fiziskās aktivitātes.

Nākotnē sāpes kļūst nemainīgas mugurkaula un muguras muskuļu saišu pārslodzes dēļ. Robežu vai skriemeļu lūzuma periodā akūtas sāpes tiek lokalizētas lūzuma vietā. Šo simptomu klātbūtnē Jusupova slimnīcas ārsti veic osteoporozes pārbaudi, izmantojot densitometriju.

Osteoporozes klīnisko ainu raksturo šādas pazīmes:

  • Smaguma sajūta interscapular reģionā, vispārējs muskuļu vājums;
  • Samazināta izaugsme;
  • Sāpīgums pēc mugurkaula palpācijas un piesitiena, muguras garo muskuļu sasprindzinājums;
  • Izmaiņas pacienta pozā (stopo parādīšanās, “nomācoša poza”, paaugstināta jostas lordoze);
  • Attāluma samazināšanās starp apakšējām ribām un garenisko apvalku un mazu ādas kroku parādīšanās vēdera sānos.

Visredzamākais osteoporozes simptoms ir kaulu lūzums. Pēcmenopauzes osteoporozes gadījumā galvenokārt notiek kaulu zaudēšana. Skriemeļu ķermeņu lūzumi ir ārkārtīgi raksturīgi. Mugurkaula ķermeņa lūzuma diagnozi nosaka traumatologi, pamatojoties uz akūtu sāpju parādīšanos attiecīgajā mugurkaula daļā, ko krasi pastiprina kustības un piesitiens mugurkaulam, un mugurkaula rentgena datus divās projekcijās..

Sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, staru lūzumi notiek arī tipiskā vietā. Osteoporozes vēlākajos posmos rodas gūžas kaula lūzumi. Vairāku ribu lūzumi bieži rodas ar osteoporozi, kas attīstījusies ilgstošas ​​glikokortikoīdu lietošanas rezultātā.

Pacientiem ar osteoporozi, kas saistīta ar vecumu, novēro gan atgriezenisku, gan garozas kaulu zudumu. Pastāv dzemdes kakla lūzumi, kas saistīti ar garozas osteoporozi, un starplaikmehāniski lūzumi, kas saistīti ar dzimumlocekļa pazušanu. Šajā gadījumā osteoporozes diagnoze tiek veikta rentgena izmeklējumu laikā..

Kā diagnosticēt osteoporozi

Sākotnējais osteoporozes diagnosticēšanas posms ir riska faktoru identificēšana, pamatojoties uz pacienta datiem. Osteoporozes attīstības varbūtība palielinās pacientiem ar zemu kalcija saturu uzturā, D vitamīna trūkumu un kuņģa un zarnu trakta slimībām (samazināta kalcija uzsūkšanās dēļ). Osteoporozes attīstības risks ir palielināts, ja:

  • Agrīna menopauze;
  • Vairogdziedzera hormonu un glikokortikoīdu ilgstoša lietošana;
  • Ilgi imobilizācijas periodi;
  • Slikti ieradumi (alkohola lietošana, smēķēšana);
  • Zems ķermeņa masas indekss;
  • Fizisko aktivitāšu trūkums.

Jusupova slimnīcas ārsti osteoporozes diagnostikā plaši izmanto rentgenstaru metodes. Ar rentgena palīdzību var noteikt patoloģiska kaulu blīvuma klātbūtni tikai tad, ja tiek zaudēti vairāk nekā 30% kaulu masas. Šī metode biežāk atklāj vēlīnās osteoporozes pazīmes - cauruļveida kaulu lūzumus vai skriemeļu kroplību.

Informatīva osteoporozes izmeklēšanas metode ir densitometrija - kaulu blīvuma mērīšana, pamatojoties uz kalcija noteikšanu. Lai agrīni diagnosticētu osteoporozi, tiek izmantotas dažādas kaulu densitometrijas metodes. Tie ļauj identificēt jau 2-5% no kaulu masas zuduma, novērtēt kaulu blīvuma dinamiku slimības attīstības laikā vai terapijas efektivitāti.

Ārsti izmanto izotopu izpētes metodes (monofotonu un divu fotonu absorptiometriju), rentgenstaru (monoenerģētisko un divu enerģijas absorbptiometriju, kvantitatīvo datortomogrāfiju) un ultraskaņu. Duālās enerģijas rentgenstaru absorbcijasometrija ir zelta standarts, kas ļauj izmērīt kaulu minerālvielu saturu jebkurā skeleta daļā, noteikt kalcija sāļu, muskuļu masas un taukaudu saturu visā ķermenī. Densitometrus izmanto, lai pārbaudītu jostas skriemeļus, apakšdelma kaulus, augšstilbu proksimālo daļu un visu ķermeni..

Testi osteoporozei sievietēm un vīriešiem

Lai novērtētu kaulu audu metabolismu, Jusupova slimnīcas reimatologi izmanto laboratoriskās diagnostikas metodes. Laboratoriskās diagnostikas mērķis ir izslēgt slimības, kuru izpausme var būt osteopēnija (osteomalācija, Pedžeta slimība, kaulu metastāzes, mieloma), lai noteiktu sekundārās osteoporozes cēloņus un slimības metabolisma īpašības. Pēdējais ir svarīgs diagnozes noteikšanai un adekvātas terapijas metodes izvēlei, tās efektivitātes novērtēšanai..

Kā sauc osteoporozes testu? Kaulu metabolisma intensitātes novērtēšanai tiek izmantoti speciāli bioķīmiskie marķieri, kurus iedala 3 grupās. Kaulu veidošanās marķieri ietver osteokalcīnu, kalcitonīnu un kaulu sārmainās fosfatāzes enzīmu - ostāzi.

Osteokalcīns ir galvenais nekolagēnais kaulu matricas proteīns, ko ražo osteoblasti. Osteokalcīna ražošana ir atkarīga no K un D vitamīniem. Tas zināmā mērā samazina jutīgumu un specifiskumu osteokalcīna kā kaulu metabolisma marķiera noteikšanai..

Tā ir kalcitonīna koncentrācija asinīs, kas atspoguļo osteoblastu metabolisma aktivitāti kaulu audos, jo šī viela ir jaunas sintēzes rezultāts, nevis tās izdalīšanās kaulu iznīcināšanas laikā. Primārā osteoporozes gadījumā osteokalcīna līmenis ir normāls vai nedaudz paaugstināts. Tās primārās osteoporozes palielināšanās notiek personām ar augstu kaulu aprites līmeni. Paaugstināts dekarboksilētā osteokalcīna līmenis var prognozēt paaugstinātu gūžas kaula lūzumu risku osteoporozes gadījumā gados vecākiem cilvēkiem..

Kalcitonīna ražošana notiek vairogdziedzera parafolikulārajās šūnās. Kalcitonīnam ir šāda ietekme uz kaulu audu, kalcija un fosfora metabolismu:

  • Inhibē šūnu darbību, kas iznīcina kaulu audus;
  • Stimulē osteoblastu aktivitāti, kaulu matricas veidošanos un kalcija nogulsnēšanos kaulos;
  • Samazina fosfātu saturu asinīs un stimulē fosfora uzsūkšanos kaulos;
  • Samazina kalcija saturu asinīs, stimulē tā iekļūšanu kaulaudos;
  • Palielina kalcija, fosfora, ūdens, magnija, kālija, nātrija, ūdens izvadīšanu no organisma ar urīnu;
  • Stimulē D vitamīna neaktīvās formas pārveidošanu nierēs3 uz bioloģiski aktīvo - kalcitriolu.

Kaulu enzīma sārmainā fosfatāze (ostāze) ir kaulu audu stāvokļa indikators. Viņa pētījumi ir noteikti, lai diagnosticētu vielmaiņas kaulu slimības un uzraudzītu osteoporozes ārstēšanas efektivitāti. Ostāzes aktivitāte palielinās kaulu patoloģijā, palielinoties osteoblastu aktivitātei vai kaulu sabrukšanai, hiperparatireoidismam, rahītam, osteosarkomas un vēža metastāzēm kaulā, lūzumu sadzīšanas laikā.

Fizioloģisks ostāzes aktivitātes pieaugums tiek novērots straujas izaugsmes periodā, sievietēm grūtniecības pēdējā trimestrī un pēc menopauzes. Ostāzes aktivitāte samazinās ar hipotireozi, iedzimtu hipofosfatēmiju, traucētu kaulu augšanu un magnija un cinka trūkumu pārtikā. Kaulu matricas veidošanās marķieris tiek noteikts, lai novērtētu osteoporozes un citu kaulu audu patoloģiju anaboliskās un antiresorbtīvās terapijas efektivitāti.

Osteoporozes pārbaude

Osteoporozes diagnozē tiek izmantoti vielmaiņas stāvokļa marķieri:

Paratīroidhormons ir iesaistīts kaulu struktūras atjaunošanas regulēšanā. Šis marķieris tiek pārbaudīts, ja ir paaugstināts kalcija līmenis vai pazemināts fosfora līmenis asinīs. Pēcmenopauzes osteoporozes gadījumā paratheidīta hormona līmenis bieži ir normāls vai zems, un pacientiem ar steroīdu vai ar vecumu saistītu osteoporozi tas ir nedaudz paaugstināts..

Primārā osteoporozes gadījumā kalcija satura rādītāji asinīs nepārsniedz fizioloģisko normu. Hiperkalcēmija tiek noteikta pacientiem ar senilu osteoporozi ar ilgstošu imobilizāciju pēc gūžas kaula lūzuma. Primārā osteoporozes gadījumā tiek novērots paaugstināts kalcija līmenis asinīs, ko papildina palielināts kaulu apgrozījums.

Primārā osteoporozes gadījumā fosfora līmenis asinīs vairumā gadījumu nepārsniedz normas robežu. Gados vecākiem cilvēkiem tas samazinās, ja osteoporozi kombinē ar osteomalāciju (kaulu mīkstināšanu). Lai novērtētu fosfora reabsorbciju caur nierēm, koncentrāciju nosaka rīta urīnā.

Kopējais D vitamīns ir rādītājs, kas atspoguļo D vitamīna stāvokli organismā. D vitamīna līmenis var mainīties atkarībā no vecuma (tas samazinās vecākiem cilvēkiem), ēdiena uzņemšanas, gadalaika (augstāks vasaras beigās, zemāks ziemā). Grūtniecības laikā tiek novērots D vitamīna līmeņa pazemināšanās asinīs.

Kaulu rezorbcijas marķieri

Lai novērtētu osteoporozes ārstēšanas efektivitāti, tiek izmantoti rezorbcijas (reabsorbcijas) marķieri. To samazināšanās terapijas ietekmē sākas 2-3 nedēļu laikā un sasniedz normu 3-6 mēnešos. Beta-CrossLaps (C-gala telopeptīdi) veidojas I tipa kolagēna sadalīšanās laikā, kas veido vairāk nekā 90% no kaula organiskās matricas. Tās mērīšana ļauj novērtēt nosacīti "veco" kaulu audu noārdīšanās ātrumu. Ar patoloģisku reabsorbcijas palielināšanos osteoporozes un vecumdienās I tipa kolagēns noārdās lielos apjomos. Tas noved pie tā fragmentu līmeņa paaugstināšanās asinīs..

Pašlaik ir pierādījumi par gēnu polimorfisma ietekmi uz kaulu minerālo blīvumu. Lai identificētu osteoporozes jutības genotipus, tiek pētīts kaulu rekonstruēšanas gēnu tīkla alerģiskais polimorfisms. Skābie fosfatāzes ir plaši izmantoti fermenti. Viņu līmeni analizē, lai noteiktu kaulu reabsorbcijas pakāpi, kontrolētu antiresorbcijas terapiju.

Lai veiktu mūsdienīgu un kvalitatīvu osteoporozes diagnostiku Jusupova slimnīcas laboratorijā, iepriekš norunājiet pie reimatologa, zvanot uz kontaktu centru. Pēc sākotnējās pārbaudes ārsts izraksta tos osteoporozes testus un instrumentālās pētījumu metodes, kas ir visinformatīvākās, lai pacientam noteiktu precīzu diagnozi. Osteoporozes pārbaude ar densitometriju atklāj kaulu mineralizācijas samazināšanos patoloģiskā procesa attīstības preklīniskajā attīstības posmā.

Kā sievietēm un vīriešiem tiek diagnosticēta osteoporoze?

No šī raksta jūs uzzināsit: kādas metodes tiek izmantotas osteoporozes diagnosticēšanai vīriešiem un sievietēm. Kādi izmeklējumi un analīzes tiek noteikti: densitometrija, asins analīzes, radiogrāfija un citi.

Raksta autore: Stojanova Viktorija, 2. kategorijas ārste, ārstēšanas un diagnostikas centra laboratorijas vadītāja (2015–2016).

Osteoporoze ir slimība, kurā samazinās svars, tiek izjaukta kaulu struktūra un blīvums. Uzsāktais process var izraisīt pēkšņus lūzumus, skeleta deformācijas un invaliditāti (no 20 līdz 50% cilvēku virs 65 gadiem).

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Osteoporoze ir 4. visizplatītākā neinfekcijas slimība.

Agrīna slimības diagnoze palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām. Pirms dažiem gadiem diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz rentgenogrāfijas rezultātiem, kas ir informatīvi tikai pēc 20-30% kaulu masas zaudēšanas..

Tagad ir metodes, ar kuru palīdzību jūs varat droši ar precizitāti 85–95% noteikt:

  • osteopēnija - posms, kad kaulu masa sāk zaudēt blīvumu un pastāv slimības attīstības draudi;
  • agrīna osteoporoze.

Tas tiek darīts ar:

  • bioķīmiskie pētījumi (asins analīzes) - kaulu metabolisma marķieri, kaulu audu atjaunošana un iznīcināšana (1. tipa kolagēna C-telopeptīds (CrossLaps), osteokalcīns, 1. tipa prokogēna kopējais aminoterminālais propeptīds (P1NP));
  • minerālu metabolisma pētījumi (kalcija, magnija un fosfora līmenis asinīs), citi testi un analīzes;
  • dažāda veida densitometrija - aparatūras metodes kaulu blīvuma mērīšanai.
Rentgena densitometrija. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Pārbaude saistībā ar aizdomām par osteoporozi ir sarežģīta. Pēc pacienta pārbaudes un nopratināšanas densitometrijas rezultāti jāsalīdzina ar bioķīmisko pētījumu rezultātiem.

Vīriešiem tiek noteikts testosterona līmenis asinīs, sievietēm - estrogēns (dzimumhormoni). Pretējā gadījumā slimības diagnosticēšanas metodes ir līdzīgas.

Pārbaudi var izrakstīt ginekologs (sievietēm), endokrinologs, terapeits, ortopēds, reimatologs. Pētījumus veic laboratorijas tehniķi, radiologi (densitometrija), ultraskaņas diagnostikas.

Osteoporozes attīstības risku nevar diagnosticēt. Nav tādas metodes, kas ļautu mums novērtēt slimības attīstības varbūtību pusaudzim vai jaunietim (18–45 gadu vecumam).

Zemāk rakstā ir visinformatīvākie pētījumi par osteoporozi.

Kā tiek diagnosticēta osteoporoze?

Osteoporoze tiek diagnosticēta pēc raksturīgu kaulu lūzumu vai plaisu parādīšanās.

Agrīnai diagnostikai (kamēr nav parādījušies šādi lūzumi) tiek izmantots metožu un līdzekļu kopums, ar kuru palīdzību:

  1. Izveidojiet osteopēniju.
  2. Novērtējiet kaulu audu iznīcināšanas un atjaunošanas rādītājus.
  3. Analizēt kalcija-fosfora metabolisma rādītājus.
  4. Uzziniet patoloģiskā procesa cēloni (slimība, menopauze, hormonālo zāļu lietošana).

Osteoporozes diagnostika sākas ar obligātu pārbaudi un nopratināšanu, kas ļauj:

  • identificēt faktorus un dažas patoloģijas, kas var paātrināt osteopēniju un osteoporozes attīstību;
  • sastādiet pacientam nepieciešamo diagnostisko procedūru (analīžu, pētījumu) sarakstu.

Sievietēm un vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem - lai novērstu un savlaicīgi diagnosticētu slimību - ieteicams katru gadu veikt osteoporozes pētījumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc 40 kaulu iznīcināšana notiek ātrāk nekā atveseļošanās.

Tas jo īpaši attiecas uz šādiem riska faktoriem:

  • agrīna menopauze;
  • medikamentu lietošana (kortikosteroīdi - Deksametazons, Prednizolons, Metilprednizolons; Heparīns - Clexane, Fraxiparine; Pretkrampju līdzekļi: Gabitrils, Karbamazepīns, Finlepsīns);
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana);
  • slikts uzturs, būtisku mikroelementu trūkums (fosfora un kalcija dienas norma sievietēm līdz 50 gadu vecumam ir 1200 mg, vīriešiem - 1000 mg, pēc - 15000 mg); kalcija deficīts rodas, ja nepietiekami patērē zaļos lapu dārzeņus, skābpiena produktus, pākšaugus;
  • slimības anamnēzē (ar ģimenes locekļu osteoporozi);
  • trausla ķermeņa uzbūve (astēnisks ķermeņa tips).

Visi riska faktori tiek identificēti, izmantojot testus (pacients atbild uz jautājumiem). Ja tiek apvienoti vairāk nekā 2 faktori, slimības attīstības varbūtība palielinās par 30%, neatkarīgi no vecuma.

Osteoporozes riska faktori. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ja testa rezultāti ir pretrunīgi

Kādus rādītājus viņi vada, ja visu pētījumu rezultāti ir nedaudz zem vai virs normas augšējās robežas? Šajā gadījumā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz T-testu..

Kaulu masas densitometriskā pārbaude ļauj salīdzināt:

  1. Kaulu minerālais blīvums (saīsināti KMB) konkrētam pacientam ar normu (ar tādiem pašiem rādītājiem veseliem cilvēkiem).
  2. Cik vienības (standarta novirzes) šie rādītāji atšķiras no normas (T-tests).

Piemēram, T = 3 nozīmē, ka pacienta kaulu minerālais blīvums ir par 3 vienībām zemāks par normālo (veselīga cilvēka kaulu maksimālā masa).

Pacienta kaulu blīvuma (KMB) salīdzinājums ar normu:

no kaulu minerālā blīvuma skalas (saīsināts BMD)

Densitometrija

Osteoporozes aparatūras diagnostikas vismodernākās metodes - dažāda veida densitometrija.

  • noteikt kaulu blīvuma samazināšanos no 2 līdz 5% (salīdzinājumam, standarta radiogrāfija ir informatīva ar blīvuma samazināšanos, kas sasniedz 20 vai pat 30%);
  • izsekot patoloģiskā procesa attīstību dinamikā (cik ātri samazinās kaulu blīvums);
  • novērtēt profilakses vai ārstēšanas efektivitāti;
  • prognozēt komplikāciju (lūzumu) iespējamību atkarībā no KMB kaulu blīvuma pakāpes (piemēram, ar blīvuma indeksu 90%, lūzumu risks ir tikai 3%).

Densitometrija ir ļoti informatīva rentgena vai ultraskaņas metode ar zemu starojuma iedarbību.

Pētījuma laikā:

  • kaulu audi absorbē rentgenstarus vai ultraskaņas viļņus, kurus izstaro densitometrs;
  • atkarībā no staru absorbcijas pakāpes vai skaņas viļņu izplatīšanās ātruma (tas ir atšķirīgs veselos un retos apgabalos), automātiski tiek aprēķināti minerālu blīvuma, struktūras, elastības, kaulu ārējā slāņa blīvuma rezultāti.
Kā izskatās densitometrijas rezultāti. Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu Kā izskatās densitometrijas rezultāti. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla
NormaOsteopēnijaOsteoporoze

Osteodensitometrija (rentgena densitometrija) - diagnostikas metožu "zelta standarts"

Piešķirts lielu kaulu (augšstilba kaula), mugurkaula, skeleta perifēro kaulu blīvuma izpētei

Palīdz noteikt osteopēniju, agrīnu osteoporozes pakāpi jebkuros kaulu un skeleta apgabalos, noteikt kalcija sāļu saturu audos

Paredzēts veikt visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu provizorisku diagnozi

Ļauj izpētīt un novērtēt jebkura skeleta kaulu stāvokli, to blīvumu, struktūru, elastību

Datorizētā kvantitatīvā tomogrāfija (CKT)

Ir noteikts izmērīt jostas skriemeļu blīvumu. Ļauj noteikt kaulu minerālā blīvuma samazināšanos, to iznīcināšanas pazīmes (plaisas, lūzumus)

Tomēr densitometrija neļauj mums novērtēt, cik daudz kaulu audu ir piesātināti ar minerāliem..

Bioķīmiskie pētījumi (asins analīzes osteoporozes marķieriem)

Diagnostikas rezultāti vienmēr tiek salīdzināti ar bioķīmisko pētījumu rezultātiem. Tas ņem vērā, kuri osteoporozes marķieri tika identificēti, un to koncentrāciju (piemēri ir parādīti tabulā zemāk). Ar viņu palīdzību viņi nosaka:

  1. Kaulu audu iznīcināšanas un atjaunošanas ātrums.
  2. Cik liela ir atšķirība starp šiem rādītājiem.
  3. Metabolisma traucējumi (asins analīze osteoporozes gadījumā, pirmkārt, ir kalcija un fosfora noteikšana organismā).

Vielas, kas norāda kaulu veidošanās procesu, sauc par kaulu veidošanās marķieriem, un vielas, kas norāda kaulu iznīcināšanas (rezorbcijas) procesu, sauc par rezorbcijas marķieriem.

Atkāpe no šo rādītāju normas ļauj spriest, kuri procesi šobrīd notiek aktīvāk - iznīcināšana vai kaulu veidošanās.

Sārmainā fosfatāze - ferments, kas iesaistīts fosforskābes apmaiņā

Sievietēm pēc 15 gadu vecuma un vīriešiem pēc 20 gadiem: 40–150 U / l

Rezultātu pieaugums norāda uz kaulu iznīcināšanu vai lūzumu sadzīšanu

Trūkums - par kaulu augšanas traucējumiem

Osteokalcīns ir olbaltumvielas bez kolagēna, kas veido kaulu audu pamatu

Sievietēm pirms menopauzes: 6,5–42,3 ng / ml

Pēc menopauzes sākuma: 5,4-59,1 ng / ml

Vīrieši no 18 gadu vecuma: 4,6–65,4 ng / ml

Izaugsme norāda uz kaulu audu iznīcināšanas patoloģiskajiem procesiem

Kolagēna propeptīds - organisko kaulu bāze

Sievietēm pēc 14-15 gadu vecuma: 8-80 ng / ml

Vīriešiem pēc 24 gadiem: 22,5–95,0 ng / ml

Augstas vērtības ir osteoporozes attīstības pazīme

Resorbcijas (iznīcināšanas) marķieri:

Telopeptīdi asinīs - vielas, kas parādās kaulu kolagēna sadalīšanās rezultātā

Sievietēm līdz 55 gadu vecumam: līdz 0,573 ng / ml

Pēc 55: līdz 1,008 ng / ml

Vīriešiem līdz 50 gadu vecumam: līdz 0,580 ng / ml

Līdz 70: līdz 0,854 ng / ml

Virs normālajām vērtībām ir osteoporozes pazīme

Dezoksipiridinolīns - kaulu kolagēna sadalīšanās rezultāts

Sievietēm pēc 19-20 gadiem: 3,0-7,4 nmol dezoksipiridinolīna / mol kreatinīna

Vīriešiem pēc 19 gadu vecuma: 2,3–5,4 nmol dezoksipiridinolīna / mol kreatinīna

Augsts dezoksipiridinolīna līmenis norāda uz osteoporozi

Minerālu metabolisma rādītāji:

Rādītāji samazinās līdz ar kalcija-fosfora metabolisma trūkumiem

Augsts mikroelementu līmenis var liecināt par senils osteoporozi

Fosfors (obligāta osteoporozes analīze)

Zem 60: 0,87-1,45 mmol / L

Sievietēm virs 60 gadu vecuma: 0,74-1,20 mmol / L

Vīriešiem tajā pašā vecumā: 0,90-1,32 mmol / L

Rādītāji, kas zemāki par norādi, norāda uz kalcija-fosfora metabolisma nepilnībām, senils osteoporozi

Paratheidīta hormons - paratheidīta hormons

Pēcmenopauzes laikā līmenis pazeminās vai ir normāls, palielinās senils osteoporoze

Lai identificētu apmaiņas trūkumus, tiek noteikti citi pētījumi:

  • asins analīze jonizētam kalcijam (1,12-1,23 mmol / l);
  • kalcija izdalīšanās (izdalīšanās) salīdzinājumā ar kreatinīna izdalīšanos urīna ikdienas porcijā (0,1-3 g / dienā), pārsniedzot normu, norāda uz kaulu iznīcināšanu, samazinājumu - par D vitamīna trūkumu, rahītu, nieru slimībām.

Laboratorijas testi (asins analīzes hormoniem)

Ja ir aizdomas par osteoporozi, pacienti iziet laboratorijas testus. Pētījumiem asinis ņem no vēnas. Tie ļauj:

  • izslēgt patoloģiskos procesus, kas atgādina osteoporozi (kaulu osteomalācija (iznīcināšana));
  • identificēt slimības un traucējumus, kas varētu izraisīt šo slimību.
Densitometrijas dažādībaProgrammas mērķis

Estradiols (sievietēm) - dzimumdziedzeru hormons

Folikulārā fāzē: 37-330 pmol / l

Cikla vidusdaļa: 367-1835 pmol / L

Luteālajā fāzē: 184–881 pmol / l

Zems līmenis ir iemesls straujam kaulu blīvuma samazinājumam (osteopēnija, osteoporoze)

Testosterons (vīriešiem) - dzimumdziedzeru hormons

Trūkums norāda uz dzimumdziedzeru disfunkciju, provocē kaulu blīvuma samazināšanos

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons - viens no hormoniem, ko ražo vairogdziedzeris

Normu pieaugums un samazinājums norāda uz vairogdziedzera slimībām, ietekmē kalcija līmeni organismā, paātrina kaulu iznīcināšanu

Kalcitonīns ir viens no hormoniem, ko ražo vairogdziedzeris

Sievietes: 0,07–12,97 pg / ml

Vīrieši: 0,68-32,26 pg / ml

Līmeņa svārstības norāda uz vairogdziedzera slimībām, negatīvi ietekmē kalcija uzsūkšanos, padara kaulus trauslus

Kreatinīns (iesaistīts enerģijas metabolismā)

Sievietes: 44–97 μmol / L

Vīrieši: 53-106 μmol / L

Nepietiekami augsts līmenis ietekmē kalcitriola daudzumu (piedalās kaulu masas veidošanā un uzturēšanā)

Bezmaksas kortizols - virsnieru garozas hormons

25–496 nmol / dienā (urīnā)

Svārstības norāda uz vielmaiņas traucējumiem, negatīvi ietekmē kalcija uzsūkšanos

Viens no obligātajiem pētījumiem sarakstā ir detalizēta asins analīze (ar eritrocītu sedimentācijas ātruma indikatoru). Ar tās palīdzību ir iespējams pieņemt slimības, pret kurām var parādīties osteoporoze, un noteikt pacienta vispārējo stāvokli..

Normāls asins skaits. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ģenētiskā pārbaude: (asins analīzes hromosomu anomāliju noteikšanai)

Osteoporozes ģenētiskā pārbaude tiek nozīmēta, ja nepieciešams noskaidrot, kādas mutācijas (gēnu izmaiņas) un iedzimtie procesi noveda pie slimības attīstības.

AnalīzeStandarti

VDR - D3 vitamīna receptoru gēns

Par dažādām osteoporozes predispozīcijas pakāpēm

Col1a1 - 1. tipa kaulu kolagēna gēns

Par kolagēna mehānisko īpašību (elastības, stiprības) pārkāpumu

Rentgens

Radiogrāfija ir viens no obligātajiem pētījumiem par aizdomām par osteoporozi. Biežāk tiek noteikts pētījums, ja pacientam ir kaulu lūzums vai plaisas.

Agrīnās slimības stadijās rentgenstaru diagnostika nav informatīva. Tomēr, zaudējot 20–30% kaulu masas, mainās:

  • krūšu kurvja un jostas daļas;
  • iegurņa kauli;
  • galvaskausa kauli.

Retie kaulu audi uz rentgenstaru izskatās kā gaiši, gandrīz caurspīdīgi plankumi.

Osteoporotiskā kaula rentgenogramma

Biopsija: audu izmeklēšana (osteoporozes gadījumā - kauls)

Kaulu šūnas savāc un mikroskopā pārbauda galvenokārt no niezošās zarnas (ilumijas augšējā daļa; palpināms zem vēdera sānu, bet virs iegurņa).

Biopsija var atšķirt osteomalāciju (kaulu mīkstināšanu) no osteopēnijas (kaulu minerālā blīvuma fizioloģiska samazināšanās) gadījumos, kad to nevar izdarīt ar citiem līdzekļiem. Šie jēdzieni ir jānošķir no osteoporozes. Ar osteomalāciju kaulu audi kļūst mīksti, ar osteopēniju un osteoporozi - trausli, bet paliek blīvi. Osteopēnija ir stāvoklis, kas notiek pirms osteoporozes. Osteopēnijas gadījumā minerālā blīvuma zudums ir nenozīmīgs, un kaulu lūzumi nenotiek. Osteoporozes gadījumā kaulu minerālais blīvums ir ievērojami samazināts, un rodas lūzumi. Atdaliet osteopēniju no osteoporozes ar densitometriju (kaulu blīvuma rentgena pārbaude).


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts

GēniKo norāda to izmaiņas