Dzemdes kakla mugurkaula stenoze ir patoloģija, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības pēdējā laikā ir ļoti izplatītas. Dzemdes kakla reģions pārvadā pietiekamu slodzi, tāpēc tas ir neaizsargāts un pakļauts dažādām patoloģijām. Pirmkārt, rodas osteohondroze, kas ļoti ātri noved pie komplikācijām: veidojas starpskriemeļu trūces un osteofīti. Tas viss noved pie starpskriemeļu telpas lūmena sašaurināšanās, kas provocē nervu sakņu, muguras smadzeņu saspiešanu. Pastāv mugurkaula kakla daļas kanāla stenoze. Problēmu var atrisināt ar konservatīvas ārstēšanas palīdzību, ja tā tiek sākta savlaicīgi..

Vispārīga informācija par slimību

Dzemdes kakla skriemeļu artēriju stenoze ir progresējošs hronisks process. Mugurkaula centrālais kanāls pakāpeniski sašaurinās, notiek starpskriemeļu foramena sašaurināšanās, no kurienes iziet muguras smadzeņu nervu saknes. Skriemeļu asinsvadu sašaurināšanās notiek vairāku dažādu iemeslu dēļ, piemēram, skrimšļainu izaugumu, kaulu veidojumu dēļ, kas veidojas uz osteoartrīta, osteohondrozes, spondilozes, jaunveidojumu, spondiloartrozes fona.

Dzemdes kakla mugurkaula kanāla stenoze neietver starpskriemeļu kanāla sašaurināšanos, muguras smadzeņu saspiešanu, ko izraisa starpskriemeļu trūce. Slimība biežāk sastopama gados vecākiem pacientiem, pēc statistikas datiem 30% pacientu ir cilvēki pēc 50 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar vecumu izmaiņas notiek locītavās, skrimšļos un kaulu audos. Locītavas ir novājinātas un iznīcinātas. Visbiežāk stenoze tiek diagnosticēta nejauši, kad tiek veikta pārbaude citai slimībai..

Patoloģijas cēloņi

Eksperti identificē vairākus faktorus, kas veicina mugurkaula kakla daļas slimību attīstību. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam jāidentificē negatīvs faktors, lai to novērstu un novērstu recidīvus..

• Iedzimtas mugurkaula patoloģijas. Stenoze attīstās uz ģenētisko aberāciju fona, intrauterīnās attīstības iedzimtām anomālijām. Iedzimtu slimību rezultātā mugurkaula slodze netiek sadalīta pareizi, izraisot starpskriemeļu kanāla sašaurināšanos..
• Traumas. Traumas laikā starpskriemeļu disks prolapzē, kā rezultātā rodas akūta muguras smadzeņu saspiešanas forma. Hroniska saspiešana notiek uz mugurkaula patoloģiskās mobilitātes fona.
• Deģeneratīvas-distrofiskas patoloģijas. Tās ir osteohondroze, artroze un citas patoloģijas, kas veicina kanāla sašaurināšanos..
• Metabolisma patoloģijas. Traucējumi endokrīnajā līmenī var izraisīt nespecifisku imūno reakciju. Šajā gadījumā limfocīti, kas uzbrūk savām šūnām, iznīcinās kaulu un skrimšļu audus..
• Infekcijas slimības, neironu audu audzēji, hematomas.

Stenozes veidi

Stenoze tiek sadalīta divos galvenajos veidos pēc anatomiskiem kritērijiem:

Centrālajai stenozei raksturīga mugurkaula kanāla tilpuma samazināšanās relatīvā tipa (no 10 līdz 12 mm) un absolūtā (līdz 10 mm). Par visbīstamāko tiek uzskatīts sagitālais sašaurinājuma lielums, kad ķermenis sadalās divās daļās.

Ar sānu stenozi samazinās starpskriemeļu telpu radikālā kanāla attālums. Klīrensu var samazināt līdz 4 mm.

Dzemdes kakla mugurkaula stenozes dēļ tā var būt iedzimta, iegūta, deģeneratīva vai kombinēta.

Pirmās dzemdes kakla stenozes pazīmes

Ar nelielu kanāla sašaurināšanos cilvēks var nejust slimības gaitu. Daudzos gadījumos stenoze tiek diagnosticēta nejauši, ja ir izpētītas citas slimības. Tiklīdz mugurkaula patoloģija sasniedz absolūto formu, parādās nepatīkami simptomi:

• Dažādas intensitātes kakla sāpes.
• Nejutīgums, dedzinoša sajūta, tirpšanas sajūta kaklā, izstarojot rokas un plecus.
• Skarto muskuļu grupu spēka samazināšanās, cilvēkam ir grūti veikt parastās darbības ar rokām.

Izvērstos gadījumos var rasties visa ķermeņa paralīze, elpošanas problēmas.

Stenozes komplikācijas

Dzemdes kakla mugurkaula stenoze ir bīstama, jo nervu sakņu saspiešanas dēļ tā var traucēt elpošanu. Dažreiz tikai šajā brīdī cilvēks saprot, ka ir smagi slims. Nepieciešama steidzama ārstēšana, visticamāk, operācija.

Sašaurināšanās noved pie tā, ka tiek izjaukts muguras smadzeņu un smadzeņu uzturs. Palielinās muguras smadzeņu asinsvadu un asins artēriju saspiešana. Tajās smadzeņu vietās, kur rodas spiediens, tiek provocēta išēmija.

Var attīstīties smagas patoloģijas:

• plašas edēmas veidošanās;
• smadzeņu hipoksija;
• asinsrites procesu pārkāpums visā ķermenī;
• izmaiņas mugurkaula audu struktūrā, kas ieskauj muguras smadzenes;
• iekšējo orgānu darbības traucējumi.

Jebkura šāda komplikācija var pilnībā izjaukt cilvēka pilnu dzīvi. Cilvēks var kļūt invalīds.

Diagnostikas pasākumi

Daudzi pacienti apmeklē ārstus ļoti vēlu, kad stenoze jau ir sasniegusi progresējošu stadiju. Daži cilvēki kakla sāpes piedēvē nogurumam un nepievērš tam pietiekamu uzmanību. Kad parādās pirmie simptomi, ir vērts sazināties ar terapeitu, viņš izpētīs sūdzības, apkopos anamnēzi un veiks pārbaudi. Radiogrāfija ir neaizstājama. Diagnostika ļauj redzēt visas izmaiņas, kas notiek mugurkaula kanālā, uz attēliem būs redzams skriemeļu augstums.

Rentgena trūkums - tas neuzrāda mīkstos audus. Lai novērtētu visu mugurkaula kakla daļas bojājumu pakāpi, ir nepieciešams MRI. Ja MRI kāda iemesla dēļ ir kontrindicēts, var veikt CT skenēšanu. Izvēloties pētījumu metodes, ārsts vadās pēc simptomu klātbūtnes, pacienta stāvokļa. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudi, individuāli tiek izvēlēta kompleksa ārstēšana.

Dzemdes kakla stenozes ārstēšana

Galvenās stenozes ārstēšanas metodes: konservatīva un ķirurģiska. Sāpju sindroms ir galvenais slimības simptoms. Tāpēc pirmajā slimības stadijā ir jāpārtrauc sāpes. Šim nolūkam tiek izrakstīti medikamenti. Tad jūs varat sākt izmantot mugurkaula un tuvējo audu ietekmēšanas fizioterapijas metodes. Ja ārstēšana nepalīdz un pacienta stāvoklis pasliktinās, tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos. Sīkāk apsvērsim visas ārstēšanas metodes.

Narkotiku ārstēšana

Medikamenti ietver šādu medikamentu lietošanu:

• Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi ar pretiekaisuma un pretsāpju īpašībām.
• Hormonālie līdzekļi. Injekcijas tiek veiktas mugurkaula iekšpusē, lai mazinātu sāpju sindromu, audu saspiešanu un novērstu pietūkumu.
• Diurētiskie līdzekļi. Tie ir izstrādāti, lai mazinātu tūsku un mazinātu cerebrospinālā šķidruma spiedienu.

Fizioterapija un citas procedūras

Pēc galveno slimības simptomu novēršanas tiek izrakstītas fizioterapijas procedūras: magnetoterapija, lai mazinātu pietūkumu, elektroforēze, lai anestētu skarto zonu.

Ja pacientam ir muskuļu sasprindzinājums, tiek izmantota masāža. Manuālā terapija ir efektīva. Tikai masāžas un manuālās terapijas procedūras jāveic tikai šīs jomas speciālistiem, lai neradītu kaitējumu.

Akupunktūra. Akupunktūra noteiktos punktos ļauj mazināt iekaisumu, uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli.

Terapeitiskie vingrinājumi ir īpaši vingrinājumi, kas palīdz stiprināt kakla un roku muskuļus, sirds un asinsvadu sistēmu.

Visas manipulācijas tiek veiktas stingrā ārsta uzraudzībā. Nav ieteicams vingrinājumus veikt pats. Nepareiza ārstēšana var izraisīt smagu sāpju sindromu, izraisīt komplikācijas.

Operatīva iejaukšanās

Stenozes ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis, jo operācijas laikā pastāv komplikāciju risks. Gados vecāki cilvēki ir pakļauti riskam, un mugurkaula operācijas var izraisīt pilnīgu invaliditāti. Operācijas iemesls:

• sāpju saglabāšana pēc medikamentiem, fizioterapijas;
• nervu sakņu saspiešana, kas izraisa iekšējo sistēmu darbības traucējumus;
• mugurkaula kanāla sašaurināšanās turpinās ar konservatīvu ārstēšanu.

Stenozes ķirurģiskā iejaukšanās jāietver:

• muguras smadzeņu dekompresija;
• mugurkaula kakla daļas stabilizācija, izmantojot īpašas struktūras un sistēmas;
• trūces diska noņemšana (ja tāds ir);
• audzēju un citu veidojumu noņemšana, kas veicina nervu sakņu saspiešanu.

Operācijas shēmu un metodi ķirurgs izvēlas atkarībā no pacienta individuālajām spējām un patoloģijas smaguma pakāpes.

Ir vērts atcerēties, ka stenoze ir nopietna muguras slimība, to nav iespējams izārstēt mājās. Tradicionālo medicīnu var izmantot tikai sāpju mazināšanai un stāvokļa nedaudz atvieglošanai.

Preventīvie pasākumi

Ikviens saprot, ka neviens nevar apturēt ķermeņa novecošanos. Bet jūs varat mēģināt saglabāt savu mugurkaulu veselīgu nākamajiem gadiem. Ir nepieciešams sportot mērenā tempā, tas saglabās locītavu elastību, mugurkaula kustīgumu. Lai uzturētu sevi labā formā, jums jāiet uz sporta zāli, dodot priekšroku vieglam svaram, jābrauc ar velosipēdu.

Vislabāk ir strādāt ar treneri. Speciālists varēs izvēlēties efektīvu apmācības programmu, kas mazinās stresu un uzlabos stāju. Ir jāatsakās no pacelšanas svariem, īpaši virs galvas. Jebkurā situācijā jums jāuzrauga sava poza, lai mugura būtu taisnā stāvoklī..

Braucot, sēdeklis jānoregulē tā, lai gurni un ceļgali būtu vienā līmenī. Kad mazkustīgam darbam pie datora jābūt līdzīgā stāvoklī. Labāk ir gulēt uz ortopēdiska spilvena un cieta matrača. Guļot uz kakla, kas atrodas leņķī, ir jāatsaka spilveni.

Jums jāuzrauga jūsu svars, neļaujot tam palielināties. Svars rada papildu spiedienu uz muguras smadzenēm, mugurkaulu, izraisot problēmas visā kolonnā. Ja jūs rūpējaties par savu veselību no jauna vecuma, jūs varat novērst slimības sākšanos vecākā vecumā. Ja slimība tomēr rodas, jums jābūt gatavam ilgam, nepatīkamam ārstēšanas procesam..

Absolūta mugurkaula stenoze

Mugurkaula kanāla absolūta stenoze ir patoloģisks process, kurā notiek kritiska muguras smadzeņu telpas sašaurināšanās. Mugurkaula kanāls absolūtas sašaurināšanās rezultātā noteiktā apgabalā var samazināties līdz desmit milimetriem vai mazāk. Vairumā gadījumu šis stāvoklis beidzas ar muguras smadzeņu nervu audu sākšanos saspiest. Parādās bīstami neiroloģiski simptomi - iekšējo orgānu traucējumi, sāpju sindroms, nopietni jutības un mobilitātes traucējumi.

Vēl viens punkts ir traucēta asinsriti muguras smadzenēs. Skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ viņš sāk badoties, un nervu šūnas gandrīz uzreiz mirst. Notiek muguras smadzeņu išēmisks insults. Tā rezultātā pacients visu mūžu var atrasties tikai invalīdu ratiņos. Un, ja stenoze ir lokalizēta krūškurvja apvidū un virs tā, pastāv liela sirdsdarbības apstāšanās vai elpošanas grūtību iespējamība.

Absolūtu stenozi nav iespējams ārstēt ar konservatīvām metodēm. Ja šāda diagnoze ir noteikta, steidzami nepieciešama operācija.

Speciālists parasti noņem skriemeļa vai starpskriemeļu diska daļu, kas rada spiedienu uz nervu audiem. Arī šāda operācija bieži rada sarežģījumus, bet, ja tā netiek veikta, sliktākā iznākuma varbūtība ir augsta..

Absolūta stenoze

Mugurkaula kanāls aizsargā vienu no vissvarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem - muguras smadzenēm. Pateicoties tam, iekšējie orgāni darbojas normāli, nervu impulsi tiek pārnesti uz muskuļiem, augšējām un apakšējām ekstremitātēm. Muguras smadzenes aizsargā ne tikai rupji kaulainie skriemeļu korpusi, ap to ir vairākas citas membrānas, ieskaitot dural sac, arahnoidālo membrānu. Turklāt to aizsargā cerebrospinālais šķidrums jeb CSF.

Kā redzat, evolūcija ir veltījusi daudz pūļu, lai nodrošinātu, ka tik milzīgs nervu audu saišķis kā muguras smadzenes ir labi aizsargāts un nepiedzīvo nekādu ārēju ietekmi. Bet dažādu veidu negatīvu faktoru dēļ var parādīties tāds bīstams stāvoklis kā mugurkaula kanāla stenoze vai sašaurināšanās..

Stenoze parasti attīstās artrozes, osteohondrozes vai trūču, kaulu izaugumu dēļ uz skriemeļiem. Vēl viens riska faktors ir trauma. Tā kā galveno risku uzņemas cilvēki ar mugurkaula deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām, nav pārsteidzoši, ka svarīga loma ir vecuma faktoram. Arī stenoze var rasties jaunveidojumu rezultātā mugurkaula kanālā - cistas vai audzēji.

Pensijas vecuma pacienti biežāk nekā citi ir tādas slimības kā stenozes upuri. Šāda veida patoloģisko stāvokli var iedalīt divos veidos - relatīvā un absolūtā stenoze. Sašaurināšanās tiek uzskatīta par absolūtu, ja mugurkaula kanāls ir samazināts līdz 10 milimetriem vai mazāk. Ja telpa paliek plašāka, bet sašaurināta nekā parasti, tā ir relatīva stenoze. Sašaurināšanās relatīvā forma bieži ir asimptomātiska un tiek atklāta nejauši, diagnosticējot citas slimības. Tā ir pavisam cita lieta - absolūta sašaurināšanās.

Simptomi

Absolūtās stenozes klīniskais attēls mainās atkarībā no tā, kurā mugurkaula daļā lokalizējas sašaurināšanās, kādu iemeslu dēļ tā tika izveidota un cik ātri tā progresē. Vairumā gadījumu pacientam draud muguras smadzeņu saspiešana, tā audu išēmisks insults un tā rezultātā invaliditāte. Tomēr dažreiz smaga muguras smadzeņu saspiešana nenotiek pat ar absolūtu stenozi, un prognoze izrādās daudz pārliecinošāka..

Dzemdes kakla mugurkaula sašaurināšanās

Ja bija absolūts mugurkaula kanāla sašaurinājums kaklā, augšējās ekstremitātes krasi vājina, līdz pat paralīzei. Ja jutīgums principā saglabājas, tiek novērota vismaz daļēja paralīze. Viņu pavada parestēzijas - nejutīgums, “zosu izciļņu” sajūta rokās un plecu joslā..

Turklāt ar smagu muguras smadzeņu saspiešanu var attīstīties šādi simptomi:

• Elpošanas grūtības, pat līdz tā neiespējamībai;
• Paralizē visu ķermeni zem kakla;
• Zūd jutība zem dzemdes kakla reģiona.

Šāda stenozes lokalizācija ir visbīstamākā pacientam. Daudzos gadījumos notiek sliktākais iznākums.

Krūšu kurvja stenoze

Absolūtas stenozes simptomi krūšu mugurkaula līmenī ir mazāk izteikti. Kaut arī mugurkaula kanāls šeit ir šaurs, tas ir vairāk aizsargāts. Sakarā ar ribu rāmi tas ir praktiski nekustīgs, kas nozīmē, ka kustību rezultātā ir mazāka iespēja saspiest muguras smadzenes. Turklāt šajā jomā stenoze attīstās retāk - galu galā šeit reti izpaužas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas..

Krūškurvja stenozes simptomi ir šādi:

• Sāpju sindroms, kas izstaro uz sirdi un vēderu;
• Krūškurvja, vēderplēves, roku parestēzija;
• Pilnīgs vai daļējs mobilitātes un jutīguma zudums zem skartās zonas;
• Dzimumorgānu, taisnās zarnas un urīnpūšļa disfunkcija.

Jostas stenoze

Vairumā gadījumu muguras smadzenes tiek pakļautas spiedienam. Galu galā muguras lejasdaļa var izturēt smagas slodzes un vairāk nekā citas mugurkaula daļas pārvietojas.

Klīniskajā attēlā ietilpst:

• Paroksizmālas vai pastāvīgas sāpes, izstaro uz gūžas un augšstilba apvidiem;
• "Muguras sāpes" muguras lejasdaļā;
• Sarežģīta vai neiespējama staigāšana, klibums;
• Apakšējo ekstremitāšu vājums un traucēta jutība;
• Daļēja vai pilnīga paralīze zem skartās vietas;
• Dzimumorgānu, taisnās zarnas un urīnpūšļa traucējumi.

Komplikācijas

Jo šaurāks kļūst mugurkaula kanāls, jo sliktāks ir kuģu un nervu stāvoklis, kas to šķērso. Asinsvadi un nervi tiek saspiesti - pasliktinās audu uzturs, inervācija. Sākas iekaisuma process. Tā kā trūkst barības vielu, pastāv išēmiska muguras smadzeņu insulta risks, kas bieži noved pie mūža invaliditātes. Šajā gadījumā nervu šūnas var sākt mirst masveidā, un cilvēks zaudē spēju normāli pārvietoties un sajust ekstremitātes..

Muguras smadzenes ir orgāns, kas vairāk nekā jebkurš cits izjūt skābekļa un asiņu deficītu. Ir vērts ļoti neilgu laiku bloķēt viņu piekļuvi, un audi gandrīz tūlīt sāk nomirt. Rezultāts ir apakšējo ekstremitāšu paralīze vai, ja stenoze ir lokalizēta krūšu rajonā un virs tā, nāve nespējas dēļ elpot.

Ķirurģiska iejaukšanās

Par absolūtas stenozes konservatīvu ārstēšanu nav jēgas runāt. Kad tā ir diagnosticēta, ārsti pasūtīs operāciju. Nav laika vilcināties, jo tas var izraisīt nervu šūnu nāvi, un rezultātā pacients visu mūžu nonāks ratiņkrēslā..

Atkarībā no klīniskā attēla un klīnikas iespējām viņi var piedāvāt dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes absolūtai stenozei:

• Laminektomija. Skriemeļa arkas elements tiek noņemts. Mugurkaula kanāls tiek nekavējoties atbrīvots. Šāda operācija ir piemērota traumatiskām sekām. Šāda veida ietekme tiek izmantota apmēram simts gadus, ir pazīstama ķirurgiem un reti rada jaunas komplikācijas;
• Discektomija. Starpskriemeļu disks tiek pilnībā vai daļēji noņemts. Ja stenozes cēlonis ir trūce, var noņemt tikai pulposus kodola skrimšļainos audus, kas ir pārsnieguši tā robežas.

Abos gadījumos pēc kompresijas avota noņemšanas mugurkaula struktūrā tiek ievietots implants. Ir nepieciešams nostiprināt mugurkaulu fizioloģiskā stāvoklī, ļaut pacientam normāli pārvietoties, un pats svarīgākais - novērst jaunu saspiešanu. Pašlaik ārsti parasti šim mērķim izmanto vai nu titāna sakausējumus, vai plastmasu..

Pirms operācijas tiek veikta tikšanās ar ārstējošo ārstu, tiek veikti nepieciešamie testi. Protams, ja vēl ir laiks. Ideālā gadījumā pirms operācijas jums ir nepieciešams atkārtoti diagnosticēt, kā arī izpētīt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Diemžēl dažreiz šie piesardzības pasākumi ir jānoraida, lai saglabātu normālu pacienta dzīvi un mobilitāti. Vai pat principā dzīve.

Dažos gadījumos var rasties mugurkaula kanāla sašaurināšanās recidīvs. Tas var notikt tāpēc, ka ķermenis aizaug ievainotos audus ar rētām vai veido papildu kaulu izaugumus, pēc tam var izrakstīt atkārtotu operāciju. Speciālists ņems vērā, ka šī nav pirmā operācija, un veiks visus pasākumus, lai nerastos jaunas komplikācijas.

Autors: Petrs Vladimirovičs Nikolajevs

Chiropractor, ortopēdiskais traumatologs, ozona terapeits. Ārstēšanas metodes: osteopātija, postizometriskā relaksācija, intraartikulāras injekcijas, mīksto roku paņēmieni, dziļo audu masāža, sāpju mazināšanas paņēmieni, kranioterapija, akupunktūra, intraartikulāras zāļu ievadīšana.

Cauda equina muguras smadzeņu sindroms

Jostas radikulārā sindroma simptomi un ārstēšana

10 kakla mugurkaula stenozes simptomi. Kā ārstēt?

Mugurkaula kanāla stenoze ir deģeneratīvi-destruktīvs process mugurkaula kakla daļā, kurā audzējs, lūzums, trūces un citas anomālijas veidojas audzēju, lūzumu un citu anomāliju rezultātā, jo cilvēkam mugurkaulā ir slimības. Vairumā gadījumu patoloģiju sauc par senilu. Jauniešiem slimība rodas ar iedzimtas grēdas patoloģijām..

Kas ir slimība?

Dzemdes kakla mugurkaula kanāla stenoze ir ātri progresējošs hronisks process, kurā notiek starpskriemeļu forameni, kur iziet muguras smadzeņu nervu saknes.

Vietas samazināšanās notiek, palielinoties skrimšļiem, kaulu formējumiem, kas rodas citu mugurkaula patoloģiju progresēšanas rezultātā.

Kad muguras smadzenes tiek izspiestas starpskriemeļu trūces rezultātā, ārsti šo stāvokli neizsauc par stenozi.

Provocējošie faktori

Dzemdes kakla kores lūmena sašaurināšanos var izraisīt dažādi faktori. Tie ietver:

• iedzimtas dabas mugurkaula patoloģiskas novirzes;
• kores kompresijas lūzums;
• onkoloģiski veidojumi (labdabīgi, ļaundabīgi);
• ankilozējošais spondilīts;
• iekaisuma process kores kolonnā;
• saaugumi, kas rodas kā komplikācija pēc operācijas;
• spondilīts, spondiloze, spondilolisteze;
• osteohondroze mugurkaula kakla daļā;
• liekais svars, aptaukošanās un citi.

Mugurkaula skriemeļu stenozes attīstība kakla rajonā izpaužas ar raksturīgu klīnisku ainu.

Patoloģiskā procesa ignorēšana izraisa smagas komplikācijas, kas bieži noved pie pacienta invaliditātes.

Klasifikācija

Dzemdes kakla mugurkaula patoloģijai ir vairākas klasifikācijas. Atkarībā no provocējošajiem faktoriem stenoze tiek sadalīta iedzimtā, iegūtajā un sajauktajā. Pirmais rodas iedzimtu kores problēmu dēļ. Iegūtais attīstās, parādoties destruktīvām-deģeneratīvām izmaiņām mugurkaulā, un jauktais - ar vairāku provocējošu faktoru kombināciju..

Patoloģija ir sadalīta pēc anatomiskām īpašībām. Izšķir centrālo un sānu stenozi. Ar pirmo kaites veidu garums no priekšpuses uz aizmuguri samazinās, ar otro samazinās cauruma lielums (mugurkaula kanāla sakņu izejas laukums)..

Relatīvā stenoze ir slimības veids, kurā telpa ir sašaurināta līdz 12 milimetriem. Ja klīrenss tiek samazināts līdz 10 milimetriem vai mazāk, tie runā par absolūto. Mugurkaula kanāla sekundārajai stenozei raksturīga nervu sakņu un muguras smadzeņu atrašanās vietas samazināšanās. Tās ir slimības, kas pavada, sekas.

Video

Mugurkaula stenoze

Simptomi

Klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no radušās stenozes veida. Ja tā ir relatīva kaite, cilvēkam var nebūt aizdomas par muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešanu. Šeit zīmes ir gandrīz nemanāmas. Ar absolūtu patoloģijas formu simptomi ir šādi:

1. kakla sāpīgums gan vienā, gan abās pusēs. Vispirms tas parādās ar noteiktām kakla kustībām, ignorējot slimību, laika gaitā tas kļūst pastāvīgs. Sāpes var dot plecu locītava, plecu lāpstiņas, rokas.
2. Augšējo ekstremitāšu, kakla, galvas ādas jutīguma zaudēšana.
3. Spēcīgas sāpes pakauša un laikā.
4. Reibonis, bieži noved pie samaņas zuduma.
5. Problēmas ar orgāniem, kas atrodas iegurņa rajonā: nesaturēšana, impotence, dzimumtieksmes trūkums, nepareiza darbība urinēšanas laikā.
6. Nepatīkamas sajūtas un vājums rokās.
7. Kājas kļūst "vītas".
8. Apgrūtināta elpošana.
9. Kakla un roku muskuļu tonusa palielināšana.
10. Paralīze, augšējo un apakšējo ekstremitāšu parēze, pilnīga pacienta nekustīgums.

Ar iepriekš minēto pazīmju izpausmēm ir kontrindicēts pašerapijas līdzeklis, jebkuru zāļu lietošana patstāvīgi.

Steidzami jāizsauc neatliekamā palīdzība. Šādas slimības ārstēšanu veic ar pieredzējušu medicīnas darbinieku palīdzību..

Diagnostika

Dzemdes kakla mugurkaula kanāla sašaurināšanās diagnostika sākas ar klienta intervēšanu, sūdzību noklausīšanos un visas nepieciešamās anamnēzes savākšanu. Tālāk ārsts atklāj sāpju punktus ar palpāciju. Nākamais diagnozes posms ir aparatūras pārbaude.

Pirmā instrumentālā pētījumu metode ir mugurkaula rentgenstūris. To uzskata par visinformatīvāko. Rentgenstūris ļauj identificēt grēdas integritātes problēmas, saaugumu, izaugumu klātbūtni, kā arī onkoloģiskos un citus audzējus, veidojumus, to lokalizāciju un diametru.

Ar mugurkaula kakla daļas stenozi tiek izrakstīta aprēķināta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Izmantojot pirmo, tiek precīzi noteikts patoloģiju provocējošais faktors, pat vismazākās izmaiņas. MRI ļauj novērtēt mugurkaula stāvokli, augstuma izmaiņas un citas novirzes.

Mielogramma ir ieteicama pacientiem, kuriem nav alerģijas pret kontrastvielām. Procedūra nosaka slimību, muguras smadzeņu struktūru, tās šķidruma stāvokli, kanāla caurlaidību.

Galvenās ārstēšanas metodes

Dzemdes kakla mugurkaula stenozes ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai cilvēks varētu pilnībā atgūties. Šeit tiek izmantota gan konservatīva terapija, gan ķirurģiska iejaukšanās..

Konservatīvās terapijas metodes

Stenozi raksturo diezgan stipras sāpes un iekaisums. Tādēļ ārstēšana sākas ar sāpju mazināšanu, NPL iekaisuma procesu. Tas var būt Ibuprofēns, Piroksikāms, Ketorolaks un citi. Ārstēšana ilgst nedēļu. Ir aizliegts jebkāda veida fiziskās aktivitātes, manuālā terapija ir kontrindicēta (pat viegla masāža).

Lai novērstu spiedienu uz muguras smadzenēm, tā saknes tiek ievadītas ar hormonāliem pretiekaisuma līdzekļiem. Tie ir glikokortikosteroīdi, piemēram, Diprospan, Prednizolons. Šeit ieteicams arī lietot diurētiskas zāles. Pacientiem ieteicams lietot Lasix vai magnija sulfātu.

Fizikālā terapija ir noderīga slimības progresēšanas sākumā. Ārsti izraksta dažādas metodes pacientiem.

Ar spēcīgu sāpīgu sindromu tiek veikta elektroforēze vai magnetoterapija. Ja tiek diagnosticēts paaugstināts tonuss, ieteicams veikt masāžu. Subluksācijas gadījumā noderēs manuālā terapija. Vingrojumu terapija stenozei piešķir mugurkaula kolonnai elastību, kustīgumu.

Bieži vien ar šādu patoloģiju ārsti izraksta pacientam ortopēdiskus līdzekļus dzemdes kakla galvas turētāju un korsešu formā. Tie ļauj atpūsties muskuļos, novērst to spazmu.

Operatīva iejaukšanās

Kakla stenoze ir nopietns stāvoklis, kuru vairumā gadījumu var ārstēt ar operāciju. Papildus tam, ka operācija ir nepieciešama ar progresējošu patoloģijas formu, to veic šādos apstākļos:

• kad sāpīgas sajūtas netiek novērstas ar konservatīvām terapijas metodēm;
• zāles neaptur mugurkaula kanāla lūmena sašaurināšanos;
• ir iekšējo orgānu, sistēmu darbības procesu pārkāpumi.

Operācija tiek nozīmēta tikai kā pēdējais līdzeklis. Tās īstenošana ir sarežģīta. Gados vecākiem cilvēkiem šāda ārstēšana var izraisīt pilnīgu invaliditāti..

Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību pieredzējuši ķirurgi atjauno kores kolonnas dabisko stāvokli, noņem starpskriemeļu trūces, audzēju izgriešanu un citas jaunveidojumus, ja tādi ir. Ar operācijas palīdzību mugurkaula kakla daļa tiek stabilizēta, izmantojot īpašas sistēmas, struktūras, un muguras smadzenes ir dekompresijas..

Operācijas shēma tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, ņemot vērā patoloģijas smagumu, pacienta personiskās īpašības, pieredzējušu ārstu. Alternatīva stenozes ārstēšana ir bezjēdzīga. Novārījumi un losjoni var tikai īslaicīgi atvieglot cilvēka stāvokli, bet neatbrīvo viņu no slimības.

Rehabilitācijas ārstēšana

Šāda terapija tiek veikta pēc sāpju sindroma atvieglošanas. Šeit var izmantot tās pašas fizioterapeitiskās metodes, kā norādīts iepriekš. Tie ir fizioterapijas vingrinājumi, masāžas procedūras, magnetoterapija un elektroforēze, kā arī akupunktūra, manuālā terapija.

Pacients tiek pakāpeniski atgriezts pie aktīva dzīvesveida, nedaudz palielinot slodzi uz mugurkaulu..

Lai sākumā nepārslogotu kores, ap kaklu apvelciet korseti.

Nekā slimība ir bīstama?

Dzemdes kakla mugurkaula stenoze, ja patoloģija tiek ignorēta, ir saistīta ar nopietnām sekām. Slimības komplikācijas ir paralīze vai parēze (atgriezeniska un neatgriezeniska), problēmas iekšējo orgānu darbā, kas atrodas gūžas locītavā, insults, kā arī pilnīga ķermeņa imobilizācija, cilvēka nāve.

Balstoties uz komplikāciju risku, kas bieži noved pie pacienta invaliditātes vai nāves, tas ir kontrindicēts, lai izturētu sāpes kaklā. Pie pirmajām stenozes pazīmēm ir nepieciešams veikt pilnīgu ārsta pārbaudi, rīkoties saskaņā ar viņa ieteikumiem.

Preventīvie pasākumi

Diemžēl medicīna vēl nespēj apturēt cilvēka novecošanos. Bet tas ir pilnīgi iespējams pasargāt sevi no stenozes attīstības. Lai to izdarītu, visu mūžu jums vajadzētu rūpēties par muguru. Lai saglabātu mugurkaula veselību, ārsti iesaka rīkoties šādi:

1. neatstāj novārtā sportu. Vislabāk ir strādāt ar treneri, ja ir nosliece uz kores patoloģijām.
2. Neliecieties atpakaļ. Pareiza stāja ir stipra mugurkaula atslēga.
3. Neceliet svaru virs galvas.
4. Braucot sēdiet pareizi. Automašīnas sēdeklim jābūt novietotam tā, lai ceļgali un gurni būtu vienā līmenī.
5. Izmantojiet ortopēdiskos miega piederumus, ieskaitot matraci.
6. Vērojiet savu svaru. Aptaukošanās negatīvi ietekmē mugurkaulu.

Visi iepriekš minētie noteikumi ir ļoti vienkārši, taču tie aizsargā muguru no nopietnu slimību attīstības, kas bieži noved pie invaliditātes vai pilnīgas invaliditātes..

Stenoze ir ārstējama dažādos tās progresēšanas posmos. Bet slimība var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas. Lai no tiem izvairītos, neizcietiet muguras un kakla sāpes..

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jāveic nepieciešamā pārbaude un ārstēšana.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter. Mēs to noteikti labosim, un jums būs + karma

Mugurkaula kanāla (jostas, dzemdes kakla) stenoze: simptomi, kas tas ir, ārstēšana bez operācijas

Atveseļošanās periods

Ja nav komplikāciju, pacientiem ir atļauts izkļūt no gultas vakarā operācijas dienā vai nākamajā rītā. Pēc vēl 3-4 dienām viņi tiek izrakstīti no slimnīcas ar nepieciešamajiem ieteikumiem. Nākamo 6-8 nedēļu laikā pacientiem jāizvairās no intensīvām fiziskām aktivitātēm, kas traucē atveseļošanos..

• Pirmajās nedēļās pēc operācijas nekad nepaceliet priekšmetus, kuru svars pārsniedz 3 kg. Izvairieties no kratīšanas, vibrācijas, atkārtotām kustībām, dziļiem līkumiem, pagriezieniem, ilgstošas ​​sēdēšanas.
• Pievērsiet īpašu uzmanību tam, kā jūtaties, veicot ikdienas aktivitātes. Ja jūtat sāpes, pārmērīgu nogurumu vai citus satraucošus simptomus, konsultējieties ar ārstu..
• Pēc operācijas sāciet veikt īpašus vingrinājumus. Rehabilitācijas terapeitam vislabāk ir tos paņemt jums. Sākot ar 4. nedēļu, sāciet aerobikas treniņus (peldēšana, riteņbraukšana utt.).

3 mēnešus pēc jostas operācijas.

Rehabilitācija paātrina atveseļošanos un ļauj personai ātri atgriezties ierastajā dzīvesveidā. Neskatoties uz to, vairums pašmāju un ārvalstu klīniku to nesniedz saviem pacientiem, pacienti tiek izrakstīti no slimnīcas pēc iespējas ātrāk..

Ja vēlaties veikt operāciju un nekavējoties iziet pilnvērtīgu rehabilitāciju, padomājiet par ārstēšanu Čehijas Republikā. Tur jūs noteikti saņemsit augstas kvalitātes medicīnisko aprūpi..

Simptomi

Mugurkaula stenoze ir nopietna slimība muguras smadzeņu traumas riska dēļ. Neliels mugurkaula kanāla sašaurinājums neradīs neiroloģiskas pazīmes. Bet, ja tiek skartas muguras smadzenes, tad ir traucējumi nervu sistēmas darbībā līdz pat pilnīgai jutības zaudēšanai.

Mugurkaula kanāla sašaurināšanās raksturo traucēta asinsrite muguras smadzenēs un tās nervu galos, ko pastiprina fiziskās aktivitātes. Parādās sāpes, jutīguma trūkums skartajā zonā, vājums kājās un muguras lejasdaļā. Mugurkaula claudication ir mugurkaula stenozes pazīme..

Visi slimības simptomi nedaudz atšķiras atkarībā no tā atrašanās vietas.

Dzemdes kakla stenozes simptomi:

• galvassāpes;
• traucējumi plecu muskuļos;
• kustību traucējumi;
• jutības zudums;
• sāpju sindroms;
• smagos gadījumos visa ķermeņa paralīze.

Krūškurvja stenozes simptomi:

• sāpju sindroms;
• amiotrofija;
• sāpīgs muskuļu tonuss, muskuļu spazmas;
• parestēzija;
• sāpes, kas izstaro iekšējos orgānus.

Jostas stenozes simptomi:

• akūta sāpju sindroms muguras lejasdaļā, nonākot sēžamvietā un tālāk pa sēžas nervu līdz pirkstiem;
• mugurkaula klibums, kas pazūd pēc ilgstošas ​​atpūtas;
• muskuļu atrofija un parēze;
• nepietiekama kontrole pār defekācijas un urinācijas procesiem.

Slimības šķirnes

Ir izstrādātas vairākas kanālu stenozes klasifikācijas. Šis patoloģiskais stāvoklis var būt gan iedzimts, gan iegūts. Primārā slimības forma ir ārkārtīgi reti sastopama. Tas attīstās ģenētiskas noslieces rezultātā. Iegūtā patoloģijas forma ir dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmes uz mugurkaula struktūras struktūru rezultāts. Citā plaši izmantotajā kanāla stenozes klasifikācijā tiek ņemts vērā tā lūmena sašaurināšanās smagums.

Sānu stenoze

Sānu stenoze tiek diagnosticēta, kad starpskriemeļu kanāla lūmenis sašaurinās līdz 3 mm vai mazāk. Izmantojot šo kursu, vairumā gadījumu ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu muguras smadzenes liela apgabala nāvi tās saspiešanas ievainojuma dēļ.

Relatīvā stenoze

Šis stenozes veids tiek diagnosticēts, kad kanāla diametrs sašaurinās līdz 10–12 mm. Vairumā gadījumu ar tik nelielu sašaurināšanos netiek novērotas izteiktas izpausmes. Līdzīgs pārkāpums tiek atklāts nejauši, diagnosticējot citas mugurkaula kolonijas slimības. Šajā patoloģiskā procesa posmā ir iespējams uzlabot stāvokli bez operācijas, izmantojot tikai konservatīvas ārstēšanas metodes.

Absolūta stenoze

Absolūtā stenoze tiek diagnosticēta, kad mugurkaula kanāla diametrs samazinās līdz 4–10 mm. Ar ilgstošu nervu galu saspiešanas saglabāšanu šajā gadījumā palielinās izteikti neiroloģiski traucējumi.

Deģeneratīva stenoze

Šis ir viens no visbiežāk sastopamajiem mugurkaula kanāla sašaurināšanās veidiem. Šī patoloģija attīstās ar progresējošām deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām starpskriemeļu diskos un fasešu locītavās ar osteohondrozi, ankilozi, iekaisuma disku slimībām, dažāda veida posturāliem traucējumiem, saaugumiem, epidurālās telpas vairākām lipomām, gareniskā muskuļa rupjošanos utt. Deģeneratīva stenoze ir progresējoša un vairumā gadījumu nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Patoģenēze

Traucējumi var attīstīties dažādās mugurkaula daļās un būt dažādu tā komponentu deformācijas rezultāts: nervu struktūras no visām pusēm ieskauj dažādi mugurkaula strukturālie elementi, tāpēc pat neliela to pārvietošana var izraisīt saspiešanos. Lai labāk izprastu patoģenēzi, jāpēta mugurkaula struktūra..

Mugurkaula struktūra

Mugurkauls sastāv no 26 kauliem, kas atrodas viens pēc otra no galvaskausa pamatnes līdz iegurnim. 24 kauli ir skriemeļi. Mugurkaulā ietilpst 7 kakla skriemeļi kaklā, 12 krūšu skriemeļi uz krūšu aizmugures sienas, 5 jostas skriemeļi uz iekšējā izliekuma muguras lejasdaļā, krusts, kas sastāv no 5 sašaurinātiem skriemeļiem starp gūžas kauliem un coccyx, kas sastāv no 3 līdz 5 kauliem mugurkaula apakšējā ekstremitātē. Skriemeļi ir savienoti. Starp to ķermeņiem atrodas kardiāli slāņi - starpskriemeļu diski. Tie darbojas kā amortizatori un nodrošina mugurkaula kustīgumu.

Mugurkauls ir galvenā ķermeņa augšdaļas atbalsta struktūra, un tai ir liela nozīme vertikālā pozā. Vēl viena funkcija ir aizsargāt muguras smadzenes. Tālāk ir mugurkaula un nervu struktūru apgabali, kas var būt saistīti ar mugurkaula stenozi.

• Starpskriemeļu diski. Tas ir fibro-cartilaginous gredzenveida saistaudu plākšņu veidojums un kodols pulposus centrā starp mugurkaula divu blakus esošo skriemeļu ķermeņiem. Viņi veic triecienu absorbējošu funkciju.
• Fasetes locītavas. Tās ir locītavas, kas atrodas skriemeļa aizmugurē. Tie veidojas viena skriemeļa augšējā spinousa procesa skriemeļu un virsējo skriemeļa apakšējā spinousa procesa dēļ. FS savienojums stabilizē mugurkaulu.
• Foraminal foramen (saukts arī par starpskriemeļu foramen). Telpa starp skriemeļiem, caur kuriem nervu saknes iziet no mugurkaula un izplatās uz citām ķermeņa daļām.
• Spinous process. Šī ir zona mugurkaulāja arkas aizmugurē, kas aizver kanālu, caur kuru iziet muguras smadzenes un nervu saknes..
• Muguras smadzenes / nervu saknes. Svarīga centrālās nervu sistēmas daļa, kas stiepjas no smadzeņu pamatnes līdz muguras lejasdaļai. Muguras smadzenes un saknes ir norobežotas muguras kolonnā. Tas sastāv no nervu šūnām un nervu saišķiem. Mugurkauls savieno smadzenes ar visām ķermeņa daļām caur 31 nervu pāri, kas no smadzenēm iziet starp skriemeļiem.
• Zirgaste. Tas ir mugurkaula nervu jostas, sakrālās un coccygeal sakņu saišķis, kas gandrīz vertikāli iet mugurkaula jostas un sakrālā.

Jostas mugurkaula stenozes cēloņi

Mugurkaula jostas daļas stenozes attīstībai ir dažādi iemesli, herniated disks ir viens no tiem. Visus riska faktorus klasificē:

• traumatisks (lūzumi, ieskaitot skriemeļu ķermeņu saspiešanu, plaisas, saišu un cīpslu audu sastiepumus, skriemeļu ķermeņu mežģījumus utt.);
• ortopēdisks (slikta poza un mugurkaula izliekums, iegurņa kaulu nepareizs novietojums, īsu kāju sindroms, plakanās pēdas, pēdas pēdās);
• iekaisuma (infekciozi un aseptiski iekaisuma reakciju veidi, ieskaitot tos, ko izraisa hernial izvirzīšanās prolapss mugurkaula kanāla lūmenā, tuberkuloze, poliomielīts, sifiliss un citas infekcijas);
• deģeneratīvas distrofiskas (tā ir osteohondrozes attīstība ar starpskriemeļu disku izvirzīšanos un izspiešanu, kas galu galā noved pie trūces parādīšanās, saspiežot muguras smadzeņu membrānas);
• vertebrogēns (skriemeļu ķermeņu stāvokļa nestabilitāte, retrolistēze, spondilolisteze, starpskriemeļu locītavu deformējošs osteoartrīts utt.);
• iedzimtas (mugurkaula audu attīstības patoloģija augļa neironu caurules veidošanās pirmsdzemdību stadijā).

Ar lielu varbūtības pakāpi mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes attīstību var pavadīt šādi negatīvi faktori:

• smags fiziskais darbs ar ievērojama svara celšanu;
• regulāras fiziskas slodzes trūkums uz muguras un muguras lejasdaļas muskuļu rāmi pietiekamā apjomā - noved pie starpskriemeļu disku skrimšļaudu difūzās uztura pārkāpumiem un osteohondrozes attīstības;
• smēķēšana un alkohola lietošana - izjauc asins mikrocirkulāciju paravertebrālajos muskuļos;
• mazkustīgs darbs;
• nepareiza darba un guļvietas organizēšana;
• ieradums novietot un nēsāt svarus vienā rokā;
• nepareiza apavu izvēle sportam un ikdienas valkāšanai;
• vēdera dobuma iekšējo orgānu audzēji;
• lipīga slimība un vēdera dobuma un mazā iegurņa iekšējo orgānu dislokācija;
• kritieni, ceļu satiksmes negadījumi, iespiešanās brūces, infekcija mugurkaula ķirurģiskas operācijas laikā.

Ar mugurkaula kanāla stenozi, pirmkārt, vienmēr tiek izslēgta trūce un hemangioma. Tad tiek pārbaudīts vēdera dobums, lai izslēgtu jaunveidojumu augšanu. Diagnoze jāveic kvalificētam neirologam vai vertebrologam. Tikai šiem ārstiem ir pietiekams profesionālās sagatavotības līmenis, lai noteiktu, kuri faktori izraisīja stenozes attīstību un kāda ārstēšana palīdzēs izvairīties no operācijas..

Sašaurinošās korekcijas operācija

Operācija ir nepieciešama, lai apturētu nervu sakņu saspiešanu un atjaunotu normālu audu darbību. Var veikt gan slēgtu, gan endoskopisku un pilna mēroga atklātu iejaukšanos. Visbiežāk izmantotie paņēmieni ir:

Stabilizējoša darbība. Pieņem, ka mugurkaula kanāla telpa tiek paplašināta ar sekojošu atbalsta funkcijas nostiprināšanu brekešu uzstādīšanas dēļ.
Dekompresijas laminektomija. Paplašina kanālu, noņemot dažas kaulu procesa daļas, mugurkaula arku, saites. Šī metode tiek uzskatīta par vienu no traumatiskākajām.
Mikroķirurģiskā dekompresija. Operācija ietver fiksācijas sistēmas izmantošanu pēc stenozes novēršanas

Ir svarīgi saglabāt mugurkaula funkciju un elastību.
Gadījumos, kad stenozi izraisa trūce, tiek veikta mikrodiskrektomija vai lāzera iztvaikošana, dažreiz kopā ar laminektomiju..
Šīs vai citas iejaukšanās metodes izmantošana ir atkarīga no klīniskā attēla. Vairumā gadījumu pēc operācijas pacients pilnībā atveseļojas.

Svarīgu lomu rehabilitācijā spēlē pacienta uzvedība, visu ārsta noteikto ierobežojumu un noteikumu ievērošana.

Preventīvie pasākumi

Dažas vienkāršas darbības var palīdzēt novērst mugurkaula jostas daļas stenozes attīstību vai ātri atbrīvoties no problēmas, ja tā jau ir radusies:

Lai redzētu satraucošus simptomus, sāpes vai diskomfortu, ir nepieciešams apmeklēt speciālista biroju. Svaram jāpaliek normas robežās, lai neizraisītu pārmērīgu stresu uz mugurkaulu un citām ķermeņa sistēmām

Ir svarīgi nodrošināt veselīgu fizisko aktivitāšu uzturēšanu - biežas pastaigas, rīta vingrinājumus, iesildīšanos dienas laikā sēdoša darba laikā

Stenoze samazina pacienta dzīves kvalitāti un neizbēgami rada diskomfortu. Ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu, kad patoloģija vēl nav kļuvusi par nopietnu stadiju, to var novērst ar konservatīvām metodēm bez operācijas. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja situācija tiek atstāta novārtā, stenoze progresē un kļūst nespējīga visam ķermenim.

Pacienti, kuriem veikta operācija, atzīmē, ka savlaicīga kvalificētas palīdzības meklēšana varētu ievērojami vienkāršot situāciju.

Lai panāktu pilnīgu atveseļošanos, ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu un savlaicīgi konsultēties ar ārstu

Kāda ir jostas un kakla mugurkaula relatīvā stenoze

Relatīvo stenozi (kanāla sašaurināšanās pakāpi no 12 līdz 10 mm) pavada šādas neiroloģiskas izpausmes:

• Sāpju sindromi;
• Kustību traucējumi;
• Radikulovaskulāras izmaiņas.

Mugurkaula stenoze ir saistīta ar intermitējošu klaudikāciju. Šo simptomu var uzskatīt par pirmo slimības pazīmi. Tas parādās lielākajā daļā pacientu neatkarīgi no muguras smadzeņu saspiešanas lokalizācijas..

Patoģenētiskā saite patoloģijā tiek uzskatīta par pārejošu išēmisku lēkmi. Tas izraisa ne tikai mugurkaula, bet arī citu orgānu asinsvadu sašaurināšanos. Pārejot vertikālā stāvoklī, sāpju sajūtas palielinās.

Mainot pozīciju, aktivizējas arī venozās hipertensijas un cerebrospinālā šķidruma simptomi. Ja pacientam ir apakšējo ekstremitāšu edēma, tie ir sliktāki vertikālā stāvoklī.

Posturālā disbūzija ir specifisks slimības neiroloģisks simptoms. To raksturo fakts, ka intermitējoša klaudikācija parādās ne tikai ejot, bet arī stāvošā stāvoklī, kad mugurkauls ir pagarināts.

Relatīvajai mugurkaula stenozei raksturīgas šādas neiroloģiskas izpausmes:

• Ekstremitāšu nejutīgums;
• Vājums kājās;
• Pavājināta kustību koordinācija nervu impulsu patoloģijas dēļ;
• Izmaiņas ekstremitāšu jutībā;
• Parestēzija kājās;
• Jutīgi traucējumi bez samazinātas izturības kājās;
• Iegurņa traucējumi un ataksija.

10% pacientu slimības simptomi sākotnējos posmos nav izteikti. Vienīgais marķieris, kas ļauj neiropatologiem diagnosticēt mugurkaula stenozi, ir krūšu kurvja mielopātija..

Kas ir torakālā mielopātija?

Torakālā mielopātija ir intermitējošas klaudikācijas sindroms, kas apvienots ar sāpēm krūtīs, vēderā, gurnos. Šādi simptomi var būt mugurkaula kanāla absolūtās stenozes sākotnējais izraisītājs. Ja ārstēšana netiek piemērota, muguras smadzenes laika gaitā vairāk saspiež..

Krūšu kaula mielopātija lielākajai daļai pacientu ir caudogēna - saistīta ar cauda equina sakņu bojājumiem.

Jostas stenozes konservatīva ārstēšana un ķirurģija

Mugurkaula stenozei nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ar nelielu muguras smadzeņu saspiešanas pakāpi ārstēšanu var izmantot, lai novērstu:

• Neirovaskulāru struktūru saspiešana;
• Muskuļu-saišu aparāta sasprindzinājums;
• Nervu sakņu hipoksija;
• Arteriālā un vēnu mazspēja;
• Metabolisma metabolisma traucējumi;
• Nervu demielinēšana;
• Orgānu patoloģiskā inervācija;
• Cerebrospinālā šķidruma aprites pārkāpumi;
• Mugurkaula nestabilitāte.

Iepriekš nav iespējams patstāvīgi novērst iepriekš minētos simptomus, tāpēc, nosakot mugurkaula vai radikālā kanāla sašaurināšanos, pacientam nepieciešama hospitalizācija.

Simptomi

Absolūtai stenozei ir spilgts klīniskais attēls.

Tipiski slimības simptomi:

• Asas sāpes mugurkaulā. Tas samazinās, saliekot un apsēžoties, un palielinās, ejot. Tas ir saistīts ar attāluma palielināšanos starp skriemeļiem, kad mugura ir noapaļota. Šis simptoms ir galvenais diagnostikas kritērijs..
• Neirogēna intermitējoša klaudikācija (ar lokalizāciju muguras lejasdaļā). Tas izpaužas ar sāpēm vienā kājā, ejot. Sēžot vai noliecot, sāpju sindroms pazūd. Šajā gadījumā pacients ilgstoši var veikt jebkuru darbu sēdus stāvoklī, piemēram, braukt ar velosipēdu, vadīt automašīnu.
• Lasegue simptoms. Pacients izjūt asas sāpes gar sēžas nervu, kad viņš paceļ iztaisnoto kāju, guļot uz muguras. Liekot kāju, sāpīgums pazūd.
• Pazemināta jutība rokās vai kājās.
• Parēze.
• Augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums.
• Teļu krampji.
• Seksuāla disfunkcija vīriešiem, menstruālā cikla pārkāpumi sievietēm.
• Iegurņa orgānu pasliktināšanās (urīna nesaturēšana utt.).

Ar krūškurvja reģiona stenozi pacientam rodas sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Arī krūšu augšējās daļas jutīgums samazinās, rokas kļūst nejūtīgas. Dzemdes kakla mugurkaula patoloģija izpaužas kā galvassāpes, ģībonis, nelabums, sejas nejutīgums, kakls.

Uzziniet vairāk par vienu no galvenajiem stenozes cēloņiem:

• Mugurkaula osteofīti
• Mugurkaula jostas daļas osteofīti
• Spondiloze
• Kas ir spondilozes deformētāji?

Diagnostika

Vai jūs zinājāt, ka...

Sākumā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un ārēju pārbaudi. Galvenie diagnostikas kritēriji ir: intermitējošas klaudifikācijas klātbūtne, Lasegue simptoms. Tomēr ar to nepietiek, lai novērtētu patoloģijas smagumu..

Var precīzi iestatīt saspiešanas pakāpi, izmantojot šādas metodes:

1. Mugurkaula ultraskaņa. Atklāj trūces, jaunveidojumus, iekaisuma perēkļus.
2. MR ir visinformatīvākā metode. Ļauj noteikt vismazākās izmaiņas kaulu un skrimšļa audu struktūrā, traucētu asins plūsmu, asinsvadu bojājumus.

Video: "Mugurkaula stenozes diagnostika"

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Mugurkaula kanāla stenoze ir stāvoklis, kad samazinās mugurkaula kanāla izmērs šķērsgriezumā vai samazinās starpskriemeļu foramenu izmērs, kā rezultātā kanāla saturs (muguras smadzenes, saknes) tiek saspiests. Parasti mugurkaula kanāla stenozi atklāj jostas skriemeļu apakšējo daļu, retāk dzemdes kakla un krūšu kurvja mugurkaulā..

Mugurkaula (mugurkaula) kanāls ir telpa mugurkaula iekšpusē, kuru priekšā veido skriemeļu ķermeņi un starpskriemeļu diski, no sāniem un aiz muguras - ar skriemeļu arkām, ko savieno dzeltena saite. Šķērsgriezumā tas ir trīsstūrveida vai ovāls..

Mugurkaula kanālu veido: muguras smadzenes ar saknēm, ko ieskauj smadzeņu membrānas, kā arī tauki un vaļīgi saistaudi ar artērijām, vēnām un nerviem. Pārī savienotas nervu saknes, ko ieskauj dura mater, iziet no muguras smadzenēm, no kurām katra caur savu atveri sniedzas pāri mugurkaula kanālam. Muguras smadzenes stiepjas no foramen magnum līdz otrajam jostas skriemelim. Zem otrā jostas skriemeļa skriemeļa kanālā atrodas "cauda equina" - četru apakšējā jostas daļas, piecu muguras smadzeņu sakrālo un coccygeal sakņu sakņu saišķis.

1. vadīšana - nervu impulsa vadīšana no centra uz perifēriju un atpakaļ;
2. reflekss - nervu sistēmas reakcijas veidošanās uz kairinājumu.

Stenoze var būt iedzimta un iegūta. Iedzimts (primārs) veidojas 3-6 nedēļu laikā pēc cilvēka embrija intrauterīnās attīstības. Šo traucējumu cēloņi var būt ģenētisks faktors, kā arī infekciozi un toksiski faktori, kas ietekmē mugurkaula veidošanos..

Iedzimtas stenozes cēloņi:

• Iedzimta hondrodistrofija (achondroplasia) - intrauterīni kaulu augšanas traucējumi, kuros mugurkaula kanāls sašaurinās skriemeļu saplūšanas dēļ, saīsinot un sabiezējot skriemeļu arkas..
• Diashematomyelia - mugurkaula kanāla dalīšana ar iekšējo starpsienu, kas sastāv no skrimšļa vai kaulaudiem, muguras smadzeņu bifurkācija.

Iegūtās (sekundārās) stenozes iemesli:

1. skriemeļu un to fragmentu traumatiska pārvietošana, intrakanālas hematomas;
2. deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu locītavās kaulainu izaugumu veidā, kas vērsti uz mugurkaula kanālu (fasetes artropātija);
3. starpskriemeļu trūces prolapss, tās osificēšana vai sekvestrācija diskopātijas dēļ;
4. skriemeļa priekšējā pārvietošana (spondilolisteze) sakarā ar skriemeļa arkas anatomisku defektu;
5. mugurkaula dzelteno saišu sabiezēšana un pārkaļķošanās to iekaisuma vai distrofijas dēļ;
6. starpskriemeļu locītavu kapsulas sabiezēšana to iekaisuma dēļ ankilozējošā spondilīta un citu iekaisuma procesu dēļ;
7. priekšējās gareniskās saites rupjums (Forestier slimība);
8. sastrēguma vēnu pārpilnība mugurkaula kanāla iekšpusē;
9. cicatricial izmaiņas un tērauda konstrukciju ieviešana mugurkaula kanālā mugurkaula operācijas dēļ;
10. audzēji un cistas mugurkaula kanāla iekšpusē utt..

Bieži vien mugurkaula stenozes veidošanos ietekmē gan iedzimti, gan iegūtie faktori. Stenoze galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus, jo viņiem ir ar vecumu saistītas deģeneratīvas mugurkaula slimības. Slimības biežums dramatiski palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un šajā vecuma grupā svārstās no 1,8 līdz 8%. Visbiežākā mugurkaula kanāla stenoze ir mugurkaula osteohondrozes pēdējā stadija, kad aug skriemeļu ķermeņu un osteofītu kaulu audi.

Daudziem cilvēkiem bez iedzimtām mugurkaula kroplībām ir konstitucionāli anatomiski šaurāks mugurkaula kanāls nekā vidēji. Mugurkaula jostas daļas normālais mugurkaula kanāla dziļums ir 13-25 mm, dzemdes kakla - 15-20 mm.

Dzemdes kakla daļā šo kanāla kaulu struktūras pazīmi var noteikt sānu rentgenogrāfijās, aprēķinot un novērtējot M. N. Čaikovska indeksu. Čaikovska indekss ir mugurkaula kanāla sagitāla lieluma un mugurkaula ķermeņa sagitāla lieluma attiecība šī konkrētā skriemeļa līmenī, izslēdzot kaulu mazspējīgus augļus. Rentgenstūris parāda mugurkaula kanāla sagitālo diametru (a) un mugurkaula ķermeņa sagitālo izmēru (b), pirmais cipars tiek dalīts ar otro (a: b).

Mugurkaula kanāla un mugurkaula ķermeņa sagitāla izmēra mērīšana

• 0,9 līdz 1,1 - normāla dziļuma mugurkaula kanāls;
• mazāk nekā 0,85 (pēc dažu autoru domām - 0,75) - konstitucionāli šaurs mugurkaula kanāls.

Stenozes simptomi

Tāpat kā daudzas slimības, sākotnējā stadijā stenoze cilvēkam nepamanās. Tomēr, kad skrimšļa vai citu audu ietekme uz nervu kļūst izteiktāka, parādās un pastiprinās sāpju sindroms. Dažādās klīniskās bildēs tas izpaužas savā veidā, visbiežāk pacienti sūdzas par:

• Nejutīgums un sāpes augšējās ekstremitātēs;
• Pastāvīgas muguras sāpes;
• Sāpes apakšējās ekstremitātēs - vienā vai abās kājās;
• Vājums kājās;
• Dūriens apakšējās ekstremitātēs, ejot;
• Neirogēna klibums - intermitējošs no vienas kājas uz otru;
• Uroģenitālās sistēmas traucējumi, zarnu nesaturēšana;

Dažos gadījumos stāvokļa atvieglošana ir iespējama tikai ar spēcīgu slīpumu uz priekšu - patoloģiski sašaurinātās vietas izstiepšanās dēļ.

Ir svarīgi saprast, ka slimības izpausme var atšķirties atkarībā no tā, kurā mugurkaula daļā attīstās stenoze:

Galvas tuvums nosaka izteiksmīgus simptomus - ir iespējamas galvassāpes, reibonis, nelabums un pat ģībonis.

Grūti diagnosticēt mugurkaula krūšu kurvja mugurkaula stenozi, jo tās simptomi šajā gadījumā ir līdzīgi iekšējo orgānu slimībām - sāpēm sirdī, plaušās.

Jūs varat "atpazīt" šādu pacientu ar nevienmērīgu gaitu. Apakšējās ekstremitātes atsakās normāli darboties. Viņi bieži izjūt tirpšanu, nejutīgumu vai "goosebumps".

Ārstēšanas metodes

Atkarībā no mugurkaula kanāla lūmena sašaurināšanās pakāpes var izmantot gan konservatīvas, gan ķirurģiskas ārstēšanas metodes..

Konservatīvā terapija

Ārstējot mugurkaula mugurkaula kanāla stenozi, vispirms tiek izvēlēti medikamenti, lai novērstu šī patoloģiskā stāvokļa simptomātiskās izpausmes. Lai mazinātu sāpes un citas slimības pazīmes, var izrakstīt zāles, kas pieder šādām grupām:

• NPL;
• pretsāpju līdzekļi;
• muskuļu relaksanti;
• kortikosteroīdi;
• multivitamīni.

Nepatīkamu sajūtu novēršanai var izrakstīt apmetumus un ziedes, kurām ir anestēzijas un pretiekaisuma iedarbība. Šādu zāļu aktīvajām vielām ir vietējs kairinošs un vazodilatējošs efekts..

Turklāt tiek izrakstītas šādas fizioterapeitiskās procedūras:

• magnetoterapija;
• elektroforēze;
• balneoterapija;
• ultraskaņas iedarbība;
• lāzera terapija.

Pēc stāvokļa stabilizācijas var parādīt masāžas kursu, kā arī vilces procedūras. Nākotnē pacientam nepieciešami fizioterapijas vingrinājumi. Vingrošana palīdz stiprināt muguras un vēdera muskuļus, izveidojot muskuļu korseti, kas atbalsta mugurkaulu. Tas samazinās stenozes pieauguma ātrumu..

Ķirurģiska iejaukšanās

Lielākajai daļai pacientu ir nepieciešama mugurkaula kanāla stenozes operācija, lai izvairītos no kritiskas muguras smadzeņu traumas. Ir vairākas iespējas procedūrām, kas tiek veiktas, lai novērstu šo patoloģisko stāvokli. Visbiežāk tiek veikta mugurkaula arkas daļas noņemšana. Šī ir vienkārša ķirurģiskas ārstēšanas metode, taču pēc operācijas var novērot skriemeļa skartās vietas nestabilitāti..

Turklāt var ieteikt mugurkaulāja segmentu stabilizāciju. Šī iejaukšanās stenozi novērsīs pēc iespējas drošāk. Tomēr blakus esošajos segmentos pēc šādas ārstēšanas var rasties lūzumi, skolioze un stenoze..

Ja stenoze rodas diska augstuma samazināšanās dēļ, var norādīt uz starpkāju fiksāciju. Šī iejaukšanās ietver īpašu implantu uzstādīšanu starp spinous procesiem. Izmantojot šo ārstēšanu, tiek izslēgta turpmāka bojājuma un atsevišķas mugurkaula daļas stenozes iespēja. Šajā gadījumā segmenta mobilitāte netiek traucēta..

Simptomi

Patoloģijas simptomi nav ļoti raksturīgi. Tās neparādās pēkšņi, bet lēnām pastiprinās vairāku mēnešu laikā. Bieži sastopami nespecifiski simptomi ir:

• muguras sāpes (lumbago) ar atgriešanos kājās (jostas daļas išialģija). Pirmkārt, sāpes ir jūtamas augšstilbā, pēc tam visā ekstremitātē;
• stīvums muguras lejasdaļā, nespēja pilnībā pārvietoties;
• muskuļu sasprindzinājums muguras lejasdaļā.

Attīstoties patoloģijai, var parādīties:

• disestēzija;
• vājums kājās;
• dedzinoša sajūta, goosebumps, kāju "kokvilnas" sajūta;
• urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkcija;
• seksuāla disfunkcija vīriešiem.

Simptomi un pazīmes

Bieži tiek diagnosticēta stenoze gados vecāku pacientu vidū. Tas izskaidrojams ar mugurkaula deģeneratīvām izmaiņām, kuras ietekmē absolūti ikvienu. Saskaņā ar statistiku vīriešu vidū slimība tiek diagnosticēta biežāk.

Raksturīgās mugurkaula kanāla stenozes pazīmes jostas rajonā ir:

• Intermitējoša klaudēšana. Pacients sajūt sāpes, tirpšanu kājās, ko pastiprina pastaigas. Sāpju sajūtas visbiežāk ietekmē abas kājas.
• Dažādas sāpes mugurkaula apakšējās daļās, kurām nav nekā kopīga ar kustībām.
• Sāpes jūtamas gar kāju sloksnē.
• Nervu sakņu saspiešana izraisa Lassegh, Wasserman simptomu attīstību, tie tiek atzīmēti ar taisnu kāju pasīvu pacelšanos.
• Kājās ir traucēta jutība, pacients vairs nejūt pieskārienu.
• Dedzinoša sajūta kāju muskuļos.
• Tiek traucēta iegurņa orgānu darbība: cieš vīriešu potence, tiek traucēta urinēšana un zarnu kustīgums.
• Samazināti ceļa refleksi.
• Parādās krampji.
• Muskuļi raustās, bet nesāp.
• Vājums kājās. Ir grūti stāvēt, staigāt.
• Kāju retināšana sakarā ar izmaiņām muskuļu audos.

Ja pacientam ir traucējumi iegurņa orgānu darbā, izteikti neiroloģiski traucējumi, tad šādos gadījumos ārstēšana bez mugurkaula jostas daļas stenozes operācijas nav iespējama. Ķirurģiska iejaukšanās uzlabos pacienta dzīves kvalitāti.

Stenozes veidi

Klasifikācija balstās uz traucējumu raksturu, atrašanās vietu un smagumu:

• Sānu - lūmena sašaurināšanās līdz četriem mm.
• Centrālā - sašaurinās uz āru, samazinoties lūmena anteroposterior izmēram.
• Kombinēts - pārkāpums notiek vienu reizi vairākos virzienos ar kombinētiem simptomiem.
• Ar relatīvu stenozi kanāla iekšējais diametrs ir 10-12 mm. Šajā stāvoklī ieteicams izmantot terapeitisko ārstēšanu, kas, kā likums, dod labu rezultātu. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, patoloģijas progresēšana ir neizbēgama..
• Absolūts - klīrenss ir viens centimetrs vai mazāks. Ar šādu diagnozi mēs nerunājam par konservatīvu terapiju. Kompresija provocē neiroloģiskus simptomus un prasa ķirurģisku korekciju.
• Sānu stenoze ir ekstrēms bojājums ar izteiktu kanāla sašaurināšanos (apmēram 3 mm diametrā). Ārstēšana - tikai operācija.

Ārstēšanas prognoze

Daudzi pacienti ar hronisku kompensētu slimības formu, veicot atbilstošus pielāgojumus savā dzīvē (samazinot slodzi, savlaicīgu reakciju uz paasinājumiem), veselīga cilvēka normālu dzīvesveidu ved līdz vecumdienām..

Cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija progresējošā slimības stadijā, pēc rehabilitācijas perioda ir labas izredzes stabilizēt savu veselību, lai gan sāpes un diskomforts, kā likums, nepazūd bez pēdām. Īpaši smagos gadījumos atveseļošanās prognoze ir individuāla, un to var veikt tikai kompetents ķirurgs.

Pēc operācijas pastāv arī komplikāciju iespējamība ilgstošā periodā, īpaši veicot divas vai vairākas operācijas. Dažos gadījumos ir nepieciešams valkāt fiksējošo pārsēju.

Jostas stenozes cēloņi

Provocējošie faktori ir vielmaiņas traucējumi, traumas, grēdas izliekums, reimatisms, skriemeļu kroplība. Bērna slimība rodas tāpēc, ka māte grūtniecības laikā lieto narkotikas vai vielas, kas mātei ir kaitīgas embrijam. Gados vecākiem cilvēkiem tas bieži attīstās, ņemot vērā ar vecumu saistītas izmaiņas kaulu audos, mugurkaula patoloģijās.

Kanāla stenozi izraisa arī implanta ievietošana mugurkaula ķirurģiskas ārstēšanas laikā. Kanāls ir sašaurināts arī tāpēc, ka svarcēlāji, iekrāvēji un citu profesiju cilvēki ir pārmērīgi noslogoti uz kores. Tas notiek hematomas dēļ pēc muguras lejasdaļas sasituma.