Kur ir 4. un 5. jostas skriemeļi (L4 un L5), no kurienes tie ir??

Kur ir 4. un 5. jostas skriemeļi (L4 un L5), no kurienes tie ir??

Diagnosticēts ar "konsolidētu L5 kompresijas lūzumu un dažām L4-L5, L5-S1 disku problēmām"

Mugurkaula jostas daļa sastāv no pieciem skriemeļiem. Jostas skriemeļi ir apzīmēti ar burtu - "L", un tos savieno ar starpskriemeļu diskiem. Mugurkaula diski ir ovālas formas un darbojas kā amortizatori, tādējādi nodrošinot vienmērīgu spiedienu uz skriemeļiem. Jums noteiktā diagnoze bija mugurkaula ievainojums ar vienlaicīgu saspiešanu un saliekšanu. Tā rezultātā skriemelis tiek saspiests un saplaisājis. Tas parasti notiek no kritiena no liela augstuma vai stipra trieciena, vai avārijas rezultātā. Un tas var izraisīt osteoporozi. Ar rentgena stariem vien nepietiek. Man joprojām jāveic MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Tas ļaus jums detalizēti izpētīt skriemeļu struktūru un noteikt to bojājuma pakāpi, izrakstīt pareizu ārstēšanu. Jūs varat arī veikt mielogrāfiju - tas ir kontrasta materiāla ievadīšana ar adatu subarachnoidālajā telpā, kas apņem muguras smadzenes un nervu saknes, un attēlu iegūšana reāllaikā - fluoroskopija vai fluoroskopija. Attēlā redzama cilvēka mugurkaula, un jūs varat skaidri redzēt zonu, kas jūs interesē

Kā ārstēt trūci L4 L5

Herniated diski ir biežs muguras sāpju iemesls pieaugušā vecumā. Tās attīstība ir tieši saistīta ar mūsu dzīvesveidu un attieksmi pret savu veselību. Šajā rakstā mēs apsvērsim, kas ir herniated disks L4 L5, kādi ir tā simptomi un ārstēšana.

Galvenie trūces parādīšanās iemesli

L4 L5 skriemeļi ir mugurkaula jostas daļas daļa. Tādējādi trūce L4 L5 atrodas mugurkaula jostas daļā starp 4. un 5. skriemeli. Kur tieši atrodas L5 skriemelis, skatiet zemāk redzamo fotoattēlu.

Galvenie patoloģijas cēloņi ir šādi:

  • nepareiza stāja;
  • jostas skriemeļu traumas;
  • dabiski novecošanās procesi;
  • fiziskās aktivitātes (smags fiziskais darbs, sporta pārslodze, nepareiza svara celšana, liekā svara);
  • hipodinamija;
  • vāji muguras muskuļi vai slikti attīstīta muskuļu un skeleta sistēma (vājas saites un muskuļi);
  • mugurkaula anomālijas;
  • slikta uztura un audu distrofija.

Trūces parādīšanos starp mugurkaula jostas daļas 4. un 5. skriemeli provocē vairāki iemesli. Visbiežāk tas parādās pieaugušā vecumā, kad starpskriemeļu diski zaudē elastību, audi kļūst plānāki, parādās plaisas un asaras.

Tas ir saistīts ar slodzi, kuru katru dienu piedzīvo mūsu mugurkauls, skrimšļaudu audu nepietiekama uztura dēļ, kas noved pie tā distrofijas, mugurkaula ievainojumiem, kas var izraisīt skriemeļu nestabilitāti vai to pārvietošanu. Tas un vēl daudz vairāk negatīvi ietekmē mūsu mugurkaula veselību..

Slimības formas

Starpskriemeļu trūce ir primāra un sekundāra. Primārais parādās mugurkaula traumas vai pārslodzes rezultātā, bet sekundāro provocē citas slimības, skriemeļu deformācijas, attīstības anomālijas.

Starpskriemeļu disku izsvīdums var notikt abos virzienos. Pēc viņa norādījumiem ir:

  • intraspinālā, kad trūce tiek virzīta uz muguras kanālu - tā savukārt tiek sadalīta pa vidusmēra (muguras smadzeņu saspiešana no vienas vai abām pusēm), muguras-mediānas (muguras smadzeņu un cauda equina nervu saišķa saspiešana) un formālās ( nervu sakņu saspiešana izejā no skriemeļa);
  • sānu, atrodas pa labi vai pa kreisi no skriemeļa (pilns ar nerva vai asinsvadu saspiešanu);
  • ventrāls (priekšējais).

Galvenie simptomi

Visbiežākais simptoms, kam tiek konstatēta trūce, ir išiass. Tas attīstās, kad tiek saspiesti sēžas nerva saknes. Sāpes muguras lejasdaļā tiek pārnestas uz vienu vai abām kājām. Tas pasliktinās, ejot un mainot sēdus vai stāvus.

Noliekot, paceļot vai pagriežot ķermeni, sāpju sajūtas palielinās. Dažreiz to pavada nejutības vai tirpšanas sajūta kājā vai kājā, muskuļu spazmas, muskuļu vājuma sajūta.

Smagas trūces gadījumā ir pēdas parēze (iepludinot, ejot), problēmas ar urinēšanu vai defekāciju.

Uzmanību! Cauda equina sindroms, smaga trūces komplikācija.

Cita starpā trūces klātbūtne izpaužas kā problēmas ar lielā pirksta iztaisnošanu muskuļu vājināšanās un sāpju dēļ, kas izstaro uz sēžamvietu un pēdas augšējo daļu..

Diagnostikas pasākumi

Lai diagnosticētu trūci, ārsts analizē pacienta vēsturi, traumu un slimību klātbūtni, pacienta dzīvesveidu un citus faktorus, kas var ietekmēt patoloģijas attīstību.

Pēc tam tiek veikta medicīniskā pārbaude: nosakot sāpju atrašanās vietu, simptomu intensitāti un smagumu. Pēc tam ārsts izraksta rentgenogrāfisku pētījumu: rentgenstarus, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju, mielogrāfiju un elektromiogrāfiju.

Rentgenstūris ir vienkāršākā un izplatītākā diagnostikas metode. Tas ļauj jums noteikt skriemeļu atrašanās vietu, to pārvietojumu, starpskriemeļu telpas lielumu, kaulu augšanu vai ievainojumus. Izmantojot šo metodi, nav iespējams diagnosticēt starpskriemeļu trūci, taču tās pazīmes var identificēt.

Magnētiskās rezonanses (MRI) vai datortomogrāfijas (CT) skenēšana rada mugurkaula mīksto audu un kaulu trīsdimensiju attēlu. Attēli skaidri parāda nervu šķiedras un asinsvadus. MRI un CT skenēšana nosaka trūces diska atrašanās vietu un lielumu, nervu sakņu vai asinsvadu saspiešanu, audzējus un kaulu augšanu.

Mielogrāfija ir rentgena starojums, izmantojot kontrastvielu, ko injicē mugurkaula kanālā. Tas ļauj identificēt trūci, audzējus un osteofītus (kaulu izaugumus), bet kvalitāte ir zemāka par MRI un CT. To lieto kā alternatīvu CT un MRI.

Elektromiogrāfija pārbauda nervu vadīšanu, mēra, kā muskuļi reaģē uz elektrisko stimulāciju. Tas var palīdzēt noteikt nervu bojājumus un muskuļu vājumu..

Ārstēšanas metodes trūcei L4 L5

Starpskriemeļu trūces konservatīva ārstēšana ir simptomātiska. Tas ir paredzēts sāpju mazināšanai, iekaisuma mazināšanai un tūskas mazināšanai. Konservatīvā ārstēšana atvieglo pacienta stāvokli, bet neatbrīvo viņu no patoloģijas.

Svarīgs! Neatņemama terapijas sastāvdaļa ir ārstnieciskā vingrošana, fizioterapija, masāžas terapija un mugurkaula vilkme.

Apmēram 80% pacientu atveseļojas pēc 6-8 nedēļām un atgriežas normālā dzīvē.

Konservatīvā terapija

Anestēzijas līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi (NPL) tiek veikti akūtā slimības periodā. Viņu uzdevums ir mazināt sāpes, pietūkumu un iekaisumu. Ja pacientam rodas stipras sāpes un muskuļu spazmas, tiek izrakstīti muskuļu relaksanti.

Pacientiem novājinātā stāvoklī un ar sliktu apetīti tiek izrakstīti vitamīnu-minerālu kompleksi un hondroprotektori, kas uzlabo vispārējo ķermeņa stāvokli un novērš skrimšļa audu iznīcināšanu. Viņi notiek kursos visa gada garumā. Ilgums un daudzums tiek noteikts individuāli, atkarībā no cilvēka stāvokļa.

Svarīgs! Ja pretsāpju līdzekļu lietošana neizraisa sāpju sindroma samazināšanos, injekcijas tiek veiktas ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem..

Terapeitiskās vingrošanas iezīmes

Fizioterapijas vingrinājumi (vingrojumu terapija) ir nepieciešami, lai stiprinātu mugurkaula dziļos muskuļus, kas atbalsta mugurkaulu, pareizas stājas veidošanos un vielmaiņas procesu aktivizēšanu audos..

Svarīgs! Vingrinājumu izvēle ir individuāla, un tos nosaka ortopēds vai vingrinājumu terapijas ārsts.

Šeit ir vingrinājumu piemēri, kas tiek praktizēti mugurkaula jostas daļas trūces gadījumā:

  1. Stāvot pie sienas, noliecieties pret galvas aizmuguri, lāpstiņām un sēžamvietu, pievelciet abs. Nostipriniet pozīciju un nostādiet apmēram vienu minūti, pēc tam atpūtieties. Ja jūtat sāpes saspringtas laikā, atpūtieties un saīsiniet turēšanas laiku. Pakāpeniski palieliniet stājas garumu, jo muskuļi nostiprinās..
  2. Guļot uz muguras uz līdzenas, stingras virsmas, rokas gar ķermeni, savukārt, velciet pēdu pirkstus pret sevi.
  3. Tajā pašā guļus stāvoklī izlieciet rokas uz sāniem, salieciet kājas pie ceļgaliem un kājas uz grīdas. Lēnām pārmaiņus ceļgalus nolieciet uz sāniem, līdz tie pieskaras grīdai.
  4. Tajā pašā stāvoklī paceliet un nolaidiet iegurni, noliecoties uz lāpstiņām, lai veidotos taisna gurnu līnija ar muguru.
  5. Četrpadsmitniekā salieciet muguru uz augšu un uz leju.
  6. Piekārti uz horizontālās joslas. Turēšanas laiku nosaka jūsu roku izturība: jo garāks, jo labāk.

Uzmanību! Veicot vingrinājumus, ievērojiet pareizo tehniku ​​un savas iekšējās sajūtas, lai neradītu sarežģījumus. Jums nevajadzētu izjust diskomfortu vai sāpes.

Šis nav pilnīgs vingrinājumu saraksts. Apmācības veids un ilgums būs atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Atcerieties, ka ikdienas vingrinājumi, pat īstermiņa, būs efektīvāki nekā liels treniņš reizi mēnesī..

Ķirurģiska iejaukšanās

Izņēmuma gadījumos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Galvenās indikācijas radikāliem pasākumiem:

  • konservatīva ārstēšana nav efektīva;
  • pēc galvenās ārstēšanas simptomi pasliktinājās;
  • ir nervu šķiedru bojājumi vai bojājumu draudi (muskuļu vājums, jutības zudums kājās).

Ķirurģiskajā ārstēšanā tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes: diskektomija, lāzerterapija, chemonukolīze un nukleotomija.

Diskektomija tiek veikta, kad tiek izspiesta nervu sakne. Šī ir minimāli invazīva operācija, ko veic ar endoskopiskiem instrumentiem. Pēc tā nepaliek rētas vai zīmes. Atveseļošanās periods ilgst 2–4 nedēļas, pēc tam pacients jau var doties uz darbu. Daudzos gadījumos operācijai ir pozitīvs rezultāts.

Lāzera ablācija samazina starpskriemeļu diska tilpumu, tādējādi samazinot izsvīdumu. Lāzers caur kanulu iekļūst bojātā starpskriemeļu diskā un iztvaicē nepieciešamo diska kodola daļu.

Chemonukolīze ir ķīmiskas vielas ievadīšanas metode starpskriemeļu diskā, kas sašķidrina diska kodolu. Pēc tam saturu izsūc caur kanulu. Šo metodi izmanto ļoti reti, to nevajadzētu izmantot, ja jau ir trūces trūkstošo audu zonas, un ķīmiskajai vielai nevajadzētu nokļūt ārpus diska..

Nukleotomija ir starpskriemeļu diska kodola pulposus mehāniska samazināšana. Izmantojot īpašus instrumentus, saturs tiek ievilkts caur kanulu.

Minimāli invazīvai operācijai ir minimāls riska līmenis. Pirms operācijas pacientam ievada antibiotikas, lai izvairītos no iekaisuma attīstības. Komplikācijas pēc operācijas var ietvert pietūkumu vai asiņošanu.

Svarīgs! Fiziskās aktivitātes pēc operācijas ir kontrindicētas 2–4 nedēļas. Dažreiz ārsts izraksta ortopēdiskā korsetes nēsāšanu. Vieglas muguras sāpes var ilgt vairākas nedēļas pēc operācijas. Ja ir pieejami, tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Pacientam ilgstoši nevajadzētu sēdēt un saliekties.

Pēc operācijas pacients periodiski iziet ārsta pārbaudi, lai uzraudzītu ārstēšanas rezultātus.

Alternatīvas metodes

Terapeitiskajai masāžai ir relaksējoša un tonizējoša iedarbība uz muguras muskuļiem.

Mugurkaula vilkme bez stresa ir tieši tā metode, kas tieši ietekmē slimības cēloni. Procedūra atjauno uzturu un uzlabo starpskriemeļu disku stāvokli. Palielinot starpskriemeļu telpu, nervu saknes saspiešana tiek samazināta vai pilnībā novērsta.

Vilce jeb vilce ir dažāda veida:

  1. Vilkšana zemūdens tiek veikta klīnikā, izmantojot īpašu aprīkojumu. Ūdens mazina spriedzi no mugurkaula. Procedūras priekšrocība ir minimālas kontrindikācijas. Tas tiek parakstīts pat pacientiem ar komplikācijām..
  2. Vilci uz īpašām gultām vai dīvāniem veic vertikālā vai horizontālā plaknē. Vertikālā stāvoklī vilce notiek pacienta svara dēļ, bet horizontālā stāvoklī - ar rokām vai svariem.
  3. Maza izmēra ortopēdiskie trenažieri tiek ražoti lietošanai mājās. Labāk tos lietot saskaņā ar ārsta ieteikumiem..

Evminova simulators ir taisns dēlis ar horizontālu stieni, kas piestiprināts augšpusē. Dēlis ir fiksēts noteiktā leņķī pret sienu. Atkarībā no slimības smaguma ārsts izraksta vingrojumu programmu.

Secinājums

Dzīves procesā gravitācijas ietekmē mūsu skriemeļi pakāpeniski saplacinās, izspiežot starpskriemeļu diskus. Ja jūs nerūpējaties par savu veselību, līdz 30-50 gadu vecumam ir liels risks saslimt ar mugurkaula trūci. Tas ir neatgriezenisks process, un joprojām nav iespējams mūžīgi atbrīvoties no trūces. Atbilstoša ārstēšana samazina simptomus un novērš komplikāciju rašanos.

Herniated disks L4-L5

Kopsavilkums: herniated disks L4-L5 ir starpskriemeļu diska izvirzījums starp 4. un 5. jostas skriemeli. Simptomi ir sāpes muguras lejasdaļā, cirkšņā un kājā līdz pēdai. Vienīgā diagnostikas metode ir mugurkaula jostas daļas MRI.

diska trūce l4-l5

Herniated disks rodas, kad starpskriemeļu diska želejveida centrs tiek izspiests caur plaisu diska ārējā oderē. Sāpes mugurā vai kājās, nejutīgums un tirpšanas sajūta var rasties saspiestas mugurkaula saknes trūces dēļ. Starpskriemeļu trūces konservatīva ārstēšana, ieskaitot mugurkaula vilkmi bez slodzes, terapeitiskos vingrinājumus, dažāda veida masāžas, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu uzņemšanu, vairumā gadījumu ir pietiekami, lai cilvēks atgrieztos pilnvērtīgā dzīvē. Tomēr ir situācijas, kad pacientam nepieciešama operācija..

Starpskriemeļu disku anatomija

Lai saprastu, kas veido herniated disku, ir svarīgi nedaudz izprast, kā darbojas mugurkauls. Cilvēka mugurkauls sastāv no 24 kustīgiem kauliem - skriemeļiem. Mugurkaula jostas daļai ir jāatbalsta lielākā daļa ķermeņa svara. Ir 5 jostas skriemeļi, numurēti no L1 līdz L5. Tādējādi skriemeļi L4 un L5 ir apakšējie jostas skriemeļi, un spiediens uz tiem ir vislielākais. Tieši tāpēc un arī mobilitātes dēļ mugurkaula segments L4-L5 ir īpaši jutīgs pret visa veida bojājumiem, ieskaitot starpskriemeļu trūces veidošanos..

Skriemeļus atdala ar starpskriemeļu diskiem, kas darbojas kā amortizatori, neļaujot skriemeļiem berzēties vienam pret otru. Starpskriemeļu diska ārējo apvalku sauc par rectus fibrosus, bet diska iekšējo želejveida materiālu sauc par kodolu pulposus. Mugurkaula centrā atrodas mugurkaula kanāls - doba vertikāla caurule, kurā atrodas muguras smadzenes un muguras nervu saknes, kas stiepjas no tā. Muguras smadzenes un muguras nervi nodrošina nervu impulsu pārnešanu no smadzenēm uz ķermeni un otrādi, nodrošinot dažādas jomas ar jutīgumu un kustīgumu.

Herniated disks rodas, kad želejveida diska centrs tiek izspiests caur plaisu ārējā membrānā un mugurkaula kanālā, kur atrodas muguras smadzenes un muguras nervu saknes. Ja herniated disks pieskaras nervu audiem, tas var ķīmiski kairināt nervu. Sāpes rodas muguras nerva iekaisuma rezultātā, ko saspiež starpskriemeļu trūce. Dažreiz herniated disks laika gaitā samazinās, tāpēc pacientam var rasties daļēja vai pilnīga simptomu izzušana. Dažos gadījumos starpskriemeļu trūce ir tik liela, ka daļa trūces ir pilnībā noplēsta un paliek mugurkaula kanālā. Lielākā daļa herniated disku veidojas mugurkaula jostas daļā, kur mugurkaula nervi atstāj mugurkaula kanālu un pēc tam atkal piestiprinās, veidojot sēžas nervu, kas izzūd, lai inervētu apakšējās ekstremitātes.

Simptomi

Išiass ir viens no raksturīgajiem sāpju sindromiem, kas izpaužas pacientiem ar mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūci. Išiass cēlonis ar starpskriemeļu trūci ir sēžas nerva sakņu saspiešana. Ar išiass sāpes izstaro no muguras lejasdaļas uz vienu vai abām kājām, dažreiz sasniedzot pēdas, un bieži sāpes muguras lejasdaļā ir mazāk izteiktas nekā sāpes kājās. Sāpes kājā ir vissmagākās, ejot, stāvot un sēžot. Sāpes var saasināt tādas darbības kā stumbra sagāšana, bagāžas pacelšana un stumbra pagriešana. Dažreiz sāpes pavada nejutīgums un tirpšana kājā vai kājā. Pacientiem var rasties arī muskuļu spazmas mugurā vai kājā.

Papildus sāpēm pacients var sajust kāju muskuļu vājumu. Veicot neiroloģisko izmeklēšanu, šajā gadījumā var nebūt ceļa vai Ahileja refleksu. Smagos gadījumos var būt dažādas pakāpes pēdas parēze (pēda "staigā" staigājot) vai kontroles zaudēšana pār urinēšanu un defekāciju. Ja jums ir smags kājas vājums vai problēmas ar iegurņa funkciju kontroli, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, jo šie simptomi ir raksturīgi nopietnai diska trūces komplikācijai - cauda equina sindromam.

Trūcei L4-L5 līmenī papildus iepriekš aprakstītajiem išiass simptomiem ir raksturīgi tādi simptomi kā problēmas ar lielā pirksta iztaisnošanu muskuļu vājuma dēļ un, iespējams, simptoms nokritušai pēdai. Nejutīgums un sāpes var būt jūtamas pēdas augšdaļā. Sāpes muguras lejasdaļā bieži izstaro, ieskaitot uz sēžamvietu.

Iemesli

Starpskriemeļu trūce muguras lejasdaļā var parādīties savainojuma vai nepareizas stājas dēļ, paceļot smagu priekšmetu (noliecoties uz taisnām kājām), vai arī tā var notikt spontāni. Novecošanai ir liela nozīme trūces veidošanā. Ar vecumu starpskriemeļu diski zaudē ūdeni un barības vielas, kļūst mazāk elastīgi un trausli. Tādējādi diska ārējā odere var "vājināties" un vairs nespēj turēt pulsa kodolu centrā. Ģenētiskā predispozīcija, smēķēšana, darba paradumi un virkne citu faktoru var izraisīt starpskriemeļu disku agrīnu deģenerāciju.

Starpskriemeļu trūce visbiežāk rodas cilvēkiem no 30 līdz 50 gadiem, lai gan pusmūža cilvēki un vecāka gadagājuma cilvēki arī bieži cieš no starpskriemeļu trūces, īpaši, ja viņi aktīvi nodarbojas ar sportu vai strādā, kas saistīts ar sistemātisku svara celšanu vai statiskām pozām (strādājot pie datora, šujmašīna, metinātāja, ķirurga darbs utt.) Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce ir viens no biežākajiem muguras lejasdaļas sāpju cēloņiem apvienojumā ar sāpēm kājās un rodas 15 reizes biežāk nekā mugurkaula kakla daļas trūce, kaut arī ar ierašanos mūsu datoru dzīvē šī attiecība mainās, jo palielinās mugurkaula kakla daļas trūču un attiecīgi arī agrīnu insultu skaits.

Diagnostika

Starpskriemeļu trūces diagnostika sākas ar neirologa apmeklējumu. Ārsts apkopos pilnīgu pacienta slimības vēsturi, informāciju par ievainojumiem un slimībām un noteiks, vai kāda no pacienta dzīvesveida pazīmēm var izraisīt sāpes. Pēc informācijas apkopošanas par pacientu ārsts veic fizisko pārbaudi. Pārbaude tiek veikta, lai noteiktu sāpju avotu un noteiktu tādu simptomu nopietnību kā muskuļu vājums un nejutīgums, ja tāds ir..

Pēc pārbaudes un provizoriskas diagnozes noteikšanas ārsts parasti nosūta pacientu rentgenogrāfiskai izmeklēšanai. Šādi pētījumi var būt rentgena, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), CT (datortomogrāfija), mielogrāfija vai elektromiogrāfija. Balstoties uz iegūtajiem datiem, jau tiks izlemts jautājums par pacienta problēmas ārstēšanas metodēm..

MRI ir neinvazīva skenēšana, kas izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai izveidotu mugurkaula kaulu un mīksto audu trīsdimensiju detalizētus attēlus. Atšķirībā no rentgenogrāfijas, MRI skenēšana skaidri parāda nervus un starpskriemeļu diskus. MRI var noteikt trūces diska atrašanās vietu un lielumu, kā arī nervu sakņu kompresijas esamību vai neesamību. Turklāt ar MRI var redzēt kaulu izaugumus, muguras smadzeņu audzējus vai abscesus..

Mielogrāfija ir rentgena starojums, izmantojot kontrastvielu, ko jostas punkcijas laikā injicē mugurkaula kanālā. Uz attēliem, kas iegūti ar šāda pētījuma palīdzību, var redzēt starpskriemeļu trūci, kaulu izaugumus, muguras smadzeņu audzējus, abscesus. Šādā veidā iegūto attēlu kvalitāte ir daudz zemāka par MRI attēlu kvalitāti. Kontrastvielas ievadīšana pacientam var nebūt droša. Mielogrāfija kā galvenā diagnostikas metode tiek izmantota valstīs, kuras nevar atļauties iegādāties pietiekamu skaitu MRI aparātu.

CT ir droša, neinvazīva skenēšana, kas izmanto rentgena starus un datoru, lai iegūtu mugurkaula divdimensiju attēlus. CT ir nedaudz līdzīga MRI, bet CT skenēšanas kvalitāte ir zemāka par MRI skenēšanas kvalitāti. CT bieži izmanto kā MRI aizstājēju gadījumos, kad MRI kāda iemesla dēļ nav iespējams. Starpskriemeļu disks nav redzams CT, un ar CT nav iespējams noteikt precīzus diska trūces izmērus.

Elektromiogrāfijas un nervu vadīšanas pētījumi. EMG mēra muskuļu reakciju uz elektrisko stimulāciju. Lai to izdarītu, muskuļos ievieto mazas adatas, un mērījumu rezultātus reģistrē uz īpaša aparāta. Nervu vadīšanas pētījumi ir līdzīgi EMG, taču tie mēra, cik labi nervi pārraida elektriskos signālus no viena nerva gala uz otru. Šie testi var atklāt nervu bojājumus un muskuļu vājumu. Testi tiek izmantoti muguras smadzeņu slimību diferenciāldiagnozei.

Rentgenstari izmanto rentgena starus, lai fotografētu pacienta kaulu audus, un tas var palīdzēt ārstam noteikt izmaiņas skriemeļu atrašanās vietā, artrītu, kaulainus izaugumus vai lūzumus. Tikai ar šo pētījumu nav iespējams diagnosticēt starpskriemeļu trūci.

Ārstēšana

Starpskriemeļu trūces konservatīvā (neķirurģiskā) ārstēšana var ietvert pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, mugurkaula vilkmi bez slodzes, dažādus terapeitiskus vingrinājumus, dažāda veida terapeitiskās masāžas utt. Ar sistemātisku pieeju ārstēšanai 80% cilvēku ar muguras sāpēm muguras daļā atgriežas parastais dzīvesveids. Ja kāda iemesla dēļ pacientam nepalīdz konservatīva ārstēšana, ārsts var ieteikt operāciju.

1) Konservatīvās metodes

Medikamentu lietošana: atkarībā no situācijas smaguma un simptomu nopietnības ārsts var izrakstīt dažādus pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus, muskuļu relaksantus (muskuļu spazmas klātbūtnē) un steroīdus. Tomēr steroīdi var izraisīt nopietnas komplikācijas (cukura diabētu), NPL izrakstīšanu kuņģa un zarnu čūlu gadījumā. Tajā pašā laikā narkotiku ārstēšana vidēja, liela izmēra starpskriemeļu trūcei, kā arī ar šauru mugurkaula kanālu parasti nedod rezultātus..

Mugurkaula vilce bez slodzes: šī ārstēšanas metode ļauj daļēji atjaunot uzturu un attiecīgi starpskriemeļu disku stāvokli, kā arī atvieglot vai vājināt spiedienu uz nervu, palielinot attālumu starp skriemeļiem. Mugurkaula vilce ir faktiski vienīgā herniated diska ārstēšana, kas iedarbojas uz galveno cēloni. Kopš starpskriemeļu trūces attīstības sākuma ir samazināts starpskriemeļu attālums (mugurkaula osteohondroze).

Terapeitiskā vingrošana: stiprina muguras dziļos muskuļus, veicina pareizas stājas un muskuļu korsetes veidošanos.

Medicīniskā masāža: palīdz atslābināt muguras muskuļus, mazina muskuļu spazmas.

2) ķirurģiska ārstēšana

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūces ķirurģisku ārstēšanu var ieteikt trīs gadījumos:

  • ja pacients slikti reaģē uz sarežģītu konservatīvu ārstēšanu;
  • ja pēc sarežģītas konservatīvas ārstēšanas pacientam ir simptomu palielināšanās;
  • ja pacientam ir nervu bojājuma pazīmes, piemēram, muskuļu vājums vai sajūtas zudums kājā. Citos gadījumos ārsti nedrīkst ieteikt ķirurģiski noņemt starpskriemeļu trūci..

Raksts tika pievienots Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Herniated disks: kas tas ir, simptomi un perspektīvas ārstēšanai bez operācijas

Herniated disks - raksturīgs ar diska šķiedru gredzena šķiedru stiprības pārkāpumu, kā rezultātā notiek pulpveida fragmenta izvirzīšanās. Katru gadu uz katriem 100 tūkstošiem iedzīvotāju aptuveni 150 pacientiem tiek diagnosticēts trūces disks. Un 80% gadījumu šī slimība ir ilgstošas ​​osteohondrozes komplikācija. Maksimālais sastopamības biežums ir 40–55 gadu vecumā, tomēr mugurkaula trūces pat 25–40 gadu vecumā nebūt nav retums. Apmēram 20% cilvēku no kopējā pacientu skaita nepieciešama operācija.

Biežāk tiek ietekmēts lumbosakrālais reģions, tas izceļas ar visaugstāko mobilitāti un ir mugurkaula augšējā un centrālā segmenta balsts. Diski kakla līmenī ir daudz mazāk bojāti, un ļoti atsevišķos gadījumos cieš krūšu kurvja starpskriemeļu elementi..

Vīrieši biežāk nekā sievietes saskaras ar līdzīgu problēmu, jo vīriešu ķermeņa saistaudiem ir nedaudz zemāka tvirtuma un elastības pakāpe. Vēl viens skaidrojums ir tāds, ka vīriešu dzimumam ir lielāka līdzdalība smagā fiziskā darbā. Regulāras fiziskās aktivitātes, kas nav samērojamas ar skeleta-muskuļu sistēmas fizioloģiskajām spējām, ir galvenais iemesls, kas stimulē mugurkaula deģeneratīvas izmaiņas un kā rezultātā noved pie neveiksmīgas patoloģijas attīstības..

Slimība sākas ar izvirzījumu - nelielu starpskriemeļu slāņa deformāciju, vienlaikus tiek bojātas antiviela fibrosus iekšējās šķiedras, tiek saglabāta tā ārējo struktūru integritāte. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, patoģenēze nonāk īstas trūces - prolapss - stadijā. Vēlākajās slimības stadijās gredzens saplīst, un daļa kodola izkrīt no skriemeļu robežām, veicot saspiešanu mugurkaula kanālā un neirovaskulārajās struktūrās. Smagākajā gadījumā notiek sekvestrācija - kodola atdalīšana no diska un tā iekļūšana mugurkaula kanālā. Sarežģītas iespējas rada lielas briesmas pacientam, jo ​​tās ir pilnīgas vai daļējas ekstremitāšu paralīzes..

Pamatinformācija

Starp skriemeļu ķermeņiem ir skrimšļaini slāņi - tie ir starpskriemeļu diski. Tie sastāv no gredzenveida elementa (vaccus fibrosus), kura iekšpusē ir želejveidīga viela (nucleus pulposus), kurai ir laba elastība. Starpskriemeļu diski ir galvenie mugurkaula amortizatori. Ejot, skrienot un pat stāvot, tie palīdz mazināt mugurkaula vertikālo spiedienu (aksiālo slodzi) un mitrās vibrācijas ķermeņa kustības laikā.

Ar nelabvēlīgiem faktoriem, kas pasliktina metabolismu mugurkaulāja sistēmas osteohondrālajos komponentos, šoku absorbējošā slāņa struktūras veidojošajās vienībās tiek aktivizēti deģeneratīvi un distrofiski procesi, kuru dēļ šķiedru gredzens sabrūk un plīst. Želatīna viela, savukārt, sāk izdarīt spiedienu uz bojāto vietu, kas noved pie diska izvirzīšanās no noteiktas puses. Tā kā izvirzītā daļa parasti atrodas mugurkaula nervu veidojumu tiešā tuvumā, rodas šo nervu kairinājums, ar kuru patoloģiskais izvirzījums ir kontaktā. Tādējādi cilvēks sāk izjust sāpīgus simptomus skartajā muguras vai kakla rajonā, bieži izstarojot kāju vai roku..

Simptomi

Herniated starpskriemeļu disku simptomi ir atkarīgi no lokalizācijas, attīstītā izvirzījuma lieluma, mugurkaula struktūru iesaistīšanās pakāpes patoloģiskajā procesā. Zemāk mēs sniedzam galvenos simptomus, kas tiek novēroti ar šo slimību:

  • lokāls sāpju sindroms (sāpes, vilkšana, dziļa vai šaušana) noteiktā mugurkaula segmentā, kas, kā likums, palielinās, veicot jebkādas kustības;
  • izstarojošas sāpes, kas izstaro uz jebkuru augšējo vai apakšējo ekstremitāšu daļu, sēžamvietu, pēdu, plecu zonu vai krūtīm;
  • ekstremitāšu jutības (hiperestēzijas vai hipestezijas) pārkāpums;
  • kājas vai rokas muskuļu vājums (atkarībā no fokusa lokalizācijas);
  • stīvums noteiktā mugurkaula daļā;
  • biežas galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, paaugstināts asinsspiediens, bezmiegs, gaitas nestabilitāte un citi neiroloģiski traucējumi;
  • zarnu un uroģenitālās sistēmas disfunkcija (spontāna defekācija, urīna nesaturēšana, reproduktīvo funkciju mazspēja).

Tādējādi sāpju zonas tiek sadalītas atkarībā no trūces atrašanās vietas.

Uzmanību! Pirmā pazīme, kurai vajadzētu brīdināt un kalpot par motīvu steidzamai ārsta vizītei, ir jebkuras intensitātes sāpes mugurā vai kaklā noteiktā vietā..

Attīstības iemesli

Pamata faktors, kas provocē patoloģiju, ir osteohondroze. Deģeneratīvi-distrofisku traucējumu komplekss, kas atzīmēts mugurkaula skrimšļa audos. Ja to neārstē, kas daudzu iemeslu dēļ daudziem cilvēkiem tiek uzskatīts par diezgan normālu, šķietami nekaitīgā diagnoze var izvērsties par nopietnu problēmu - trūci starp skriemeļiem. Pievērsiet uzmanību fotoattēlam, no tiem jūs varat labāk saprast, kāds izskatās starpskriemeļu slānis veselīgā un patoloģiski izmainītā stāvoklī. Šādu deģenerāciju rašanos diskos veicina šādi iemesli:

  • muskuļu un skeleta sistēmas traumatiski bojājumi;
  • liekais svars;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes (iesaistīšanās smagos sporta veidos, svara celšana utt.);
  • iedzimts un iegūts muskuļu un saišu aparāta vājums;
  • traucēta vielmaiņa organismā;
  • autoimūnas slimības, hormonālie traucējumi;
  • dažādi mugurkaula izliekumi;
  • ilgstoša uzturēšanās sēdus stāvoklī (bieži parādās autovadītājiem un biroja darbiniekiem);
  • slikti ieradumi, īpaši smēķēšana;
  • nelabvēlīga iedzimtība un ķermeņa novecošanās.

Pareiza ķermeņa stāvokļa tehnika fiziskā darba laikā.

Herniated disks ne tikai nomāc motoriskās funkcijas vietējā līmenī, bet arī nomāc nervu sistēmas transporta atzarojumu, izraisot veselu neiroloģisku traucējumu virkni un diezgan bīstamu centrālās nervu sistēmas bojājumu, beidzoties ar ekstremitāšu nekustīgumu. Novārtā atstātā stāvoklī tas izraisa nopietnus iegurņa orgānu, smadzeņu, sirds un asinsvadu sistēmas un citu ķermeņa dzīvībai svarīgo funkcionālo komponentu traucējumus, kas atrodas blakus mugurkaula bojājuma vietai..

Diagnostika

Parastajam rentgenam ir maza informācijas vērtība attiecībā uz skriemeļu trūču atpazīšanu, jo tas labi vizualizē kaulu struktūras, mūsu gadījumā - skriemeļus. Rentgena attēls, kurā redzams mugurkaulāja ķermeņu izkropļots relatīvais stāvoklis (leņķiskais pārvietojums, plaisa sašaurināšanās starp tiem utt.) Un distrofisku pazīmju (osteofītu utt.) Klātbūtne, mēs varam tikai pieņemt, ka ir diska izvirzījums. Tomēr magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir spēja skaidri vizualizēt mīkstos audus (disku struktūras, muguras smadzenes, nervu galus). Datortomogrāfija ir vidēji informatīva metode - labāka nekā rentgena, bet sliktāka nekā MRI.

Trūce no 3 līdz 4 segmentiem.

Tomēr apmeklējiet jebkuru tematisko forumu, kur uzzināsit, ka vispirms pacienti, kuri sūdzas par sāpēm mugurā, iziet rentgena starus. Līdz ar to rodas jautājums: kāpēc nekavējoties nenosūtīt ļoti informatīvu diagnostiku? Sākumā speciālisti izsniedz nosūtījumu rentgenam, un tikai pēc primārās informācijas saņemšanas par grēdas stāvokli viņi jau izlemj, vai personai ir nepieciešams veikt turpmāku diagnostisko izmeklēšanu, izmantojot MRI vai CT.

Dinamika no sākotnējās līdz pēdējai slimības stadijai.

Daudzas citas patoloģijas, kas pilnībā nav saistītas ar šī orgāna sakāvi, parāda līdzīgus simptomus, piemēram, patiesas sirds, nieru, plaušu un kuņģa-zarnu trakta slimības. Ar multiplo sklerozi rodas ekstremitāšu nejutīgums, ko bieži novēro ar starpskriemeļu trūci. Tāpēc šeit ir svarīgi pareizi diferencēt problēmu. Varbūt rentgenstūris parādīs mugurkaula ideālo stāvokli, tad turpmākiem diagnostikas pasākumiem būs pavisam cits plāns.

Kurš ārsts izturas?

Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties, ja jūtu sāpīgu diskomfortu muguras lejasdaļā, krūšu kurvī un dzemdes kakla skriemeļos? Sākumā jums jāapmeklē terapeits, viņš uzklausīs sūdzības, pārbaudīs un nosūtīs rentgena starus, kā arī izsniedz veidlapas urīna un fekāliju testu nokārtošanai. Turklāt terapeits, pamatojoties uz saņemtajiem primārās diagnostikas datiem, vērsīsies pie nepieciešamā speciālista.

Herniated disku ārstēšanā specializējas divi galvenie ārsti: ortopēds un neiropatologs. Runājot par ķirurģisku iejaukšanos, mugurkaulu operē neiroķirurgs. Papildus galvenajiem speciālistiem kopā ar jums strādās arī fizioterapeiti un vingrošanas terapijas instruktori. Konservatīvā terapija notiek ambulatori un daļēji mājās, ķirurģiska iejaukšanās un rehabilitācija pēc tās - slimnīcā.

Grūtniecība un trūce

Ja ir iestājusies grūtniecība, pieredzējis speciālists iesaka saudzēt konservatīvu terapiju, kas negatīvi neietekmē augli un topošās mātes labsajūtu. Grūtniecēm būs nepieciešama ārstēšana saskaņā ar īpašu shēmu, jo tās neesamība var izraisīt ļoti sliktas sekas līdz pat invaliditātei. Operācija tiek atlikta līdz pēcdzemdību periodam. Parasti grūtniecības laikā ieteicams valkāt pārsēju, veikt vieglu vingrošanu, peldēties, lietot neagresīvas zāles un tautas līdzekļus sāpju mazināšanai..

Ārstēšanas galvenie principi

Diska izvirzījumus, kas ir mazāki par 6 mm, parasti ārstē ar simptomātisku un atbalstošu terapiju. Simptomi ir visjutīgākie pret konservatīvu ārstēšanu maigākā formā. Neķirurģiska taktika var apturēt slimības progresēšanu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, palielinot asins un limfas plūsmu paravertebrālajās struktūrās un ekstremitātēs, normalizējot muskuļu tonusu un labvēlīgi sadalot slodzi. Standarta terapeitiskais režīms ietver:

  • izveidojot skartās daļas pagaidu atpūtu un valkājot īpašas ortopēdiskas ierīces (korsete, pārsējs, apkakle);
  • fizikālās terapijas nodarbības (attīsta mugurkaulu, palielina muskuļu un skeleta korsetes izturību, nepārslogojot problēmu nodaļu);
  • fizioterapijas procedūru apmeklēšana, piemēram, elektroforēze, ultraskaņa ar Karipain utt.;
  • masāžas sesiju vadīšana, manuālā terapija, kineziterapija, horizontāla vai vertikāla vilce (palīdz mazināt trūces spiedienu no nervu saknēm, uzlabo vietējo asinsriti un audu uzturu);
  • narkotiku ārstēšana, proti, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu, hondroprotektoru, muskuļu relaksantu, vitamīnu un minerālu kompleksu uc lietošana;
  • īpašas diētas ievērošana.

Ja konservatīva pieeja nedod atvieglojumu un trūces apjoms nepārsniedz 6-7 mm, ieteicams veikt traumatisku un nesāpīgu procedūru, ko sauc par nukleoplastiku. Tas var būt dažādu veidu: lāzers, aukstā plazma, elektriskais vilnis. Lieliem izmēriem (no 8 mm un vairāk) tiek izmantota sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās: discektomija (traumatiska un reti izmantota taktika) vai mikrodiskektomija (izplatīta tehnika).

Visbiežāk centrs nokrīt līmenī L5 S1, ārstēšana ar šādas lokalizācijas patoģenēzi ir svarīga, lai sāktu pēc iespējas agrāk, pat izvirzījuma stadijā. Bojāts diska elements ar sabrukušu kodola pulposu, kas atrodas starp 5. jostas un 1. sakrālā skriemeli, rada reālus draudus kāju darba spējām, zarnu darbībai un urīnceļu sistēmai. Tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas nekavējoties rīkojieties atbildīgi, ievērojot visas medicīniskās receptes. Nekad neveiciet ārstēšanu ar to, kā jūsu gadījumā ārstēt l5 S1 trūci, teiks augsti kvalificēts ārsts, bet tikai pēc pilnīgas pārbaudes pabeigšanas.

Ja mēs ņemam vērā bojājumu biežumu mugurkaula kakla daļā, tad C5 C6 segmentā slimība tiek konstatēta visbiežāk. Neskatoties uz to, ka tikai 8% trūču tiek noteiktas dzemdes kakla starpskriemeļu skrimšļos, jebkurš no tiem tiek uzskatīts par bīstamu, tuvumā pāriet svarīgi trauki, nervi, artērijas, kas ir atbildīgas par smadzeņu funkcionalitāti. Lieli veidojumi var saspiest mugurkaulāja artēriju, kas baro smadzenes un izraisīt agrīnu insultu, vai sabojāt nervu impulsu vadošo funkciju un izraisīt daļēju vai pilnīgu augšējo ekstremitāšu paralīzi.

Vislielāko risku rada jebkura ķirurģiska iejaukšanās galvas tuvumā, kur muguras smadzenes savienojas ar smadzenēm. Tāpēc C5 C6 zonā apstrāde (5 mm jau ir daudz) tiek izmēģināta visos iespējamos veidos, lai ierobežotu intensīvās konservatīvās metodes. Tomēr diemžēl bojājuma tilpumi pat 5-6 mm tiek uzskatīti par lieliem, kas dažreiz liek veikt steidzamu operāciju.

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās galvenokārt ir indicēta, ja konservatīvā terapija 2-3 mēnešus nav devusi rezultātus. Operāciju var veikt jebkurā posmā, ja ir parādījušās smagas komplikācijas. Ar smagu muguras smadzeņu, muguras nervu un asinsvadu saspiešanu, kas izraisīja "cauda equina" sindromu, pēdu izliekuma un pagarinājuma mazspēju, roku vai kāju muskuļu atrofiju un parēzi, nopietnus asins piegādes traucējumus un smadzeņu skābekļa badu utt. Sekvestrācijas stadija, kuras brīdī ir trūces atdalīšana no diska, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska palīdzība.

Pacienta stāvoklis operācijas laikā.

Microdiskektomija ietver koriģējošu un pretspresijas manipulāciju veikšanu ar nelielu ķirurģisku griezumu (ne vairāk kā 3 cm) endoskopa vai mikroskopa vadībā, nesabojājot muskuļus un saišu audus. Tikai noņemts diska elements ir pakļauts noņemšanai, faktiski tas, ko mēs saucam par trūci. Un pats disks tiek maksimāli saglabāts. Šāda minimāli invazīva tehnoloģija ir viegli panesama, tomēr nākotnē, neraugoties uz minimāli invazīvību, obligāti jāveic kvalitatīva pacienta rehabilitācija. Izmantojot nevainojami veiktu mikrodiskektomiju un perfekti organizētu atjaunojošo terapiju, jūs varat droši paļauties uz labvēlīgu prognozi.

Sākuma stadijā, ja pastāvīgie simptomi neļauj normāli dzīvot, ir pieļaujama saudzējoša ķirurģiska ārstēšana, izmantojot kādu no nukleoplastikas metodēm. Diska rekonstrukcija notiek, pakļaujot pārvietoto centrālo kodolu aukstā plazmā vai lāzerā. Aukstā plazmas vai lāzera enerģija pulpas elementam tiek piegādāta caur elektrodu, kas ievietots plānā vadītāja zondei. Zondi ievieto kodolā rentgena kontrolē, un speciālists sāk to ietekmēt ar atbilstošu starojuma veidu. Tātad, tas tiek saspiests un sagging masa tiek ievilkta savā vietā, un līdz ar to tiek atjaunotas normālas diska formas. Rehabilitācija notiek ātri, nav nepieciešama hospitalizācija.

Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce

Galvenā ārstēšana, kā mēs jau esam liecinājuši, ir iespējama divās versijās: bez operācijas un ar operatīvās taktikas izmantošanu. Ārsts izvēlas, kura pieeja ir piemērota attiecīgajā situācijā. Viss tiek ņemts vērā: simptomi, patomorfoloģisko pazīmju smagums un vispārinājums, izvirzījuma virziens, pacienta individuālās īpašības (svars, vecums, profesionālā darbība utt.), Vienlaicīgas patoloģijas utt. Galvenie simptomi šāda plāna starpskriemeļu disku jostas trūces klātbūtnē:

  • sāpju parādīšanās jostas rajonā, gūžas zonā, augšstilbā un apakšstilbā, kājā;
  • sāpju sindroms, parasti izstaro uz vienu no kājām;
  • nejutības, tirpšanas, tirpšanas, aukstuma sajūta vai slīdoša kustība apakšējās ekstremitātēs, starpenē;
  • kāju muskuļu atrofiskais sindroms (vājums);
  • “stīpas” sajūta muguras lejasdaļā;
  • ļoti bieži sastopama parādība, kad pēda zaudē atbalstu, un, ejot, tā velkas;
  • traucējumi orgānu darbā, kas atrodas iegurņa dobumā (taisnajā zarnā, urīnpūslī, olnīcās);
  • samazināta potence vīriešiem, neauglība sievietēm, menstruālā cikla problēmas.

Visi punkti galvenokārt attiecas uz jau tā mēreno un smago pakāpi. Skumji, ka tieši šajos posmos cilvēks visbiežāk sāk izjust smagu diskomfortu, kas liek apmeklēt ārstu. Vienmēr, neatkarīgi no izpausmju smaguma, tiek nozīmēta ārstēšana. Forums nav vieta, kur meklēt līdzekļus savas problēmas risināšanai, jums steidzami jāmeklē īpaši specializēta medicīniskās palīdzības palīdzība. Pretējā gadījumā var rasties neatgriezeniskas sekas, kurās operācija neglābs. Nav izslēgts arī letāls iznākums trūces sadrumstalotības gadījumā..

Kā pareizi izturēties pret jostas trūci, jums to norādīs augsti specializēts speciālists. Viņš ne tikai tieši pārzina jūsu problēmas zonas reālo klīnisko ainu, bet arī zina visas mugurkaula anatomijas smalkumus un nepilnības, drošas un efektīvas ārstēšanas pasākumus..

Jostas trūces lielumsRaksturīgs
no 1 mm līdz 5 mmviegli izvirzījumsambulatorā terapija un ārstēšana mājās (fizioterapija, vingrošanas terapija, mugurkaula vilkšana, hondroprotektoru ņemšana utt.)
no 6 mm līdz 8 mmmērens fokusskonservatīvas metodes joprojām ir spēkā, ja nav slimības progresēšanas
no 9 mm līdz 1,2 cmļoti liels izvirzījumspamatā nepieciešama operācija
vairāk nekā 1,2 cmkritiskais posms, bīstams ar sekvestrācijuārkārtas operācija

Dzemdes kakla mugurkaula starpskriemeļu trūce

Dzemdes kakla mugurkaulā trūces visbīstamākās ir bīstamības ziņā. Neatlieciet ārstēšanu un neignorējiet profilakses pasākumus, ja Jums ir dzemdes kakla osteohondroze, jo tieši viņš kļūst par draudošas patoģenēzes provokatoru. Kā tā simptomi var izpausties, jūs, visticamāk, zināt. Bet tomēr atcerieties:

  • kraukšķēšana, slīpēšana ar dažādām kakla kustībām;
  • dedzinoša sajūta starp lāpstiņām;
  • ierobežota galvas mobilitāte noteiktā virzienā (noliecoties uz vienu pusi, pagriežoties uz sāniem, nolaižot uz krūtīm);
  • dzemdes kakla muskuļu sasprindzinājums;
  • atkārtotas vai pastāvīgas galvassāpes, miega traucējumi;
  • traucēta kustību koordinācija, ejot;
  • domāšanas trūkums, atmiņas zudums, redzes asuma un dzirdes pasliktināšanās;
  • diskomforts rokās un galvā (tirpšana, nejutīgums, zosu izciļņi utt.).

Deģeneratīvas-distrofiskas reakcijas progresēšana, ja ilgu laiku nav veikti atbilstoši pasākumi, veicina trūces attīstību. Atkarībā no tā, kur tā koncentrējas, parādās noteikti simptomi. Apsveriet slimības simptomus ar lokalizāciju C5-C6, kur atrodas nervu šķiedru saišķis, kas, starp citu, ir atbildīgs par plecu un elkoņa locītavu, īkšķa, muskuļu inervāciju:

  • roku trīce, jūtīguma zudums rokās;
  • vājums plaukstas locītavā, biceps brachii;
  • grūtības pacelt un saliekt rokas elkoni, ekstremitāte nokarājas kā pātaga;
  • gar apakšdelma aizmugurē rodas nejutīgums, rāpošana, dedzināšanas vai tirpšanas sajūta;
  • vietējas sāpīgas parādības, ieskaitot "sitienu" no pleca līdz īkšķim;
  • straujš redzes kritums, lido acu priekšā.

Attiecībā uz izmēru, trūces 1-5 mm klātbūtnē ir ieteicama obligāta ambulatorā ārstēšana: pamatprincipi ir terapeitiski vingrinājumi, fizioterapija un kādu laiku kakla imobilizācija ar dzemdes kakla apkakles palīdzību. Sākot no 6 mm un vairāk - beznosacījuma iemesls operācijai.

Krūšu mugurkaula starpskriemeļu trūce

Šī joma, visticamāk, cieš no šīs patoģenēzes. Tomēr nav iespējams nepaziņot cilvēkiem, kādi simptomi ir raksturīgi starpskriemeļu trūcēm, kas parādās noteiktā krūšu kaula apgabalā. Visbiežāk ir šādas pazīmes:

  • asas, blāvas, sāpošas, šaušanas sāpes muguras augšdaļā (biežākā sūdzība);
  • sāpīgums krūtīs (daudzi to uztver kā sāpes sirdī), ribas, vēdera augšdaļa, aksilārā zona, rokas (no padusēm līdz plaukstai);
  • aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīts, dispepsija, zarnu diskinēzija;
  • dažāda veida ādas parestēzijas (nejutīgums, rāpošana, tirpšana utt.), kas jūtama augšējās ekstremitātēs gar iekšējo virsmu, vēdera epigastrālajā daļā, krūškurvja priekšpusē;
  • sāpju sindroms un vājuma sajūta lāpstiņas apvidū;
  • apgrūtināta elpošana, nakts krākšana, elpas trūkums.

Ja bojājums neaprobežojas tikai ar nervu saknēm un joprojām ir bojājumi muguras smadzenēm, tad nepatīkami simptomi var izplatīties uz kājām, urīnpūsli un taisnās zarnas dobumu. Dramatiska paralīzes krīze var rasties visai ķermeņa daļai zem skartā segmenta.

Dorsālā trūce l5 S1

Tas ir viens no visizplatītākajiem un bīstamākajiem izvirzījumiem, un tas lielākoties rodas tieši lumbosakrālajā saitē l5-S1. Šī forma var būt kaklā, galvenokārt, iesaistot C5 C6 disku. Ar vārdu “muguras” tiek domāta trūce, kurā pārvietojums ir koncentrēts tieši mugurkaula kanāla virzienā (aizmugurējā vieta). Tas ir, ja trūces izvirzījums tiek virzīts mugurkaula kanāla starpskriemeļu lūmenā, to sauks par dorsālu. Šāda trūce, savukārt, ir vidēja (centrālā) un paramediāna (leņķī). Kā mēs teicām, šī ir tipiskākā slimības forma, bet centrālie izvirzījumi ir smagāki, jo tie prolapsojas mugurkaula kanālā tieši gar viduslīniju..

Izglītība I5 S1 līmenī.

Tā kā šeit ir lokalizēta centrālā nervu sistēma (muguras smadzenes) un blakus esošais nervu pinumu pārpilnība, šāda veida kroplības parādīšanos papildina ārkārtīgi nepatīkami simptomi, kas ir sarežģītāks neiroloģisko pazīmju komplekss. Un, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, kanāla lūmena slēgšana un ekstremitāšu paralīze. Attīstības iemesli ir tādi paši kā visām pārējām trūcēm..

Foramināla tips un diska izvirzījums

Foraminālā trūce un izvirzījums ir diska izspiesšanās, kas vērsta pret atveri, kur iziet nervu saknes. Citiem vārdiem sakot, bojājums migrē uz šaurāko atveri mugurkaulā, ko latīņu valodā sauc par "foramen" (starpskriemeļu foramen). Šo nodalījumu veido divu blakus esošo skriemeļu ķermeņu aizmugurējās arkas. Mugurkaula nervi tajā atrodas brīvi. Kad parādās svešķermenis, īpaši liela izmēra, viņi tiek apspiesti, kairināti un iekaisuši, satverti.

Šī ir arī viena no satraucošajām diagnozēm, kas atšķiras no citām ar strauju progresēšanu. Tas izraisa tā saukto neirokompresijas sindromu, proti, sakņu saspiešanu, kas sevi izjūt ar strauji izteiktiem, izteiktiem, lokāliem sāpju uzbrukumiem, kas liek cilvēkam ieņemt piespiedu adaptīvo pozu. Mainot pozīciju, sāpju sindroms tikai pastiprinās. Pretsāpju līdzekļiem un NPL ir īslaicīgs un nenozīmīgs efekts.

Operācija mazina pastāvīgās uzmundrinošās sāpes, kuras nevar apturēt. Tik liktenīga stadija kā sekvestrācija notiek diezgan īsā laikā pēc izvirzījuma veidošanās. Par laimi šī slimības klasifikācija tiek reti diagnosticēta, no visām iespējamām izvirzījuma variācijām ir 7%.

Medicīnisko un medicīnisko blokādi hormonālo injekciju veidā, kas tiek veikta tieši slimā vietā, pats nevar veikt! Šīs manipulācijas ir pārāk sarežģītas, prasa ļoti precīzu adatas ievietošanu un izcilu profesionalitāti. Vietēji kortikosteroīdi ir norādīti visstingrākajās situācijās, ja ir novājinoši sāpju simptomi, kas pēc NSPL lietošanas neizzūd. Un atcerieties, ka hormoni neizšķīst trūci, bet tikai mazina vietējo tūsku, tādējādi samazinot spiedienu uz nervu galiem..

Lokalizācijas funkcija l4 l5

Šāds apzīmējums kā l4 l5 nozīmē, ka starp 4. un 5. jostas skriemeli tiek sagrauta skrimšļa oderes integritāte. Šajā objektā tiek ietekmēts L4 nervs, kas ir viena liela nerva - sēžas - struktūras sastāvdaļa. Ja mēs ņemam vērā atbilstošo mugurkaula daļu, šādi l4 l5 diska ievainojumi (ārstēšana ir steidzami nepieciešama!) Veidojas 46% gadījumu. 48% - starp piekto jostas daļu un S1 (pirmais sakrāls), kas nav daudz biežāk.

Zona l4 l5, pavardu norāda ar bultiņām.

Plakana subligamentārā trūce l4-l5, ko medicīnā sauc par hernial sekvestrāciju, ir pēdējā slimības stadija. Ar šādu nelabvēlīgu attīstību diska (nucleus pulposus) saturs sāk plūst daļās mugurkaula kanāla dobumā, kas ir pilns ar brīvprātīgo kustību pilnīgu izzušanu ekstremitātē. Sākoties subligamentārajam procesam, cilvēks pat šķauda un klepojas ar neticamām sāpēm briesmīga lumbago formā muguras lejasdaļā, nemaz nerunājot par fizisko uzdevumu veikšanu. 80% gadījumu pēdējais posms beidzas ar invaliditāti. Ja jūs steidzami veicat ķirurģisku ārstēšanu un pēc tam rehabilitējat labi, jūs varat cerēt uz 70-80% atbalsta un lokomotoro funkciju atjaunošanu, pēc iespējas tuvāk normai..

Klīniski slimība šajā vietā izpaužas īpašā veidā, tāpēc nav grūti to atšķirt no problēmas, piemēram, ar dzemdes kakla zonu C4 C5. Pirmkārt, ir vietēja hiperalgēzija (atvases, gausties, velk muguras lejasdaļā), un tiek atzīmētas arī sāpes, kas izstaro uz labo vai kreiso kāju. Turklāt pacients sūdzas, ka kāja kļūst nejūtīga, it īpaši apakšstilba un pēdas rajonā, kā arī nepietiekami saliekta ceļa vai potītes rajonā, ir jūtams muskuļu-saišu vājums. Papildus var būt pastiprināta svīšana, ādas "marmorēšana", mugurkaula izliekums.

Neguliet uz cietas gultas, negulieties un nesēdiet uz vēsas virsmas. Starpskriemeļu trūces, kā brīdināja speciālisti ortopēdiskajā daļā, tas ir stingri kontrindicēts..

ICD 10 klasifikācija

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšana vai saīsinājums kā ICD ir normatīvs dokuments, kas ietver visas zināmās cilvēku slimības, kurām katrai ir piešķirts savs burtciparu kods. Pārveidojot diagnozes verbālo formulējumu koda vērtībā, tiek nodrošināta datu vākšanas, arhivēšanas, ieguves, analīzes un apmaiņas ērtība starptautiskā formātā par konkrētu slimību. ICD ļauj ievērot vienotu standartizāciju attiecībā uz diagnostiku un metodiskajiem principiem noteiktas patoloģijas ārstēšanā. Vienkārši sakot, tas ir nosūtījumu tīkls, kas ir paredzēts medicīnas un veselības aprūpes speciālistiem.

Pacienti var sastapt neskaidru saīsinājumu, piemēram, invaliditātes medicīniskajos dokumentos. Nu, lai jūs nebūtu neizpratnē, kad paziņojumā redzat nesaprotamus burtus un ciparus, mēs centīsimies jūs informēt par šo lietu. Tātad, saskaņā ar starptautisko klasifikatoru, mugurkaula trūces ICD kods tiek piešķirts stingri, ņemot vērā bojājuma veidu un atrašanās vietu.

  • Tā kā slimība pieder grupai "Skeleta-muskuļu un saistaudu slimības", kurai piešķirts latīņu burts "M", tā sāks kodu.
  • Tālāk nāk noteikts divciparu skaitlis no kategorijas "Dorsopātija", kur 50 ir mugurkaula kakla daļas bojājumi, 51 - krūšu, jostas un krustu daļas bojājumi..
  • Tad tiek ievietots punkts, un pēc tā tiek ievadīts cits skaitlis no diapazona 0-9, kas precizēs klīnisko ainu.

Dzemdes kakla reģionam, ieskaitot cervicothoracic reģionu, piemēram, 0 ir trūce ar mielopātiju, 1 ir trūce ar radikulopātiju utt. Krūšu kurvja / jostas / krustu zonām: 0 un 1 - līdzīgas specifikācijas; 2 - cita rakstura pārvietošana (Lumbago); 3 - izglītība, kas norit bez neiroloģiskām pazīmēm (tas pats ar kaklu); 4 - novietots visiem zināmo Šmorla trūces gadījumā utt. Lai tas būtu skaidrāks, mēs sniedzam pilnīgas diagnozes piemēru Šmorla mezgla saīsinātajā versijā: M51.4. Ja diagnoze nav norādīta, nepieciešama papildu precizējoša pārbaude, pēc tam M50.9 vai M51.9. Lai gan jums principā nav nepieciešami ICD kodi, pietiks ar virspusēju izpratni par to, kas tas ir.

Paramedian trūce T6 T7

Disks, kas veido spilvenu T6 T7 līmenī, kas atbilst krūškurvja zonai, gandrīz nekad nav bojāts. Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šajā daļā mugurkaula struktūru ļoti ticami nostiprina muskuļu korsete. Tomēr T6 T7 diska iznīcināšana ar visām no tā izrietošajām sekām nav izslēgta par 100%. Ļaujiet niecīgam procentam, bet tas tā ir. Tāpēc, ja jūtat nelielas sāpīga plāna neērtības starp lāpstiņām un / vai hipohondrijā, ir nepieciešama augstas kvalitātes diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem:

  • pneimonija un pleirīts;
  • abscesa pneimonija;
  • sirdstrieka;
  • stenokardija;
  • perikardīts, miokardīts;
  • barības vada, aizkuņģa dziedzera, kuņģa gļotādas iekaisums utt..

Apstiprinot, ka traucējošās pazīmes ir saistītas ar paramediāna izvirzīšanos, krūšu kurvja starpskriemeļu plāksnes prolapsi, jāsāk ar to cīnīties. Galu galā komplikācijas var būt briesmīgas - visu ķermeņa daļu, kas atrodas zem fokusa punkta, parēze un paralīze.

Dienests armijā

Mēs varam tikai pieskarties armijas jautājumam, jo ​​vīriešu dzimums bieži cieš no šīs slimības. Tāpēc mēs vēlamies nekavējoties informēt par to, vai viņi tiek pieņemti armijā, ja jaunieša slimības vēsturē ir iekļauts herniated disks. Vairumā gadījumu karavīram tiek piešķirts izņēmums.

Patoloģija, kuru mēs apsveram, nepieļauj intensīvu fizisko apmācību, un to bieži pavada arī diezgan nopietnas komplikācijas. Personai tiek parādīts īpašs dzīvesveids: pastāvīga medicīniskā uzraudzība, imobilizācija, proporcionālas saudzējošas kravas un stingra ārstēšanas un profilakses kursa ievērošana.

Bet ir vērts padomāt, ka medicīnas padome katru gadījumu izskata atsevišķi, pamatojoties uz konkrētās problēmas sarežģītību. Nesarežģītas, asimptomātiskas un vieglas slimības formas nav absolūta kontrindikācija uzņemšanai armijā..

Lai iegūtu atbrīvojumu no armijas, ir nepieciešams medicīnisko komisiju piegādāt ar medu. dokumentācija (kopā ar attēliem) no galvenās ārstēšanas vietas, kas apstiprina diagnozi. Balstoties uz klīniskā attēla smagumu, tiks pasludināts spriedums: pakalpojums ar ierobežojumiem; krājums; atlikšana, kad personāls ir jāizārstē līdz nākamajai vervēšanas kampaņai; pilnīgs atbrīvojums no iegrimes (nav attiecināms).

Rezultāti un ieteikumi

Absolūti jebkurā zonā diska elementa patoloģiskas izmaiņas var radīt daudz ciešanu - gan psiholoģiskas, gan fiziskas. Viņi ir bargi un nežēlīgi, ja savlaicīgi netiek ievēroti medicīniskie un atpūtas pasākumi. Vienmēr esiet modrā, nejokojiet ar mugurkaulu, kas mums dod visvērtīgāko - spēju pārvietoties, lai nenožēlotu zaudēto laiku vēlāk, kad to vēl bija iespējams izdarīt ar konservatīvām metodēm.

Dzīve pārvēršas mokās, ja tiek traucēta muskuļu un skeleta sistēma.

Ortopēdija, traumatoloģija, neiroķirurģija, mugurkaula rehabilitācija ir Čehijas lepnums, tā ir pazīstama visā pasaulē. Viņi ir pirmklasīgi visās mūsdienu fizioterapijas un mugurkaula operācijas efektīvajās metodēs, kas izslēdz neapmierinošus rezultātus. Čehijas speciālisti ir ārsti ar lielo burtu, kurus novērtē visā pasaulē. Milzīga Čehijas Republikas priekšrocība ir ārstēšanas kvalitāte, salīdzināma ar vācu un izraēliešu valodu, un zemās izmaksas.


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts