Reimatisma testi

Reimatisma testi

Diagnostika un asins analīzes locītavu reimatisma ārstēšanai

Reimatisms ir iekaisuma slimības forma, kas ietekmē cilvēka ķermeni ar streptokokiem (B-hemolītiskā grupa A). Slimības izpausme var būt dažāda smaguma. Lai iegūtu precīzu diagnozi, jums jāveic pārbaude un jāveic reimatisma testi.

Slimības simptomi un diagnostika

Cilvēka ķermenis nav pielāgots streptokokiem. Tas ražo vielas (makrofāgus), kas sīvi cīnās ar kaitīgo vīrusu. Sirds un asinsvadu sistēma un muskuļu un skeleta sistēma šīs vielas uzkrāj lielos daudzumos. Asins pārbaude reimatisko testu veikšanai ļauj ātri noteikt vīrusu.

Slimības pazīmes var izteikt dažādos veidos. Savārguma attīstība bieži tiek saistīta ar iepriekšēju streptokoku infekciju nazofarneksā. Stenokardija, faringīts dažreiz izraisa reimatismu.

Galvenie slimības simptomi ir:

  • drudzis, pazemināta imunitāte;
  • galvassāpes, nogurums, impotence;
  • kraukšķīgas locītavas (reimatoīdais artrīts);
  • elpas trūkums, sirdsklauves, sāpes sirdī;
  • gredzenveida izsitumi;
  • reimatoīdie mezgliņi zem ādas ir smagi;
  • progresējošā stadijā - orgānu (plaušu, nieru, aknu) bojājumi.

Reimatisma diagnostika ir viens no sarežģītajiem uzdevumiem medicīnas praksē.

Sāpju sajūtas locītavās un mugurkaulā, kakla sāpes ir pazīmes, kas raksturīgas desmitiem slimību viņu klīniskajā attēlā.

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārstam ir vajadzīgas dažādas metodes, kas palīdz pārbaudīt ķermeni..

ESR indikatori ir palielināti, eritrocītu sedimentācijas ātrums tiek palielināts līdz 20-30 mm / h, ievērojami palielinās leikocītu skaits.

Fibrinogēna vērtības palielinās līdz 10-12 g / l. Paaugstināti alfa globulīni un samazināti gamma globulīni.

Paaugstinātas antistreptokoku antivielas. Imunoglobulīnu skaita palielināšanās, T-limfocītu skaita samazināšanās.

ElektrokardiogrammaPalīdz noteikt novirzes sirds muskuļa darbā un tā ritmā. Galu galā tas bieži vien ir vienlaicīga reimatisma komplikācija..
Sirds ultraskaņa90% cilvēku ar reimatismu var rasties sirds bojājumi. Šajā gadījumā tiek bojātas visas trīs sirds sienas. Ultraskaņa palīdzēs identificēt problēmu agrīnā slimības stadijā.
RentgensAttēls atklāj locītavu vai kaulu bojājuma pakāpi, lai izrakstītu radikālāku pieeju ārstēšanai.
Analīze

Kādi testi ir jāveic

Tikai pilnīga ķermeņa pārbaude palīdzēs diagnosticēt un noteikt slimības attīstības pakāpi.

Lai veiktu pareizu diagnozi, ārstam būs jāveic laboratorijas testi. Neaktīvā slimības formā pētījumu rādītāji var būt normāli, kas sarežģī uzdevumu.

Kādi testi jāveic, lai diagnosticētu reimatismu?

  1. Vispārēja urīna analīze. Palīdzēs izslēgt glomerulonefrīta attīstību nieru bojājumu dēļ ar stafilokoku.
  2. Vispārējā asins analīze.
  3. Le-asins šūnu noteikšana.
  4. C reaktīvā proteīna noteikšana. Reaktīvie proteīni atklās iekaisumu organismā.
  5. Kopējā olbaltumvielu līmeņa noteikšana.
  6. Olbaltumvielu frakciju noteikšana.
  7. Streptokināzes parametru noteikšana.

Diagnosticējot testus, ārsts ņem vērā šķidruma blīvumu, sarkano asins šūnu, olbaltumvielu un leikocītu skaitu. Streptolizīna antivielu klātbūtne informē par iekaisuma fokusu. Tas ir ķermeņa reakcijas rezultāts uz streptokoku parādīšanos. Asins reimatisko testu veikšanai noteikti atklās vīrusa darbību sekas.

Asins analīzes indikatori reimatismam

Lai diagnosticētu reimatismu, tiek izmantotas tās pašas metodes kā citām slimībām, kas ietekmē saistaudus..

Reimatisma akūtā stadijā asins analīzes rādītājiem ir savas izmaiņas:

  • Var atklāt neitrofilo leikocitozi. Slimības saasināšanās fāzē rādītāji sasniedz 18 000-20 000 uz 1 mm. kubs.
  • Akūta poliartrīta gadījumā ROE var sasniegt 60-70 mm / stundā. Slimības gadījumā ROE indikatori norāda slimības saasināšanās pakāpi.
  • Samazinoties iekaisuma fokusam locītavās, samazinās arī ESR daudzums. Bet pilnīga atveseļošanās nenotiek uzreiz.
  • RP aktivitāti var noteikt ar olbaltumvielām asinīs. Palielinās globulīns un fibrinogēns, akūtā reimatisma attīstībā, īpaši artrīta gadījumā, albumīns samazinās.
  • A2-globulīnu līmenis paaugstinās no 11 līdz 23%.
  • Gamma globulīnu palielināšanās no 19 līdz 25%.
  • Ļoti augsts fibrinogēna līmenis plazmā līdz 1%, nevis 0,5%.
  • Mukoproteīnu daudzums palielinās 2 reizes, bet akūtā formā - 3 reizes, salīdzinot ar normu. Indikatori palielinās ar locītavu bojājumiem.
  • Antistreptolizīna-O titra palielināšana no 200-250 vienībām līdz 2000-4000.

Rezultātu dekodēšana

Tikai speciālists var komentēt hemotest un dot vārdu visiem jēdzieniem. Viņš zina slimības gaitu, sūdzību ainu un citus izmeklējumus. Šie ir vispārējie rādītāji:

  1. C-reaktīvais proteīns veselīgā stāvoklī ir 0. Iekaisuma procesā maksimālais pieļaujamais daudzums ir 5 mg / l.
  2. CEC līmenis jebkurā vecumā ir 30–90 V / ml.
  3. RF (reimatoīdais faktors) bērniem līdz 12 gadu vecumam - 12,5 SV / ml, pieaugušajiem līdz 50 gadiem - 14 SV / ml.
  4. Antistretolizīns veseliem pacientiem līdz 14 gadu vecumam - līdz 150 vienībām, pieaugušajiem līdz 200 vienībām.
  5. Albumīns bērnam līdz 14 gadu vecumam - 38-54 g / l, pieaugušajiem līdz 60 gadiem - 65-85 g / l, pēc 60 gadu vecuma - 63-84 g / l.
  6. Asins olbaltumvielas līdz 15 gadu vecumam - 58–76 g / l, līdz 60 gadiem - 65–85 g / l, pēc 60 gadu vecuma - 63–84 g / l.

Bieži vien slikta pašsajūta pacientam nav jāsteidzas uz ārstniecības iestādi, bet viņš pats cenšas tikt galā ar slimības simptomiem.

Reimatisma gadījumā šī pieeja ir nepieņemama. Speciālists varēs noteikt precīzu diagnozi, un kavēšanās draud ar nopietnām veselības komplikācijām. Tikai asins analīzes locītavu reimatismam palīdzēs novērst nopietnas slimības sekas. Un reimatologs sastādīs ārstēšanu, lai nomāktu stafilokoku infekciju, kas izraisīja sliktu veselību.

Reimatisma testi

Daudzi cilvēki ir saskārušies ar situāciju, kad miegs strauji pasliktinās. Šķiet, ka tikai vakar vīrietis bija lieliskā formā, skrēja un bija laimīgs. Un pēkšņi tas sākās: sāpes ekstremitātēs, smagums, briesmīgs sapnis. Kā jūs zināt, kuri procesi pēkšņi sāk parādīties organismā? Kā palīdzēt sev vai tuviniekiem? Mūsdienās ļoti bieži tiek novēroti pašārstēšanās fakti..

Cilvēks, kurš pat nav apmeklējis speciālistu, skrien uz aptieku, kur viņam par milzīgu cenu pārdod nezināmas zāles, apsolot, ka tās palīdzēs. Protams, simptomi saglabājas un dažreiz kļūst sarežģītāki. Nekādā gadījumā neveiciet ārstēšanu. Tas ne tikai nepalīdzēs, bet arī var pasliktināt stāvokli..

Tikai speciālists var noteikt cēloņus un noteikt diagnozi. Slimības gadījumā konsultējieties ar terapeitu, un, ja viņš pamanīs kaut ko nepareizu, jūs tiksit nosūtīts pie reimatologa, kurš izrakstīs reimatisma pārbaudes. Pirms zāļu izrakstīšanas ārsts, ja nepieciešams, noteikti jums nosūta asins analīzes, urīna analīzes un citus pētījumus.

Vispārīga informācija par reimatismu

Kā darbojas reimatisms? Tas ietekmē cilvēka ķermeni ar vīrusu, ko sauc par streptokoku (Beta-hemolītiskā grupa A). Tā kā ķermenis iepriekš nav saskāries ar šo slimību, tas nespēs efektīvi tam pretoties. Ķermenis rada īpašas aktīvās vielas, ko sauc par mikrofāgiem. Viņi cīnās ar slimību un mēģina to izvadīt no ķermeņa. Tā rezultātā slimības atsaukšanas laikā sākas locītavu audu noraidīšana.

Turklāt, tā kā ķermenis ir vājš cīņā pret reimatismu, sākas tuvumā esošo bojāto audu pašiznīcināšanās. Lai arī process attīstās locītavās, no tā cieš ne tikai audi, bet arī acis, nieres, centrālā nervu sistēma un āda. Ir 2 veidu reimatisms: aktīva izpausme, neaktīva fāze. Kādi cēloņi var ietekmēt locītavu reimatisma attīstību? Visbiežāk tas attīstās nepietiekama uztura, imūndeficīta vai ģenētiskās noslieces dēļ.

Arī pārnešanas gadījumā reimatisms var kļūt par komplikāciju:

Kad nepieciešama diagnostika?

Lai novērstu dažādas komplikācijas, kas saistītas ar reimatisma attīstību, ir nepieciešams to identificēt un izārstēt agrīnā stadijā. Problēma ir tā, ka reimatismam nav specifisku pazīmju un simptomu. To var noteikt tikai kvalificēts ārsts pēc asins un urīna analīžu rezultātu saņemšanas.

Tomēr joprojām ir dažas nelielas pazīmes, pēc kurām var aizdomas par reimatisma sākšanos:

  • Simetriskas sāpes dažās mazās locītavās.
  • Sarkans pietūkums elkoņa vai ceļa locītavās.
  • Tahikardija.
  • Asas pēkšņas muskuļu kontrakcijas.
  • Smagas ekstremitātes no rīta.

Ļoti bieži ir temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem, slikta pašsajūta, pulsa pieaugums, svīšana, ķermeņa sāpes un spēka trūkums pat vienkāršām lietām. Sliktākais, ja simptomi ir smalki: viegls drudzis un vieglas locītavu sāpes.

Nepieciešamie pētījumi un analīze

Ar reimatismu ārsts noteikti nosūtīs pacientam nepieciešamās pārbaudes un izmeklējumus, lai izslēgtu nepareizas diagnozes. Pirmais solis būs asins un urīna analīzes. Balstoties uz rezultātiem, ārsts var izrakstīt atbilstošu ārstēšanu vai nosūtīt citus izmeklējumus, lai apstiprinātu diagnozi. Neaktīvās fāzes gadījumā var piešķirt papildu diagnostiku, jo tā sevi parāda vāji un praktiski nemaina analīzes.

Pārbaudes, kas var liecināt par reimatismu:

  • Ehokardiogrāfija.
  • C reaktīvā proteīna pētījumi.
  • Olbaltumvielu izpēte.
  • Sirds zonas radiogrāfija.
  • EKG.
  • Kopējo olbaltumvielu un Le šūnu analīze.

Lai noteiktu reaktīvo olbaltumvielu plazmas audos, jums jāveic pilnīga asins analīze. Ja asins analīze reimatismam apstiprina tā klātbūtni, tad ķermenī var būt slēpts iekaisuma fokuss. Lai novērstu nieru bojājumus nākotnē, tiek veikta urīna analīze. Lai noteiktu reaktīvo olbaltumvielu plazmā, ir nepieciešams pilns asins skaits.

Ja tāda ir, pacientam ir slēpts iekaisuma fokuss. Lai novērstu glomerulonefrīta attīstību, ko izraisa streptokoku nieru bojājumi, tiek veikta urīna analīze. Reimatisma testi, kas tiek veikti ar asins analīzi, var norādīt uz reimatoīdā vīrusa un streptokoku iespiešanās un aktivitātes sekām. Agrīnā stadijā ar rentgena palīdzību nebūs iespējams diagnosticēt reimatismu, tiks atklāts tikai tas, kas redzams: audu pietūkums un šķidrums ceļgalā.

Ar rentgena palīdzību var noteikt bojājumus un eroziju, kas simbolizē reimatoīdā artrīta attīstību. Slimība nav pati patīkamākā: ir kaulu saplūšana un fiksētu daļu izskats. EKG parāda situāciju, kas attīstās sirdī slimības laikā.

Ārstu ieteikumi

Atcerieties, ka reimatisma novēršana ir daudz vienkāršāka nekā tā ārstēšana. Kā likums, šī slimība vienmēr rada komplikācijas, kuras arī jāārstē! Ja reimatisms jau ir neizbēgams, tad ārsts izraksta pasākumu kopumu: imunitātes palielināšanu un stiprināšanu, pareizu uzturu, vingrošanu, biežu staigāšanu, ķermeņa sacietēšanu.

Ja reimatisms jau ir iegājis aktīvajā fāzē, tad apmēram 2 nedēļas būs nepieciešams novērot guļus stāvokli. Ārstēšanai tiek izrakstīti arī dažādi medikamenti. Atcerieties, ka cilvēks ir atbildīgs par savu veselību. Nekad negaidiet, kamēr sāpes izzudīs. Labāk ir konsultēties ar speciālistu, lai neradītu neatgriezenisku kaitējumu jūsu ķermenim!

Laboratoriska izmeklēšana locītavu sāpēm

Visaptverošā pārbaudē ietilpst testi, kuru mērķis ir noteikt cirkulējošās autoantivielas un dažādus iekaisuma akūtas fāzes bioķīmiskos marķierus. Locītavu sāpes var būt artrīta pazīmes, tai skaitā reimatoīdais artrīts, artroze, osteoartrīts, podagra, hondrokalcinoze, ankilozējošais spondilīts un citas slimības. Ļauj noteikt iespējamo cēloni, kā arī diferencēt dažādas artrīta formas.

Kādi testi ir iekļauti šajā kompleksā:

· Klīniskais asins tests (ar leikocītu skaitu);

· Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR);

Seruma urīnskābe;

· C-reaktīvais proteīns kvantitatīvi (metode ar normālu jutīgumu);

· Reimatoīdais faktors (RF);

· Antinukleārais faktors uz HEp-2 šūnām;

Antivielas pret ekstrahējamo kodola antigēnu (ENA-screen).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

· Plūsmas citofluorometrija: Klīniskais asins tests (ar leikocītu skaitu);

· Kapilārā fotometrijas metode: ESR;

· Asinsreces metode (sānu gaismas izkliedes noteikšana, procentuālās daļas noteikšana pēc beigu punkta): Fibrinogēns;

· Imūnurbidimetrija: Antistreptolizīns O, C-reaktīvais proteīns, Reimatoīdais faktors;

· Fermentatīvā kolorimetriskā metode: urīnskābe;

· Netieša imunofluorescences reakcija: antinukleārais faktors uz HEp-2 šūnām;

Imūnanalīze: antivielas pret ekstrahējamo kodola antigēnu (ENA ekrāns).

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Dienas laikā pirms pētījuma nelietojiet alkoholu, kā arī medikamentus (saskaņojot ar ārstu);
  • Neēdiet 12 stundas pirms testa;
  • 24 stundu laikā pirms pētījuma likvidējiet fizisko un emocionālo stresu;
  • Nesmēķējiet 3 stundas pirms pārbaudes

Vispārīga informācija par pētījumu

Locītavu sāpes var būt artrīta pazīmes, tai skaitā reimatoīdais artrīts, artroze, osteoartrīts, podagra, hondrokalcinoze, ankilozējošais spondilīts un citas slimības..

Locītavu iekaisumu var izraisīt arī infekcijas vai sistēmiskas slimības: gripa, skarlatīns, tuberkuloze, gonoreja, hlamīdijas, kā arī hronisks infekcijas fokuss, ko izraisa stafilokoki vai streptokoki. Daudzu locītavu slimību centrā ir iekaisuma process, kas kļūst par kustību traucējumu cēloni muskuļu un skeleta sistēmai..

Iekaisums ir ķermeņa bioķīmiskā aizsardzības reakcija, reaģējot uz audu bojājumiem, un tā var būt gan akūta, gan hroniska. Piemēram, reimatoīdā artrīta gadījumā sistemātiska hroniska iekaisuma procesu papildina eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) un akūtas fāzes olbaltumvielu, piemēram, fibrinogēna un C-reaktīvā proteīna, koncentrācijas palielināšanās. Fibrinogēns ir viens no faktoriem, kas pazīstams kā reimatisma testi. Fibrinogēna līmenis asinīs strauji paaugstinās iekaisuma vai audu bojājuma laikā.

Antistreptolizīns-O ir viens no reimatisma laboratoriskajiem marķieriem, to izmanto reimatisma un reimatoīdā artrīta diferenciāldiagnozei (RA gadījumā antistreptolizīna-O līmenis ir daudz zemāks). Šī rādītāja palielināšanās norāda uz ķermeņa sensibilizāciju pret streptokoku antigēniem..

Palielināts urīnskābes saturs ir viena no podagras, reimatisma, artrīta un citu traucējumu pazīmēm. Ja urīnskābes sintēzes ātrums pārsniedz tās izdalīšanās ātrumu no organisma, purīna metabolisma process tiek traucēts. Šīs vielas aizture organismā ietekmē nieru darbību, attīstās nieru mazspēja, izraisot locītavu iekaisumu, kurā urīnskābes kristāli tiek nogulsnēti locītavas (sinoviālajā) šķidrumā.

Reimatoīdais faktors (RF) ir iekļauts reimatoīdā artrīta standarta kritēriju sarakstā, ko izveidojusi Amerikas Reimatoloģijas asociācija (AAR). To nosaka 75-80% pacientu ar reimatoīdo artrītu, bet tas nav specifisks reimatoīdā artrīta gadījumā, bet norāda uz aizdomīgu autoimūno aktivitāti. Tas ir atrodams arī Sjogrena sindromā, sklerodermijā, dermatomiozītā, hiperglobulinēmijā, B šūnu limfoproliferatīvās slimībās. Aptuveni 30% pacientu ar sistēmisku sarkano vilkēdi (SLE), kuriem nav reimatoīdā artrīta pazīmju, ir RF pozitīvi. RF jutība pret reimatoīdo artrītu ir tikai 60–70%, bet specifiskums - 78%.

Reimatoīdais faktors ir antivielas pret imūnglobulīna G (IgG) fragmentiem. Biežāk (līdz 90% gadījumu) šīs antivielas pieder pie M klases imūnglobulīniem (IgM), IgG, IgA, IgE ir reti sastopami. Neskatoties uz zemo specifiskumu, RF klātbūtne tiek uzskatīta par svarīgu prognostisko pazīmi reimatoīdā artrīta iznākumam..

Pretkodolu antivielas (sauktas arī par antinukleāro faktoru) ir neviendabīga antivielu grupa, kas reaģē ar dažādiem šūnas kodola komponentiem. Veselam cilvēkam ar normālu imunitāti asinīs nedrīkst būt antinukleāro antivielu, vai arī to līmenis nedrīkst pārsniegt noteiktās atsauces vērtības. Vairāku viegli šķīstošu komponentu zudums no HEp-2 šūnu kodola (standartizētas šūnas, kuras tiek izmantotas analīzē) vai to pārdale citoplazmā var izraisīt zemu antinukleārā faktora titru noteikšanu HEp-2 šūnu līnijā..

Ieteicams kopā ar antinukleārā faktora noteikšanu izmantot antinukleāro antivielu specifiskuma noteikšanu, kas ļauj izvairīties no viltus negatīviem rezultātiem sistēmiskās reimatiskās slimībās. Ar definīciju “antinukleāro antivielu specifiskums” saprot autoantivielu noteikšanu specifiskiem antigēniem, kuriem izmanto ekstrahējama kodola antigēna noteikšanu (ENA-screen). ЕNА ir šūnas kodola viegli šķīstošie komponenti. Šajā testā ietilpst antigēni RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, centromēra proteīns B un Jo-1, un virkni no tiem iegūst ar rekombinanto metodi.

Sakarā ar augsto jutīgumu (95–98%) divu testu kombinētā izmantošana ļauj gan agrīni diagnosticēt sistēmiskās slimības, gan precizēt sistēmiskās slimības diagnozi ar neskaidru klīnisko ainu.

ENA skrīninga specifika ir nedaudz zemāka par pētījuma specifiku attiecībā uz ENA grupas antivielām, izmantojot imūnblotu metodi. Šis fakts ir īpaši svarīgs, pārbaudot personas ar aizdomām par sistēmisku sarkano vilkēdi, kā arī ar jauktu saistaudu slimību. Ņemot to vērā, ar pozitīvu ENA skrīninga rezultātu tiek veikts papildu apstiprinošs pētījums - imūnblots.

Antivielu noteikšana norāda uz autoimūnu traucējumu klātbūtni, bet nenorāda uz konkrētu slimību, jo pārbaude ir skrīninga pārbaude. Jebkuras skrīninga mērķis ir identificēt cilvēkus ar paaugstinātu noteiktas slimības risku.

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

  • Artrīta diferenciāldiagnoze;
  • Sistēmisko autoimūno slimību diagnostika;
  • Diagnosticēt reimatoīdo artrītu un Sjogrena sindromu un atšķirt tos no citiem artrīta veidiem un slimībām ar līdzīgiem simptomiem.

Kad tiek plānots pētījums?

  • Ar autoimūnas slimības simptomiem (ilgstošs drudzis, locītavu sāpes, nogurums, ķermeņa svara zudums, izmaiņas ādā);
  • Atklājot izmaiņas, kas raksturīgas saistaudu sistēmiskām slimībām (paaugstināts ESR, C-reaktīvā proteīna līmenis, cirkulējošie imūno kompleksi);
  • Ar reimatoīdo artrītu (procesa aktivitātes noteikšana, slimības ārstēšanas prognoze un kontrole);
  • Ja jums ir aizdomas par podagru (galvenais simptoms ir sāpes locītavās, visbiežāk lielā pirksta daļā);
  • Rīta klātbūtnes locītavu stīvuma vai stīvuma klātbūtnē.

Ko nozīmē pētījuma rezultāti?

Lai veiktu diagnozi, ir svarīgi izmantot visaptverošu pārbaudi, kas ietver laboratorisko diagnostiku, klīniskos datus un modernās locītavu instrumentālās izmeklēšanas metodes: CT, MRI, ultraskaņu.

Klīniskā asins analīze (ar leikocītu skaitu)

Atsauces vērtības: vispārējā asins analīzes dekodēšana (skatīt sīku aprakstu)

Leikocītu formulu parasti interpretē atkarībā no kopējā leikocītu skaita. Ja tas atšķiras no normas, tad koncentrēšanās uz šūnu procentuālo daudzumu leikocītu formulā var izraisīt kļūdainus secinājumus. Šajās situācijās novērtējumu veic, pamatojoties uz katra veida šūnu absolūto skaitu (litros - 10 12 / l - vai mikrolitros - 10 9 / l)..

Testi reimatismam, kas nepieciešami diagnozes noteikšanai. Normas rādītāji atkarībā no vecuma kategorijas

Reimatisms ir "kluss slepkava". Šī slimība attīstās pakāpeniski un nemanāmi. Bieži vien tas rodas kā komplikācijas no baktēriju iekaisis kakls, ko izraisa streptokoku infekcija. Pirmkārt, reimatisms ietekmē sirdi, asinsrites sistēmas asinsvadus un locītavas. Sliktākais ir tas, ka bērni no 5 līdz 15 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Lai savlaicīgi identificētu slimību un neļautu tai attīstīties, nepieciešama profesionāla diagnostika, kurai tiek veikti reimatisma testi.

Kādas pārbaudes jāveic reimatisma gadījumā??

Reimatisma slimību raksturo šādas galvenās pazīmes:

  • locītavu iekaisums, provocējot tūsku;
  • locītavu sāpes;
  • paaugstināta temperatūra;
  • vispārējs vājums.

Galvenās reimatisma briesmas ir tādas, ka tas noved pie sirds muskuļa iekaisuma, neatgriezeniskām izmaiņām tā vārstos, kā rezultātā attīstās iegūta sirds slimība. Šajā sakarā notiek izmaiņas asins sastāvā..

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti reimatiskā testa laboratoriskie testi. Šādu asins analīžu komplekss ir paredzēts imūnglobulīnu, antivielu noteikšanai pret streptokoku virsmas struktūrām, kā arī cirkulējošo imūno kompleksu (CIC) noteikšanai. Reimatisma testi ļauj novērtēt iekaisuma procesu.

Pareiza diagnozes noteikšanai ir jāveic šādi reimatisma testi:

  • Asinis vispārīgai analīzei. Locītavu reimatisma klātbūtnē tas ļauj noteikt leikocītu un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos.
  • Bioķīmiskajā analīzē tiek pārbaudīts kopējā olbaltumvielu līmenis, C-reaktīvā proteīna (CRP) daudzums. Reimatisma dēļ reimatoīdā faktora (RF) līmenis parasti ir paaugstināts. Šajā testā tiek noteiktas antivielas, kas veicina CEC veidošanos, kas izraisa asinsvadu locītavu un sienu, kā arī urīnskābes un tās daudzuma bojājumus..
  • Lai noteiktu streptokoku antivielas, tiek veikts antistreptolizīna O (ASLO) līmeņa pētījums. Paaugstināts antivielu līmenis apstiprina iepriekšējo streptokoku infekciju.
  • Elektrokardiogramma noteiks novirzes sirds muskuļa darbā un reimatiskas sirds slimības klātbūtni.
  • Ehokardiogrāfija atklāj sirds defektus.

Testa rezultāti

Tabulā parādīts parastais reimatisma analīzes rezultātu indikators atkarībā no vecuma kategorijas.

Vecuma kategorijaKopējais olbaltumvielu daudzums, g / lAlbumīns, g / lRF, SV / mlASLO, U / mlCRP, mg / lCEC, U / mlUrīnskābe, μmol / l
Bērni46.-7638-5412.50-1500-530–9080-362
Pieaugušie65-8535-50līdz 140-200140-480

Indikators akūtam iekaisuma procesam ir olbaltumvielas reimatismā. C-reaktīvais proteīns aktivizē ķermeņa aizsargfunkcijas. Olbaltumvielu līmenis strauji paaugstinās pirmajās piecās līdz sešās stundās pēc inficēšanās un iekaisuma. Savlaicīga reimatisko testu analīze ir svarīga, lai kontrolētu hronisko slimības formu. Remisijas stāvoklī olbaltumvielu asins plazmā gandrīz nav, recidīvu gadījumā CRP līmenis atkal paaugstinās..

C reaktīvā proteīna līmeņa pazemināšanās ārstēšanas laikā norāda uz pozitīvo lietotās terapijas efektu..

Bērnu reimatisma diagnosticēšana

Reimatisma slimība bērniem līdz viena gada vecumam ir ļoti reta parādība. Šīs slimības diagnosticēšanas statistika norāda uz dominējošo slimības attīstības risku skolas vecuma bērniem. Infekcijas līmenis ir 0,3 gadījumi uz 1000 bērniem. Reimatismam bērnībā ir smaga un ilgstoša gaita ar raksturīgu akūtu sākuma fāzi un sekojošu remisijas un paasinājumu periodu maiņu.

Lai veiksmīgi ārstētu bērnu, terapija jāuzsāk pēc iespējas agrāk, tāpēc ir nepieciešama slimības savlaicīga atpazīšana. Šajā jautājumā milzīga loma ir laboratorijas pētījumu metodēm: klīniski un īpaši asins un urīna testi reimatisma gadījumiem bērnam līdz viena gada vecumam. Īpašās analīzes ietver imunoloģiskos un bioķīmiskos pētījumus..

Tomēr, diagnosticējot maziem bērniem reimatismu, ir zināmas grūtības. Lieta ir tāda, ka bērna ķermenis ir veidošanās stadijā un tādu simptomu klātbūtne, kas līdzīgi reimatisma simptomiem, var radīt grūtības pareizas diagnozes noteikšanā. Piemēram, slimība ar skarlatīnu provocē līdzīgas izmaiņas ne tikai asinīs, bet arī sirdī. Šādam bērnam nepieciešama īpaša medicīniska uzraudzība pat pēc kāda laika pēc atveseļošanās..

Lasīt arī:

Ir svarīgi saprast, ka savlaicīga un pareiza diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas un ātras atveseļošanās atslēga. Uzraugiet savu veselību!

Reimatisma diagnoze - kādi testi jānodod pacientam?

Reimatisms ir slimība, kas cilvēkam var ne tikai izraisīt sāpes un diskomfortu, bet arī mazināt viņa dzīves kvalitāti. Tikai savlaicīga ārstēšana apturēs patoloģijas progresēšanu. Lai sāktu terapiju, ir nepieciešams veikt pareizu diagnozi. Reimatisma diagnostika ietver procedūras, saskaņā ar kuru rezultātiem ārsts var noteikt slimību.

Diagnostikas procedūras

Reimatisma diagnostika tiek veikta medicīnas iestādē. Kaut arī daži no simptomiem ir smagi, dažreiz tie atgādina citu medicīnisko stāvokļu pazīmes, kas var mulsināt ārstu. Tāpēc tiek noteikti testi un eksāmeni.

Ne visi zina, kādi testi jāveic reimatisma gadījumā. Lai noteiktu šo slimību, veiciet:

  • EKG;
  • Sirds ultraskaņa;
  • Locītavu rentgena;
  • Asins analīzes.

Diagnozi var noteikt tikai ārsts ar asins analīzi locītavu reimatismam. Pašerapija šai slimībai ir nepieņemama. Patoloģija strauji progresē, un iznīcinātos audus nebūs iespējams atjaunot.

Apsveriet metodes reimatisma noteikšanai. Tā kā slimību izraisa infekcija, svarīgs ir katrs diagnozes aspekts, ieskaitot klīnisko asins analīzi..

Elektrokardiogramma (EKG) ir svarīgs solis reimatisma diagnostikā. Ar šo slimību izmaiņas organismā ietekmē sirds muskuļa darbu. EKG ļauj tos noteikt savlaicīgi.

Pārbaudes laikā speciālists pievērsīs uzmanību sirdsdarbības ritmam un sirds ritmam..

EKG ir nesāpīga un neinvazīva procedūra. Tas prasa nedaudz laika, un rezultāti ļauj novērtēt svarīgas dzīvības pazīmes. Procedūra ļauj noteikt pat nelielas novirzes sirds darbā.

Elektrokardiogrammas veikšanai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Tomēr, lai iegūtu ticamus datus, ir svarīgi ņemt vērā šādas vadlīnijas:

  • Pirms pārbaudes veikšanas izvairieties no stresa un noguruma;
  • Nedzeriet alkoholu iepriekšējā dienā un atmest smēķēšanu vismaz dažas stundas pirms diagnozes noteikšanas;
  • Izvairieties no fiziskām aktivitātēm;
  • Pirms veikt EKG, labāk neēst brokastis un nedzert kafiju vai stipru tēju;
  • Ierobežojiet šķidruma uzņemšanu procedūras priekšvakarā;
  • Pārbaudes dienā nelietojiet krēmus vai citus ķermeņa mitrinātājus, lai nesamazinātu ādas un elektrodu saiknes stiprumu.

EKG tiek veikta horizontālā stāvoklī. Ķermeņa augšdaļa ir jāatbrīvo no apģērba. Paramediķis piestiprina elektrodus cilvēka ķermenim. Pēc tam dažu minūšu laikā nolasījumus veic īpaša ierīce. Pacients nejūt ne sāpes, ne diskomfortu. Rezultāti tiek izsniegti nekavējoties.

Sirds ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), ja ir aizdomas par reimatismu, ir nepieciešama diagnostikas metode, jo pacientiem ar šādu diagnozi vienmēr ir traucējumi tās sienu stāvoklī. Vairumā gadījumu tiek skartas visas trīs sirds sienas..

Savlaicīga ultraskaņas izmeklēšana ļauj pamanīt reimatiskas izmaiņas jau agrīnajos posmos.

Neatkarīgi no tā, kāda sirds ultraskaņas metode tiek izmantota reimatisma laboratoriskai diagnostikai, pacientiem ir svarīgi ievērot šādus ieteikumus:

  • Nepārēdiet izpildes priekšvakarā;
  • Atteikties no alkohola, smēķēšanas un kofeīna;
  • Neapgrūtini sevi fiziski;
  • Izvairieties no narkotikām, kas ietekmē sirds darbību, ieskaitot nomierinošos līdzekļus vai stimulantus.

Indikatorus var ietekmēt astma un krūškurvja starpsienas izliekums. Ja ir šāds diagnozes formulējums, ir svarīgi par to informēt diagnostiku..

Locītavu rentgenstūris

Locītavu reimatisma laboratoriskā diagnostika, izmantojot rentgena pārbaudi, ļauj noteikt, cik kaulu un skrimšļa audos ir notikušas patoloģiskas izmaiņas. Iegūtie dati ļauj novērtēt pacienta stāvokli un izvēlēties labāku terapiju.

X-ray sagatavošana nav nepieciešama. Procedūra ir nesāpīga. Indikatori ir gatavi nekavējoties. Metode nav ieteicama grūtniecēm un bērniem līdz 6 mēnešu vecumam. Šīs aptaujas biežums ir ierobežots.

Klīniskās asins analīzes

Ar reimatismu asins analīzē tiek novērotas daudzu rādītāju izmaiņas. Tāpēc vienmēr tiek noteikts asins analīzes..

Tiek veikta šāda veida asins diagnostika:

  • Vispārīga analīze;
  • Bioķīmija;
  • Imunoloģiskā analīze.

Kopumā ir vērts pievērst uzmanību šādiem rādītājiem:

  • Palielināts ESR līdz 20-30 mm;
  • Leikocītu skaita palielināšanās ir vairākas reizes augstāka nekā parasti.

Bioķīmiskais asins tests ļauj novērtēt fibrinogēna, alfa globulīnu un gamma globulīnu līmeni. Pirmo divu rādītāju palielināšanās un trešā samazināšanās ir reimatisma pazīme.

Asins imunoloģiskais pētījums var apstiprināt streptokoku etioloģiju reimatisma attīstībā. Analīze nosaka antivielas pret baktērijām. Imunoglobulīnu līmenis asinīs palielinās un T-limfocīti samazinās.

Pētījuma stenogramma

Tikai ārsts var adekvāti novērtēt reimatisma kritērijus. Jums nevajadzētu mēģināt atšifrēt iegūtos rādītājus pats un sākt ārstēšanu.

Asins analīzes atšifrēšana reimatisma diagnosticēšanas procesā ietver šādus aspektus:

  • C-reaktīvā olbaltumviela ir normāla 0 un palielinās ar reimatoīdo artrītu;
  • CEC ir normāls no 30 līdz 90 vienībām / ml;
  • RF līdz 12 gadu vecumam - 12 SV / ml, pacientiem no 50 gadu vecuma - 14 SV / ml;
  • Asins olbaltumvielas bērniem 58-76 g / l, līdz 60 gadu vecumam - 65-85 g / l, no 60 - 63-84 g / l;
  • Albumīns līdz 14 gadu vecumam - 38-54 g / l, pieaugušajiem - 65-85 g / l.

Reimatisma akūto gaitu var noteikt ar C-reaktīvā proteīna klātbūtni, kas aktivizē ķermeņa aizsargfunkcijas.

Ārstēšanas laikā tiek veikta atkārtota diagnoze. Olbaltumvielu samazināšanās norāda uz iekaisuma procesa pavājināšanos un izmantotās ārstēšanas efektivitāti.

Savlaicīga diagnostika ļauj novērst smagas reimatisma sekas. Ar savlaicīgu adekvātu terapiju slimību var apturēt.

Locītavu reimatisma analīzes

Locītavu reimatisma analīzes

Pārskats par locītavu reimatismu

Daudzus gadus mēģinājis dziedināt JOINTS?

Locītavu ārstēšanas institūta vadītājs: “Jūs pārsteigs, cik viegli ir izārstēt locītavas, katru dienu lietojot līdzekli par 147 rubļiem..

Reimatisms ietekmē cilvēka ķermeni ar īpašu streptokoku formu (β-hemolītiskā grupa A). Cilvēka imūno sistēmu viņi nav pieraduši, tāpēc, kad streptokoki nonāk sistēmās un audos, ķermenis sāk ar tiem cīnīties.

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Sustalaif. Redzot šo rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Lasīt vairāk šeit...

Viņa izveidotās aktīvās vielas, makrofāgi, mēģina iznīcināt svešiniekus un noņemt no tiem atkritumu produktus. Tā rezultātā skartie saistaudi tiek noraidīti. Bet organismā, kam ir vāja aizsardzība, turklāt notiek bojāto audu pašiznīcināšanās..

Patoloģiskais process attīstās sirds un asinsvadu sistēmā un asinīs, un cieš locītavas, nieres, acis, āda un centrālā nervu sistēma. Locītavu reimatisms mēdz izpausties gan aktīvā, gan neaktīvā formā.

Slimības cēloņi ir neveselīgs uzturs, ģenētiskā predispozīcija un imunitātes deficīts. Bieži vien locītavu reimatisms attīstās iepriekšējo slimību rezultātā:

  • skarlatīns,
  • faringīts,
  • iekaisusi rīkle,
  • vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums),
  • hronisks tonsilīts.

Slimības simptomi un diagnostika

Cilvēka ķermenis nav pielāgots streptokokiem. Tas ražo vielas (makrofāgus), kas sīvi cīnās ar kaitīgo vīrusu. Sirds un asinsvadu sistēma un muskuļu un skeleta sistēma šīs vielas uzkrāj lielos daudzumos. Asins pārbaude reimatisko testu veikšanai ļauj ātri noteikt vīrusu.

Slimības pazīmes var izteikt dažādos veidos. Savārguma attīstība bieži tiek saistīta ar iepriekšēju streptokoku infekciju nazofarneksā. Stenokardija, faringīts dažreiz izraisa reimatismu.

Galvenie slimības simptomi ir:

  • drudzis, pazemināta imunitāte;
  • galvassāpes, nogurums, impotence;
  • kraukšķīgas locītavas (reimatoīdais artrīts);
  • elpas trūkums, sirdsklauves, sāpes sirdī;
  • gredzenveida izsitumi;
  • reimatoīdie mezgliņi zem ādas ir smagi;
  • progresējošā stadijā - orgānu (plaušu, nieru, aknu) bojājumi.

Reimatisma diagnostika ir viens no sarežģītajiem uzdevumiem medicīnas praksē.

Sāpju sajūtas locītavās un mugurkaulā, kakla sāpes ir pazīmes, kas raksturīgas desmitiem slimību viņu klīniskajā attēlā.

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārstam ir vajadzīgas dažādas metodes, kas palīdz pārbaudīt ķermeni..

ElektrokardiogrammaPalīdz noteikt novirzes sirds muskuļa darbā un tā ritmā. Galu galā tas bieži vien ir vienlaicīga reimatisma komplikācija..
Sirds ultraskaņa90% cilvēku ar reimatismu var rasties sirds bojājumi. Šajā gadījumā tiek bojātas visas trīs sirds sienas. Ultraskaņa palīdzēs identificēt problēmu agrīnā slimības stadijā.RentgensAttēls atklāj locītavu vai kaulu bojājuma pakāpi, lai izrakstītu radikālāku pieeju ārstēšanai.Analīze

ESR indikatori ir palielināti, eritrocītu sedimentācijas ātrums tiek palielināts līdz 20-30 mm / h, ievērojami palielinās leikocītu skaits.

Fibrinogēna vērtības palielinās līdz 10-12 g / l. Paaugstināti alfa globulīni un samazināti gamma globulīni.

Paaugstinātas antistreptokoku antivielas. Imunoglobulīnu skaita palielināšanās, T-limfocītu skaita samazināšanās.

Kas ir locītavu reimatisms?

Reimatisms ir daļa no sistēmisku slimību grupas, kuras procesā tiek iesaistīta imūnsistēma, kuras mērķis ir saistaudi vai drīzāk kolagēns.

Visbiežāk tiek skartas visas muskuļu un skeleta sistēmas locītavas. Turklāt tiek ietekmēta sirds un asinsvadu sistēma, galvenokārt sirds.

Infekciozi imūnā vai toksiskā imūnreakcija ir sistēmiska rakstura, iesaistot absolūti visus orgānus un sistēmas. Šīs patoloģijas raksturīga iezīme ir akūts sāpju sindroms..

Ar slimības saasināšanos sāpes parādās pēkšņi, tās ilgst satraucoši ilgi.

Ar locītavu reimatismu, ja tas tiek savlaicīgi atklāts, pakļaujot to pareizai ārstēšanai, prognoze ir labvēlīga ar pilnīgu atveseļošanos. Slimības pārejas gadījumā uz hronisku stadiju tiek ietekmēta sirds sistēma.

Terapeitiskā taktika ar šo reimatisma formu pilnīgi atšķiras no locītavas veida, tas ir, papildus slimām locītavām, sirds ir nepārtraukti jāārstē, lai izslēgtu defektus un sirdslēkmi.

Profilakse ir vērsta uz saasināšanās fāžu un komplikāciju novēršanu.

Indikācijas analīzei

Slimība var rasties dažādās variācijās. Ar reimatisma kursa neaktīvo fāzi iegūtie analīžu rezultāti kritiski neatšķiras no pieļaujamajām normām. Asins analīze reimatisko testu veikšanai tiek nozīmēta acīmredzamu simptomu klātbūtnē, kā arī, lai kontrolētu ārstēšanu un profilakses nolūkos.

Sākotnējā slimības stadijā ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Locītavu sāpes;
  • Meteoroloģiskā atkarība;
  • Ķermeņa asimetrija;
  • Vājums;
  • Zemas pakāpes drudzis;
  • Locītavu gurkstēšana un pietūkums iekaisuma dēļ.

Kas ir reimatisms

Ir grūti sniegt īsu šīs parādības aprakstu. Pirmkārt, definēsim pašu terminu "reimatisms". Šis vārds nāk no seno grieķu vārda "rhema" - plūst, plūst. Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka šo slimību raksturo strauja attīstība un plaša izplatība visā ķermenī. Tas ietekmē daudzus orgānus un audus..

Vairumā gadījumu galvenais reimatisma cēlonis ir organisma inficēšanās ar īpaša veida mikroorganismiem - beta-hemolītisko streptokoku. Tas var izraisīt personai raksturīgu akūtu elpceļu infekciju un saaukstēšanās attīstību..

Ja šo slimību terapija netiek pienācīgi veikta, un mikroorganisms netiek iznīcināts antibiotiku ārstēšanas rezultātā, tad rezultātā tas ilgstoši paliek ķermenī. Imūnsistēma, savukārt, arī cīnās ar mikroorganismu. Lai to izdarītu, tas ražo īpašas antivielas, kas reaģē uz olbaltumvielām, kas veido streptokoku. Tomēr šie proteīni ir atrodami arī daudzās cilvēka ķermeņa šūnās. Tā rezultātā imūnsistēma kļūdaini sāk uzbrukt sava ķermeņa audiem, galvenokārt saistaudiem. Pirmkārt, ar reimatiskas slimības attīstību cieš sirds. Jums jāņem vērā arī dažu streptokoku celmu kardiotoksiskā iedarbība.

Bet saistaudi ir daļa no daudziem orgāniem, ne tikai sirds. Tātad izrādās, ka reimatisms burtiski izplatās visā ķermenī, sitot šķietami pilnīgi nesaistītus orgānus. Dažreiz tomēr gadās, ka reimatisma simptomi attiecas tikai uz vienu ķermeņa orgānu vai sistēmu, un pārējie orgāni vai ķermeņa daļas tiek ietekmēti mazākā mērā, un ārēji reimatisms tajos neizpaužas..

Papildus infekcioziem uzbrukumiem reimatisma attīstības iespējamību ietekmē vairāki faktori:

  • ģenētiskā predispozīcija,
  • nepietiekams uzturs,
  • hipotermija,
  • pārmērīgs darbs,
  • zema imunitāte.

Ir viens nepareizs priekšstats par reimatismu - ka šī slimība izpaužas tikai pieaugušā vecumā, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Tāpēc daudzi cilvēki, kuri ir atklājuši problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu, uzskata, ka viņi ir kļuvuši par reimatisma upuriem. Tomēr šobrīd no reimatisma cieš tikai bērni vecumā no 7 līdz 15 gadiem vai drīzāk veci cilvēki. Un faktiski, un citā gadījumā slimības attīstības cēlonis ir vāja imunitāte un tās nespēja pretoties streptokoku infekcijai. Bērnu vidū slimība ir biežāk sastopama meitenēm nekā zēniem. Tomēr bieži gadās, ka slimība bērnībā neārstējas pareizi, un pēc daudziem gadiem pēc dažiem negatīviem faktoriem tā atkal attīstās.

Diagnostika un asins analīzes locītavu reimatisma ārstēšanai

Locītavu slimību lapa

Reimatisms ir iekaisuma slimības forma, kas ietekmē cilvēka ķermeni ar streptokokiem (B-hemolītiskā grupa A). Slimības izpausme var būt dažāda smaguma. Lai iegūtu precīzu diagnozi, jums jāveic pārbaude un jāveic reimatisma testi.

Slimības simptomi un diagnostika

Cilvēka ķermenis nav pielāgots streptokokiem. Tas ražo vielas (makrofāgus), kas sīvi cīnās ar kaitīgo vīrusu. Sirds un asinsvadu sistēma un muskuļu un skeleta sistēma šīs vielas uzkrāj lielos daudzumos. Asins pārbaude reimatisko testu veikšanai ļauj ātri noteikt vīrusu.

Slimības pazīmes var izteikt dažādos veidos. Savārguma attīstība bieži tiek saistīta ar iepriekšēju streptokoku infekciju nazofarneksā. Stenokardija, faringīts dažreiz izraisa reimatismu.

Galvenie slimības simptomi ir:

  • drudzis, pazemināta imunitāte;
  • galvassāpes, nogurums, impotence;
  • kraukšķīgas locītavas (reimatoīdais artrīts);
  • elpas trūkums, sirdsklauves, sāpes sirdī;
  • gredzenveida izsitumi;
  • reimatoīdie mezgliņi zem ādas ir smagi;
  • progresējošā stadijā - orgānu (plaušu, nieru, aknu) bojājumi.

Reimatisma diagnostika ir viens no sarežģītajiem uzdevumiem medicīnas praksē.

Slimības iezīmes

Mūsdienu pasaulē šo slimību sauc par "akūtu reimatisko drudzi", bet Krievijā to sauc ar vienkāršāku vārdu - reimatisms un nozīmē muskuļu un skeleta sistēmas slimību.

Saskaņā ar ICD 10, reimatisms pieder pie skeleta-muskuļu sistēmas un saistaudu slimībām, un tas ir ar kodu M79.0 ar marķējumu "reimatisms, nenoteikts".

Visjutīgākie pret reimatismu ir bērni no septiņiem līdz piecpadsmit gadiem. Slimības rašanos ģeogrāfiskā atrašanās vieta pilnīgi neietekmē. Tomēr slimība visbiežāk ir mazattīstītās valstīs ar zemu dzīves līmeni. Tātad, uz 1 000 bērnu ir aptuveni 10-20 slimības gadījumu.

Slimības gaita bērnībā ir smagāka un var izraisīt sirds slimības, kas ievērojami palielina nāves risku.

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Sustalife. Redzot šo rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Lasīt vairāk šeit...

Slimības simptomi un diagnostika

Cilvēka ķermenis nav pielāgots streptokokiem. Tas ražo vielas (makrofāgus), kas sīvi cīnās ar kaitīgo vīrusu. Sirds un asinsvadu sistēma un muskuļu un skeleta sistēma šīs vielas uzkrāj lielos daudzumos. Asins pārbaude reimatisko testu veikšanai ļauj ātri noteikt vīrusu.

Slimības pazīmes var izteikt dažādos veidos. Savārguma attīstība bieži tiek saistīta ar iepriekšēju streptokoku infekciju nazofarneksā. Stenokardija, faringīts dažreiz izraisa reimatismu.

Galvenie slimības simptomi ir:

  • drudzis, pazemināta imunitāte;
  • galvassāpes, nogurums, impotence;
  • kraukšķīgas locītavas (reimatoīdais artrīts);
  • elpas trūkums, sirdsklauves, sāpes sirdī;
  • gredzenveida izsitumi;
  • reimatoīdie mezgliņi zem ādas ir smagi;
  • progresējošā stadijā - orgānu (plaušu, nieru, aknu) bojājumi.

Reimatisma diagnostika ir viens no sarežģītajiem uzdevumiem medicīnas praksē.

Sāpju sajūtas locītavās un mugurkaulā, kakla sāpes ir pazīmes, kas raksturīgas desmitiem slimību viņu klīniskajā attēlā.

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārstam ir vajadzīgas dažādas metodes, kas palīdz pārbaudīt ķermeni..

ESR indikatori ir palielināti, eritrocītu sedimentācijas ātrums tiek palielināts līdz 20-30 mm / h, ievērojami palielinās leikocītu skaits.

Fibrinogēna vērtības palielinās līdz 10-12 g / l. Paaugstināti alfa globulīni un samazināti gamma globulīni.

Paaugstinātas antistreptokoku antivielas. Imunoglobulīnu skaita palielināšanās, T-limfocītu skaita samazināšanās.

Kādas pārbaudes jāveic reimatisma gadījumā??

Reimatisma slimību raksturo šādas galvenās pazīmes:

  • locītavu iekaisums, provocējot tūsku;
  • locītavu sāpes;
  • paaugstināta temperatūra;
  • vispārējs vājums.

Galvenās reimatisma briesmas ir tādas, ka tas noved pie sirds muskuļa iekaisuma, neatgriezeniskām izmaiņām tā vārstos, kā rezultātā attīstās iegūta sirds slimība. Šajā sakarā notiek izmaiņas asins sastāvā..

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti reimatiskā testa laboratoriskie testi. Šādu asins analīžu komplekss ir paredzēts imūnglobulīnu, antivielu noteikšanai pret streptokoku virsmas struktūrām, kā arī cirkulējošo imūno kompleksu (CIC) noteikšanai. Reimatisma testi ļauj novērtēt iekaisuma procesu.

Pareiza diagnozes noteikšanai ir jāveic šādi reimatisma testi:

  • Asinis vispārīgai analīzei. Locītavu reimatisma klātbūtnē tas ļauj noteikt leikocītu un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos.
  • Bioķīmiskajā analīzē tiek pārbaudīts kopējā olbaltumvielu līmenis, C-reaktīvā proteīna (CRP) daudzums. Reimatisma dēļ reimatoīdā faktora (RF) līmenis parasti ir paaugstināts. Šajā testā tiek noteiktas antivielas, kas veicina CEC veidošanos, kas izraisa asinsvadu locītavu un sienu, kā arī urīnskābes un tās daudzuma bojājumus..
  • Lai noteiktu streptokoku antivielas, tiek veikts antistreptolizīna O (ASLO) līmeņa pētījums. Paaugstināts antivielu līmenis apstiprina iepriekšējo streptokoku infekciju.
  • Elektrokardiogramma noteiks novirzes sirds muskuļa darbā un reimatiskas sirds slimības klātbūtni.
  • Ehokardiogrāfija atklāj sirds defektus.

Diagnostika un asins analīzes locītavu reimatisma ārstēšanai

Reimatisms ir iekaisuma slimības forma, kas ietekmē cilvēka ķermeni ar streptokokiem (B-hemolītiskā grupa A). Slimības izpausme var būt dažāda smaguma. Lai iegūtu precīzu diagnozi, jums jāveic pārbaude un jāveic reimatisma testi.

Slimības simptomi un diagnostika

Cilvēka ķermenis nav pielāgots streptokokiem. Tas ražo vielas (makrofāgus), kas sīvi cīnās ar kaitīgo vīrusu. Sirds un asinsvadu sistēma un muskuļu un skeleta sistēma šīs vielas uzkrāj lielos daudzumos. Asins pārbaude reimatisko testu veikšanai ļauj ātri noteikt vīrusu.

Slimības pazīmes var izteikt dažādos veidos. Savārguma attīstība bieži tiek saistīta ar iepriekšēju streptokoku infekciju nazofarneksā. Stenokardija, faringīts dažreiz izraisa reimatismu.

Galvenie slimības simptomi ir:

  • drudzis, pazemināta imunitāte;
  • galvassāpes, nogurums, impotence;
  • kraukšķīgas locītavas (reimatoīdais artrīts);
  • elpas trūkums, sirdsklauves, sāpes sirdī;
  • gredzenveida izsitumi;
  • reimatoīdie mezgliņi zem ādas ir smagi;
  • progresējošā stadijā - orgānu (plaušu, nieru, aknu) bojājumi.

Reimatisma diagnostika ir viens no sarežģītajiem uzdevumiem medicīnas praksē.

Sāpju sajūtas locītavās un mugurkaulā, kakla sāpes ir pazīmes, kas raksturīgas desmitiem slimību viņu klīniskajā attēlā.

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārstam ir vajadzīgas dažādas metodes, kas palīdz pārbaudīt ķermeni..

ElektrokardiogrammaPalīdz noteikt novirzes sirds muskuļa darbā un tā ritmā. Galu galā tas bieži vien ir vienlaicīga reimatisma komplikācija..
Sirds ultraskaņa90% cilvēku ar reimatismu var rasties sirds bojājumi. Šajā gadījumā tiek bojātas visas trīs sirds sienas. Ultraskaņa palīdzēs identificēt problēmu agrīnā slimības stadijā.
RentgensAttēls atklāj locītavu vai kaulu bojājuma pakāpi, lai izrakstītu radikālāku pieeju ārstēšanai.
Analīze

ESR indikatori ir palielināti, eritrocītu sedimentācijas ātrums tiek palielināts līdz 20-30 mm / h, ievērojami palielinās leikocītu skaits.

Fibrinogēna vērtības palielinās līdz 10-12 g / l. Paaugstināti alfa globulīni un samazināti gamma globulīni.

Paaugstinātas antistreptokoku antivielas. Imunoglobulīnu skaita palielināšanās, T-limfocītu skaita samazināšanās.

ElektrokardiogrammaPalīdz noteikt novirzes sirds muskuļa darbā un tā ritmā. Galu galā tas bieži vien ir vienlaicīga reimatisma komplikācija..

Sirds ultraskaņa90% cilvēku ar reimatismu var rasties sirds bojājumi. Šajā gadījumā tiek bojātas visas trīs sirds sienas. Ultraskaņa palīdzēs identificēt problēmu agrīnā slimības stadijā.
RentgensAttēls atklāj locītavu vai kaulu bojājuma pakāpi, lai izrakstītu radikālāku pieeju ārstēšanai.
Analīze

Kādi testi ir jāveic

Tikai pilnīga ķermeņa pārbaude palīdzēs diagnosticēt un noteikt slimības attīstības pakāpi.

Lai veiktu pareizu diagnozi, ārstam būs jāveic laboratorijas testi. Neaktīvā slimības formā pētījumu rādītāji var būt normāli, kas sarežģī uzdevumu.

Kādi testi jāveic, lai diagnosticētu reimatismu?

  1. Vispārēja urīna analīze. Palīdzēs izslēgt glomerulonefrīta attīstību nieru bojājumu dēļ ar stafilokoku.
  2. Vispārējā asins analīze.
  3. Le-asins šūnu noteikšana.
  4. C reaktīvā proteīna noteikšana. Reaktīvie proteīni atklās iekaisumu organismā.
  5. Kopējā olbaltumvielu līmeņa noteikšana.
  6. Olbaltumvielu frakciju noteikšana.
  7. Streptokināzes parametru noteikšana.

Diagnosticējot testus, ārsts ņem vērā šķidruma blīvumu, sarkano asins šūnu, olbaltumvielu un leikocītu skaitu. Streptolizīna antivielu klātbūtne informē par iekaisuma fokusu. Tas ir ķermeņa reakcijas rezultāts uz streptokoku parādīšanos. Asins reimatisko testu veikšanai noteikti atklās vīrusa darbību sekas.

Asins analīzes indikatori reimatismam

Lai diagnosticētu reimatismu, tiek izmantotas tās pašas metodes kā citām slimībām, kas ietekmē saistaudus..

Reimatisma akūtā stadijā asins analīzes rādītājiem ir savas izmaiņas:

  • Var atklāt neitrofilo leikocitozi. Slimības saasināšanās fāzē rādītāji sasniedz 18 000-20 000 uz 1 mm. kubs.
  • Akūta poliartrīta gadījumā ROE var sasniegt 60-70 mm / stundā. Slimības gadījumā ROE indikatori norāda slimības saasināšanās pakāpi.
  • Samazinoties iekaisuma fokusam locītavās, samazinās arī ESR daudzums. Bet pilnīga atveseļošanās nenotiek uzreiz.
  • RP aktivitāti var noteikt ar olbaltumvielām asinīs. Palielinās globulīns un fibrinogēns, akūtā reimatisma attīstībā, īpaši artrīta gadījumā, albumīns samazinās.
  • A2-globulīnu līmenis paaugstinās no 11 līdz 23%.
  • Gamma globulīnu palielināšanās no 19 līdz 25%.
  • Ļoti augsts fibrinogēna līmenis plazmā līdz 1%, nevis 0,5%.
  • Mukoproteīnu daudzums palielinās 2 reizes, bet akūtā formā - 3 reizes, salīdzinot ar normu. Indikatori palielinās ar locītavu bojājumiem.
  • Antistreptolizīna-O titra palielināšana no 200-250 vienībām līdz 2000-4000.

Rezultātu dekodēšana

Tikai speciālists var komentēt hemotest un dot vārdu visiem jēdzieniem. Viņš zina slimības gaitu, sūdzību ainu un citus izmeklējumus. Šie ir vispārējie rādītāji:

  1. C-reaktīvais proteīns veselīgā stāvoklī ir 0. Iekaisuma procesā maksimālais pieļaujamais daudzums ir 5 mg / l.
  2. CEC līmenis jebkurā vecumā ir 30–90 V / ml.
  3. RF (reimatoīdais faktors) bērniem līdz 12 gadu vecumam - 12,5 SV / ml, pieaugušajiem līdz 50 gadiem - 14 SV / ml.
  4. Antistretolizīns veseliem pacientiem līdz 14 gadu vecumam - līdz 150 vienībām, pieaugušajiem līdz 200 vienībām.
  5. Albumīns bērnam līdz 14 gadu vecumam - 38-54 g / l, pieaugušajiem līdz 60 gadiem - 65-85 g / l, pēc 60 gadu vecuma - 63-84 g / l.
  6. Asins olbaltumvielas līdz 15 gadu vecumam - 58–76 g / l, līdz 60 gadiem - 65–85 g / l, pēc 60 gadu vecuma - 63–84 g / l.

Bieži vien slikta pašsajūta pacientam nav jāsteidzas uz ārstniecības iestādi, bet viņš pats cenšas tikt galā ar slimības simptomiem.

Reimatisma gadījumā šī pieeja ir nepieņemama. Speciālists varēs noteikt precīzu diagnozi, un kavēšanās draud ar nopietnām veselības komplikācijām. Tikai asins analīzes locītavu reimatismam palīdzēs novērst nopietnas slimības sekas. Un reimatologs sastādīs ārstēšanu, lai nomāktu stafilokoku infekciju, kas izraisīja sliktu veselību.

Kādi testi par reimatismu ir jānokārto, lai veiktu diagnozi

Reimatisms ir saistaudu sistēmiska slimība, kurai raksturīga iekaisuma procesa klātbūtne, galvenokārt sirds locītavās un membrānās.

Pirms tā attīstības notiek streptokoku infekcija, kas organismā aktivizē imūno antivielas pret streptokoku molekulu uzbrukumu. Baktēriju iekļūšana organismā provocē tonsilīta vai strutaina tonsilīta parādīšanos, kuru komplikācijas ir pilns ar reimatisma attīstību. Lai slimība tiktu noteikta savlaicīgi un neprogresētu, ieteicams pārbaudīt reimatismu..

Par infekciozām patoloģijām galvenokārt norāda izmaiņas asinīs ķīmiskajā sastāvā. Lielākās reimatisma briesmas slēpjas sirds patoloģiskos traucējumos, kuros bojājumi rodas vārstos, veicinot iegūtās sirds slimības attīstību.

Indikācijas analīzei

Slimība var rasties dažādās variācijās. Ar reimatisma kursa neaktīvo fāzi iegūtie analīžu rezultāti kritiski neatšķiras no pieļaujamajām normām. Asins analīze reimatisko testu veikšanai tiek nozīmēta acīmredzamu simptomu klātbūtnē, kā arī, lai kontrolētu ārstēšanu un profilakses nolūkos.

Sākotnējā slimības stadijā ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Locītavu sāpes;
  • Meteoroloģiskā atkarība;
  • Ķermeņa asimetrija;
  • Vājums;
  • Zemas pakāpes drudzis;
  • Locītavu gurkstēšana un pietūkums iekaisuma dēļ.

Reimatisma testi

Lai apstiprinātu un atspēkotu diagnozi, ir nepieciešams veikt laboratorisko analīzi. Visaptveroša reimatisma diagnostika ietver imūnglobulīnu noteikšanu asinīs, migrējošo imūno kompleksu, kā arī antivielu noteikšanu streptokoku ārējām struktūrām..

Lai testa rezultāti būtu ticami, ārsti pirms pētījuma iesaka ievērot noteiktus ieteikumus:

  1. Veiciet analīzes tikai tukšā dūšā;
  2. 8–12 stundas pirms asins paraugu ņemšanas nav ko ēst;
  3. Centieties izvairīties no spraigām fiziskām aktivitātēm;
  4. Atsakieties no pikanta un trekna ēdiena.

Reimatisma diagnozei ir pieci galvenie pētījumi, kas ir informatīvi:

  • Vispārējs asinsanalīze, lai noteiktu ESR un leikocītu skaitu;
  • Bioķīmiskajā analīzē tiek pārbaudīts normāla un glikozilēta proteīna līmenis, kā arī reimatoīdā faktora pakāpe. Šo marķieri izmanto, lai uzraudzītu zāļu terapijas patoloģiju un efektivitāti. Turklāt analīze palīdz noteikt antivielas, kas veicina CEC veidošanos, kas provocē locītavu bojājumus;
  • Lai noteiktu streptokoku antivielas, tiek pārbaudīts antistreptozolin-O līmenis. Ievērojams antivielu pieaugums norāda uz iepriekšēju infekciju;
  • Reimatiskas sirds slimības klātbūtne un izmaiņas sirds darbā tiek noteiktas, izmantojot elektrokardiogrammu;
  • Ehokardiogrāfija var atklāt sirds defektus.

Reimatoloģiskais skrīnings ir diezgan informatīvs pētījums. Papildus obligātajiem reimatisma testiem viņš diagnosticē savākto materiālu leikocītu skaitam un antinukleāro antivielu pakāpei.

Procedūra tiek noteikta agrīnai streptokoku infekciju, sirds patoloģiju, kā arī muskuļu audu un locītavu slimību agrīnai diagnosticēšanai. Analīzi veic ar venozo asiņu paraugu ņemšanas metodi.

Vispārējā asins analīze

Locītavu sakāvi bieži pavada leikocitoze (leikocītu formulas pārvietošana pa kreisi), kas notiek aktīva stab, lēkmes mielocītu vai metamielocītu uzbrukuma dēļ. Līdzīgi rādītāji analīzēs ir vērojami intensīvi attīstoties infekcijas procesam.

Subakūtā poliartrīta formās leikocītu skaits tiek atzīts pieļaujamās robežās vai nedaudz palielināts. Kā likums, to pazemināšanās notiek paralēli ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Locītavu reimatoīdā lēkmes gadījumā anēmijas klātbūtne nav raksturīga. Šī tendence nenorāda uz reimatiskā procesa pabeigšanu, bet ir tikai akūta iekaisuma elementa samazināšanās..

Ilgstoši atkārtojoties reimatisma formām, izmaiņas asinīs nav raksturīgas, tāpat kā locītavu reimatismā. Tomēr ir neliels leikocītu skaita palielināšanās un neitrofilu skaita samazināšanās..

Ilgstošam reimatiskam endokardītam ar atkārtotu paasinājumu ir raksturīga normohroma vai hipohroma anēmija, kas nav kritiska. Ar infekcioza veida endokardītu svarīgi ir Bitorf-Tušinska testa rādītāji, kā arī formola tests..

Reimatisma analīžu rezultātus lielā mērā ietekmē zāļu terapija, ieskaitot butadionu un amidopirīnu. Šo vielu lietošana veicina leikopēnijas attīstību (leikocītu skaita samazināšanos), un steroīdu zāļu lietošana veicina ilgstošāku leikocitozes, kā arī neitrofilijas saglabāšanos.

Bioķīmiskie rādītāji

Sīkāku analīzi var iegūt ar bioķīmisko pētījumu. Akūtu reimatismu raksturo hiperinozes klātbūtne, kad asinīs tiek novērots fibrinogēna līmeņa paaugstināšanās.

Tikpat svarīgs rādītājs ir arī alfa globulīnu līmeņa paaugstināšanās asinīs, norādot uz reimatoīdā artrīta sākotnējās fāzes attīstību vai reimatiskas sirds slimības saasināšanos. Par vēlākajām reimatoīdā artrīta pakāpēm liecina milzīgs daudzums gamma globulīnu ar diezgan zemu seruma albumīna līmeni. Tāpēc, pārbaudot reimatismu, liela uzmanība tiek pievērsta konkrētiem paraugiem:

  • Gamma globulīnu palielināšanos atzīst Takata-Ara;
  • Populārajā Welman testā tiek noteikts alfaglobulīnu līmenis;
  • Albumīna koncentrācija palīdz noteikt kadmija testu.

Svarīgu lomu pētījumā spēlē glikozilēta proteīna klātbūtne asins serumā, kas veselu cilvēku serumā netiek atklāts. Tā klātbūtne asinīs nav kritiska, tomēr, pateicoties šim faktam, reimatismu un reimatoīdo artrītu var diagnosticēt agrāk nekā ESR indikatoru reakcija.

Balstoties uz pētāmajiem datiem, ir vērts apgalvot, ka reimatisma parādīšanās raksturs ir atšķirīgs. Patoloģijas infekciozais raksturs spēj provocēt ne tikai streptokoku infekciju, bet arī cita veida patogēnus.

Bieži vien tā parādīšanās cēlonis ir hiperrerģija - stāvoklis, kad ķermenis tiek pārstrukturēts sakarā ar noteikta veida alergēna iekļūšanu. Ķermenis tiek sensibilizēts, kad tajā nonāk olbaltumvielu sadalīšanās produkti. Biežāk tas tiek atzīmēts inkubācijas periodā, kad tiek atklāts absolūtais reimatisma attēls, uz izteiktas streptokoku jutības fona.

Slimības reaktīvā un hroniskā forma, kuras galvenais faktors ir streptokoku, bieži provocē sirds slimības attīstību. Tomēr savlaicīga reimatisma infekciozās dabas ārstēšana garantē pacientam pilnīgu atveseļošanos, pilnībā atbrīvojot viņu no traucējošiem simptomiem..

Kā pareizi diagnosticēt reimatismu?

Reimatisms ir drauds bērnu, pusaudžu, pieaugušo un vecu cilvēku veselībai. Slimību raksturo augsts negatīvu seku, arī invaliditātes, risks. Slimība pati par sevi neizzūd, un ārstēšanas panākumus nosaka terapijas uzsākšanas laiks. Savlaicīga diagnostika ievērojami palielina pilnīgas dziedināšanas iespējas. Tomēr nav viegli sastādīt pareizu medicīnisko atzinumu - reimatiskais drudzis izpaužas ar milzīgu simptomu daudzveidību. Pareiza diagnoze ir atkarīga no medicīniskā personāla profesionalitātes ar nepieciešamajām zināšanām un nepieciešamo pieredzi..

Reimatiskās slimības primārā diagnoze pēc raksturīgiem simptomiem

Pārbaude ļauj pacientam aizdomas par reimatisko slimību. Tikšanās laikā ārsts identificē aizdomīgus simptomus:

  1. Paaugstināta temperatūra (bieži vien vairāk nekā 39 grādi) liecina par iekaisuma procesa klātbūtni. Ir svarīgi atcerēties, ka daži slimības gadījumi norit bez temperatūras izmaiņām..
  2. Saistaudu, locītavu zonu iekaisums izpaužas ar sāpīgumu. Piemēram, roku reimatiskie bojājumi izceļas ar nepanesām sāpēm pirkstu saliekšanas procesā..
  3. Locītavas zonas pietūkums liecina par patoloģiska procesa klātbūtni (piemēram, elkoņa locītava uzbriest). Pastāv ādas apsārtuma gadījumi blakus iekaisušajai zonai.
  4. Sirds pārkāpumi - reimatisma lēkmes sekas (pacientiem ritms ir traucēts, rodas durošas sāpes, ir smaguma sajūta krūtīs);
  5. Cieš vispārējais veselības stāvoklis (pacienti strauji nogurst, viņi izjūt aktivitātes pasliktināšanos);
  6. Gredzena formas plankumi ietekmē ādu, zem ādas tiek lokalizēti mazi mezgliņi.
  7. Pacienti ziņo par emocionālās sfēras pārkāpumiem. Simptomi ir īpaši izteikti bērniem: palielinās garastāvoklis, pasliktinās iegaumēšana, samazinās uzmanība, tiek traucēts miegs.
  8. Motora aktivitāti ietekmē negatīvas izmaiņas: rokas trīc, ir grūti noturēt priekšmetus, galva neviļus raustās.

Augsti kvalificēts ārsts neizdara secinājumu tikai par ārējām pazīmēm. Mediķis aizdomas raksta uz kartes, diagnozi izsakot minējumā. Lai izveidotu precīzu medicīnisko atzinumu, tiek veikta reimatisma diferenciāldiagnoze, iekļaujot papildu izmeklēšanas metodes (piemēram, asins analīzi, elektrokardiogrammu).

Kisel-Jones-Nesterov reimatisma diagnostiskie kritēriji

Diagnosticēt reimatismu ir grūts uzdevums pat pieredzējušam ārstam. Daudzveidīgas bojājuma pazīmes, izdzēstas slimības gaitas klātbūtne, dažādas slimības formas apgrūtina pareizā veselības pasliktināšanās cēloņa noteikšanu. Nav vienas metodes, kā precīzi diagnosticēt reimatisko drudzi..

Diagnozes noteikšana balstās uz simptomu kompleksu, ko ierosinājis pediatrs A.A. Kissel 1940. gadā. Kardiologs T. Jones sniedza vērtīgus papildinājumus. Zinātnieku izstrādāto simptomātisko kompleksu 1965. gadā apstiprināja Amerikas kardiologu asociācija, un nedaudz vēlāk to uzlaboja A.I. Nesterovs.

Kisel-Jones-Nesterov diagnostikas kritēriji sastāv no pamata un papildu funkcijām. Bērnu un pieaugušo reimatisma diagnostika tiek veikta pēc līdzīgiem kritērijiem, ņemot vērā vecuma normas.

Galvenie reimatisma simptomi ir iekļauti šādi traucējumi:

  • sirds membrānu iekaisuma bojājumi;
  • iekaisuma reakcija locītavās;
  • patoloģiskas motora darbības;
  • zemādas mezgliņi;
  • gredzenveida rozā plankumi uz ādas;
  • riska faktoru klātbūtne (radinieki ar līdzīgu kaiti, streptokoku slimības);
  • antireimatisko zāļu lietošanas efektivitāte (uzlabošanās sākums dažas dienas pēc ārstēšanas sākuma).

Slimības agrīna attīstība izpaužas vairāk pārsteidzošās pazīmēs nekā hroniskā formā. Nevilcinieties - sazinieties ar klīniku pēc mazākām aizdomām!

Parasti reimatisko lēkmju galvenos simptomus papildina papildu pazīmes. Slimību atklāj pēc vispārīgiem papildu kritērijiem:

  • pacientus uztrauc drudzis;
  • pacienti sūdzas par vājumu, pastāvīga noguruma sajūtu;
  • āda ir bāla;
  • pacienti bieži svīst (īpaši naktī);
  • asinis izplūst no deguna dobuma;
  • pacientus uztrauc sāpes.

Laboratoriskā diagnostika atklāj papildu īpašu reimatisma simptomu kompleksu:

  1. Leikocītu skaits pārsniedz normālas vērtības. Vispārējs asins analīze palīdz noteikt balto aizsargājošo šūnu līmeni. Ir svarīgi saprast, ka normas bērniem un pieaugušajiem ir atšķirīgas. Piemēram, pieaugušajiem leikocītu pārpalikums tiek uzskatīts par līmeni virs 9 x 109 / l, bērniem līdz viena gada vecumam - 17,5.
  2. ESR (eritrocītu nogulsnēšanās ātrums) palielinās. Sievietes jābrīdina par indikatoriem virs 15 mm / h, vīriešiem - par 10 mm / h. ESR var izolēt vispārējā asins analīzē.
  3. Paaugstināts fibrinogēna saturs (atrodams bioķīmiskās analīzes rezultātos). Fibrīna līmenis ir 3-4 g / l. Ar reimatisko uzbrukumu rādītāji palielinās 3 reizes.
  4. C-reaktīvā proteīna noteikšana. Normāla ķermeņa darbība nozīmē šāda olbaltumvielu trūkumu. Reimatisma gadījumā C-reaktīvais proteīns atrodas bioķīmiskajā asins analīzē.
  5. Palielinās alfa globulīnu (īpašu olbaltumvielu, kas atbild par imunitāti) daudzums. Tiek uzskatīts, ka pirmā tipa alfa globulīnu saturam ir norma līdz 5%, otrā tipa - līdz 13%. Seruma analīze palīdz noteikt precīzu olbaltumvielu procentuālo daudzumu.
  6. Palielinās gamma globulīnu daudzums (olbaltumvielas, kas aizsargā ķermeni no infekcijas). Parasti gamma globulīnu daudzums nepārsniedz 22%. Lai noteiktu globulīnu līmeni, tiek pārbaudīts asins serums.
  7. Palielinās mukoproteīnu daudzums (to nosaka asins serums). Straujš mukoproteīnu pieaugums norāda uz akūtu reimatisma drudža sākumu..

Atcerieties - precīzus rezultātus var iegūt tikai pareizi sagatavojoties asins paraugu ņemšanai. Priekšvakarā izslēdziet pikantu, treknu ēdienu. Tieši pirms pārbaudes nav ieteicams ēst vai dzert. Vislabāk ir arī sazināties ar laboratoriju no rīta..

Pasaules veselības organizācijas reimatisma diagnostiskie kritēriji

1982. gadā amerikāņu pētnieki pārskatīja reimatisko lēkmju diagnozes kritērijus. 7 gadus vēlāk Pasaules Veselības organizācija paziņoja par modificētu simptomu kopumu, sadalot tos divās grupās:

  1. Lieli kritēriji. Šajā grupā ietilpst iekaisuma procesi sirds membrānās, locītavu iekaisumi, nekontrolētas kustības, sārti gredzeni uz ādas, reimatiski mezgliņi zem ādas.
  2. Mazie kritēriji ietver klīniskās un laboratoriskās diagnostikas rezultātus. Reimatisko slimību apstiprina eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, C-reaktīvā proteīna izpausme un leikocītu augšanas noteikšana. Arī pozitīvi paraugi ir nepieciešami, lai pierādītu streptokoku klātbūtni pacientā (ASL-O analīze, rīkles uztriepe). Iepriekšējais reimatisms - medicīniskā ziņojuma papildu apstiprinājums.

Svarīgs! Vienam kritērijam diagnoze netiek noteikta. Lai veiktu pareizu medicīnisko diagnozi, katrā grupā ir jāizceļ vismaz divi kritēriji. Ārstam jāņem vērā visas pazīmes kopumā. Šaubīgos gadījumos labāk ir apmeklēt vairākus medicīnas darbiniekus, atkārtoti veikt pārbaudes.

Pareiza, savlaicīga diagnoze ir veiksmīgas reimatisma ārstēšanas pamatā. Atcerieties diagnozes sarežģītību, neslēpiet aizdomīgus simptomus no ārsta. Nebaidieties dzirdēt neapmierinošu diagnozi - reimatisms tiek veiksmīgi izārstēts!

Pārbaužu veidi reimatisma noteikšanai, diagnostikas metodes, rezultātu interpretācija un turpmākās darbības

Reimatisms ir kolektīvs termins nosacījumiem, kas ietekmē locītavas un saistaudus. Termins "reimatisms" neattiecas uz vienu specifisku reimatisku slimību (piemēram, reimatisku sirds slimību). Rakstā mēs analizēsim, kuri testi atklāj reimatismu.

Uzmanību! 10. revizijas starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) seropozitīvo reimatoīdo artrītu (RA) apzīmē ar kodu M05.

Kādi testi ir jāveic

Potenciāli noderīgos laboratoriskos testus RA noteikšanai iedala 3 kategorijās - iekaisuma marķieri, hematoloģiskos parametrus un imunoloģiskos parametrus. Reimatisko testu asins analīzes, kas ietver:

  • Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR);
  • C-reaktīvā proteīna (CRP) līmenis;
  • Pilnīga asins analīze (CBC);
  • Reimatoīdā faktora (RF) analīze;
  • Antkodolu antivielu analīze (AAA).
  • Ciklisko citrulizēto peptīdu antivielu (ACCP) pārbaude.

ESR un CRP līmenis ir saistīts ar slimības aktivitāti. CRP attiecība laika gaitā korelē ar rentgenogrāfisko slimības progresēšanu.

CBC palīdz noteikt anēmiju un korelē ar slimības aktivitāti. Hipohroma anēmija parasti rodas no asins zuduma kuņģa-zarnu traktā (GI), kas saistīts ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanu. Anēmiju var izraisīt arī antireimatiska zāļu terapija.

Trombocitoze ir izplatīta, un tā ir saistīta arī ar slimības aktivitāti. Trombocitopēnija var būt reta terapijas blakusparādība, un tā var rasties pacientiem ar Felty sindromu. Var rasties leikocitoze, bet parasti tā ir viegla. Leikopēnija var būt saistīta ar terapiju vai Felty sindroma sastāvdaļu.

Imunoloģiskie parametri ietver autoantivielas (RF, ACCP un AAA). RF ir anti-imūnglobulīna (Ig) M antiviela, kas vērsta pret IgG Fc fragmentu, kas ir sastopama aptuveni 60–80% RA pacientu. RF vērtības nedaudz svārstās atkarībā no slimības aktivitātes, kaut arī RF koncentrācija parasti saglabājas augsta pat pacientiem ar zāļu izraisītu remisiju.

RF nav specifiska RA pazīme, jo tā tiek atklāta arī citās saistaudu slimībās, infekcijās un autoimūnos traucējumos. RF ir sastopama 1-5% veselīgu cilvēku. AAA ir sastopama apmēram 40% pacientu ar RA, bet antivielu testi lielākajai daļai kodola antigēna apakšgrupu ir negatīvi.

ACCP pašlaik visbiežāk tiek izmantots klīniskajā vidē RA diagnozei. CCP pozitīviem pacientiem var būt erozīvāka RA slimības gaita nekā pacientiem ar CCP negatīvu. 2011. gada pētījums liecina, ka ADCP vai RF atkārtota novērtēšana pirmajā gadā pēc artrīta sākuma nesniedz būtisku papildu informāciju..

ADCP testu jutīgums un specifiskums ir vienāds ar RF vai labāks par to. Gan ADC, gan RF klātbūtne ir ļoti specifiska RA. ADC un RF klātbūtne kopā norāda uz sliktāku prognozi. Pārbaudes rezultātu ātrumu var noteikt tikai ārsts.

RF klātbūtne nepalīdz prognozēt un korelē ar artrīta iznākumu grūtniecības laikā. ESR nevar izmantot RA slimības aktivitātes novērtēšanai grūtniecības laikā, jo grūtniecība maina normālās vērtības. Asins tilpuma palielināšanās, kas notiek grūtniecības laikā, var izraisīt hematokrīta vērtības samazināšanos.

RA sākumā iekaisuma šūnas nonāk sinoviālajā membrānā, kam seko angioģenēze, hronisku iekaisuma (mononukleāro) šūnu un rezidentu sinoviālo šūnu proliferācija un izteiktas histoloģiskas izmaiņas. Pārbaudot audu histoloģiju, nepieciešama diagnozes apstiprināšana.

Histoloģiskā izmeklēšana

Daudzi cilvēki jautā: ko var parādīt audu histoloģija. Reimatoīdā artrīta atšķirīga iezīme ir perivaskulāru mononukleāro šūnu infiltrācija sinovijā. Sākuma stadijā tiek atzīmēta plazmas šūnu klātbūtne. Sifilisam jābūt diferenciāldiagnozes daļai. Pareizus izmeklējumus un slimības pakāpes noteikšanu var veikt tikai ārsts. Ir aizliegts veikt patstāvīgus testus bez konsultēšanās ar ārstu.

Iekaisums, kas saistīts ar reimatoīdo artrītu, var būt intensīvs. Tas sastāv no mononukleārām šūnām un var līdzināties pseidosarkomai. Sinoviālās sistēmas limfoplasmālā infiltrācija ar neovaskularizāciju, kas novērota RA, ir līdzīga tai, kas novērota citos apstākļos, kam raksturīgs iekaisuma sinovīts.

Sinovijas analīze

Sinoviālā šķidruma analīze reimatoīdā artrīta gadījumā parāda iekaisumu. Sinoviālajā šķidrumā dominē neitrofīli (60-80%). Transporta defekta dēļ glikozes līmenis sinoviālajā šķidrumā (kā arī pleiras un perikarda šķidrumā) RA pacientiem bieži ir zems, salīdzinot ar glikozes koncentrāciju serumā.

Rezultātu dekodēšana

Reimatoīdā artrīta diagnozi nevar noteikt, pamatojoties uz vienu klīnisku pētījumu. Kaulu testa rezultāti var palīdzēt atšķirt iekaisuma reakcijas no beziekaisuma izmaiņām pacientiem ar minimālu audzēju, un densitometrijas rezultāti ir noderīgi, lai diagnosticētu kaulu minerālā blīvuma izmaiņas, kas norāda uz osteoporozi.

ADC rezultātu dekodēšana: tabula

Radiogrāfija ir visvērtīgākā RA noteikšanas metode. Tas ļauj ērti salīdzināt un novērtēt slimības progresēšanu. Ar rentgena palīdzību jānovērtē roku, plaukstas, ceļa, pēdu, elkoņu, plecu, augšstilbu, mugurkaula kakla un citu locītavu forma..

Padoms! Jāpārbauda pieaugušie un jauni pacienti (vīrieši, sievietes un bērni) un par rezultātiem jākonsultējas ar ārstu. Tikai ārsts var diagnosticēt slimības, pamatojoties uz testa rezultātiem. Stingri nav ieteicams patstāvīgi noteikt slimību un nodarboties ar tās ārstēšanu. Ārsts palīdzēs apstiprināt noteiktu slimību un atšifrēt testus.


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts